新生儿阑尾炎

新生儿阑尾炎非常少见，往往以消化道穿孔行剖腹探查术，术中诊断为阑尾炎，并发症及病死率较高。我院自1980年至2003年共治疗5例新生儿阑尾炎，现报告如下。     

小儿阑尾炎误诊分析

目的 分析小儿阑尾炎的误诊原因，降低小儿阑尾炎的误诊率，减少术后并发症的发生。方法 回顾我院外科1997～2002年误诊的225例急性阑尾炎的临床资料，通过对其病史、手术所见，实验室及辅助检查结果进行回顾性研究，分析误诊原因。结果术前诊断为其他疾病，手术确诊为阑尾炎的163例；术前诊断为阑尾炎，手术证实为其他疾病的62例。全部病例均经手术治疗，术后痊愈出院，并发症的发生率为16.44％。结论 对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识，腹部体征的掌握不准确及过多的依赖辅助检查是误诊的主要原因。对酷似阑尾炎的病例，应当允许阑尾误切的存在，但应注意诊断和鉴别诊断，尽量减少误切。     

腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用

目的 总结腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用经验。方法 对病史不确切，体征不典型的婴幼儿阑尾炎52例(年龄1岁7月～5岁6月)，于发病8h～24h(平均13h)，主动采用腹腔镜检查，明确诊断，并行镜下阑尾切除。结果 单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎29例，无1例阑尾穿孔。52例均在腹腔镜下完成诊断和治疗，无中转开腹者。手术时间20min～60min，平均35min，其中用于明确诊断的手术时间5min-10min，平均8min。术后次日开始进食，患儿恢复顺利，平均住院时间为4．6d，随访2月～2年无任何并发症。结论 腹腔镜诊治阑尾炎具有诊治同行、安全、创伤小、并发症少等特点。能使婴幼儿阑尾炎早期确立诊断，在病变较轻时进行阑尾切除术。避免了婴幼儿阑尾穿孔造成的严重并发症，值得推荐。     

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用

高分辨力实时超声检查在小儿急性阑尾炎的应用福建医科大学附属第二医院（泉州，３６２０００）吕国荣徐晚虹王静意李伯义小儿急性阑尾炎是常见外科急症之一。由于其临床表现不典型，病史难以采集，并发症发生早，故易发生误诊。有关超声检查成人急性阑尾炎有较多报道，但...     

小儿急性阑尾炎早期诊断与治疗

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，一般来说病势较成人严重，年龄越小临床症状越不典型，短时间内就会出现穿孔造成严重的并发症。因此，如何提高早期诊断水平，使小儿急性阑尾炎得到及时处理，确属一实际问题。现结合我院1995年收治的298例小儿急性阑尾炎，讨论早期诊断与治疗。一、临床资料1995年我院收治小儿急性阑尾炎298例，男199例，女99例，男女之比近2∶1。5岁以下45例，6～10岁125例，11～15岁128例。病理分型：单纯性阑尾炎131例（44％），化脓性阑尾炎128例（43％），穿孔性阑尾炎39例（13％）。全部病例主要临床症状…     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨儿童急性阑尾炎的诊治特点。方法 回顾1998年6月～2003年6月期间四川大学华西医院收治的940例小儿急性阑尾炎临床资料，总结其临床特点及处理经验。结果 本组940例，发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为最主要表现，939例经手术及病理检查证实诊断，术后均痊愈，其中18例有白血病、血液系统疾病及其他原发疾病的患儿，确诊后也经手术治疗痊愈。另1例有原发白血病的患儿经内科治疗缓解后离院，预后不详。结论 发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据，并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理，年龄越小，越应积极手术。对合并其他原发疾病的阑尾炎患儿，在充分准备的情况下仍可进行外科治疗，以防严重并发症发生。     

经腹腔镜与经腹阑尾切除术治疗的对照分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效。方法 回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例。每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎。结果 开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21／380、19／380和24／380，均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10／380、6／380和2／380，经统计学分析均有显著性差异。结论 经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率。     

低压空气灌肠辅助定位在小儿异位阑尾炎诊治中的应用

目的探讨低压空气灌肠辅助定位在小儿异位阑尾炎诊治中的应用。方法对58例临床症状及血常规等检查符合急性阑尾炎诊断,但右下腹疼痛不明显的患儿(可疑阑尾炎)常规应用电脑遥控灌肠整复仪低压空气灌肠进行术前辅助定位。结果经过辅助定位发现低位(盆腔左侧位)阑尾炎38例,高位(肝下位)阑尾炎18例,左腹部阑尾炎2例。手术时间25~53 min,平均40 min。预后和并发症与非异位阑尾炎无明显差异。结论经术前辅助定位后可做到有目的选择腹部手术切口,避免术中盲目延长切口,这将减轻对患儿身体的创伤,节约手术时间,减少术中副损伤及术后并发症。低压空气灌肠术前辅助定位在小儿异位阑尾炎的诊治中是一种操作简单、经济、方便、实用的方法。     

儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析

目的 急性阑尾炎是儿童外科常见疾病之一，本文旨在通过回顾性调查方法，对其临床诊断、手术和保守治疗、临床抗生素的应用、影像学检查的评价等作一分析，以有助于今后临床工作。方法 对我院小儿外科自1984年1月至2002年12月间因腹痛待查、急性阑尾炎收治的病例进行临床回顾性分析。内容包括流行病学特征，病理分型，抗生素的应用方案和并发症的处理。结果 我院小儿外科近20年中以腹痛待查、急性阑尾炎收治的患儿总共5733例，其中男3514例(占61．3％)，女2219例(占38．7％)，结果 提示急性阑尾炎发病率无季节性差异。收治病患中共行阑尾切除术5001例，阑尾穿孔率13．9％，阴性阑尾切除率22．0％；病理分型无季节差异，但近5年来阴性阑尾切除率显著降低；阑尾穿孔率无季节差异，但是近5年来阑尾穿孔率显著降低；对急性阑尾炎的抗生素应用包括庆大霉素、氨苄青霉素、先锋V号和甲硝唑等，术后并发症的发病率为4．7％(237／5001例)，其中包括粘连性肠梗阻，消化道出血，盆腔脓肿等；死亡1例(0．02％)。结论 儿童急性阑尾炎的临床处理重在及时的诊断和手术介入，对发病时间在16h以内的疑似患儿应行临床观察，必要时作B超鉴别，CT由于其射线侵袭性质，使用仍需审慎。     

小儿阑尾炎术后并发症的预防及处理

小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一，居第一位，可以发生在任何年龄，不同年龄具有不同的生理解剖特点，临床表现也不尽相同，常易误诊和延误治疗，形成穿孔、弥漫性腹膜炎．发生并发症甚至危及患儿生命。因此，早期诊断、适时手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节。