腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.     

喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法选择60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组（n=30,喉罩复合腰硬联合麻醉）和B组（n=30,全身麻醉气管插管）。A组：选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,调节麻醉平面于T6-8水平,予芬太尼（0.002~0.004 mg.kg-1）、丙泊酚（2~2.5μg.kg-1）静脉注射,待睫毛反射消失、下颌松弛后置入相应规格的喉罩,确认不漏气且双肺呼吸音清晰时固定喉罩,以瑞芬太尼5~10μg.kg-1.h-1,丙泊酚4～6 mg.kg-1.h-...     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术多以硬膜外麻醉，但阻滞不全时有发生。若同时联合腰麻，这种情况就可能大为改善。作主要对此加以总结，报告如下。     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的:探讨丙泊酚复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法:选择妇科腹腔镜手术60例,均行L2-3腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,切皮时丙泊酚1mg/kg,负荷量静脉注入,然后按3-4mg/(kg·h)维持麻醉,连续监测平均动脉压、心率、血氧饱和度,并于气腹前、气腹后30min、术毕放气后15min抽取动脉血测血气。结果:气腹后平均动脉压、心率、血氧饱和度与麻醉前相比,虽有所降低但无统计学意义。与气腹前相比,气腹后30minPH明显下降(P<0.05),放气后15min逐渐升高,接近于气腹前水平(P>0.05),PaCO2气腹后30min明显升高(P<0.05),放气后15min逐渐降至气腹前水平(P>0.05)。PaO2及BE值变化不明显。结论:丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术,除CO2气腹对患者PaCO2有一定影响外,未见其它影响。因此认为,只要术中注意保持呼吸道通畅、面罩吸氧,腰硬麻醉平面控制T4-6以下,丙泊酚复合腰硬联合麻醉是一种安全有效的麻醉方法。     

全身麻醉和腰硬联合麻醉应用于腹腔镜妇科手术的临床效果比较

选取2011年5月²012年3月在我院120例行腹腔镜妇科手术患者。所有患者随机分为A组和B组各60例。A组术中使用全身麻醉,B组使用腰硬联合麻醉。结果 B组疼痛发生率66.67%,肌肉未松弛率36.67%,内脏牵拉反应出现率43.44%,A组麻醉效果远优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉能在手术中显著的减少应激反应,保证血液动力学特征,术后并发症少,值得临床上推广使用于腹腔镜妇科手术,改善女性患者的健康状况。     

腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择80例22～40岁的妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组40例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、SpO2、ECG的变化.术后48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,静脉辅助药用量少(P＜0.05和P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异.结论CSEA可安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的 :比较腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者 ,随机分为全麻组 (G组 )和腰硬联合麻醉组 (C组 ) ,每组 2 5例。G组行常规气管插管全麻 ,C组选L2～ 3 间隙穿刺行腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前、气腹后 5min、2 0min、放气后 5min的血压、心率、脉搏、氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压等。结果 :C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高 (P <0 0 5) ,且比G组同一时间点的相应数值为高 (P <0 0 5)。结论 :在妇科腔镜手术中 ,气管插管全麻较腰硬联合麻醉更为安全可行     

腰麻——硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

我院在今年4～9月份采用腰麻——硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术，现报告如下：     

腰-硬联合麻醉用于下腹部以下手术

目的 观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于下腹部以下手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择下腹部以下手术患者1104例，腰麻（SA）用药为丁卡因重比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 SA后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到9min，下肢运动阻滞可达BromaⅢ级；麻醉成功率为98．55％，与其他手术相比剖宫产术麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下患者相比差异无显著性。结论 CSEA起效快、效果确切、安全简便，具有重要的临床价值。     

腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床应用

目的探究腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果。方法选取我院2014年7月~2015年9月收治的74例妇产科腹腔镜手术患者,将其随机分成观察组和对照组各37例。观察组实行腰硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,对比两组患者的不良反应、血流动力学指标、清醒时间和麻醉的效果。结果两组患者不良反应、清醒时间、麻醉的效果进行比较,差异均有统计学的意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术应用腰硬联合麻醉,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广。     

全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析

选取我院2013年1月~2014年8月收治的106例需要进行腹腔镜下手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的方式进行治疗,对照组采用全麻方式进行麻醉,试验组采用腰-硬联合的方式进行麻醉。结果试验组的麻醉效果(92.45%)明显高于对照组的66.03%,且试验组患者血流动力学在麻醉前后差异不大,而对照组患者血流动力学在麻醉前后差异较大P<0.05,具有一定的统计学意义。采用腰-硬联合的方式对于需要妇科腹腔镜下进行手术的患者而言,麻醉效果较好,患者术后恢复程度较好,值得在临床上进行推广。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中应用

我院在2002年元月～2003年4月间在妇产科手术中共采用腰硬联合麻醉(CSE)40例,其中应用急诊剖宫产(含妊娠高血压综合征)等产科手术20例,子宫次全切除、子宫全切除等妇科手术20例,其与单纯硬膜外穿刺麻醉(EA)做临床比较,有麻醉平面出现快、术中肌松好、渗出血少的特点,在妇产科领域有很好的推广应用价值.     

腰硬联合麻醉在剖腹产手术中的应用

本研究选用60例剖腹产案例进行硬膜外麻醉（EA）与腰硬联合麻醉（CSEA）麻醉临床应用研究,研究认为：腰硬联合麻醉（CSEA）相比硬膜外麻醉（EA）能够充分发挥蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉的优势,麻醉剂量少且发挥效速度快、果较好、肌松状态好,既提高了手术的质量,也降低了麻醉师的负担。     

腰-硬联合麻醉应用中的不良反应及防治

腰-硬联合麻醉吸取了腰麻和硬膜外麻醉的共同特点，但麻醉管理相对复杂，麻醉并发症也相对增多，临床应用时既要发现其优点，更要密切观察其可能的不良反应。     

腰-硬联合麻醉在产科手术中的效果分析

目的探讨腰-硬联合麻醉在产科手术中的效果。方法将130例剖宫产手术患者随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予连续硬膜外麻醉,观察给予腰-硬联合麻醉。对两组麻醉效果进行分析和对比。结果观察组麻醉显效时间显著小于对照组(P0.05);观察组麻醉效果显著高于对照组(P0.05);麻醉10min后,观察组术中灌注指数(PI)值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉在产科手术中具有起效快、麻醉效果好等优点,值得推广。     

基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例。A组采用常规气管插管静吸复合全麻;B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸。术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2。结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前（P〈0.05）,但尚在正常范围,组间比较无明显差异（P〉0.05）,放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。苏醒时间A组为（42±16）min,明显长于B组的（20±19）min（P〈0.05）。结论基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

老年人下肢或下腹部手术腰—硬联合麻醉的可行性

目的 评价老年病人下肢、下腹部手术应用腰—硬联合麻醉的可行性。方法 择期老年下肢、下腹部手术病人80例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSEA组。CEA组行L2：3或L1：2穿刺置管，麻醉平面达到手术需求。CSEA组行L2：3穿刺成功后，控制麻醉平面满意。观察两组，运动阻滞情况，镇痛效果，MAP、SpO2术后并发症情况。结果 CEA组运动阻滞不满意，镇痛效果差，MAP下降幅度较大，CSEA组阻滞完善、肌松满意。结论 CSEA较CEA运动阻滞完善，循环稳定，应用于老年下肢，下腹部手术是可行的。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析了56例CSEA和58例静吸复合全麻（GA）病例的麻醉前及术中、术后的HR、MAP、PaCO2、SpO2等临床资料。结果两组气腹后较气腹前HR都明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）,其中GA组比CSEA组上升幅度明显（P〈0.05）;CSEA组PaCO2气腹后明显上升（P〈0.05）,GA组无明显差异,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组较CSEA组麻醉后SpO2高（P〈0.01）,麻醉后副反应较大、住院天数较长（P〈0.01）。结论CSEA用于妇科腹腔镜手术较之GA具有较多优点,值得临床推广应用,但术中需注意麻醉平面的控制及呼吸循环的监测。     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

腰-硬联合麻醉与气管内全麻对妇科腹腔镜手术病人血气影响的比较

目的 观察腰一硬联合麻醉与气管内全麻下二氧化碳气腹对病人血气的影响.方法 25例全麻妇科手术病人与25例腰-硬联合麻醉妇科手术病人分别于麻醉前、气腹前、气腹后10 min、60 min、放尽气腹后10 min抽取动脉血行血气分析.结果 腰-硬联合麻醉与气管内全麻各时点血气结果稍有差别,但尚在可耐受范围内.结论 就血气影响而言,腰-硬联合麻醉与气管内全麻同样安全.