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高血压与主动脉夹层的关系中国动脉硬化杂志,2005,13(4):491-493.该文目的是探讨主动脉夹层的发生与高血压的关系。方法:应用多平面经食管超声心动图技术,测定19例有高血压病史主动脉夹层患者和42例单纯高血压患者的胸主动脉结构与功能的改变,并与41例正常人进行对比。结果:与对照组比较,高血压组和主动脉夹层组患者胸主动脉的舒张期和收缩期内径、内膜-中膜厚度及僵硬度均明显增大(P<0·05~0·001),顺应性显著降低(P<0·01~0·001),并且随着高血压分级的增加上述变化加重(P<0·05~0·001)。与单纯性高血压组比较,主动脉夹层组患者胸主动…     

年龄对胸主动脉结构和功能影响的相关性研究

目的 探讨年龄对胸主动脉结构和功能的影响。方法 应用多平面经食管超声心动图，检测１３４例不同年龄组受试者的胸主动脉，测量胸主动脉舒张期内径（Ｄｄ）、收缩期内径（Ｄｓ）、内膜－中层厚度（ＩＭＴ）、Ｐｅｔｅｒｓｏｎ’ｓ弹性指数（Ｅｐ）、Ｙｏｕｎｇ’ｓ弹性指数（Ｅｓ）和β值。结果 不同年龄组胸主动脉各参数值差异显著（Ｐ〈０．０５￣０．００１），年龄与ＩＭＴ、Ｄｄ、Ｄｓ、Ｅｐ、Ｅｓ和β显著正相关（Ｐ〈０．     

血尿酸水平与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与主动脉夹层的关系。方法病例组为2009—2012年间124例确诊为主动脉夹层患者,对照组为在性别、年龄、高血压史及体重指数等与病例组相匹配的、同期于我院体检者73例。收集患者的相关临床资料及血尿酸指标,进行相关的统计分析。结果主动脉夹层组血尿酸水平较对照组显著增高,分别为（345．8±119．4）mmol／L和（311．1±66．0）mmol／L（P=-0．006）。主动脉夹层组尿酸水平在性别、年龄以及病变的急慢性之间均无显著差异,但吸烟、合并高血压者的尿酸水平显著高于非吸烟、无高血压患者;非马凡综合征诱发的主动脉夹层组患者的血尿酸水平明显高于马凡综合征合并主动脉夹层组患者,分别为（348．0±120．5）mmol／L和（280．1±56．6）mmol／L（P〈0．05）。结论血高尿酸水平与主动脉夹层的发生存在明显的相关性,且是主动脉夹层发生、发展的可能机制之一。     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析研究

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集阜外医院2004年6月～2007年12月内科住院治疗的199例主动脉夹层患者临床资料，并对所有患者进行随访，按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征，应用单因素及logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因子。结果年轻患者（〈60岁）左室舒张期内径（52．3．4±6．6VS49．2±6．6，P〈0.01）、白细胞计数（11．08±5，18VS8．96±4．72，P〈0．01）显著高于老年患者（≥60岁）。StanfordB型患者的舒张乐水平（80．2±17．0VS69．5±15．2．P〈0．01）和支架治疗率（24．8％VS0％，P〈0．01）显著高于A型患者；A型患者心率（84．0±15．4、’s75．3±15．2．P〈0．01），血白细胞计数（11．77±4．90VS9．85±5．14，P〈0．05），高敏CRP值（12．5±4．90VS9．64±5．35，P〈0．01）和外科手术治疗率（17．7％VS4．4％，P〈0．01）显著高于B型患者。男性患者BMI（25．8±3．16VS23．4±34．33，P〈0．01）、舒张压水平（78．1±17．4VS70．1±13．9，P〈0．05）及左室舒张期内径（52．1±6．23VS47．9±8．45，P〈0．01）显著高于女性，女性患者心电图异常改变显著高于男性（63．3％VS39．5％，P〈0．05）。分型、性别与预后显著相关。Logistic多元同归调整多个危险因素后发现，女性患者死亡危险性显著增加（OR4．387，95％CI1．47～13．03，P=0．008），而舒张压升高对预后具有保护作用（OR0．937，95％C10．901～0．975，P：0．001）。结论主动脉夹层患者年龄、分型、性别不同，其临床特征有不同程度的差异，年龄、分型、性别及舒张压水平是预后相关因素，其中女性、舒张压水平是影响预后的独立因素。     

208名升主动脉内径〉3．0cm者相关因素研究

目的 本文对升主动脉内径大小危险因素分析。方法 收集相关因素，如性别，年龄，高血压史及吸烟史，并记录其血压，心率，室间隔厚度，各房室内径，E／A比值，升主动脉内径与后壁振幅以及血糖，血糖、血尿素氮、血肌酐等检查，然后分成＜45岁，45－59岁、≥60岁三个组和左室壁肥厚组（简称肥厚组）与对照二个亚组，观察影响升主动脉内径大小的相关因素，并进行统计学处理。结果 （1）随年龄的增长，升主动脉内径逐渐扩大，振幅逐渐缩小（P＜0．001）。（2）肥厚组升主动脉内径大于对照（P＜0．001），其收缩压和舒张压分别高于对照组（P均＜0．001）。（3）年龄相同时，肥厚组与对照组升主动脉内径大小相关因素是血压（P＜0．001），年龄大于46岁时，肥厚组与对照组升主动脉内差异明显（Ｐ＜０．００１），但升主动脉后壁振幅则差异不明显。结论（１）升主动脉内径随年龄的升高呈扩大趋势，而后壁振幅则逐渐缩小。（2）高血压者升主动脉内径大于无高血压者。（3）升主动脉内径扩大与E／A比值下降相一致。     

高血压合并主动脉夹层基质金属蛋白酶9基因-1562C/T多态性

目的探讨高血压病合并主动脉夹层患者基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因一1562C／T基因多态性与临床表现的关系。方法对高血压病合并主动脉夹层患者及高血压病患者用酚一氯仿法提取外周血基因组DNA,PCR-限制性片段长度多态性法确定MMP-9基因一1562C／T基因型。结果（1）高血压病合并主动脉夹层患者中,MMP-9基因一1562T等位基因频率（17．6％）显著高于高血压病患者（11．2％,P〈0．05）,两组之间3种基因型（-1562CC、-1562CT、-1562Tr）分布差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）与-1562CC基因型相比,基因型为-1562CT／TT的主动脉夹层患者累及升主动脉更多见（OR=2．063,95％CI=0．998～4．264,P=0．049）。结论MMP-9基因-1562T多态性与中国汉族人群高血压病并主动脉夹层的发病可能相关,T等位基因可能是高血压病并发主动脉夹层的遗传易感因素之一;携带MMP-9基因-1562T等位基因的高血压病合并主动脉夹层患者更多累及升主动脉,影响预后。     

老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗

目的总结老年女性StanfordB型主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者的高血压特征及降压治疗方法。方法选择2002年4月至2011年7月期间入住沈阳军区总医院治疗且年龄≥60岁的StanfordB型AD患者,按性别分为老年男性组（67例）及老年女性组（41例）,年龄分别为（66．8±5．3）岁和（65．5±4．6）岁：对两组的高血压特征及降压治疗情况进行回顾性分析。结果老年男性组和老年女性组年龄及吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高脂血症、原发性高血压（高血压）、穿透性动脉粥样硬化性溃疡及伴发心功能不全、肾功能不全、低氧血症比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组高血压病史知情比例低于老年男性组[71．1％（27／38）vs．88．9％（56／63）,P〈0．05],入院首诊高血压比例高于老年男性组[28．9％（11／38）vs．11．1％（7／63）,P〈0．05],差异均有统计学意义。两组高血压1级、2级、3级比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院最高收缩压,人院脉压差．治疗后收缩压、舒张压及脉压差比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但老年女性组入院最高舒张压高于老年男性组,差异有统计学意义[（117．4±23．8）mmHg vs．（103．9±17．3）mmHg,P〈0．05;1mmHg=0．133kPa]。两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组应用利尿药的比例高于老年男性组,差异有统计学意义[34．2％（13／38）vs.9．5％（6／63）,P〈0．05]。随访期间两组血压治疗达标率、总病死率及夹层相关病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性StanfordB型AD患者对高血压的知晓率低,入院舒张压高,经正规的降压治疗后,可获得较理想的血压达标率。对老年女性患者需重视早期诊断,合理用药,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后。     

D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的关系

目的研究D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的相关性。方法选择经计算机断层血管摄影术（CTA）确诊的主动脉夹层患者45例为研究对象。收集性别、年龄、体质量指数等与主动脉夹层组相匹配的非主动脉夹层患者45例为对照组。检测两组血浆中的D-二聚体及血尿酸浓度并进行比较。应用Logistic回归分析D-二聚体、血尿酸及其他危险因素与主动脉夹层的关系。结果主动脉夹层组血浆D-二聚体及血尿酸浓度明显高于正常对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层显著相关（0R=2．834,P〈0．01：DR=2．087,P〈0．01）。结论D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层密切相关,是主动脉夹层的危险因素。     

老年单纯收缩期高血压患者心率变异性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化，了解血压参数与HRV时域指标关系。方法 对32例老年单纯收缩期高血压患者，30例老年舒张期高血压患者，28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24h动态心电图，检查、了解其24hHRV的时域指标。并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析。结果 ①EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05）。②EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）。③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．865，P〈0．01；r=-0．923，P〈0．01；r=-0．878，P〈0．01）。平均动脉压（MAP-）与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关（r=-0．461，P〈0．01；r=-0．481，P〈0．01；r=-0．458，P〈0．01）。结论 收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显。     

血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值。方法回顾分析2005年1月至2011年10月在我院确诊的69例急性主动脉夹层患者（简称主动脉夹层组）、同期70例急性肺栓塞患者（肺栓塞组）和70例因胸痛住院的其他患者（胸痛组）的血浆D-二聚体等临床资料,比较D-二聚体在不同类型患者中的水平差异,分析D-二聚体水平与急性主动脉夹层预后的关系。结果所有急性主动脉夹层患者D-二聚体均超过500μg／L,敏感性100％;死亡患者血浆D-二聚体浓度高于存活患者（P〈0．05）。血浆D-二聚体浓度主动脉夹层组、肺栓塞组和胸痛组分别为（3479．2±2200．0）μg／L、（1560．7±940．0）μg／L和（179．8±167．0）txg／L,三组比较P〈0．01,每两组比较P〈0．05。结论急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体明显升高,其平均浓度超过急性肺栓塞患者。D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断;D二聚体升高对判断预后有-定的指导价值。     

Mortality impact of thoracic aortic disease in S?o Paulo state from 1998 to 2007

Background

The epidemiological characteristics of thoracic aortic diseases (TAD) in the State of São Paulo and in Brazil, as well as their impact on the survival of these patients have yet to be analyzed.

Objectives

To evaluate the mortality impact of TAD and characterize it epidemiologically.

Methods

Retrospective analysis of data from the public health system for the TAD registry codes of hospitalizations, procedures and deaths, from the International Code of Diseases (ICD-10), registered at the Ministry of Health of São Paulo State from January 1998 to December 2007.

Results

They were 9.465 TAD deaths, 5.500 men (58.1%) and 3.965 women (41.9%); 6.721 dissections (71%) and 2.744. aneurysms. In 86.3% of cases the diagnosis was attained during autopsy. There were 6.109 hospitalizations, of which 67.9% were males; 21.2% of them died (69% men), with similar proportions of dissection and aneurysm between sexes, respectively 54% and 46%, but with different mortality. Men with TAD die more often than women (OR = 1.5). The age distribution for deaths and hospitalizations was similar with predominance in the 6^th decade. They were 3.572 surgeries (58% of hospitalizations) with 20.3% mortality (patients kept in clinical treatment showed 22.6% mortality; p = 0.047). The number of hospitalizations, surgeries, deaths of in-patients and general deaths by TAD were progressively greater than the increase in population over time.

Conclusions

Specific actions for the early identification of these patients, as well as the viability of their care should be implemented to reduce the apparent progressive mortality from TAD seen among our population.     

褪黑素对内毒素血症大鼠胸主动脉诱导型一氧化氮合酶活性的影响

目的探讨诱导型一氧化氮合酶在褪黑素改善脂多糖诱导的体循环血管反应性失调中的作用。方法实验分为溶剂对照组、脂多糖组、脂多糖+褪黑素组和褪黑素组。制备离体胸主动脉环,应用血管张力检测技术检测各组血管环在诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍、或非特异性一氧化氮合酶抑制剂L-硝基精氨酸孵育前后对苯肾上腺素和乙酰胆碱的反应性变化;应用扫描电镜技术观察血管内皮超微形态学改变;酶法检测血管组织匀浆中诱导型一氧化氮合酶活性。结果褪黑素可显著改善脂多糖诱导的胸主动脉对缩血管剂苯肾上腺素的低反应性;氨基胍孵育后,脂多糖组和脂多糖+褪黑素组对苯肾上腺素的收缩反应分别提高了51.43%和24.53%,差异有显著性(P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+褪黑素组的诱导型一氧化氮合酶活性显著降低(P<0.05)。结论褪黑素对诱导型一氧化氮合酶有一定的抑制作用,这可能是褪黑素改善内毒素血症大鼠的血管反应性失调的机制之一。     

Advanced atherosclerosis is associated with increased medial degeneration in sporadic ascending aortic aneurysms

Objective

The pathogenesis of non-familial, sporadic ascending aortic aneurysms (SAAA) is poorly understood, and the relationship between ascending aortic atherosclerosis and medial degeneration is unclear. We evaluated the prevalence and severity of aortic atherosclerosis and its association with medial degeneration in SAAA.

Methods and results

Atherosclerosis was characterized in ascending aortic tissues collected from 68 SAAA patients (mean age, 62.9 ± 12.0 years) and 15 controls (mean age, 56.6 ± 11.4 years [P = 0.07]) by using a modified American Heart Association classification system. Upon histologic examination, 97% of SAAA patients and 73% of controls showed atherosclerotic changes. Most SAAA samples had intermediate (types 2 and 3, 35%) or advanced atherosclerosis (types ≥ 4; 40%), whereas most control samples showed minimal atherosclerosis (none or type 1, 80%; P < 0.001 after adjusting for age). In a separate analysis, we examined the total incidence and grade distribution of medial degenerative changes among SAAA samples according to atherosclerosis grade. Advanced atherosclerosis was associated with higher grades of smooth muscle cell depletion (P < 0.001), elastic fiber depletion (P = 0.02), elastic fiber fragmentation (P < 0.001), and mucopolysaccharide accumulation (P = 0.04). Aortic diameter was larger in SAAA patients with advanced atherosclerosis than in patients with minimal (P = 0.04) or intermediate atherosclerosis (P = 0.04). Immunostaining showed marked CD3+ T-cell and CD68+ macrophage infiltration, MMP-2 and MMP-9 production, and cryopyrin expression in the medial layer adjacent to atherosclerotic plaque.

Conclusions

SAAA tissues exhibited advanced atherosclerosis that was associated with severe medial degeneration and increased aortic diameter. Our findings suggest a role for atherosclerosis in the progression of sporadic ascending aortic aneurysms.     

烟草烟雾对大鼠胸主动脉硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶体系的影响

目的探讨烟草烟雾对大鼠胸主动脉硫化氢(H2S)/胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)体系的影响。方法以10周龄SD大鼠为研究对象,随机分为对照组、短期吸烟组、中期吸烟组和长期吸烟组。采用烟草烟雾熏吸方法建立被动吸烟大鼠模型,采用敏感硫电极法测定血清中H2S浓度,采用免疫组织化学染色和显微图像定量分析法观察胸主动脉平滑肌CSE的表达。结果短期吸烟组血清H2S浓度与对照组比较无统计学差异(P>0.05),长期吸烟组、中期吸烟组血清H2S浓度明显低于对照组和短期吸烟组(P<0.01),长期吸烟组血清H2S浓度明显低于中期吸烟组(P<0.05),H2S浓度随着烟草烟雾熏吸时间的延长而降低,并呈时间依赖性。短期吸烟组胸主动脉CSE面积密度和光密度与对照组比较无统计学差异(P>0.05),长期吸烟组、中期吸烟组胸主动脉CSE面积密度和光密度明显低于对照组和短期吸烟组(P<0.05),长期吸烟组胸主动脉CSE面积密度和光密度明显低于中期吸烟组(P<0.05),CSE的表达随着烟草烟雾熏吸时间的延长而降低,并呈时间依赖性。结论烟草烟雾可显著下调大鼠血清H2S的浓度及胸主动脉中CSE的表达。     

胰酶消化法培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞

建立胰酶消化法培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,并和其他大鼠胸主动脉平滑肌细胞的培养方法相比较.在无菌条件下分离雄性Wistar大鼠胸主动脉血管中膜,剪碎中膜,在37℃用10mL0.25%胰酶消化大约3.5h.中止消化后,在100g条件下离心5min,收集细胞种入25cm2细胞培养瓶.结果发现,胸主动脉平滑肌细胞至少可以传20代以上,并且细胞形态、生长特点、平滑肌a-肌动蛋白表达不发生明显的改变.结果提示,与目前的平滑肌细胞培养方法相比,胰酶消化法培养平滑肌细胞的方法重复性好,原代培养的平滑肌细胞具有数量多、生长迅速的特点.     

洛伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯所致大鼠离体胸主动脉内皮损伤的保护作用

目的观察洛伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯所致大鼠离体胸主动脉内皮损伤的保护作用并探讨其相关机制。方法用同型半胱氨酸硫内酯与大鼠离体胸主动脉血管环共孵育90min诱导血管内皮损伤,检测血管内皮依赖性、非内皮依赖性舒张反应以及血管组织生物化学指标,观察洛伐他汀对同型半胱氨酸硫内酯诱导的血管内皮功能损伤的影响。结果血管环与同型半胱氨酸硫内酯孵育90min后,乙酰胆碱诱导的内皮依赖性舒张反应明显降低,而硝普钠引起的非内皮依赖性舒张反应无明显改变;血管组织中丙二醛浓度显著增加,超氧化物歧化酶活性下降,一氧化氮含量减少,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05);给予洛伐他汀10、20和40μmol/L可明显减轻同型半胱氨酸硫内酯对离体胸主动脉血管环内皮依赖性舒张反应的损伤,使Emax从39.72%±1.91%分别升至54.84%±1.89%、66.25%±1.93%和80.12%±1.32%,半数有效浓度从230.45±13.42nmol/L分别降至145.34±13.19nmol/L、126.93±12.91nmol/L和109.16±14.20nmol/L,一氧化氮水平从0.26±0.04mmol/g分别升至0.51±0.05、0.67±0.03和0.88±0.04mmol/g,同时血管组织中丙二醛含量明显降低,超氧化物歧化酶活性升高,与同型半胱氨酸硫内酯损伤组相比差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。超氧化物歧化酶、N-乙酰半胱氨酸、左旋精氨酸也有和洛伐他汀相类似的抗同型半胱氨酸硫内酯损伤作用,而L-N-硝基精氨酸甲酯可拮抗洛伐他汀的抗同型半胱氨酸硫内酯的损伤作用。结论洛伐他汀能拮抗同型半胱氨酸硫内酯对血管内皮功能的损伤作用,其机制可能与抑制氧化应激、保护血管内皮的一氧化氮合成与释放有关。