阿奇霉素致可逆性室上性心动过速1例

患者,男,2岁8个月,既往无药物过敏史,体质软弱。因咳嗽半个月、伴发热就诊。体检:T 39．3℃HR 132次· min-1,神志清,咽腔充血,颈软,双肺呼吸音粗,右下肺湿啰 音;查血常规:WBC 12．3 ×109·L-1 N 0．40,L 0．60;X线片双肺纹理增强,右下肺有模糊阴影;心电图检查无异常;血支原体抗体(+)(武汉维尔康医学科技有限公司检验服务中心)。诊断为支原体肺炎。治疗措施:阿奇霉素0．125+5％葡萄糖注射液250 ml ivd,qd,滴注时间不少于60 min,用至     

选择性经导管活检对肺部阴影的诊断(附12例报告)

我院呼吸内科自1989年采用经导管对12例肺部阴影的病人进行肺活检,提高了诊断率,现报告如下。临床资料 (1)性别:男9例,女3例 (2)年龄:最大为71岁、最小为29岁。 (3)发病部位右中叶(肺不张)3例,右肺上叶尖段1例,右下叶背段1例、右下叶后基底段1例,左上叶前段1例、左上叶舌段1例、左上叶间后段1例、左下叶背段1例、左上叶前段及上舌段1例、左上叶(肺不张)1例。 (4)典型病例例1、男71岁,反复咳嗽、咳痰二十余年。加重四个月、伴有右侧胸痛。查体:浅表淋巴结无肿大,肺肝界右锁骨中线第七肋间,两肺可闻及散在干罗音,两肺下可闻及细小水泡音。心脏无异常发现。胸     

肺硬化性血管瘤一例

患者女性, 49岁。胸透发现右下肺肿块入院。体检、实验室检查无异常。胸片示右下肺后基底段近横隔处类圆形块影,φ3.5cm,密度均匀,界限分明。手术所见:肿块位于右肺下叶后基底段,类圆形,边界清,行肺叶楔形切除。病检:肿块大4×3×2.8cm~3,质硬,灰     

同期三原发肺癌1例报告

1临床资料 患者女，72岁。常规体检发现右肺多发占位病变人院。查体：胸CT：右上叶后段、右下叶后外基底段及近中叶处分别见1．5×1．5cm、1．5×1．5cm、2．0×2．5cm三个肿物，有分叶及毛刺，其中右下叶后外基底段的肿物有支气管空泡症（见图1～3）。入院后行抗炎治疗二周，复查胸CT，病灶未见缩小。于2006年6月3013行肺肿物楔行切除术。术中冰冻切片回报：三个肿物均为肺腺癌。术后病理回报：肺腺癌，其中右上叶肿物的癌细胞呈腺样排列，右下叶肿物的瘤细胞均呈腺样乳头状排列，纵隔淋巴结未见转移（图4～6）。术后恢复顺利，未行放化疗，随访至今无转移及复发。     

尾状叶与非尾状叶肝癌手术切除疗效对比观察

目的：比较尾状叶肝细胞癌与非尾状叶肝细胞癌手术切除治疗效果的差异,为提高肝细胞癌的手术切除治疗效果提供临床依据。方法选择该院2008年7月-2013年10月42例尾状叶肝细胞癌切除术患者作为研究对象,并选择同期42例非尾状叶肝细胞癌患者作为对照。对两组患者的临床病理学特征、手术情况、术后复发率及生存期进行比较分析。结果尾状叶肝细胞癌患者有较长的手术时间（平均192．9 min vs 128．7 min）、较长的血管阻断时间（平均32．5 min vs 24．7 min）、较多的术中出血（平均为827．6 mL vs 431．4 mL）,两组的并发症发生率没有显著差异（28．6％vs 21．4％）。两组患者均无院内死亡。尾状叶肝细胞癌组中位随访期为42．3个月,复发率为56．7％;非尾状叶肝细胞癌组中位随访期为43．3个月,复发率为41％。两组患者肿瘤复发率差异具有统计学意义,在肿瘤复发模式上无显著差异。尾状叶肝细胞癌患者1、3、5年总生存率分别为73．8％、51．9％和28．3％,对照组分别为84．2％、71．5％和49．2％（P＝0．0001）。尾状叶肝细胞癌患者1、3、5年无瘤生存率分别为60．9％、33．8％和17．6％,对照组为72．9％、60．3％和41．7％（P＝0．0012）。两组患者总生存率与无瘤生存率差异显著。结论手术切除治疗尾状叶肝细胞癌与非尾状叶肝细胞癌有着显著不同的疗效,其可能原因与尾状叶肝细胞癌手术切缘不足、术中较多出血等有关。     

痰细胞学阳性的肺恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告患者男,72岁。2个月前胸闷、咳嗽、痰中带血.曾在县医院诊断“肺炎“。环丙沙星和罗红霉素常规剂量治疗20余天,无好转而转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,血压20/12kPa(150/90mmHg)。全身浅表淋巴结无肿大。双胸廓对称,双肺叩诊呈清音,右下肺呼吸音减弱。心界无异常,未闻及杂音。X线胸部正侧位示:右下肺后段内有片状模糊影,其内密度不均,右肺纹理增深。CT示:第12～15层面右下肺后段见条片状密度不均匀的高密度影,但支气管无狭窄,纵隔无异常。X线及CT诊断:右下肺炎性病变。痰细胞学检查可见4种瘤细胞:第1种细     

黄芪口服液治疗病毒性心肌炎,心肌病疗效观察

目的:观察黄芪口服液对病毒性心脏病患者心功能和心律失常的影响。方法:30例病毒性心脏病患者入院后停用抗心律失常药物和强心剂,给予黄芪口服液治疗4周,每日2～3次,每次20ml。治疗前后检查心功能、心电图、心脏超声、血常规和肝肾功能。结果:临床总有效率为90％。患者胸闷、心慌和气急症状均有改善,心功能分级平均改善0.8级,室性早搏明显减少,ST段压低明显改善,左心室射血分数从49％上升至58％,左心室室壁运动异常发生率从90％降至40％,肝肾功能无明显变化。结论:黄芪口服液治疗病毒性心肌炎、心肌病有明显疗效。     

腰椎骨质增生误诊为急性阑尾炎1例报告

患者,男性,70岁,主因上腹部疼痛3天后转移至右下腹部疼痛半天入院。查体温38.7℃,心肺未见异常。腹平坦无胃肠型及蠕动波,肝无肿大,右下腹压痛,轻度肌紧张。神经系统检查无异常发现。血常规WBC13×10~9/L,N80％,L20％,腹部B超检查无阳性发现,初步诊断“急性阑尾炎”,行阑尾切除     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌1例

<正>1临床资料患者女性,49岁,2012年3月以"咳嗽、咳痰2月余"为主诉就诊。一般情况:PS 1分,身高158 cm,体质量48 kg。无高血压、冠心病、糖尿病史,无肿瘤家族史,无吸烟、饮酒史。辅助检查:胸部CT:右肺下叶周围型肺癌,并两肺多发转移。进一步做纤维支气管镜:(右下肺基底段钳检)低分化鳞状细胞癌。诊断:右下肺低分化鳞癌T4N3M1Ⅳa期。治疗过程:患者肿瘤Ⅳ期,无手术指征。于2012年3月31日至7月     

关注药物可能引起血小板减少的现象

<正>赵某某,63岁,女性,因"右下腹部疼痛不适半天"急诊入院。入院诊断急性阑尾炎,行急诊阑尾切除术,术后诊断急性化脓性阑尾炎。术前凝血、肝肾功能指标无明显异常。术前开始给予头孢他啶抗感染、术后给予奥美拉唑护胃治疗。术后30小时血小板急剧减少,经过一系列治疗后康复出院。经分析     

低能量体外冲击波碎石治疗肾脏结石

应用低能量体外冲击波碎石治疗肾结石512例，1．5cm以下和大于1．5cm的结石一次性粉碎率分别为82％和43％。治疗后CT、B超检查未发现肾包膜下出血及其它异常。治疗前后肝肾功能及胰淀粉酸无明显改变．认为低能量碎石是一种安全有效的治疗方法。     

DC／CIK治疗对肺癌患者肝脏和肾脏的影响及护理干预

目的探讨树突状细胞／细胞因子诱导的杀伤细胞（DC／CIK）治疗对肝脏和肾脏的影响及护理干预。方法回顾性分析63例接受DC／CIK细胞治疗和同期接受化疗的70例晚期肺癌患者的临床资料。结果DC／CIK细胞治疗组有3例肝功能异常,发生率为4．7％,4例肾功能异常,发生率为6．3％;化疗组有14例肝功能异常,发生率为20．O％,16例肾功能异常,发生率为22．8％。两组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与化疗相比,DC／CIK细胞治疗对肺癌患者的肝肾功能影响轻微,如早期给予护理干预,临床应用安全可靠。     

肺切除过程中的肺水肿

例1 刘××,女,39岁,病志号69361。右肺中下叶纤维空洞型肺结核合并右下叶不张、咯血,病史长达10年之久,曾用各种抗结核药物效果不佳。痰集结核菌阳性,各种化验正常,心肝肾功能正常。在静脉复合麻醉下剖右胸行右中下叶切除术,肺根部粘连十分严重,手术历     

阑尾炎伴发猩红热一例

<正> 患儿,女,14岁。于1988年10月26日以右下腹部疼痛18天,且有包块4天入院。体检:T37.9℃,P107次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,皮肤无异常。心尖区可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝浊音界在右侧第五肋间。上腹软,肝脾不大无叩击痛。右下腹可触及一约6×4×4cm包块,质硬不活动。有明显压痛反跳痛。闭孔试验(+),腰大肌试验(+),罗夫氏征(+),肠鸣音存在。化验:血色素9克,白细胞总数21700/mm~3,中性白细胞96％,淋巴细胞4％。出凝血时间均为30秒,血型“A”。诊断:1.急性阑尾炎(化脓     

结核性脑膜炎脑电图联合颅脑影像学检查临床意义探讨（附45例分析）

目的探讨脑电图（EEG）联合颅脑影像学检查在诊断结核性脑膜炎（TBM）中的临床意义。方法回顾性分析经脑电图联合颅脑影像学检查诊断为TBM病人45例，对其病历资料进行统计分析。结果颅脑影像学检查42例，影像异常部位：基底节区28例（66．7％），额叶、颚叶6例（14．3％），合并脑积水26例（61．9％）。CT影像敏感性56．7％、特异性43．7％，异常主要表现为低密度影、脑膜异常强化、脑室扩张、脑积水等。MRI影像敏感性84．6％、特异性67．6％，影像异常主要表现为斑片、小结节、环状异常信号影、脑膜异常强化等；颅脑MRI优于CT。45例均行EEG检查，正常7例，边缘状态3例（22．2％），异常35例（77．8％）。结论EEG联合颅脑CT、MRI检查对于TBM的诊断和疗效观察有一定的帮助。     

1例支气管结石症大咯血的急救与护理

我院于1997年8月30日收治1例支气管结石大咯血的患者,经过积极抢救,精心护理,治疗26天,治愈出院.现将救护体会介绍如下:1 病例介绍患者 女,51岁.因反复咯血26年再发4天伴右侧胸痛、高热于1997年8月30日急诊入内科治疗,经止血、抗感染、输血等治疗,咯血未得到控制,住院期间先后咯血3次,每次量为300ml～500ml,经CT扫描为右下肺支气管扩张伴感染,建议手术治疗,于1997年9月9日转入外科.检查:体温37.6℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压16/12KPa,贫血貌,锁骨上淋巴结无肿大,气管居中,右下肺呼吸音减弱,无明显干湿性罗音,腹平坦,肝脾无肿大,两手均可见杆状指.实验室检查:白细胞4.4×10~9/L,红细胞2.81×10~12/L,血红蛋白65g/L,肝肾功能正常,给予绝对卧床休息,抗炎、补液、止血、输血治疗,于9月11日在全麻下行剖胸探查术,术中见右肺下叶与膈肌及侧胸壁粘连,形成众多的侧支循环,右肋膈角闭塞.右下叶内扪及4cm×4cm×4cm包块,行右肺下叶切除.因炎症粘连,渗血偏多,剖开右肺下叶,见下叶段支气管内有一枚2cm×1cm×1cm的结石,支气管扩张,粘膜坏死、出血.术后加强抗感染,支持治疗,于9月17日,拔除胸腔引流管,9月25日两肺呼吸音清晰,生命体征平稳,胸壁切口一期愈合,痊愈出院.     

环孢素A联合治疗严重型银屑病疗效观察

目的：分析研究环孢素A联合治疗严重型银屑病的疗效。方法：用环孢素A联合阿维A或甲氨蝶呤（MTX）治疗30例严重型银屑痛，观察疗效及不良反应。结果：10例痊愈，18例显效．2例好转，环孢素A联合治疗的有效率为93．3％。环孢素A停药后无反跳。无发生肝肾功能、血尿常规及血脂异常，3例出现血压升高，停用环孢素A后恢复正常。结论：短期环孢素A联合治疗严重型银屑病是一种有效的方法。     

中医治疗26例大叶性肺炎临床观察

我院内科在1960年第一二季度中用中药治疗大叶性肺炎患者26人,其疗效尚称满意兹初步报告于后。病例分析1.性别:男23人女3人2.年龄:16—30岁19人 30—51岁7人3.病状:临床症状26例,均有咳嗽、胸痛、咯痰、血痰。4.病变部位:右上叶8人,右中叶4人,右下叶4人,左上叶5人,左舌叶2人,左下叶3人。     

阑尾粘液囊肿1例

1病例资料,患者,女,39岁。无任何不适,饮食正常．排便无异常,近期体重无减轻,无发热病史,一般情况良好。查体：右下腹未及肿块,也无压痛。彩超检查：发现右下腹腔内囊性包块。     

步长稳心颗粒治疗小儿心律失常的临床观察

目的观察稳心颗粒与普罗帕酮对小儿心律失常的疗效及安全性。方法随机选取心律失常患儿58例,其中治疗组28例,口服稳心颗粒,剂量：1～2岁,2．25g/次;3～5岁,3g/次;6～11岁,4．5g/次;≥12岁,9g／次,每日3次。对照组30例,口服普罗帕酮,剂量50mg／kg。次,每日3次,共4周。用药前后做心电图和24h动态心电图,同时每周做心电图1次,评价疗效,同时监测药物不良反应及肝肾功、尿常规、电解质。结果治疗组有效率85．7％,对照组有效率83．3％,无显著差异。药物不良反应发生率方面：治疗组7．14％．对照组16．7％,存在显著差异,两组在肝肾功、尿常规、电解质方面治疗前后无明显变化。结论稳心颗粒是一种安全、有效的治疗心律失常的中成药。