呼气末正压呼吸和同步间歇指令通气对肺心病患者血气和血流动力学…

对比研究了呼气末正压呼吸和同步间歇指令通气对肺心病患者血撖因流动力学和氧运输的影响。８例患者应用７ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ３０分钟后，生理分流明显减少，动脉血氧分压平均升高０．４１ｋＰａ，但伴混合静脉血氧分压降低。     

硫酸镁对慢性肺心病患者血流动力学和血气的急性影响

目的评价硫酸镁（MgSO     

呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果两组通气后24、48小时,动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SPO_2)、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组通气后24、48小时,PaO_2、氧合指数均高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后中心静脉压(CVP)较治疗前均下降(P <0. 05),且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组(P <0. 05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0. 05),人工气道拔除时间两组差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组压疮发生率(32. 35%)高于对照组(8. 82%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组28 d病死率低于对照组(P <0. 05)。结论 PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。     

博利康尼雾化治疗对机械通气肺心病患者呼吸动力、血气和血流动力学的影响

对12例机械通气肺心病患者经博利康尼雾化治疗后对心肺功能的影响进行了研究。在生理盐水雾化后30分钟与5mg博利康尼雾化治疗后30、60和120分钟分别测定了气道峰压、间歇压、右房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量、动脉和混合静脉血气。结果表明,与生理盐水雾化比较,博利康尼雾化治疗后气道峰压、气道阻力、肺动脉压力、肺血管阻力明显降低,同时心率、心脏指数、氧运输指数和混合静脉血氧分压明显增加。说明博利康尼雾化治疗可明显改善机械通气肺心病患者的呼吸动力学、血流动力学和组织供氧,且伴有心率的增加。     

不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性肺损伤犬血气与血流动力学的影响

目的 观察不同潮气量（Vt）联合呼气末正压（PEEP）机械通气（MV）对油酸型急性肺损伤（ALI）犬血气与血流动力学的影响。方法 用油酸静脉注射法制备犬ALI模型,造模成功后随机分为不同Vt组行机械通气4 h：小Vt组（A组,n=6）, Vt 为6 mL/kg;大Vt组(B组,n=6)：Vt 为20 mL/kg,PEEP均为10 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。观察动脉血气、血流动力学的变化。结果 各组犬pH持续降低,但A组pH显著低于B组水平（Ｐ<0.01）;PaO2、SO2造模后下降、MV后升高;B组PaCO2波动不大,而A组PaCO2在MV后上升,组间异显著（Ｐ<0.01）。各组犬PAP水平在ALI后较前升高（Ｐ<0.05）,而MV后继续升高（Ｐ<0.05）;而各组CO水平在ALI时、MV1h后较前显著降低（Ｐ<0.05）;但A组犬在机械通气4 h 时较机械通气2 h时上升（Ｐ<0.05）,且机械通气4 h 时较B组升高（Ｐ<0.05）。结论 PEEP=10cmH2O 机械通气可改善油酸型ALI犬的氧合状况但影响血流动力学;小Vt机械通气可导致高碳酸血症的同时升高CO。     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响

目的利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对患者血流动力学的作用。方法选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数。对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数。结果与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[（3.8±0.8）L/（min.m2）vs（3.9±0.6）L/（min.m2）],心搏指数[（48.6±17.5）mL/m2 vs（55.4±15.9）mL/m2]和左室射血时间[（280.6±103.2）ms vs（310.3±98.9）ms]值均低于对照组（均P〈0.05）,其平均动脉压[（100.1±20.5）mm Hg vs（90.5±15.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、系统血管阻力[（1 259.3±258.8）Dyns/cm5 vs（950.9±110.7）Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[（1 982.8±481.7）Dyns m2/cm5 vs（1 683.5±301.9）Dynsm2/cm5]均高于对照组（均P〈0.05）。与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降（P〈0.05）;经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善（均P〈0.05）。结论OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标。     

不同水平呼气末正压对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效及血流动力学的影响

目的 探究不同水平呼气末正压（PEEP）治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效及其血流动力学影响。方法 选取2017 年3 月—2019 年5 月天津市中心妇产科医院收治的112 例ARDS 新生儿。根据通气的不同分为研究组和对照组,研究组58 例患儿接受高水平PEEP（6 ～ <9 cm H2O）治疗,对照组54 例患儿接受低水平PEEP（3 ～ <6 cm H2O）治疗。观察两组患者治疗前及治疗稳定后24 h 的心率（HR）、平均肺动脉压（MPAP）、中心静脉压（CVP）、pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）水平、气道阻力（Raw）、呼吸系统顺应性（Crs）。观察两组患者的机械通气时间、住院时间、死亡例数。结果 研究组HR、MPAP 降低的差值,以及CVP 升高的差值均高于对照组（P <0.05）;研究组pH 值、OI 升高的差值,以及PaCO2 降低的差值均高于对照组（P <0.05）;研究组Raw 降低的差值及Crs 升高的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P <0.05）;研究组死亡率低于对照组（P <0.05）。结论 高水平PEEP 对新生儿血流动力学指标的改善作用更明显,对气体交换和呼吸力学的影响更大,能有效减少机械通气时间及住院时间,降低病死率。     

单肺通气时小潮气量对血气和血流动力学的影响

单肺通气是胸内手术麻醉普遍采用的通气方式，它能防止患侧肺的分泌物流入对侧肺，有效地把患侧肺和健侧肺隔开，保护健侧肺不受污染，并使手术野保持相对清晰，有利于手术操作。单肺通气时若潮气量过小可能会引起小气道过早关闭，易发生低氧血症；若采用双肺通气（TLV）时的潮气量有可能会导致肺泡过渡膨胀引起气压伤。本研究拟观察单肺通气时小潮气量对血气及血流动力学的影响，为临床提供参考。     

丙泊酚辅助结肠镜检查对患者血流动力学和血气的影响

目的：研究丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的安全性。方法：ASA1～2级行无痛结肠镜（镇静组）和行常规结肠镜（对照组）检查患者各20例，观察两组患者在检查前和检查中血压、心率、血氧饱和度、动脉血气变化，以及观察患者检查中的感受。结果：镇静组检查中血压、心率均明显下降，但未低于正常水平；血氧饱和度无明显变化；检查中镇静组和对照组血气值均无明显变化；镇静组的不良反应发生数较对照组明显减少。结论：丙泊酚辅助结肠镜检查是一种安全有效的方法。     

不同呼气末正压水平对老年重症肺炎患者肺复张效果及血流动力学的影响

目的:探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对老年重症肺炎患者肺复张治疗效果。方法:根据肺复张实施不同PEEP水平分为PEEP20组和PEEP25组,记录肺复张后不同时间内血流动力学参数及氧代谢指标。结果:肺复张后两组氧合指数明显改善,2h后复查肺CT显示PEEP25组肺泡组织上下部均膨胀良好,PEEP20组中下部肺不张明显,2h内两组血流动力学指标基本稳定。结论:老年重症肺炎肺复张PEEP设定在25cmH2O效果较好,肺复张2h内血流动力学指标变化不显著。     

前列腺素E1对肺心病病人血流动力学参数及血气分析的影响

①目的观察前列腺素E1(PGE1)对肺心病病人肺动脉高压血流动力学参数及动脉血氧分压影响.②方法将我院2001年6月～2004年12月的肺心病住院病人分成2组,治疗组59例,对照组25例.两组均对基础疾病进行常规治疗,而治疗组在此基础上加用PGE1 40 μg+生理盐水20 mL,每日2次静脉推注(5 ng·kg-1·min-1),共7 d.记录病人治疗前、后的超声检查结果及血气分析指标.③结果治疗后治疗组肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)下降明显(t=2.08～3.14,P＜0.05);而左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)显著升高(t=2.73、3.04,P＜0.05);血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SO2)有一定程度的下降,但差异无显著性.治疗组PASP、PVR下降较对照组明显(t=3.24、2.46,P＜0.05);PaO2及SO2有所下降,但差异无显著性.将治疗组病人按肺气肿类型分为支气管炎(BB)型和气肿(PP)型两类,两型在PGE1治疗后血流动力学状态均有改善,但PP型PaO2及SO2无明显下降,而BB型却下降较明显,两者差异有显著性(t=2.54、2.50,P＜0.05).④结论PGE1可显著降低肺心病病人的PASP和PVR,且对病人的PaO2及SO2有一定的影响,但如果病人的肺气肿类型为BB型,则对PaO2及SO2基本无影响.     

慢性肺源性心脏病患者动、静脉血氧分压差的临床意义

本文在50例健康人及71例慢性肺源性心脏病人(其中肺性脑病21例)动、静脉血气分析基础上,进一步对动、静脉血氧分压差值(Pa-vDO_2)作了统计与对比分析。结果发现肺源性心脏病人的Pa-vDO_2比健康人明显减少,而肺性脑病患者更低,Pa-vDO_2值的变化与病情预后有密切关系。本文并论述了Pa-vDO-2值的临床意义。     

老年COPD,肺心病缓解期患者呼吸体操锻炼的效果

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病缓解期患者的康复治疗方法。方法：选择≥６０岁ＣＯＰＤ和肺心病患者２２４例，随机分成２组。第１组行呼吸体操锻炼，第２组服安慰剂。另≤５９岁ＣＯＰＤ、肺心病患者４５例组成第３组，也行呼吸体操锻炼。以呼吸压和跨膈压为主要评价指标；辅以肺功能、血气分析和生命质量评估。结果：第１组锻炼后最大呼吸压、最大跨膈压、肺功能、血气和生命质量均有显著改善，与第３组结果相一致；而第２组无显著变化。结论：呼吸体操能提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能，是ＣＯＰＤ、肺心病缓解期的有效康复手段。     

喘乐宁溶液雾化治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响

对7例进行机械通气的肺源性心脏病(肺心病)患者研究了喘乐宁溶液雾化治疗对心肺功能的影响。结果表明,与生理盐水雾化比较,10mg喘乐宁溶液雾化治疗后,虽然动脉血氧分压明显下降,但却显著降低了气道峰压、气道阻力、肺动脉压力和肺血管阻力,增加了心脏指数和氧运输指数(P<0.05～0.01)。提示喘乐宁溶液雾化治疗可明显改善机械通气肺心病患者的心肺功能。     

难治性心衰患者呼气末正压与中心静脉压的相关性研究

目的探讨难治性心衰（RHF）患者在机械通气时不同水平呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。方法监测32例各种原因发生RHF所致低氧血症行机械通气的患者在不同水平PEEP（0～18cmH20）时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性。结果PEEP对CVP有非常显著的影响（P〈0．01）;CVP与PEEP呈显著正相关（Y=9．01＋0．511X,P〈0．01,r=0．925）。结论CVP随PEEP的上调而增加。     

慢性肺源性心脏病患者血浆纤维连接蛋白测定

测定38例慢性肺源性心脏病患者血浆纤维连接蛋白(Fn),包括14例急性加重期与缓解期患者,结果为血浆Fn含量在患者中明显低于正常对照组、急性加重期患者低于缓解期患者,死亡病例血浆Fn下降最明显,提示血浆Fn可作为一项评估本病病情及预后的有价值的指标。     

肺心病患者肺动脉高压水平与左心室功能受损程度的相关性研究

目的　 探讨肺心病患者左心室功能损害程度与肺动脉高压水平的相关性。方法　 用彩色多普勒超声心动图测量 4 5例肺心病患者心脏结构和功能参数 ,并进行直线相关分析。结果　 右心室、左心室收缩末期面积比与肺动脉收缩压呈显著正相关 (r =0 .6 3,P <0 .0 5 ) ,二尖瓣E峰、A峰积分比与肺动脉收缩压呈显著负相关 (r =- 0 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,左心室收缩期偏心指数与肺动脉收缩压呈显著负相关 (r =- 0 .6 0 ,P <0 .0 5 )。结论　肺心病人肺动脉高压水平与左心室功能受损程度显著相关     

老年肺心病血液流变学变化特点及其相关因素分析

目的：探讨老年慢性肺原性心脏病血液流变学变化特点及其与动脉血气分析的关系。方法：对６６例老年慢性肺心病、２２例非老年肺心病急性发作期及肺气肿急性发作期患者的血液流变学进行了测定并对其与血气分析、血红蛋白含量和红细胞计数进行了相关性分析。结果：老年慢性肺心病急性发作期全血粘度、血浆粘度及红细胞压积均高于肺气肿急性发作期，两者比较有显著性差异（均Ｐ＜００５以上）；与非老年肺心病比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。发现全血高、低切变粘度与ＰａＯ２、Ｏ２ｓａｔ呈负相关关系（Ｐ＜００５），与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积及ＰａＣＯ２呈正相关（分别Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００５）；血浆粘度与血红蛋白含量、红细胞计数呈正相关关系（Ｐ＜００１、Ｐ＜００５），与ＰａＯ２及ＰａＣＯ２无相关。结论：慢性肺心病急性发作期随病情进展血液粘稠度逐渐增加，缺氧和二氧化碳潴留是影响血液流变学的原因之一。     

慢性肺心病病人红细胞免疫功能及血清补体变化

目的　探讨慢性肺心病病人红细胞免疫功能及血清补体变化。②方法　应用免疫黏附花环法和免疫单扩散法 ,对 43例慢性肺心病病人和 41例健康人红细胞免疫功能及血清补体进行检测。③结果　慢性肺心病病人红细胞C3b受体及免疫复合物花环率显著低于正常对照组 (t=11.40 15 ,9.5 0 72 ,P <0 .0 0 5 ) ,补体C5,CINH,BF显著高于正常对照组 (t=2 .45 72～ 5 .6 433,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,补体C1q,C3 ,C4 ,C9与正常对照组比较无显著差异 (t=0 .875 4～ 1.930 0 ,P >0 .0 5 )。慢性肺心病病人红细胞免疫功能改变与低氧有关 (t=3.0 370 ,4.46 32 ,P <0 .0 0 5 )。④结论　红细胞免疫功能及补体改变对慢性肺心病的病理生理过程有一定影响。