阴茎疣状癌的诊治

目的探讨阴茎鳞状细胞癌的特殊类型疣状癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例阴茎疣状癌患者的诊治资料。患者平均年龄46岁。肿瘤均为菜花状、外生型，最大径2—6cm，局限于阴茎头5例，侵犯至冠状沟近侧3例。经活检病理诊断后，3例肿瘤侵犯冠状沟近侧者和1例位于阴茎头肿瘤较大者行阴茎部分切除术，4例局限于阴茎头者行肿瘤局部切除术。结果病理检查见肿瘤细胞分化好，标本切缘均阴性。1例肿瘤局部切除术者术后14个月阴茎残端复发，再行阴茎部分切除术，术后随访9年，无肿瘤复发或转移。其余7例术后随访4～13年，均无肿瘤复发或转移。肿瘤局部切除术者术后性生活较满意。结论阴茎疣状癌的生物学行为以局部侵袭性生长为主，很少发生区域性淋巴结转移或远处转移，采用恰当的治疗方法后患者预后好。     

阴茎疣状癌诊治分析

目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例阴茎疣状癌患者的诊治资料.根据肿瘤大小及位置不同,分别行不同方式手术处理,术后给予抗病毒药物辅助治疗.结果 病理检查见肿瘤细胞分化好,标本切缘均阴性.术后随访6个月～3年,未见局部复发与转移.10例均可站立位排尿、维持勃起并完成性生活.结论 阴茎疣状癌是低侵袭性的特殊类型鳞癌,细胞分化好,很少发生区域性淋巴结转移或远处转移,采用手术治疗,术后效果良好.     

阴茎疣状癌

阴茎疣状癌(Verrucous carcinoma)是一种少见的、缓慢生长且高分化的特殊鳞状细胞癌。常被误诊为鳞状细胞癌，而多施行阴茎切除治疗。但该病的治疗方法、预后与鳞状细胞癌有很大的不同。本文对阴茎疣状癌的发病情况、诊断及治疗方法作一综述。     

阴茎疣状癌

阴茎疣状癌 (Verrucouscarcinoma)是一种少见的、缓慢生长且高分化的特殊鳞状细胞癌。常被误诊为鳞状细胞癌 ,而多施行阴茎切除治疗。但该病的治疗方法、预后与鳞状细胞癌有很大的不同。本文对阴茎疣状癌的发病情况、诊断及治疗方法作一综述。     

阴茎疣状癌5例

阴茎疣状癌是阴茎癌的特殊类型，其临床、病理和生物学行为与鳞状细胞癌不完全相同，以往多未予以充分认识。我院自2000年以来收治5例阴茎疣状癌，报告如下。     

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗. 方法 回顾性分析6例阴茎疣状癌患者的诊治资料.患者平均年龄45岁.肿瘤均为菜花状、外生型,最大径2～6 cm,局限于阴茎头4例,侵犯至冠状沟近侧2例.3例在术前经病理活检确诊,另3例为术后病检证实.2例肿瘤侵犯冠状沟近侧者和2例位于阴茎头肿瘤较大者行阴茎部分切除术,1例局限于阴茎头与冠状沟之间者给予包皮环切术,1例局限于阴茎头者行肿瘤局部切除术. 结果 病理检查见肿瘤细胞分化好,标本切缘均阴性.6例术后随访2～4年,无肿瘤复发或转移. 结论 6例阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,未发生区域性淋巴结转移或远处转移,选择手术方式合理,预后良好.     

阴茎疣状癌1例报告

阴茎疣状癌又称Buschke Loewenstein肿瘤，是一种低度恶性、分化良好的阴茎恶性肿瘤，常表现为阴茎头或包皮局限性形态特异的菜花状赘疣或乳头状突起。阴茎疣状癌临床较少见，本院收治1例，现报告如下。     

阴茎疣状癌1例报告

患者男，56岁，因龟头、冠状沟白斑10年于2006年7月18日就诊。患者lO年前发现龟头、冠状沟处出现白斑，未予治疗，10d前发现冠状沟处一蚕豆大小溃疡状肿物，有白色黏液渗出，偶有瘙痒，来我院行包皮环切术，术后切除包皮组织病理报告为疣状癌。体检：系统检查无明显异常，冠状沟右侧可见一1cm×0．8cm大小菜花状肿物，向内浸润性生长，表面有白色粘稠黏液渗出，B超显示双侧腹股沟淋巴结及腹腔淋巴结无明显肿大。治疗用1：5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎3d，每天3次，每次20min，3d后行阴茎部分切除术。     

阴茎疣状癌的诊治(附4例报告)

目的:探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法:分析4例阴茎疣状癌患者的临床、病理资料。结果:患者年龄42~76(平均52)岁。肿瘤均呈菜花状、外生型生长,最大直径1.4~5.8 cm。2例病变局限于阴茎头,另2例肿瘤侵犯至冠状沟(其中1例合并梅毒感染)。1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较小者(直径1.4 cm)行阴茎头切除术;1例肿瘤局限于阴茎头且瘤体较大者及2例肿瘤侵犯至冠状沟者均行阴茎部分切除术(其中1例合并梅毒感染者经苄星青霉素治疗后再手术)。4例患者肿瘤标本病理显示肿瘤细胞分化好,切缘均呈阴性。标本切片均显示上皮呈乳头瘤状结构并过度角化,肿瘤细胞于基底部呈球茎状推进式生长。周围间质见淋巴细胞浸润。术后随访3~7年,平均4.6年,肿瘤均无复发。合并梅毒感染者术后复查快速血浆反应素试验转为阴性,梅毒螺旋体颗粒凝集试验仍呈阳性。结论:阴茎疣状癌表现为局部侵袭性生长,很少有淋巴结或远处转移者。治疗方法采用阴茎头切除或阴茎部分切除术,患者预后较好。     

阴茎疣状癌4例诊治

目的探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗。方法回顾性分析4例阴茎疣状癌患者的临床诊治资料,患者平均年龄52岁,肿瘤呈菜花状外生型生长,直径1．2-3cm,1例基底部位于包皮内板者行包括肿块的包皮环切术送病理明确,未行进一步手术治疗,2例肿块局限龟头部病理明确后行肿瘤局部切除术,1例肿块位于龟头部并侵犯至冠状沟近侧病理明确后行阴茎部分切除术。结杲4例患者切缘均为阴性,肿瘤细胞异型性小,分化好,4例患者随访3～10年,均无肿瘤复发及转移。结论阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,治疗以局部切除为主,预后一般较理想。     

阴茎疣状癌误诊分析

目的探讨阴茎鳞状细胞癌的特殊类型疣状癌误诊的原因和治疗方法。方法回顾分析9例阴茎疣状癌患者的诊治资料,患者平均年龄49岁,肿瘤呈菜花样生长。瘤体病现活检6例误诊。4例患者肿瘤局限于阴茎头者行肿瘤局部切除术,其余5例均行阴茎部分切除术。结果病理检查见肿瘤细胞分化良好,手术标本切缘未见肿瘤细胞。病理诊断均为“高分化鳞状细胞癌”。随访2-6年,平均3．8年,无1例肿瘤复发或转移。结论阴茎疣状癌细胞分化好,组织活检易误诊。由于其生物学行为以局部侵袭性生长为主,手术治疗预后好。     

原发性进展期胆囊癌肝转移的临床病理与手术方式的选择

目的：本文依据进展期胆囊癌肝转移的临床病理学特点，探讨其手术方式。方法：对163例手术切除的原发性进展期胆囊癌进行临床病理学研究，并对原发癌的临床病理学诸因子与肝转移的关系进行了分析。结果：胆囊癌侵及肝脏达20mm以上，癌已侵达胆囊浆膜外或已侵及周围脏器，主癌灶位于胆囊肝床侧或己侵及胆囊全周，高度的静脉，淋巴管浸润是胆囊癌肝转移的5个高危因素，胆囊癌有转移至第4、5肝段的倾向（61．5％），这种倾向在早期的肝转移时更为明显（92％），结论：应根据肝转移的高危因素及转移灶的分布特点，合理地选择肝床切除，肝段切除，肝切除＋肝动脉插管化疗等手术方式。     

胆囊腺鳞癌的临床特点分析

目的 分析胆囊腺鳞癌患者的临床特点,为该病的诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月北京协和医院收治的经病理检查确诊的8例胆囊腺鳞癌患者的临床资料,总结该病的临床病理特点,探讨诊断、治疗和预后.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况分析采用Log-rank检验.结果 本组8例患者临床表现无特异性,术前均被误诊为原发性胆囊癌合并胆囊结石、慢性胆囊炎.3/8的患者CEA和GGT高于正常值,2/8的患者ALP高于正常值,1/8的患者ALT高于正常值,3/6的患者CA242高于正常值,4/7的患者CA19-9高于正常值,AST、TBil、DBil均在正常范围.根据肿瘤部位采用不同手术方式,肿瘤平均直径为(5 ±3)cm.5例患者出现肝门部、肝十二指肠韧带以及胰头后方淋巴结转移.术后病理检查为胆囊腺鳞癌.8例患者随访至2011年4月,2例生存,无明显不适症状,生存时间为2～3个月;6例死亡,死因为肿瘤复发或转移,中位生存时间为8个月(4～13个月).结论 胆囊腺鳞癌临床表现缺乏特异性,明确诊断依靠术后病理检查.根治性手术切除是改善患者预后的惟一有效手段,但总体预后较差.     

多原发结直肠癌的临床病理特点

目的 总结多原发结直肠癌的临床病理特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年3月北京大学人民医院收治的30例多原发结直肠癌和580例单发结直肠癌患者的临床资料,30例多原发结直肠癌患者中同时性多原发癌(SC)16例,异时性多原发癌(MC)14例.计数资料采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验.结果 MC首发癌发病年龄早于SC和单发结直肠癌,而MC第二原发癌与SC和单发结直肠癌发病年龄接近.SC多位于左半结肠;MC首发癌以直肠、乙状结肠为多,第二原发癌以升结肠为主.SC和MC首发癌均行根治性切除,MC第二原发癌行根治性手术9例.除3例SC患者和2例MC患者未行化疗外,其余患者术后均接受FCF或FOLFOX或XELOX化疗方案治疗.单发结直肠癌患者中行根治性手术512例,姑息性手术68例,术后化疗519例,以FOLFOX或FCF或XELOX作为一线化疗方案.MC首发癌术后累积生存率明显高于单发结直肠癌(x2=17.289,P＜0.05),第二原发癌术后累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=1.731,P＞0.05).SC累积生存率与单发结直肠癌比较,差异无统计学意义(x2=0.800,P＞0.05).结论 MC预后优于单发结直肠癌,而SC预后与单发结直肠癌相当.

Abstract：

Objective To investigate the clinicopathological features of multiple primary colorectal carcinoma. Methods The clinical data of 30 patients with multiple primary colorectal carcinoma and 580 patients with single colorectal carcinoma who were admitted to the Peking University People's Hospital from January 2001 to March 2008 were retrospectively analyzed. There were 16 patients with multiple synchronous carcinoma and 14with multiple metachronous carcinoma. The survival of the patients was analyzed using Kaplan-Meier method and the survival rates were compared using Log-rank test. All data were analyzed using the chi-square test. Results The onset age of multiple metachronous primary carcinoma was younger than that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma, while the onset age of multiple metachronous secondary carcinoma was close to that of multiple synchronous carcinoma and single colorectal carcinoma. Most of the synchronous carcinoma located at the left colon; while most of the metachronous primary carcinoma located at the rectum and sigmoid colon, and most of the metachronous secondary carcinoma located at the ascending colon. Patients with multiple synchronous carcinoma or multiple metachronous primary carcinoma received radical resection. Of the 14 patients with multiple metachronous carcinoma, 9 received radical resection for secondary focus. Except for three patients with multiple synchronous carcinoma and two patients with multiple metachronous carcinoma, all patients received postoperative chemotherapy with FCF, FOLFOX or XELOX regimen. Of the 580 patients with single colorectal carcinoma, 512 received radical resection, 68 received palliative operation, and 519 received postoperative chemotherapy. The cumulative survival rate of patients with multiple metachronous primary carcinoma was significantly higher than that of single colorectal carcinoma (x2 = 17. 289, P ＜ 0. 05). There was no significant difference in the cumulative survival rate between patients with single colorectal carcinoma and those with multiple metachronous secondary carcinoma or multiple synchronous carcinoma (x2 = 1.731, 0. 800, P ＞ 0. 05). Conclusion The prognosis of patients with colorectal multiple metachronous carcinoma is better than those with single colorectal carcinoma, and the prognosis of colorectal synchronous carcinoma is similar to those with single colorectal carcinoma.     

Clinicopathological features and medical management of early gastric cancer

BACKGROUND: The detection of early gastric carcinoma (EGC) has increased worldwide due to advances in endoscopic techniques and equipment. The aim of the current study was to compare the clinicopathological findings of patients with and without lymph node metastasis. METHODS: A total of 440 cases of early gastric carcinoma in patients who underwent surgical procedures between 1981 and 2002 at Kochi Medical School were studied. RESULTS: Lymph node metastasis was observed in 38 patients (8.6%) with EGC. Multivariate analysis identified 4 independent risk factors of lymph node metastasis: (1) submucosal invasion; (2) tumor diameter greater than 3.5 cm; (3) the presence of vascular invasion; and (4) the presence of lymphatic permeation. CONCLUSION: For patients with tumor size between 1 cm and 3.5 cm we would recommend endoscopic resection initially, with a consideration for additional surgical resection if microscopic vascular invasion or lymphatic permeation is demonstrated.     

老年人胃癌临床病理分析

目的探讨老年人胃癌的临床及病理特点,旨在为其合理诊治提供依据。方法将经手术治疗的324例胃癌病人（≥60岁）人选老年组,81例青年（〈44岁）胃癌病人作为对照。对比分析两组在临床特点及组织、病理学方面的差异。结果两组在临床症状、肿瘤部位、浸润深度、病理分期方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在性别构成、病史长短、术前合并症、术后并发症、手术类型、住院时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。根治性手术后,老年组与青年组3年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年胃癌病人在临床及病理学方面并未显示出比青年病人更差的结果。老年人胃癌预后的改善仍依赖于早期诊治水平的提高。