二胎备孕男性精液质量与年龄、体质量指数以及肥胖生化指标的相关性分析

目的:探讨广州地区二胎备孕男性的年龄、体质量指数(BMI)以及肥胖生化指标对精液质量的影响。方法:对2017年8月15日至2018年7月18日在广州市妇女儿童医疗中心就诊咨询准备生育二胎的632例男性进行问卷调查,所有参与者采取静脉血进行脂代谢等相关指标检测,并按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的要求进行精液常规分析以及改良巴氏染色后精子形态分析,分析年龄、BMI、脂代谢指标、生活环境、职业等因素与精液质量的相关性。结果:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可影响男性精液的质量。年龄与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.109,P0.05);BMI与精液量呈正相关(r=0.103,P0.05),并且与正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.138,P0.05);高密度脂蛋白(HDL)与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.168,P0.01),与不活动精子百分率呈负相关(r=-0.135,P0.05);低密度脂蛋白(LDL)与精液量呈明显负相关(r=-0.124,P0.01),与前向运动精子百分率呈负相关(r=-0.127,P0.05),与不活动精子百分率呈正相关(r=0.140,P0.01),与精子浓度呈负相关(r=-0.121,P0.05),与精子总数呈明显负相关(r=-0.210,P0.01);进一步多因素回归分析显示:BMI和LDL是精液量的独立影响因素;尿酸(UA)是液化时间的独立影响因素;年龄、HDL和LDL是前向运动精子百分率的独立影响因素;年龄、HDL是不活动精子百分率的独立影响因素;LDL是精子总数的独立影响因素;而BMI和TG则是正常形态精子百分率的独立影响因素。结论:年龄、BMI、取精季节、生活环境、职业等因素均可能影响男性精液的质量。     

肥胖男性生殖激素、精浆氧化应激与精液质量的关系研究

目的:探讨肥胖男性生殖激素及精浆氧化应激水平对精液参数的影响。方法:将138例不育男性,根据身体体质量指数(BMI)分为正常组(BMI24 kg/m2)48例,超重组(24 kg/m2≤BMI28 kg/m2)47例和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)43例。应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度,比较组间差异;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、精浆活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平,比较组间差异;并分析上述指标与精液参数(精子浓度,精液体积,精子总数以及前向运动精子百分率)的相关性分析。结果:(1)随着BMI增加,正常组、超重组和肥胖组前向运动精子百分率(PR%)(54.04±13.29、47.91±12.89、41.27±15.77)显著降低(P0.05);与正常组精液量(ml)(3.37±1.00)比,肥胖组精液量(2.63±0.74)降低并具有统计学差异(P0.05);与正常组生殖激素T(ng/ml)(4.83±1.42)相比,超重组、肥胖组T(3.71±1.22、3.49±1.12)降低(P0.05),3组间T/LH(1.53±0.57、1.19±0.54、0.97±0.51)降低并具有差异(P0.05)。(2)正常组、超重组和肥胖组3组精浆SOD浓度(U/ml)(112.05±10.54、105.85±6.93、99.33±8.39)降低并具有统计学意义(P0.05);与正常组精浆GSTs(U/L)(31.75±6.03)相比,肥胖组精浆GSTs(29.02±4.52)降低(P0.05);正常组、超重组和肥胖组3组精浆ROS(IU/ml)(549.93±82.41、620.61±96.13、701.47±110.6)、MDA(nmol/L)(7.46±2.13、8.72±1.89、10.47±2.1)含量升高并具有统计学意义(P0.05)。(3)BMI指数与精液量、PR%、T、T/LH、SOD、GSTs呈负相关,与ROS、MDA呈正相关(P0.05);LH与精子浓度、精子总数和GSTs呈负相关(P0.05);PRL与GSTs呈负相关(P0.05);E2与SOD呈正相关(P0.05);T与SOD呈正相关(P0.05),与MDA呈负相关(P0.05);T/LH与PR%、SOD呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);SOD与精液量、PR%、GSTs呈正相关(P0.05),与ROS、MDA呈负相关(P0.05);GSTs与精子浓度、精子总数、MDA呈负相关(P0.05);ROS与PR%呈负相关(P0.05),与MDA呈正相关(P0.01);MDA与精液量呈负相关(P0.05)。(4)多元回归分析显示,精液量的独立影响因素为BMI和GSTs;BMI和T是精子总数的独立影响因素,PR的独立影响因素为BMI和MDA。结论:随着BMI指数升高,男性生殖激素以及精浆中氧化应激状态的变化,表现为与精液质量的相关性,可能是肥胖男性不育的影响因素。     

男性超体质量与精液参数及精浆TNF-α、IL-6水平的相关性

目的检测超体质量男性精浆中细胞因子TNF-α、IL-6水平含量,探讨其水平改变与超体质量的相关性及其对精液质量各参数的影响。方法从上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心门诊就诊的男性患者中选取25例为超体质量组;另选取正常健康男性25例为对照组。对两组精液质量进行分析,用ELISA法检测精浆中TNF-α、IL-6水平含量。结果对照组精液体积、前向运动精子及正常形态精子都明显高于超体质量组(P0.01);对照组精液浓度高于超体质量组,但无统计学意义。对照组精浆IL-6、TNF-α水平明显著低于超体质量组(P0.01)。精浆IL-6、TNF-α均与体质量指数(BMI)呈正相关性(P0.01),前向运动精子、精液体积和正常形态精子均与BMI呈负相关(P0.01),TNF-α、IL-6与正常形态精子之间呈负相关(P0.05)。结论男性超体质量患者精浆TNF-α、IL-6水平显著增加,其产生的毒性作用可引起精子形态和功能的改变,继而导致男性不育的发生。检测精浆中TNF-α、IL-6水平可为临床分析超体质量或肥胖所导致男性不育的病理机制提供重要的诊断依据。     

肥胖男性精液参数与精浆炎性因子的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆中炎性因子对精液参数的影响。方法:根据体质量指数(BMI)将171例研究对象分为正常组(BMI24 kg/m~2,n=59)、超重组(24≤BMI28 kg/m~2,n=54)和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2,n=58)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,ELISA法测定精浆中TNF-α、IL-6和VEGF水平,分析上述指标与BMI、精参数等的相关性。结果:正常组、超重组和肥胖组精子浓度分别为(66.54±34.81)、(57.73±24.61)、(40.19±24.05)×10~6/ml;精子总数分别为(200.75±102.66)、(157.46±112.89)、(110.22±75.44)×10~6;前向运动精子百分率(PR%)分别为(50.75±10.17)%、(39.71±9.73)%、(30.80±15.56)%。肥胖组、超重组男性精液精子浓度、精子总数和PR%显著降低(P0.01)。正常组、超重组和肥胖组TNF-α水平分别为(64.47±11.92)、(69.74±12.32)、(76.90±14.64)pg/ml,IL-6分别为(39.26±9.09)、(46.25±13.66)、(54.17±17.81)pg/ml,VEGF水平分别为(199.23±36.28)、(181.57±34.41)、(154.24±30.23)pg/ml;肥胖组、超重组精浆TNF-α、IL-6水平显著增高(P0.05或P0.01),VEGF水平显著降低(P0.01)。相关性分析显示,精浆TNF-α、IL-6和VEGF与BMI具有显著相关性(r=0.254、0.321、-0.407,P0.01);精浆TNF-α、IL-6与PR%具有负相关(r=-0.163、P0.05,r=-0.333、P0.01),精浆VEGF含量与精液量、精子浓度、精子总数和PR%均具有正相关(r=0.238、P0.01,r=0.197、P0.05,r=0.278、P0.01,r=0.195、P0.05)。TNF-α与IL-6显著正相关(r=0.468、P0.01),IL-6与VEGF呈负相关(r=-0.177、P0.05),TNF-α与VEGF之间无相关性(r=-0.058,P0.05)。结论:肥胖男性的精浆TNF-α、IL-6水平增高,VEGF水平降低,精浆中炎症因子的改变可能会影响精液质量。     

锌剂治疗合并前列腺炎的男性不育患者38例

目的:探讨补充锌剂在治疗合并前列腺炎的男性不育中的作用。　方法:应用补充含有生物态锌的活性 蛋白制剂锌硒宝治疗38例合并前列腺炎的男性不育患者,测定治疗前后患者精浆中锌离子浓度,并观察治疗前后 患者的精液常规参数(包括精液液化时间、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率以及精子形态学检查等)的 变化。　结果:38例患者经补充锌剂治疗后,精浆中锌离子浓度明显提高,精子存活率和前向运动精子百分率明 显改善,其改善幅度均显著大于未补充蛋白锌的对照组(P均<0.05)。　结论:补充锌剂可提高合并前列腺炎的 男性不育患者精浆中的锌离子浓度,有助于患者精液质量(特别是精子存活率、前向运动精子百分率)改善,是合并 前列腺炎的男性不育患者的有效辅助治疗方法之一。     

肥胖男性精浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12浓度与精液参数的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢相关因子叶酸(FA)和维生素B12(VB12)与精液参数的相关性。方法:随机选取83例特发性不育男性为研究对象,依据体质量指数(BMI)分为正常组(BMI 24 kg/m~2,n=28)、超重组(24 kg/m~2≤BMI 28 kg/m~2,n=28)、肥胖组(BMI≥28 kg/m~2,n=27),采用ELISA法检测不同BMI组精浆Hcy、FA及VB12的浓度,并与精液参数进行相关性分析。结果:与正常组相比,肥胖组男性精液量[(2. 58±0. 77) ml vs (3. 23±0. 86) ml]、精子总数[(121. 55±88. 08)×106vs (191. 35±103. 00)×106]、前向运动精子百分率[PR%,(38. 97±16. 52)%vs (52. 88±15. 58)%]、精浆Hcy[(6. 62±0. 85)μmol/L vs (7. 41±1. 29)μmol/L]、VB12[(230. 07±37. 75) pmol/L vs (282. 41±30. 38) pmol/L]显著降低(P 0. 05),超重组各项精液参数与正常组和肥胖组均无显著差异(P 0. 05);精子浓度和精浆FA浓度3组间无统计学差异(P 0. 05)。相关性分析发现,精浆Hcy、VB12浓度与精液量(r=0. 281、0. 242)和精子总数(r=0. 229、0. 258)呈正相关(P 0. 05),与BMI(r=-0. 293、-0. 238)呈负相关(P 0. 05),而与精子浓度和PR%无相关性(P 0. 05)。精浆FA浓度与BMI、精液参数无相关性(P 0. 05)。结论:精浆Hcy、VB12与BMI、精液量和精子总数存在相关性,推测精浆Hcy和VB12可能对肥胖男性的生育力有一定影响。     

受孕女性配偶精液质量研究

目的:研究正常生育力(无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠)男性精液质量水平,并分析到达妊娠时间(TTP)与精液参数相关性。方法:招募年龄在18⁵0岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围1850岁之间,妊娠到达时间12个月内的男性,填写问卷、体检和精液分析,计算精液参数正常参考值范围,探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果:1 152例年龄范围18⁵0岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间550岁的男性接受精液检查,精液体积(ml)、精子浓度(106/ml)、总精子数(106)、活动率[(PR+NP)%]、前向运动精子[PR(%)]、正常形态精子百分率(%)、精子存活率(%)、前向运动精子总数(106)第5个百分位数值分别为1.5、17、39、41、33、5、53和17。年龄≥35岁组前向运动精子总数较少(P<0.01);高体质量指数(BMI>25.0)组正常形态精子百分率较低(P<0.01),低体质量指数(BMI<18.5)组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低(P<0.05);吸烟降低精液体积(P<0.01);饮酒超过10 g/周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数(P<0.05);TTP与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关(P<0.01);对象禁欲时间5⁷ d组的精子浓度、总精子数和前向运动精子总数高于其他组(P<0.01)。结论:正常生育力男性精液参数第5个百分位数值与世界卫生组织的正常参考值范围基本相同;TTP数值与精液质量呈负相关。年龄、体质量指数和生活方式会对部分精液参数产生影响。     

体脂率对继发不育男性精液质量及体外受精结局的影响

目的探究男性体脂率对继发不育患者精液质量及体外受精结局的影响。方法采用历史性队列研究方法分析2016年1月至2018年1月就诊于潍坊医学院附属医院生殖医学中心的1 853名继发不育的男性。根据体脂率(BFP)分为低脂肪组(BFP15%,n=90)、普通组(15%≤BFP20%,n=458)、轻度肥胖组(20%≤BFP25%,n=765)、肥胖组(BFP≥25%,n=540),收集各组患者的精液常规参数及精浆锌(ZN)浓度化验指标,计算各组受精率、优质胚胎率以及精子低渗肿胀试验(HOS)、精浆弹性硬蛋白酶(PMN)正常比例,分析各组间差异,并对各项参数间的关系进行皮尔逊相关性分析。通过多元逐步回归分析得出影响受精率、优质胚胎率及精子前向运动百分率(PR)的主要因素。结果 (1)低脂肪组优质胚胎率、精液量均显著低于其余三组(P0.05);肥胖组受精率显著低于其余三组(P0.05);肥胖组PR、精子活动率显著低于普通组(P0.05);轻度肥胖组、肥胖组HOS正常比例显著低于普通组(P0.05)。(2)相关性分析表明,受精率与精液量呈负相关,与精子浓度、精子形态呈正相关(P0.05);优质胚胎率与精子浓度、PR、精子活动率、精子形态、精浆锌浓度呈正相关(P0.05);BFP与精液量呈负相关(P0.05)。(3)多元回归分析显示,受精率的独立影响因素为年龄、非前向运动精子百分率(NP)、精子浓度、精液量(P0.05);优质胚胎率的独立影响因素为年龄、HOS、精子浓度(P0.05);PR的独立影响因素为BFP、精子活动率、NP、HOS、年龄、体重(P0.05)。结论体脂率过高或者过低,均会对精液质量及体外受精结局产生不良影响,此可能为其不育的原因之一。     

男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析

目的探讨男性年龄与精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数(DFI)的相关性。方法选取2016年1~8月在我院生殖医学中心就诊的436例不育症男性患者为研究对象,所有患者均行精液常规检查、精子顶体酶活性检查和(或)精子DFI分析。将患者按年龄分为<30岁、30~39岁、≥40岁3组,分析各组的精液常规、顶体酶活性及精子核DFI的差异及其相关性。结果不同年龄段患者的体重指数(BMI)、禁欲天数、精液量无显著性差异(P>0.05);年龄≥40岁组患者的前向运动精子百分率、活动精子百分率及精子顶体酶活性显著低于<30岁和30~39岁组(P<0.05);≥40岁组患者的精子DFI显著高于<30岁和30~39岁组(P<0.05)。年龄与前向运动精子百分率及活动精子百分率之间呈负相关(P<0.05),但是相关性较弱。精子顶体酶活性与精子正常形态率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、活动精子百分率呈正相关(P<0.05);精子DFI与年龄、禁欲天数、前向运动精子百分率呈正相关(P<0.01),与精液量、精子浓度、活动精子百分率呈负相关(P<0.05);精子顶体酶活性和DFI之间无相关性(P>0.05)。结论年龄增长会导致精液前向运动精子百分率、活动精子百分率、精子顶体酶活性、DFI等参数改变,直接或间接影响男性生育力。说明年龄对男性不育的影响是多方面的,建议有生育需求的大龄(≥40岁)男性尽早进行生育咨询与评估。     

精浆AMH、INHB、血清INHB对常规IVF受精结局的预测价值

目的:分析精浆AMH、INHB及血清INHB与少弱精子症患者精液参数之间的相关性,同时探讨对其常规体外受精(IVF)结局的预测价值及影响。方法:收集2016年8月至2017年2月因男方少弱精子症或女方输卵管因素就诊于宁夏医科大学总医院生殖中心行IVF助孕的88例不孕夫妇的临床资料,检测精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数(精子活动率、浓度、总数、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析精浆AMH、INHB、血清INHB及精液参数对其受精率的预测能力;Pearson相关分析检验精浆AMH、INHB及血清INHB与精液参数之间的关系,均设定P0.05为有统计学差异。结果:精浆AMH:AUC=0.807(敏感度84.6%,特异度76.0%,截断点3.529,P=0.000),精浆INHB:AUC=0.768(敏感度84.6%,特异度88.7%,截断点31.117,P=0.002);血清INHB与精子浓度(r=0.346,P=0.001)、精子总数(r=0.378,P=0.000)、精子活动率(r=0.521,P=0.000)、前向运动(r=0.343,P=0.001)。结论:精浆AMH、INHB可作为预测少弱精子症患者受精率的实验室指标;血清INHB与少弱精子症精液参数(精子浓度、精子总数、活动率及前向运动精子百分率)呈显著正相关。