尼可地尔在冠心病治疗中的应用现状及研究进展

综述尼可地尔在冠心病治疗中的临床及基础研究进展,提示尼可地尔具有类硝酸酯作用的钾离子通道开放剂,可以扩张冠状动脉而增加冠状动脉血流量,也可以扩张阻力和容量血管,降低心脏前后负荷和心肌耗氧量,目前在临床上将尼可地尔广泛用于治疗冠心病,可改善病人的生活质量,此外,尼可地尔还可以改善心力衰竭病人心肌重构,减少恶性心律失常的发生,延长病人的生存时间。     

尼可地尔在急性前壁心肌梗死患者中的药物后适应作用

目的:探讨尼可地尔是否能通过模拟缺血后适应效应来减少急性前壁ST段抬高心肌梗死患者的心肌梗死面积。方法:急性前壁心肌梗死的患者随机分为两组,尼可地尔组(NIC组,21例)及消心痛组(ISDN组,22例)。NIC组患者在行PCI术前服用10mg尼可地尔,而ISDN组服用10mg硝酸异山梨酯。2组患者均在PCI前及PCI后8、16、24、48、72h测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,术后7d行ECT心肌灌注显像。结果:尼可地尔能显著减少心肌梗死后的CK-MB峰值[NIC组(171.6±105.7)U/L,ISDN组(246.4±108.4)U/L,P0.05],并能减少CK-MB曲线下面积[NIC组(4 309±2 575),ISDN组(5 854±2 352),P0.05],改善ECT心肌灌注缺损面积占左室的百分比[NIC组(30.38±11.83)%,ISDN组(38.64±14.59)%,P0.05],且NIC组ECT心肌灌注缺损评分优于ISDN组[NIC组(25.19±11.96),ISDN组(33.27±14.03),P0.05]。结论:尼可地尔可以通过激活心肌细胞线粒体K-ATP通道,模拟药物后适应效应,从而减少心肌梗死面积。     

注射用尼可地尔在急性冠状动脉综合征中的应用进展

尼可地尔作为钾离子通道开放剂,具有改善微循环、抗心肌缺血、保护心肌等作用,在急性冠状动脉综合征的治疗上得到越来越广泛的应用,尤其是注射用尼可地尔,在临床应用中得到青睐,现就注射用尼可地尔在急性冠状动脉综合征中的应用进展进行综述。     

尼可地尔对老年急性心肌梗死后心搏骤停患者预后的影响

目的 分析尼可地尔对老年急性心肌梗死(AMI)后心搏骤停患者预后的影响.方法 回顾性分析2019年2月至2020年2月完成治疗和随访的100例AMI后心搏骤停老年患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组(给予常规治疗,47例)及观察组(在对照组基础上联合尼可地尔治疗,53例).治疗1个月,对比两组心肌梗死血管再通率;...     

尼可地尔对急性心肌梗死介入治疗患者疗效及心功能的影响

目的 分析PCI围术期应用尼可地尔在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者中效果及对患者心功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年4月我院收治的AMI患者86例,所有入选患者均接受PCI介入术治疗,随机分为常规组与实验组,每组43例。两组患者均行急诊PCI术治疗,其中常规组给予硝酸甘油泵入治疗,实验组给予尼可地尔泵入治疗。比较两组围术期血流动力学（有创平均动脉压、肺动脉楔压）以及心功能指标[左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）]改善情况。结果 经治疗,两组的有创平均动脉压升高,肺动脉楔压降低,且实验组治疗后的血流动力学指标改善情况优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组的LVEF、FS、CI值均升高,且实验组治疗后的各指标升高程度显著优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可地尔有助于改善AMI患者PCI术后心功能,优化血流动力学。     

尼可地尔与心律失常研究进展

[提要]尼可地尔是一种兼具类硝酸酯作用的ATP敏感型钾离子通道开放剂,不仅具有扩张血管、改善微循环及心肌保护功能,而且对心脏传导系统具有潜在性影响。临床上,尼可地尔应用于治疗冠心病已有十余年,且疗效显著;近年来,尼可地尔在心律失常治疗中的作用逐渐受到重视。本文就目前尼可地尔在心律失常中的作用及临床应用予以综述。     

尼可地尔联合比索洛尔治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效观察

目的观察尼可地尔联合比索洛尔治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效。方法将急性心肌梗死后出现心绞痛患者60例随机分为两组,各30例。对照组给予标准抗心绞痛基础上加美托洛尔及单硝酸异山梨酯,治疗组在标准抗心绞痛基础上给予尼可地尔联合比索洛尔,疗程均为2周。结果治疗组总有效率达90.0%显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组心电图缺血改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔联合比索洛尔治疗急性心肌梗死后心绞痛效果较好,对心肌供血改善有一定疗效。     

尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的急性ST段抬高型心肌梗死病人采用溶栓联合尼可地尔治疗的临床效果观察。方法选择2013年2月—2014年2月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死病人80例,将所有病人按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合尼可地尔口服治疗。观察两组病人治疗效果及心功能情况;进行1年随访,观察两组病人心律失常发生情况等。结果治疗前两组病人左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)及心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率95.0%,高于对照组82.5%;观察组LVEF、WMIS以及c TnⅠ水平优于对照组;观察组心律失常情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔联合溶栓治疗效果显著,不仅可保护病人心肌功能,且心律失常发生率较低。     

尼可地尔在缺血性心脏病患者中的疗效研究

目的探讨尼可地尔对缺血性心脏病患者的疗效。方法入选解放军总医院2014年1月~2015年12月诊断为缺血性心脏病患者160例,随机分为对照组和尼可地尔组,每组各80例;应用PICCO监测患者心功能;观察两组患者治疗治疗前、治疗后1周及治疗后1年心指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行实验(6MWT)的变化;比较两组患者服药1年时主要心血管临床不良事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中、急性心力衰竭发作)发生情况。结果服药后7 d,两组患者CI、LVEF无明显统计学差异(P0.05)。服药后1年与对照组比较,尼可地尔组左室射血分数[(38.2±5.1)%vs.(44.1±5.6)%,P0.05]、6分钟步行实验[(223±30)m vs.(324±33)m,P0.05]、主要心血管事件发生率(30.0%vs.86.3%,P0.05)均有明显改善,两组差异有统计学意义。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善心功能,降低主要心血管事件发生率,提高生活质量。     

尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效分析

目的 评价尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效.方法 100例急性心肌梗死患者分为4组:单纯PCI组、法舒地尔组、尼可地尔组、联合组(尼可地尔+法舒地尔),检查各组恶性心律失常发生率、窦性心率减速力、射血分数及室壁运动指数.结果 联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,室壁运动积分指数均降低,射血分数升高(P＜0.05).联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,恶性心律失常的发生率降低(P＜0.05).联合组较其余各组心率减速力降低(P＜0.05).尼可地尔组的恶性心律失常及窦性心率减速的发生率较单纯PCI组降低(P＜0.05),法舒地尔组虽然降低但差异无统计学意义(P＞0.05),联合组室壁运动积分指数、心率减速力、恶性心律失常发生率较尼可地尔组均降低,射血分数升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔联合法舒地尔可减少恶性心律失常发生,增加梗死相关区域血供,改善心肌梗死患者预后.     

尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效观察

目的探讨尼可地尔治疗心肌缺血患者的疗效。方法选取我院收治的心肌缺血患者58例作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组,各29例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在此基础上予以尼可地尔片剂治疗,对照组患者在此基础上予以硝酸甘油含化治疗。比较两组心肌缺血患者治疗1、2、3d后的患者疼痛状况及疗效。结果治疗2d后尼可地尔组胸疼痛消失28例(96.56%),硝酸甘油组胸疼痛消失21例(72.42%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后尼可地尔组总有效率为96.56%,硝酸甘油组总有效率为72.42%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔对心肌缺血患者的治疗效果显著优于硝酸甘油。     

早期口服尼可地尔在老年急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 中的效果

目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及MACE,探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用。方法 2013.7—2015.1入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者（>60岁）,随机分为尼可地尔组57例和对照组58例,尼可地尔组入院确诊后即刻顿服尼可地尔15mg,对照组仅行再灌注治疗,尼可地尔组术后继续口服尼可地尔5mg TID,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20mg TID。监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白。术中记录所有病人梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP)。PCI术后一周行超声心动图检查,记录左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。记录PCI术后30d主要不良心脏事件（MACE）。结果 两组患者PCI术后12小时、24小时静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但均明显低于对照组（P<0.05）。尼可地尔组术后校正的TIMI帧数（CTFC）小于对照组（29.64±3.18 vs 32.70±4.55, P<0.05）;心肌灌注分级TMP2级以上的比例尼可地尔组高于对照组（78.95% vs 62.07%, P<0.05）。尼可地尔组病人的射血分数高于对照组（54.36±5.03vs. 51.09±4.45,P<0.05）。PCI术后30d尼可地尔组MACE发生率低于对照组（7.02% vs 20.69%, P<0.05）。结论：早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少了MACE事件发生。     

尼可地尔对大鼠实验性心肌梗死的影响

目的观察尼可地尔对大鼠实验性心肌梗死的影响。方法Wistar大鼠100只,随机分为5组:尼可地尔低剂量组、中剂量组、高剂量组、假手术组和对照组。麻醉大鼠,结扎左冠状动脉前降支60 min,再灌注60 min,从心肌梗死面积(MIS)、血清酶学、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化观察尼可地尔的抗心肌缺血再灌注损伤作用。结果尼可地尔可降低心肌梗死面积,降低血清肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,提高心肌SOD活性,减少心肌MDA含量。结论尼可地尔可降低心肌梗死面积,对急性缺血心肌有保护作用。     

尼可地尔在冠脉痉挛患者中的疗效和安全性

目的 探讨尼可地尔在治疗冠脉痉挛患者中的疗效及安全性。 方法 通过冠脉造影筛选出符合冠脉痉挛的患者50例,随机分为对照组和试药组,对照组给予抗血小板、调脂等常规治疗,试药组在常规治疗的基础上加用尼可地尔5 mg（3次/d）,观察两组临床疗效以及治疗前后内皮功能变化[NO含量与内皮素（ET）-1水平]及药物安全性。 结果 试药组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）,与治疗前相比,对照组治疗后NO含量增高（P<0.05）,ET-1含量减低（P<0.05）;尼可地尔组治疗3个月后,NO含量显著增加（P<0.01）,ET-1含量显著减低（P<0.01）。治疗3个月后,与对照组相比,试药组NO含量显著增高（P<0.01）,试药组ET-1含量显著减低（P<0.01）,试药组仅发生1例轻微头痛,可耐受。 结论 尼可地尔在治疗冠脉痉挛患者中具有良好的疗效和安全性。     

钾离子通道开放剂尼可地尔与糖尿病研究进展

尼可地尔作为一种特殊的钾离子通道开放剂,同时还具有类硝酸酯作用和药物预适应的作用,作为抗心肌缺血的药物已经在临床上应用多年。日本和欧洲的大量研究证实了它在心血管疾病人群中使用的安全性和有效性。其作为钾离子通道开放剂的作用机制正好与磺脲类药物降低血糖的作用机制相反,血糖升高和磺脲类药物均可通过关闭钾离子通道达到刺激胰岛素释放,降低血糖的作用。因此尼可地尔的作用机制是否会对糖尿病人群的血糖产生影响引起人们的关注,它是否能在冠心病合并糖尿病人群中应用,且长期使用的安全性如何?大家一直都没有停止过对这方面的研究,但目前证据并不十分充分,在国内的相关报道甚少。现就尼可地尔的作用机制,作为钾离子通道开放剂,其具有的药物预适应作用、类硝酸酯类作用以及综合作用与糖尿病的关系进行综述,为尼可地尔在冠心病合并糖尿病人群安全使用及后期的实验提供证据。     

卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用效果观察

目的探究卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用效果与价值。方法将我院在2013年9月至2014年11月期间收治的120例确诊为冠心病心肌缺血的患者,采用随机数字表法将其分为实验组(n=60)和对照组(n=60),给予对照组患者采用服卡维地洛治疗;实验组患儿采用卡维地洛联合尼可地尔治疗,对两组患者临床治疗所取得的效果和临床指标的变化情况进行观察和统计。结果实验组患者的整体治疗效果要明显的优于对照组,实验组患者治疗的总有效为98.33%;对照组患者治疗的总有效率为91.67%,两组之间的差异显著(P0.05)。结论采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血的临床效果十分理想,有效的提高了治疗效果,减轻了患者的疼痛,提高了患者的生活质量,值得推广。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中冠脉注射尼可地尔的临床评估

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠脉注射尼可地尔对血浆凝溶胶蛋白(p GSN)与三碘甲状腺原氨酸(T3)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将90例AMI患者分为研究组和对照组,每组45例。研究组通过加压泵及球囊扩张在靶血管向靶病变远端2 mm处注射2 mg尼可地尔溶液,对照组于相同位置注射等容量0. 9%氯化钠溶液。观察2组患者PCI术前、后的梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及血清N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平,比较2组患者的室壁运动积分指数(WMSI)、左心室射血分数(LVEF)、p GSN及血T3水平,并记录不良反应发生情况。结果:PCI术后2组TIMI血流分级比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组校正后的TIMI血流帧数(c TFC)、无复流现象(NRP)发生率、血浆NT-proBNP、c Tn I、CK-MB水平、WMSI、PCI术中低血压发生率及术后3个月的主要不良心血管事件(MACEs)发生率显著低于对照组(均P 0. 05),研究组ST段回落率(STR)≥50%、术后TMPG 3级比例及LVEF显著高于对照组(均P 0. 05)。术后2组患者血清T3及p GSN水平较治疗前均明显升高,且研究组高于对照组(均P 0. 05)。结论:AMI患者PCI术中冠脉注射尼可地尔可显著改善患者心功能和心肌灌注水平,提高血清T3及p GSN表达水平,且安全性高。     

尼可地尔治疗心肌缺血患者的临床效果分析

目的对尼克地尔治疗心肌缺血的临床价值进行简要探究。方法随机在我院从2013年2月至2014年5月收治的患有心肌缺血的患者中,抽取44例。根据随机数字列表法将其平均分为两组,观察组与对照组中各有22例患者。两组患者入院后,均予以常规治疗。观察组患者入院后予以常规治疗的基础上加用药物尼克地尔;对照组患者接受常规治疗的基础上,加用硝酸甘油。对比两组患者的治疗效果、疼痛情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组(P0.05);观察组患者的疼痛情况优于对照组(P0.05);观察组患者的不良反应发生率明显小于对照组(P0.05)。结论心肌缺血的患者在接受常规治疗的基础上,使用尼克地尔,不仅可以提高治疗效果,还有效的减轻了疼痛的程度,降低了不良反应的发生率,值得推广。     

尼可地尔在冠状动脉慢血流现象中的应用进展

分析同时具有类硝酸酯作用和三磷酸腺苷(ATP)敏感钾离子通道开放剂药物尼可地尔的独特双重作用机制,探讨其应用于冠脉慢血流治疗的病因、病理机制、长期预后、治疗方案等。     

尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用

目的：观察非特异性KAT,通道开放剂尼可地尔在心肌缺血再灌注中的作用及效果。方法：建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型,将60只大鼠随机分成3组：缺血再灌（IR）组,尼可地尔（NIC）组,空白对照（CON）组。测定各组血清肌酸激酶（CK）,乳酸脱氢酶（LDH）的浓度,应用罗丹明行线粒体染色,观察各组细胞能量代谢的变化。结果：与IR组比较,尼可地尔组血清CK,LDH浓度显著降低（P〈0．05）,N1C组心肌细胞线粒体的跨膜电位（罗丹明线粒体染色）显著升高,即线粒体能量代谢较强（P〈0．05）。结论：尼可地尔在心肌缺血再灌注中能起到一定的保护作用。