H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果研究

目的探讨H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果。方法选取2017年1—11月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊及住院的高血压患者158例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组80例,并将其中98例H型高血压患者随机分为对照组40例和干预组58例。在个体化降压方案治疗基础上,对照组患者给予安慰剂治疗,干预组患者给予叶酸片治疗;两组患者均治疗3个月。比较冠心病组和非冠心病组患者性别、年龄及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平;比较对照组和干预组患者治疗前及治疗后1、3个月血浆Hcy、叶酸水平,并记录随访3个月期间药物相关不良反应及不良心血管事件发生情况。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄及血浆叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平≥10μmol/L是高血压并冠心病的独立危险因素[OR=2.147,95%CI(1.060,4.349),P0.05]。治疗前对照组与干预组患者血浆Hcy、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月干预组患者血浆Hcy水平低于对照组,血浆叶酸水平高于对照组(P0.05)。随访期间对照组和干预组患者均未出现药物相关不良反应及不良心血管事件。结论 H型高血压患者冠心病发生风险较高,而补充外源性叶酸可有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,且安全性较高。     

叶酸对高血压同型半胱氨酸水平和血压变异性的影响

目的：探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平与血压变异性（BPV ）的关系,以及叶酸对H型高血压患者血浆Hcy水平和BPV的影响。方法将血压已达标的高血压患者根据血浆Hcy水平分为高Hcy组和正常Hcy组,通过24小时动态血压监测获得两组的BPV。高Hcy组在继续服用降压药物的同时加用叶酸片5mg/d ,6个月后再次测定血Hcy水平和BPV。结果高Hcy组24hSBP-SD、dSBP-SD和nSBP-SD高于正常Hcy组,差异有统计学意义（ P＜0.01）;24hDBP-SD亦高于正常Hcy组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。服用叶酸6个月后高Hcy组血浆Hcy水平较治疗前下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）,24hSBP-SD和dSBP-SD亦较治疗前降低,差异有统计学意义（ P＜0.01）。6个月后高Hcy组24hSBP-SD和24hDBP-SD高于正常Hcy组,差异有统计学意义（ P＜0.01）;nSBP-SD亦高于正常Hcy组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 H型高血压患者血压变异性增加,在降压治疗同时补充叶酸可改善BPV。     

H型高血压患者基因型与叶酸补充治疗的相关性

目的探讨不同基因型H型高血压患者血压及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平有无差异;在充分应用降压药物控制血压的同时给予叶酸补充治疗,观察治疗前后血浆Hcy及血压水平变化有无差异。方法通过Hcy检测确诊为H型高血压的患者166例入选。叶酸补充治疗前测定血浆Hcy水平,采集既往史、历史最高血压水平等,并行MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶)677C/T基因型检测,根据检测结果进行分组,为CC组(野生型)、CT组(杂合型)、TT组(突变型)。所有患者在原有降压方案的基础上加用叶酸片0.8 mg 1/日,3月后测定患者血浆Hcy及血压水平。结果 1MTHFR 677C/T基因型检测结果:其中CC型42例,占25.3%,CT型42例,占25.3%,TT型82例,占49.6%。2叶酸治疗前血浆Hcy水平比较:男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);TT组高于CC组及CT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间差异无统计学意义(P0.05)。3历史最高血压水平比较:收缩压:CC组高于TT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间、CT组与TT组之间差异均无统计学意义(P0.05);舒张压:3组之间差异均无统计学意义(P0.05)。4叶酸补充治疗前后血浆Hcy水平比较:3组患者治疗后血浆Hcy水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。5叶酸补充治疗前后血浆Hcy差值比较:TT组高于CC组及CT组,差异有统计学意义(P0.05),CC组与CT组间差异无统计学意义。6叶酸补充治疗前后血压差值比较分析:收缩压:CC组高于TT组,差异有统计学意义(P0.05);CC组与CT组之间、CT组与TT组之间差异均无统计学意义(P0.05);舒张压:三组之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压患者基因型与血浆Hcy及历史最高血压水平部分存在差异性。叶酸补充治疗能够有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,并且对MTHFR 677C/T TT可能具有更好的降低Hcy的效果。降压药物联合叶酸补充治疗可能能够更有效地降低MTHFR 677C/T CC基因型H型高血压患者血压水平。     

叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效观察

目的探讨叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效。方法选择H型高血压病患者60例作为研究对象,将其随机分为试验组(给予叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗)和对照组(给予叶酸联合马来酸依那普利治疗),各30例。比较两组患者治疗前、治疗后3个月血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及疗效。结果治疗3个月后两组患者血压和Hcy下降明显,同一组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效较好,与叶酸联合马来酸依那普利降压疗效相当。     

马来酸依那普利叶酸片与依那普利片治疗H型高血压的疗效对比研究

目的对比研究马来酸依那普利叶酸片(依叶片)和依那普利片治疗H型高血压的疗效。方法选取100例H型高血压患者,将其随机分为试验组50例和对照组50例。试验组给予依叶片口服,对照组给予依那普利片口服,疗程均为6个月。治疗前后分别测量患者血压、心率、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),治疗期间连续随访记录不良反应和心脑血管事件的发病情况。结果两组降压效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组降Hcy有效率为82.0%,高于对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示Hcy水平与CIMT呈正相关(r=0.621,P<0.05);随访期间试验组心脑血管事件发生率为8.0%,低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依叶片降压和降Hcy水平效果显著,同时可以有效减缓动脉硬化的进展,稳定CIMT;有效减少心脑血管事件的发生率;对H型高血压患者的疗效优于依那普利片。     

甲钴胺联合阿托伐他汀治疗H型高血压患者的临床疗效及其对内质网应激标志蛋白和颈动脉内膜中层厚度的影响

目的分析甲钴胺联合阿托伐他汀治疗H型高血压患者的临床来疗效及其对内质网应激标志蛋白和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法选取攀钢集团总医院2016年10月—2018年8月收治的H型高血压患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。在常规降压治疗基础上,对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗,观察组患者给予甲钴胺+阿托伐他汀钙治疗;两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子〔包括白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、血管内皮功能指标〔包括内皮素(ET)、一氧化氮(NO)〕水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、内质网应激标志蛋白〔包括肌醇依赖酶1α(IRE1α)、内质网氧化还原酶1-Lα(Ero1-Lα)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、免疫球蛋白重链结合蛋白(BiP)〕水平、CIMT,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)与对照组比较,观察组患者临床疗效较好(P0.05)。(2)对照组与观察组患者治疗前IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低(P0.05)。(3)对照组与观察组患者治疗前ET、NO、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后ET、Hcy水平降低,NO水平升高(P0.05)。(4)对照组与观察组患者治疗前IRE1α、Ero1-Lα、PERK、BiP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后IRE1α、Ero1-Lα、PERK、BiP水平降低(P0.05)。(5)对照组与观察组患者治疗前CIMT比较,差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后CIMT减小(P0.05)。(6)对照组与观察组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲钴胺联合阿托伐他汀治疗H型高血压患者的临床疗效较好,可有效减轻患者炎性反应,改善患者血管内皮功能,降低Hcy水平、内质网应激标志蛋白水平及CIMT,且安全性较高。     

小剂量叶酸片对社区H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及血压的影响

目的探讨小剂量叶酸片对社区H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及血压的影响。方法选取2013—2015年重庆市巴南区人民医院收治的社区H型高血压患者136例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者给予常规降压药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予小剂量叶酸片口服;两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月血清同型半胱氨酸水平及血压,并观察不良反应及脑卒中发生情况。结果两组患者治疗前及治疗后1、3个月血清同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后6个月血清同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生严重药物不良反应;两组患者脑卒中发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量叶酸片可有效降低社区H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平,且安全性较高。     

氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压疗效分析

目的观察氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压的疗效。方法选取40例合并高尿酸血症的H型高血压病患者,随机分为对照组与研究组;对照组口服氯沙坦钾,研究组口服氯沙坦钾联合叶酸,比较两组治疗前、治疗8周后的血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血尿酸(UA)水平的变化。结果研究组在治疗后血压、Hcy、UA水平均明显下降,对照组在治疗后血压和UA水平均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后舒张压下降和血尿酸下降均无明显差异,对照组同型半胱氨酸无明显改变,研究组收缩压比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾联合叶酸治疗合并高尿酸血症的H型高血压患者的降压疗效,并可显著降低Hcy、UA水平。     

依那普利叶酸对H型高血压患者Hcy水平和心脑血管事件发生的影响

目的探讨依那普利叶酸对H型高血压患者Hcy水平和心脑血管事件发生的影响。方法将250例H型高血压患者按自愿和经济条件分为观察组128例和对照组122例,观察组患者口服依那普利叶酸治疗,对照组患者口服苯磺酸氨氯地平治疗。两组患者均给予健康教育,要求其践行健康的生活方式,疗程2年,治疗结束后随访1年。观察比较两组患者血浆Hcy和血压水平的变化,心脑血管事件的发生率和存活率以及不良反应发生情况。结果治疗1、2年后,观察组患者血浆Hcy水平显著降低,且显著低于对照组(P0.01);两组患者血压水平显著降低(P0.05),但两组患者血压水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者心脑血管事件发生率(4.7%)显著低于对照组(13.9%),差异有统计学意义(P0.05);观察组存活率(100.0%)显著高于对照组(95.0%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用依那普利叶酸治疗H型高血压患者,可取得满意的降血压和降Hcy水平双重效果,安全性好,能显著降低心脑血管事件的发生率,改善患者的预后。     

柔肝通络法对H型高血压合并急性缺血性脑卒中的疗效及机制

目的研究依据中医柔肝通络法自拟的柔肝通络汤治疗H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及其作用机制。方法回顾性分析高血压合并AIS患者资料,从中选取21例常规治疗的非H型高血压合并AIS患者纳入对照N组、选取21例常规联合柔肝通络法治疗的非H型高血压合并AIS患者纳入观察N组,另选取常规治疗的H型高血压合并AIS患者纳入对照H组、选取21例常规联合柔肝通络法治疗的H型高血压合并AIS患者纳入观察H组;对照组均给予常规治疗,观察组于对照组疗法的基础上给予自拟柔肝通络汤治疗;观察两组治疗1个疗程时(3个月)的临床疗效及治疗前、后患者血压水平、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、神经功能、斑块稳定性指标、生存质量及血清相关细胞因子表达水平的变化情况,分析治疗前Hcy水平与患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、左心室结构改变与心功能改变的相关性以明确柔肝通络法治疗H型高血压合并AIS的机制。结果四组临床疗效具有统计学差异(P0.05)。四组治疗前后组内对比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分差异均有统计学意义(P0.05),治疗前四组Hcy水平差异有统计学意义(P0.05);治疗后四组SBP、DBP、Hcy、NIHSS、QOL-BREF均有统计学差异(P0.05)。四组治疗前后组内对比肿瘤坏死因子(TNF)-α、人类软骨糖蛋白(HCGP)-39、白细胞介素(IL)-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA)2、五聚素(PTX)3差异均有统计学意义(P0.05);治疗后四组各项指标均有统计学差异(P0.05)。治疗前非H型高血压合并AIS患者CIMT、左心室结构指标、心功能指标均优于H型高血压合并AIS患者(P0.05)。Hcy水平与左心室结构指标、心功能指标、血清炎性因子表达水平、斑块稳定性指标、CIMT均具有明确相关性(|r|≥0.3、P0.05)。结论柔肝通络法治疗H型高血压合并AIS疗效更为理想,能够改善患者神经功能与生活质量,其主要是通过进一步降低Hcy水平起到改善患者CIMT、左室肥厚与心功能的作用,继而全面提高患者的临床疗效。     

叶酸联合维生素B_6、甲钴胺、硝苯地平缓释片治疗H型高血压的临床疗效研究

目的探讨叶酸联合维生素B6、甲钴胺、硝苯地平缓释片治疗H型高血压的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年4月中国人民解放军第175医院收治的H型高血压患者138例,采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组各69例。对照组患者口服维生素B6、甲钴胺、硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加服叶酸片。比较两组患者治疗前后的血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及临床疗效。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者收缩压和舒张压低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆Hcy水平低于对照组(P0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=6.824,P0.05)。结论叶酸联合维生素B6、甲钴胺、硝苯地平缓释片治疗H型高血压的临床疗效确切,可以改善患者的血压水平,降低血浆Hcy水平。     

叶酸调控H型高血压Hcy水平及心血管事件发生的临床观察

目的 研究观察叶酸调控H型高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）水平和心血管事件发生概率的影响.方法 选择我院门诊治疗的134例H型高血压患者,均采用常规健康教育及降压治疗,同时加用叶酸调控治疗.所有患者均随访12个月,观察治疗前后患者血清Hcy水平变化及患者心血管事件发生情况.结果 患者治疗后Hcy水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义.随访12个月,无心血管事件发生,发生率为0％,治疗前、后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对H型高血压患者在常规治疗基础上采用叶酸调控治疗可降低患者Hcy水平,从而减少心血管事件的发生率,提高患者生活质量.     

苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗对老年H型高血压患者动脉硬化的影响

目的观察苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗对老年H型高血压患者动脉硬化的影响。方法选择50例老年H型高血压病患者,叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗,比较治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、颈血管彩超测量颈动脉内膜厚度(cIMT)及尿微量白蛋白肌酐比(UACR)等指标,从而观察其对动脉硬化的影响。结果 3个月治疗后血压、Hcy水平均明显下降,6个月治疗后ABI升高,血压、Hcy、baPWV、cIMT、UACR均有明显下降,与治疗前、治疗3个月后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年H型高血压患者采用苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗不仅可以有效降压,还可以降低Hcy、UACR、baPWV水平,减轻cIMT,升高ABI,为延缓老年H型高血压患者的动脉硬化提供新的治疗方法。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压伴心力衰竭病人心功能的影响及其与叶酸水平的相关性

目的研究依那普利叶酸片对H型高血压伴心力衰竭病人心功能的影响,并探究血浆叶酸浓度与心功能的相关性。方法将134例H型高血压伴心力衰竭病人分为对照组与观察组,每组67例。两组均给予常规药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上服用马来酸依那普利片;观察组在常规药物治疗的基础上服用马来酸依那普利叶酸片,持续治疗9个月。治疗前及治疗3个月、6个月、9个月测量血压、血浆叶酸、相关生化指标及心功能指标情况,并随访心功能变化情况,共随访9个月。结果治疗3个月、6个月、9个月,两组收缩压、舒张压均较治疗前下降(P0.05),且观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P0.05)。治疗前,两组叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗9个月后,观察组血浆叶酸和NO水平较对照组升高(P0.05),Hcy和NT-proBNP水平较对照组降低(P0.05)。治疗前,两组心功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗9个月后,观察组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期血流峰值(E/A)较对照组升高(P0.05),左心室舒张末期内径(LVEDd)较对照组降低(P0.05)。观察组血浆叶酸水平与NT-proBNP和LVEDd呈负相关(r值分别为-0.92、-0.80,P0.001);与LVEF及E/A呈正相关(r值分别为0.91、0.59,P0.001)。随访9个月后,观察组出现终点事件7例,对照组出现终点事件20例,差异有统计学意义(P0.05)。结论与马来酸依那普利片相比,马来酸依那普利叶酸片能明显改善H型高血压伴心力衰竭病人心功能,血浆叶酸水平与心功能相关指标具有相关性。     

叶酸与VitB_6联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化的影响

目的讨论叶酸联合维生素B_6(VitB_6)对高血压合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者颈动脉硬化的影响。方法选择2012年1月至2017年6月于我院接受治疗的高血压合并高Hcy血症患者80例,随机分成对照组(40例,常规治疗)与观察组(40例,常规治疗+叶酸+VitB_6);比较两组患者治疗前后颈动脉硬化相关指标变化,比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平变化。结果治疗后,对照组血浆Hcy水平较治疗前差异不明显(P0.05),观察组患者血浆Hcy水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组颈动脉IMT值较治疗前升高,观察组颈动脉IMT值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论叶酸联合VitB_6能够显著降低高血压合并高Hcy血症患者血浆Hcy水平,改善颈动脉硬化现象,推广价值高。     

叶酸对H型高血压患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的影响

目的:观察叶酸对H型高血压患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚(LVH)的影响。方法:对100例H型高血压LVH患者随机分组:叶酸组50例,对照组50例;在治疗前及叶酸治疗3个月、6个月后应用彩色多普勒超声观察患者颈动脉粥样硬化情况及LVH指标变化。结果:12组患者经治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有显著降低(P0.05),且叶酸组降压效果更明显;2叶酸组在治疗前后颈动脉的内中膜厚度(IMT)比较差异有统计学意义(P0.05),且与对照组比较亦明显降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后IMT比较差异无统计学意义(P0.05);32组治疗后左室舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)与晚期血流峰速度(A)的比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)值与治疗前比较均显著升高(P0.05),治疗后2组患者间E/A值、LVEF值比较均差异有统计学意义(均P0.05),且叶酸组升高效果更明显。结论:应用叶酸干预治疗,可以更好地改善H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度及左心功能。     

探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,及叶酸、维生素B12的相关性。方法选择我院2010年3月~2014年12月收治的脑梗死患者40例作为观察组,另选择同期本院健康体检者40名作为对照组,治疗前检测两组Hcy、维生素B12、叶酸水平,观察组治疗后,再次检测上述指标,比较两组治疗前后各指标水平变化。结果治疗前,观察组Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前观察组叶酸、维生素B12水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组Hcy与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05);Hcy与治疗前对比下降显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组叶酸、维生素B12与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05);叶酸、维生素B12治疗后对比显著上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论在Hcy水平方面,脑梗死患者明显高于对照组,叶酸、维生素B12治疗可有助于降低Hcy水平,从而改善脑梗死预后。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠心病患者PCI治疗后心血管事件发生的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的影响。方法选取2012年11月至2015年5月在攀钢集团总医院心内科住院行PCI治疗的248例H型高血压冠心病患者,随机被分为治疗组121例(给予马来酸依那普利叶酸片降压)与对照组127例(给予其他降压药物)。所有患者均接受PCI治疗后基本用药,分析患者术后1、6、12个月血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与MACE发生率。结果术后6个月治疗组血Hcy浓度低于对照组,差异有统计学意义[(14.34±5.34)μmol/L vs.(18.12±7.31)μmol/L,P0.05];术后6个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.5%vs.7.3%,P0.05)。术后12个月治疗组血Hcy浓度低于对照,差异有统计学意义[(8.75±3.87)μmol/L vs.(17.68±6.97)μmol/L,P0.01];术后12个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs.12.9%,P0.01)。结论马来酸依那普利叶酸片可降低H型高血压冠心病PCI治疗后MACE的发生率。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及不良心血管事件的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及不良心血管事件的影响。方法:选取200例H型高血压患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。2组患者均予以高血压常规治疗,并进行良好生活方式及饮食干预。在此基础上,对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片,连续治疗3个月。比较2组治疗前、后血Hcy水平,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值比值(E/A),以及1年内心血管事件发生情况。结果:治疗后,观察组Hcy水平明显下降(P 0.05),对照组Hcy水平无明显改变(P 0.05); 2组LVEF均明显上升(P 0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。随访12个月,观察组心血管事件发生率显著低于对照组(10.0%vs 23.0%,P 0.05)。治疗过程中2组均未见严重不良反应。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效降低H型高血压患者血清Hcy水平以及心血管事件发生率。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法老年冠心病患者200例作为健康冠心病组,老年健康体检者200例作为对照组,冠心病组患者随机分为叶酸治疗组和常规治疗组。测定所有入选者MTHFR基因型和血浆Hcy水平。结果 MTHFR存在三种基因型:TT、CT、CC。冠心病组T等位基因和C等位基因分布和健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);冠心病组TT、CT和CC基因型和健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05),冠心病组TT基因型比例高于对照组。冠心病组血浆Hcy水平高于健康对照组(P0.05)。冠心病组中男性血浆Hcy水平高于女性(P0.05),高血压患者血浆Hcy水平高于非高血压患者(P0.05);冠心病组不同MTHFR基因型患者血浆Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.05),其中TT基因型血浆Hcy水平高于CT和CC基因型(P0.05),CT基因型血浆Hcy水平高于CC基因型(P0.05)。叶酸治疗组治疗后TT基因型血浆Hcy水平和治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),其余冠心病各亚组治疗后血浆Hcy水平和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTHFR基因多态性和冠心病及其血浆Hcy水平有关,叶酸治疗可以改善冠心病患者血浆Hcy水平,以TT基因型效果显著。