非糜烂性胃食管反流病患者的反流事件研究

[目的]研究非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流事件,为进一步探讨NERD发病机制和有效治疗提供临床依据。[方法]68例NERD患者进行食管阻抗-pH监测,根据监测结果、症状指数,分为病理性酸反流(PAR)组、功能性烧心(FH)组、高敏性食管(HE)组,比较3组间反流事件的差异,研究反流与症状之间的相关性。[结果]PAR组总反流次数、酸反流次数、混合反流次数均高于FH组、HE组;HE组总反流次数、弱酸反流次数、混合反流次数、非酸反流次数均高于FH组;各组近段反流次数比较差异无统计学意义。68例中35例(51.5%)SI和(或)SAP呈阳性,其中50%的症状与弱酸反流相关,40%的症状与酸反流相关,少部分症状与非酸反流相关。[结论]PAR、FH、HE患者的食管阻抗-pH监测结果存在差异,可为临床鉴别诊断和治疗提供一定的依据。     

非糜烂性胃食管反流病患者不同治疗方案评价

目的 比较以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的效果,为临床用药提供指导.方法 将53例NERD患者随机分为4组,分别给予抑酸剂(A组)、抑酸剂+利胆药(B组)、抑酸剂+促动力药(C组)、抑酸剂+利胆药+促动力药(D组)等4种方案治疗8周,并记录各组患者治疗前、治疗后第4周、第8周症状评分.然后比较各组治疗前后症状评分的差异以及组间治疗效果的差异.结果 4组患者治疗后第4周、第8周症状评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,D组患者症状评分降低最明显,显著低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在NERD的治疗中,以抑酸剂为基础的联合用药效果要优于单用抑酸剂者,而抑酸剂联合促动力药及利胆剂治疗NERD可使治疗效果达到最佳.     

非糜烂性胃食管反流病患者大脑皮质诱发电位的研究

目的通过比较食管扩张刺激-脑诱发电位(OD-CEP)的改变,探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者食管内脏高敏感性的发生机制,旨在进一步获得NERD患者食管-中枢内脏感觉传导通路失调的客观依据。方法10例正常健康自愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊的导管给食管以时相性扩张刺激;利用食管气囊扩张术检测受试者食管最大耐受痛阈,用75%最大疼痛耐受容积作为诱发刺激的强度(刺激频率为12次/分,连续64次);采用OD-CEP系列技术记录并分析NERD患者和正常人CEP的变化。结果食管气囊扩张刺激能诱发出可识别、可重复的、多峰的CEP波形,以NP型为主。与正常对照者比较,NERD患者CEP波形变异性大,其N1、P1、N2波潜伏期明显缩短(P值分别为0·016,0·003,0·031),且NERD患者CEP的P1-N2峰间波幅明显增加(P=0·03)。结论NERD患者经食管时相性扩张后产生的特征性CEP改变证实其食管内脏高敏感性及食管-中枢内脏感觉传导通路的失调。     

非糜烂性反流病患者食管感觉特征分析

目的研究非糜烂性反流病(NERD)患者对食管气囊扩张的机械性刺激和食管滴酸化学性刺激的感觉反应,以明确内脏高敏感在 NERD 中的作用。方法 10例健康对照者、31例经反流性疾病诊断问卷(RDQ)和内镜诊断为 NERD 的患者参与试验。采用 Synectics 内脏刺激器/电子气压泵行食管气囊扩张,测定其机械性感觉阈值,以气囊充气容积表示;行食管酸灌注试验测定其化学性感觉阈值,以触发症状时间和酸相关症状积分表示。结果 NERD 患者食管对气囊扩张刺激的初始感知阈值、疼痛阈值分别为(9.6±4.8)ml 和(12.3±3.2)mI,对照组为(1 3.2±7.5)ml 和(21.6±5.7)ml(P<0.01),70.9%的 NERD 患者酸灌注试验阳性(P<0.01),平均症状诱发时间为(4.8±2.1)min,对酸和(或)机械性刺激过敏的 NERD 患者总计占74.2%;对照组仅1例酸灌注试验阳性。结论 NERD 患者对食管机械扩张刺激、酸刺激的感觉阈值均降低,内脏高敏感性在 NERD 的发生机制中起重要作用。     

非糜烂性反流病患者食管动力特征分析

背景：食管动力障碍在胃食管反流病（GERD）的发生中起重要作用。目的：探讨不同类型非糜烂性反流病（NERD）的食管动力特征。方法：选取161例具有典型胃食管反流症状者和20名健康体检者,分别行上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和食管测压。纳入内镜检查未见Barrett食管和食管黏膜破损、症状指数≥50%的NERD患者,根据其是否存在病理性酸反流分为异常酸反流组和食管酸高敏组,比较反流组（28例）、高敏组（13例）和对照组（15例）的食管测压结果。结果：反流组下食管括约肌（LES）长度较对照组显著缩短（P〈0.05）,LES压力显著降低（P〈0.05）,高敏组与对照组间则无明显差异。反流组和高敏组食管体部动力障碍均以食管远段为主,表现为收缩波幅降低、蠕动波传导速度减慢和非传导性收缩波比例增加,反流组改变更为明显。结论：不同类型NERD的食管动力特征存在差异。异常酸反流亚型NERD患者存在LES长度和压力异常,食管远段动力障碍更为明显。     

非糜烂性胃食管反流病的治疗进展

非糜烂性胃食管反流病(nonerosive reflux disease,NERD)是一种发病机制较为复杂的慢性疾病,目前的治疗方式主要有以下几种:(1)通过改变患者不良的生活饮食方式等非药物性治疗;(2)质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)联合促动力药、利胆药、抗焦虑抑郁药、止疼药及海藻酸等药物性治疗;(3)外科手术和内镜治疗;(4)心理干预治疗。由于非药物治疗、心理干预治疗、磁性括约肌扩张(magnetic sphincter augmentation,MSA)、Stretta射频治疗(SRF)等方式对NERD有着较好的疗效且不良反应较少,可能成为NERD治疗的新方向,目前得到了广泛的重视和积极的尝试。     

陶氏柔肝饮治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

[目的]评价陶氏柔肝饮治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。[方法]将46例NERD患者随机分为治疗组24例和对照组22例,分别予陶氏柔肝饮和雷贝拉唑钠肠溶片治疗,疗程8周,观察2组主要症状的临床疗效。[结果]治疗后2组在改善烧心、胸痛、泛酸、反胃症状方面比较,差异均有统计学意义(P0.05),陶氏柔肝饮改善NERD主要症状优于雷贝拉唑钠肠溶片,2组对烧心、泛酸症状改善有效率的比较差异有统计学意义(P0.05),陶氏柔肝饮改善烧心、泛酸症状的有效率高于雷贝拉唑钠肠溶片。[结论]陶氏柔肝饮能够有效改善NERD患者的主要症状。     

舒必利对非糜烂性胃食管反流病的疗效分析

目的:评估舒必利对非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease, NERD)治疗的临床效果。方法:收集2018年1月至2019年5月至我院消化科门诊就诊的NERD患者,经过4周正规足量质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗,采用症状积分评估,将仍然未获得症状缓解的患者停用PPI 1周后,采用荷兰医学测量系统(Medical Measurement System,MMS)进行24 h pH-阻抗测定;并将患者随机分为PPI组和PPI+舒必利组开始后续治疗。治疗4周后予以典型和非典型症状积分来评价患者症状改善情况,以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行评分。结果:自愿进行随访的诊断为NERD的患者总共70例,其中23例PPI治疗有效,47例治疗后无明显改善。47例患者中23例进入PPI治疗组,24例进入PPI+舒必利治疗组;后舒必利组的1例女性患者因泌乳停药,共46例患者完成研究。47例患者进行食管24 h pH-阻抗测定,其中20例完成测定,其余27例因插管失败或者插管后不能耐受而在3～4 h后自行拔除;其中酸反流者3例(15%),非酸反流者4例(20%),功能性胃灼热者13例(65%)。舒必利组的NERD的典型症状和非典型症状积分较治疗前显著降低,尤其咽部异物感、嗳气和吞咽困难明显改善(P0.005);单纯PPI药物治疗组有疗效,但较舒必利组明显减弱;舒必利组HAMA和HAMD评分改善幅度均优于单纯PPI组(P0.001)。结论:24 h pH-阻抗监测因插管带来的不适导致该检测完成率低。NERD多数为功能性胃灼热,患者的心理状态对NERD的症状产生很大影响。舒必利可有效缓解NERD的症状,尤其对于咽部异物感的缓解。小剂量使用舒必利的主要不良反应为泌乳,未见其他明显不良反应。     

反流性食管炎及非糜烂性胃食管反流病超微结构比较

目的研究反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病（NERD）超微结构的特点。方法随机选取反流性疾病诊断问卷调查评分（Sc）在12分以上的13例患者，经胃镜检查7例诊断反流性食管炎（A组），6例诊断NERD（B组），两组患者均取食管病理组织行透射电镜检查，其中7例患者行食管测压和24h食管pH监测检查。结果反流性疾病诊断问卷提示A、B两组患者症状评分差别无统计学意义；24h食管pH监测A组患者较B组患者存在较多的病理性酸反流；而A、B两组患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽程度接近。结论胃食管反流患者均存在不同程度细胞间隙增宽，细胞间隙增宽可能导致NERD患者对生理性酸反流的高敏感性。     

体表胃电刺激对非糜烂性反流病患者下食管括约肌压力的影响及疗效观察

非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）疾病谱中相对独立的亚型^[1]，综合西方国家资料，NERD占GERD的50％～70％。下食管括约肌（LES）功能障碍是NERD发病的最重要因素之一，调节LES功能是治疗NERD的新方法。由于NERD患者存在胃电起搏紊乱和胃电节律的明显改变，     

健脾降逆方加减治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

[目的]观察健脾降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病脾虚气逆证的疗效。[方法]80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用随证加减的健脾降逆方、雷贝拉唑治疗;2组疗程均为4周,随访1个月;分别于治疗前、治疗后4周、随访期间对2组进行疗效评价。[结果]治疗组总有效率、RDQ总积分以及治疗前后症状发作频率积分均优于对照组,差异有统计学意义。[结论]应用健脾降逆法随证加减治疗非糜烂性胃食管反流病,具有较好的疗效。     

非糜烂性胃食管反流病的研究现状

非糜烂性胃食管反流病(NERD)以往称为症状性胃食管反流病(GERD)或内镜阴性GERD。近年来，随着对GERD研究的深入，逐步更新了对NERD的认识。     

非糜烂性胃食管反流病发病机制探讨

一、定义 有关非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroe-sophageal refhlx disease NERD)的定义尚有争议,目前认为NERD有典型的胃食管反流病症状如反酸、烧心等,症状是由食管腔内酸导致的,但在胃镜下无阳性发现。这个定义提示反流症状的产生需要酸,但并不仅仅与酸暴露的严重程度和频度有关,还与食管对酸的感知有关。对于有反流症状并且胃镜下无阳性发现     

非糜烂性胃食管反流病患者酸灌注及食管扩张脑诱发电位的研究

目的研究非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者和正常人食管扩张刺激(OD)-脑诱发电位(CEP)的特征及食管酸灌注后 CEP 的改变,探讨 NERD 患者食管内脏高敏感性的发生机制。方法10例健康志愿者和21例 NERD 患者参与试验;采用 Synectics 内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以时相性扩张刺激和酸灌注;利用食管气囊扩张术检测受试者食管最大耐受痛阈,用75%最大疼痛耐受容积作为诱发刺激的强度(刺激频率为12次/min,连续64次);采用 OD-CEP 系列技术记录并分析食管酸灌注前后 NERD 患者和正常人 CEP 的变化。组间比较采用 t 检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果食管时相性机械扩张刺激诱发出可识别、可重复、多峰的 CEP 波形,以 NP 型为主。正常对照者 N1、P1、N2波潜伏期分别为(246±77)、(388±84)和(502±78)ms,NERD 患者 CEP 波形变异性大,其 N1、P1、N2波潜伏期分别为(192±46)、(293±76)和(440±79)ms,较对照组明显缩短(P 值均<0.05);P1-N2峰间波幅明显增加[(6.2±1.9)μV 比(7.8±3.2)μV,P<0.05]。食管酸灌注能明显缩短 NERD 患者 N1、P1、N2波潜伏期,与酸灌注前相比差异有统计学意义(P 值均<0.05),且酸灌注后 NERD 患者 P1-N2皮层波幅值较酸灌注前显著增加(p<0.05),健康对照组除 CEP 的 N1波潜伏期较对应基线值显著降低(P=0.05)外,其余 CEP 参数均无明显改变。结论 NERD 患者存在食管对机械和酸刺激的高敏感性及食管-中枢内脏感觉传导通路失凋。     

非糜烂性胃食管反流病食管黏膜肥大细胞的改变

目的探讨在非糜烂性胃食管反流病（non erosive reflux disease，NERD）患者中食管黏膜肥大细胞的改变。方法选择14例NERD患者（NERD组）与10例正常健康志愿者（对照组），取食管黏膜组织，行免疫组化法染色观察并计数肥大细胞，电镜下观察肥大细胞超微结构。结果NERD组患者食管黏膜肥大细胞数量显著高于对照组（P〈0．01）；黏膜脱颗粒肥大细胞比率显著高于对照组（P〈0．01）；电镜观察到NERD组患者肥大细胞内高尔基体、线粒体及内质网较多，有特异性分泌颗粒，存在较多脱颗粒后留下的空泡。结论NERD患者食管黏膜肥大细胞数增多，功能活跃，可能在NERD的发病机制中具有一定作用。     

Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑状态疗效观察

[目的]观察枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）伴有焦虑状态的临床疗效。[方法]将64例伴有焦虑状态的NERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。2组均常规给予兰索拉唑片（30rag／次,1次／d）、盐酸依托必利分散片（50mg／次,3次／d）口服,治疗组在此基础上,加用枳实宽中胶囊口服（1．29g／次,3次／d）治疗;2组疗程均为8周,治疗结束后随访4周。[结果]治疗组总体有效率高于对照组（87．5％：68．6％,P〈O．05）;治疗结束后2组耐信量表（RDQ）、HAMA积分比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;随访4周复发率比较,治疗组复发率低于对照组（P〈O．05）。[结论]枳实宽中胶囊联合兰索拉唑片及盐酸依托必利分散片町显著提高NERD伴有焦虑状态患者临床疗效,改善患者焦虑状态,且可以减少复发率。     

非糜烂性胃食管反流病短节段酸反流研究

目前非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)的诊断是以症状学为基础的,食管24 h pH监测是目前NERD常用和有效的诊断方法.在胃食管反流的研究中,食管pH电极常规放置在下食管括约肌(LES)近端上方5 cm.我们推测现在的pH位置可能丢失部分酸反流事件而影响诊断.为提高24 h食管pH监测NERD的诊断率,我们对NERD患者进行食管常规位置、食管低位(短节段反流)酸反流程度监测,比较常规位置(LES上方5 cm)和LES上方0.5 cm酸暴露的特点.     

非糜烂性反流病患者食管黏膜SP和CGRP的表达

目的 观察非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)患者食管黏膜内P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应阳性产物的表达,探讨其在NERD发病中的作用.方法 选择有典型胃食管反流症状并经反流性疾病诊断问卷(RDQ)调查、PPI试验、胃镜检查及食管24h pH检测诊断为GERD患者51例,其中RE组21例,NERD酸反流阳性组(NERD+组)12例,NERD酸反流阴性组(NERD-组)18例,采用免疫组化方法 在显微镜下观察NERD、RE患者食管黏膜内SP、CGRP的表达,应用彩色病理图像分析软件,分析计算SP、CGRP免疫反应的阳性指数(PI),并与正常对照组10例比较.结果 NERD-组食管黏膜内SP、CGRP的Pl值为96.77±31.74和24.76±29.15,明显高于NERD+组(73.64±31.38、9.78±10.30)、RE组(67.56±34.62、9.61±6.20)及正常对照组(59.82±46.15、8.64±12.12)(P均<0.05).结论 SP、CGRP在NERD-的患者食管黏膜内有明显表达,可能在食管内脏感觉中发挥着重要的作用.     

辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效研究

[目的]观察辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。[方法]选择2015年1月~2016年12月于我院门诊就诊的NERD患者94例,按随机数字表法随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,治疗4周后对比2组患者反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分,评价临床疗效。[结果]治疗后治疗组反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分均明显高于安慰剂组(P0.05);治疗组反流症状有效率为87.23%,安慰剂组有效率为44.68%;治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率85.11%,安慰剂组总有效率48.94%,治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]辛开苦降法能够明显改善NERD患者反流症状及焦虑抑郁情绪,提升患者的生活质量。