复方玄驹胶囊对少精子症患者的疗效观察

目的 探讨复方玄驹胶囊对少精子症患者精子密度、活力及形态的影响.方法 2007年2月-12月在门诊就诊的不育患者中,将少精子症患者72例随机分为治疗组和对照组,分别给予复方玄驹胶囊和五子衍宗丸口服,于服药前、服药3个月后,运用WLJY-9000伟力彩色精子质量计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精子密度、活力.以改良巴氏染色法将精子染色后运用CASA检测精子形态变化.结果 复方玄驹胶囊治疗组精子密度、活力均较治疗前明显提高(P＜0.05):精子畸形率和精子头部畸形率降低(P＜0.01),并且与对照组比较有显著性差异.结论 复方玄驹胶囊能够提高精子密度、活力及活率,降低精子畸形率和精子头部畸形率,且效果优于中药传统复方五子衍宗丸.     

复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬治疗少弱精子症男性不育患者的临床疗效观察

目的探讨复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症男性不育的临床疗效。方法选取2013年2月至11月在成都市妇女儿童中心医院生殖男科门诊就诊的102例少弱精子症男性不育患者,给予复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片口服治疗12周后,以精液体积、精子总数、a级精子比例、(a+b)级精子比例以及正常精子百分率为指标进行评估,同时观察其中72例原发不育和30例继发不育患者治疗前后相应各项精液参数的变化情况。结果 91例患者完成本试验性治疗,包括64例原发不育患者和27例继发不育患者。91例患者治疗后精子总数、a级精子比例、(a+b)级精子比例都较治疗前有显著性提高,差异有统计学意义(P<0.01)。其中64例原发不育患者治疗前后精子总数、a级精子比例、(a+b)级精子比例也都较治疗前有显著性提高,差异亦有统计学意义(P<0.01),但27例继发不育患者治疗后只有(a+b)级精子比例有显著性提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片能够明显地改善少弱精子症男性不育患者的精液质量,尤其在提高精子活力方面效果显著。     

复方玄驹胶囊联合维生素E对不育患者精子染色质损伤的影响

目的:初步探讨复方玄驹胶囊联合维生素E治疗方案对轻度少精子症和/或弱精子症患者精子染色质损伤的临床疗效。方法:50例精液异常的男性不育患者随机分为实验组(n=24)和对照组(n=26),分别予以复方玄驹胶囊+维生素E和单纯维生素E治疗3个月,运用计算机辅助精液分析系统(CASA)及精子染色质结构分析(SCSA)方法分析两组患者治疗前后精液常规参数和精子DNA损伤指数(DFI),比较治疗前后精液常规参数及精子DFI的变化。结果:实验组治疗后前向运动精子率为(21.55±8.68),对照组为(21.47±11.53),两组相比差异没有统计学意义(P>0.05)。在实验组中治疗前DFI为34.09±10.32,治疗后DFI为29.57±12.19,与治疗前相比显著下降(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合维生素E治疗可有效改善不育患者精液质量,对精子染色质损伤有一定的改善作用。     

养精胶囊联合锌硒宝对不育患者精子DNA完整性的影响

目的探讨应用养精胶囊联合锌硒宝治疗男性不育对患者精子DNA完整性的影响。方法选择60例合并精子DNA完整性异常[DNA片段化指数(DFI)>10％]的不育患者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组口服养精胶囊和锌硒宝,对照组服用维生素E,治疗3个月。分别通过精子染色质结构分析(SCSA)和计算机辅助精液分析(CASA)检测DFI和精液常规参数,并分析治疗前后2组患者各参数的变化。结果治疗前2组精子密度、活力、正常形态百分率和DFI各项参数差异无显著性(P>0．05)。治疗前60例不育患者DFI与精子活力呈显著负相关(r=-0．58,P<0．01),而与精子密度和精子正常形态百分率无显著相关性(P>0．05)。治疗3个月后,治疗组的精子密度、活力、正常形态百分率与治疗前相比差异均有显著性(P<0．05),治疗组的DFI值[(9．4±7．2)％]与治疗前[(22．2±10．3)％]相比显著下降(P<0．01);对照组上述参数与治疗前相比差异均无显著性(P>0．05)。结论养精胶囊联合锌硒宝可显著降低不育患者的精子DFI值,提示应用养精胶囊和锌硒宝治疗男性不育可显著改善患者的精子DNA完整性。     

吸烟对男性不育患者精子核蛋白成熟度的影响

目的:探讨吸烟对男性不育患者精子核蛋白成熟度的影响及与精子活力的相关性。方法:对116例不吸烟和113例重度吸烟的男性不育患者(年龄25⁵0岁)进行精液质量和精子核蛋白成熟度检测。通过苯胺蓝染色法测定个体核蛋白组型转换率,并分析吸烟行为和精液常规参数与核蛋白成熟度的关系。吸烟状况由吸烟指数来表示。结果:弱精子症患者和少弱精子症患者的核蛋白组型转换异常率[(23.5±9.4)%、(28.2±9.2)%]显著高于精子活动力正常组[(19.0±9.0)%](P均<0.01)。精子活力正常组中吸烟者的蛋白组型转换异常率[(21.9±9.8)%]显著高于非烟者[(16.8±7.7)%](P<0.01),精子活力降低者亦如此[(26.0±9.9)%vs(22.7±8.8)%;P<0.05)。结论:吸烟与精子活动率及存活率没有相关性,但能降低男性不育患者的精子核蛋白成熟度。     

精浆弹性蛋白酶与精液常规参数及精子DNA完整性的相关性研究

目的:观察男性不育患者精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的关系,探讨生殖道炎症隐性感染对男性不育的影响。方法:选择202例男性不育患者依照精浆弹性蛋白酶实验结果并结合其他生殖道感染炎症标志物将男性不育分为确认感染组和隐性感染组,选择同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常,排除生殖道炎症及其他影响生育的致病因素的健康男性32例作为对照组。统计分析不育组与正常对照组、不育组中确认感染组与隐性感染组、不育组中弹性蛋白酶水平正常者与升高者之间精浆弹性蛋白酶水平与精液质量及精子DNA完整性之间的差异。精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统检测,精子形态检查采用Diff-Quik染色法,精子DNA完整性分析用精子染色质扩散法(SCD),精浆弹性蛋白酶用酶联免疫吸附法。结果:正常对照组和不育组的正常形态精子百分率分别为(11.9±9.2)%和(4.1±3.3)%、精子DNA碎片指数(DFI)分别为(10.9±8.7)%和(21.3±12.7)%,精浆弹性蛋白酶分别为(220.9±73.1)ng/ml和(1687.3±1621.2)ng/ml,前向运动精子百分率(PR)分别为(49.7±10.8)%和(19.1±10.3)%,两组相互比较各指标均具有统计学差异(P均0.05)。不育组中弹性蛋白酶升高者较弹性蛋白酶正常者,PR显著降低,DFI显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。隐性感染和确证感染患者间精液量、精子浓度、PR、正常形态精子百分率和DFI的差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:生殖道炎症感染无论是显性或者是隐性有可能导致DNA损伤程度增加,从而影响男性生育。     

不育患者精子DNA链损伤类型的研究及临床意义

目的:观察精子DNA单、双链损伤(SSB、DSB)在男性不育中的特征,探讨DSB与男性不育的关系,为男性不育的诊疗提供新的观察指标与思路。方法:选择男性不育患者60例以及同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性30例作为对照组,分析两组精子DNA损伤及精液主要参数的差异。精子浓度及活力采用计算机辅助精子分析系统,精子存活率分析采用低渗膨胀试验,精子形态采用Diff-Quik染色法,精子DNA损伤采用双尾彗星实验。结果:双尾彗星实验检测精子DNA完整性共有9种彗星模型。不育患者精子DNA损伤指数(DFI)为(33.8±13.1)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(19.2±11.4)%、SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(56.8±32.4)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(23.9±13.4)%、DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(70.8±19.5)%;与对照组比较[分别为(16.3±7.9)%、(14.9±7.6)%、(91.4±27.8)%、(6.1±2.7)%、(37.4±11.3)%)],SSB-DFI无显著性差异(P0.05),DSB-DFI、DFI和DSB-DFI/DFI显著高于对照组(P均0.01),SSB-DFI/DFI显著降低于对照组(P0.01)。绘制ROC曲线,DSB-DFI/DFI、DSB-DFI及DFI诊断男性不育最佳截断值分别为39.5%、15.85%和18.65%,ROCAUC、敏感度和特异性分别为(0.969,98.3%,90.0%)、(0.912,86.7%,80.0%)、(0.861,90.0%,70.0%)。不育组精子SSB-DFI及SSB-DFI/DFI与精液常规参数均无相关关系(P均0.05),DFI与前向运动精子百分率、精子存活率及正常形态精子百分率呈负相关(P0.05或P0.01),与精子浓度无相关关系(P0.05),精子DSB-DFI及DSB-DFI/DFI与精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率均呈负相关(P0.05或P0.01)。结论:影响男性不育的DAN损伤因素可能是DSB,而与SSB相关性不大,精子DNA链的损伤类型对男性生殖能力的评估有较大的参考价值。     

吸烟对男性精液质量、精子DNA完整性及Chk1基因表达的影响

目的探讨吸烟对男性精液质量、精子DNA完整性Chk1基因表达的影响。方法将1 128例研究对象分为不吸烟组及吸烟组,且依据每日吸烟支数将吸烟组划分为轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组,依据吸烟年限将吸烟组划分为:短烟龄组、中烟龄组、长烟龄组。对各组患者行精液常规参数、精子形态、精子DNA完整性及精子Chk1基因mRNA相对表达量检测。同时就精子DNA完整性及精子Chk1基因mRNA相对表达量与精液常规参数的相关性进行分析。结果(1)吸烟组与不吸烟组总体比较:吸烟组前向运动精子率及DNA双链精子百分率较不吸烟组显著下降(P0.05)。(2)不同烟量的影响:轻度、中度及重度吸烟组与不吸烟组相比,前向运动精子均显著下降(P0.05),且重度吸烟组头部精子缺陷率较不吸烟组显著增高(P0.05)。(3)不同烟龄的影响:长烟龄组精液量、浓度、总数及前向运动精子率较不吸烟组均下降显著(P0.05),中烟龄组较不吸烟组,仅前向运动精子率显著下降(P0.05)。长烟龄组头部精子缺陷率较不吸烟组显著增高(P0.05)。(4)相关性分析:精子DNA损伤程度与男性精液浓度及前向运动精子率间存在相关性(P0.05)。吸烟组患者较不吸烟组患者Chk1基因mRNA相对表达量降低(P0.05),且精子Chk1基因mRNA表达水平与男性精液浓度及前向运动精子率间存在相关性(P0.05)。结论吸烟可引起男性精液质量下降,且随着吸烟时间的延长及日吸烟量的增加,精液质量下降更为显著。而且,吸烟引发的精液质量下降不仅与精子DNA完整性存在一定的相关性,同时与DNA损伤修复相关基因Chk1下调相关。     

精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症

目的:观察腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张弱精子症的疗效。方法:选择精索静脉曲张合并弱精子症患者75例,按住院号单双随机分成治疗组(n=39)和对照组(n=36),均行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,术后治疗组联合复方玄驹胶囊口服,对照组静止观察。12周后对两组治疗前后精液量、精子密度、精子总活力、精子存活率、精子形态等精液参数进行分析,并对促卵泡激素(FSH)、促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、血清抑制素B等激素改变进行比较。结果:两组治疗12周后,(1)治疗组精子参数显示:精液量增加(1.2±0.41)mL、精子密度增加(2.7±1.85)×106/mL、总活力增加(24.5±6.10)%、精子存活率提升(25.1±7.32)%、正常精子形态提升(2.0±1.29)%,改善均显著优于对照组(P0.01)。(2)治疗组相关激素水平显示:T提高(9.1±6.43) nmol/L、FSH下降(5.2±1.54)IU/L、LH下降(3.7±0.95)IU/L、血清抑制素B提高(26.1±15.03)pg/mL,改善均显著优于对照组(P0.01)。结论:精索静脉高位结扎术后联合复方玄驹胶囊治疗弱精子症,能较好提高精子质量,改善性激素水平,提高治疗有效率。     

精子DNA冷冻损伤易感性与精子活动力相关性

目的研究不同活动力精子其核DNA对冷冻损伤的易感性。方法选取来本中心行精液常规分析,精子浓度5×106/ml、精子正常形态率4%者63例为研究对象。精子冷冻前后均采用染色质扩散(SCD)实验分析核DNA完整性,分别比较高活力组(d级30%,n=28)及低活力组(d级≥30%,n=35)精子在冷冻前后DNA完整性的差异。结果精液标本(n=63)经冷冻后,精子DNA碎片指数(SDF)较冷冻前显著升高[(23.1±12.5)%vs.(19.9±11.6)%,P0.05],其中代表精子DNA完整性较好的大晕轮精子比例显著降低[(71.9±13.3)%vs.(75.8±12.2)%,P0.05],而小晕轮精子比例则显著升高[(10.2±5.7)%vs.(8.2±3.9)%,P0.05]。在低活力组,精子SDF及大晕轮、小晕轮精子比例在冷冻前后亦差异显著(P0.05);而在高活力组,冷冻后仅小晕轮精子比例较冷冻前显著升高[(8.3±3.4)%vs.(6.8±3.0)%,P0.05],SDF及大晕轮、中晕轮、无晕轮的精子比例在冷冻前后均无显著差异(P0.05)。结论相比高活力组精子,低活力组精子核DNA冷冻耐受力较差,更易受损。