经颅多普勒超声检测一侧颈内动脉闭塞患者血流动力学的分析

目的探讨一侧颈内动脉闭塞患者患侧大脑半球血流速度及血管搏动指数的改变与颅内Willis环主干、颈内-外动脉侧支循环开放的相关性.方法选用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）诊断一侧颈内动脉颅外段闭塞,而另一侧正常或狭窄50%以下且颅内动脉无狭窄的患者112例作为闭塞组;以颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的112例非脑血管病患者作为对照组.采用TCD检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）和MCA的血管搏动指数（PI）,比较两组患者双侧MCA、ACA、PCA的PSV和PI的差异,计算并分析患侧MCA的PSV、PI差值（PSVD、PID）.结果①闭塞组患者双侧MCA的PSV和PI差值明显高于对照组（PSV相差61 cm/s,PI相差≥70%,P=0.000、P=0.000）.②闭塞组患者患侧MCA、ACA的PSV和PI较健侧明显降低（P=0.000）,患侧PCA的PSV较健侧增高,PI相对降低（P=0.000）,患侧MCA的PSV下降率明显高于ACA的PSV下降率.③闭塞组患者患侧MCA的PSV与双侧ACA及患侧PCA的PSV直接相关（P=0.000、P=0.000、P=0.006）.结论对双侧MCA的PSV、PI及ACA、患侧PCAPSV的差值分析,可以提高TCD对一侧颈内动脉闭塞性病变患者血流动力学异常的认识和鉴别.     

经颅多普勒超声对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放的诊断价值

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD ）对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型的诊断价值。方法回顾性分析53例经颈动脉超声（CDFI ）、数字减影血管造影（DSA ）检查证实的颈内动脉狭窄＞70％或闭塞患者的临床资料,根据患者头颅CT、MRI及临床表现,分为无症状（Asy）组、短暂性脑缺血发作（TIA）组和脑梗死（CI）组。应用经颅多谱勒超声（TCD ）检测颅内侧支循环的开放情况,与DSA对比,分析TCD判断侧支循环的敏感性及特异性。并比较3组间侧支开效率。结果（1）TCD检测前交通动脉（ACoA ）开放占50.94％（27/53）,后交通动脉（PCoA ）开放占41.51％（22/53）,颈内-外动脉侧支循环开放占37.74％（20/53）。与DSA结果相比较TCD显示侧支循环的敏感性为（95.3％）,特异性为（91.6％）。（2）Asy组的ACoA、PCoA的开放率均明显高于TIA和CI组（ P＜0.05）;TIA组的ICA-ECA开放率高于CI组（ P＜0.05）,而TIA组与CI组的ACoA、PCoA开放率差异无统计学意义。各组侧支循环平均开放条数结果比较,Asy组（2.17）＞TIA组（1.40）＞CI组（0.85）。结论 TCD可以无创性地检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型,对临床相关诊治具有一定指导价值。     

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。     

经颅多普勒指导颈内动脉闭塞术

在颈内动脉动脉瘤、外伤性颈内动脉-海绵窦瘘和颈部肿瘤累及到颈动脉时,若手术或血管内介入治疗都无法取得满意效果时,常常须结扎或闭塞颈动脉。然而,如对病人不加选择,这项操作引起的死亡率和致残率都很高。目前已有一些评估病人能否耐受永久性颈动脉闭塞或结扎的方法,其中,血管造影时暂时用球囊阻断颈内动脉,同时进行临床和脑循环监测的方法已被人们所认可。此外,术后为保证足够的脑灌注还须进行适当的监测和治疗。作者探讨了ＴＣＤ在颈内动脉闭塞术病人处置中的综合应用。对33例打算行颈内动脉闭塞术的病人进行了ＴＣＤ测量、血管收缩储…     

老年颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后患者的颅内血流改变

目的探讨老年颈内动脉颅外段(EICA)重度狭窄或闭塞后患者颅内血流的改变及病情的变化。方法选择EICA重度狭窄或闭塞患者95例,按照年龄分为老年组(62例)和中年组(33例)。经颅多普勒超声检测患侧大脑中动脉的平均血流速度、搏动指数,判断侧支循环开放情况,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分。结果与中年组比较,老年组搏动指数和NIHSS评分明显升高,平均血流速度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间侧支循环开放情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者EICA重度狭窄或闭塞后,侧支循环开放的情况无明显变化,但患侧大脑中动脉的血流速度较低,动脉弹性差,临床病情重。     

颈内动脉狭窄或闭塞的血流代偿途径

颈内动脉狭窄或闭塞的临床表现与脑血流代偿密切相关。目前认为,脑血流代偿主要通过以下3种方式实现:侧支循环建立,新血管形成,脑血管自动调节。其中,侧支循环在代偿中起着重要作用,主要包括前交通动脉、后交通动脉、眼动脉和其他侧支循环。脑微血管重建是颈内动脉重度狭窄或闭塞时的代偿反应,可能会增高缺血性卒中患者的存活率。     

颈内动脉中重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉血流动力学的观察

目的观察颈内动脉(ICA)中、重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉(CCA)血流动力学的改变,分析CCA血流动力学改变与ICA狭窄程度之间的关系。方法选择单侧ICA颅外段50%～99%狭窄或闭塞,且双侧CCA管径正常或狭窄率<50%的患者200例。按患侧ICA狭窄率将患者分为50%～69%狭窄组(50例)、70%～99%狭窄组(68例)及闭塞组(82例)。采用彩色多普勒超声测量双侧CCA的管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及阻力指数(RI)。计算颈动脉血流量(BFV)、患侧的ICA与CCA峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)以及健侧与患侧CCA血流动力学各参数比值。结果①各组内患侧与健侧及各组间患侧CCA的ID比较,差异均无统计学意义。②与健侧比较,50%～69%组除患侧的PSVICA/PSVCCA增高外(1.90±0.36对0.88±0.23,P<0.001),其他参数差异均无统计学意义。③与同组健侧比较及与50%～69%组患侧比较,70%～99%组和闭塞组(闭塞组无PSVICA/PSVCCA)患侧的PSVICA/PSVCCA、RI增高(P<0.001);PSV...     

脑血管狭窄或闭塞的经颅多普勒表现与临床分析

1997年5月～2002年3月,我院TCD室对经TCD检查疑为脑血管狭窄或闭塞的46例患者进行了临床观察与分析,现报告如下。 资料和方法:将本组分为梗死组(CI)及非梗死组(NCI)。CI组男14例,女8例;年龄35～78岁。伴高血压13例,伴明显神经系统缺损(偏瘫、半身感觉障碍、共济失调)20例,CT、MIR示一侧额、顶、颞大面积梗死8例,一侧多发小灶梗死5     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者梗死灶分布模式

目的观察颈内动脉严重狭窄或闭塞性脑梗死患者梗死病灶分布模式与颈内动脉狭窄程度、Willis环开放之间的关系。方法回顾性分析60例老年急性脑梗死病例,所有患者经脑血管造影检查证实颈内动脉存在严重狭窄或闭塞,颅脑磁共振弥散加权像(DWI)提示有分布于同侧颈内动脉支配区域的新鲜梗死灶,梗死灶按梗死解剖模式分为:区域性梗死、皮质下梗死、分水岭梗死、弥散小梗死,并通过脑血管造影对60例患者的Willis环是否开放进行观察。结果颈内动脉闭塞组与重度狭窄组相比较,分水岭梗死比例明显增高(P=0.022),区域性梗死、皮质下梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P>0.05)。Willis环开放组与未开放组比较,区域性梗死出现比例明显减少(P=0.008),而皮质下梗死、分水岭梗死及弥散小梗死的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈内动脉狭窄程度与梗死灶模式有一定关联性,且Willis环开放与否也影响脑梗死分布模式。     

经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价

目的探讨经颅多普勒超声对一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环代偿能力的评价。方法选择一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者172例(病例组),健康体检者158例(对照组),行经颅多普勒超声检测,并根据临床上有无神经功能障碍和脑缺血发作体征将病例组又分为症状组100例和无症状组72例。结果病例组双侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、血管搏动指数不对称,患侧血流频谱异常。与健侧同名动脉比较,呈低搏动血流频谱,表现为收缩期峰值流速减低,峰时延迟,峰型平坦圆钝,呈典型低搏动性特征。病例组患侧大脑中动脉、颈内动脉终末段的收缩期峰值流速、平均流速和血管搏动指数值明显低于对照组(P<0.01)。病例组有3种侧支循环建立方式,前交通动脉侧支通路开放者96例(55.8%),后交通动脉侧支通路开放者82例(47.7%),眼动脉侧支通路开放者69例(40.1%)。症状组患者52例未发现上述3种侧支循环开放,临床上均伴有不同程度神经功能障碍。病例组26例(15.1%)有1个侧支通路建立(前交通动脉或后交通动脉);其中症状组22例(84.6%),无症状组4例(15.4%);79例(45.9%)有2个侧支通路建立(前交通动脉+后交通动脉;前交通动脉+眼动脉或后交通动脉+眼动脉),其中症状组26例(32.9%),无症状组53例(67.1%);15例(8.7%)有3个侧支通路建立(前交通动脉+后交通动脉+眼动脉),均见于无症状组患者。结论经颅多普勒超声作为一种经济、无创的检查方法,它对于一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后不仅可以评估患侧大脑中动脉的灌注程度,直接反映侧支循环建立是否充分,而且可以确定侧支循环通路建立的方式,从而对患者治疗方法的选择、预后情况提供客观依据。     

经颅多普勒超声观察脑损伤患者的血流动力学改变

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查在颅脑损伤早期诊断中的作用。方法应用TCD观察154例急性轻、中型颅脑损伤患者(114例为脑震荡,40例为脑挫伤)脑血流动力学改变,并与40名健康者(对照组)进行比较。结果脑血流异常者101例,占65.6%,其中脑震荡70例,脑挫伤31例。脑血流异常患者中颅内动脉血流速度增高者占76.2%;血流速度减低者占23.8%,受累动脉以椎基底动脉为主。脑挫伤及脑震荡患者的动脉血流速度均高于对照组(P<0.05),脑挫伤患者高于脑震荡患者,但两者差异无显著意义(P>0.05)。脑血流搏动指数脑挫伤患者为1.45±0.16,脑震荡患者为1.19±0.11(P<0.05)。结论TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的不同改变,有助于指导临床治疗。     

经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性

目的　探讨经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性。方法　采用经颅多普勒超声检测 110例颈内动脉颅外段轻度狭窄 (<5 0 % )患者颈内动脉颅外段血流速度和搏动指数。结果　经颅多普勒检测颈动脉轻度狭窄平均流速的敏感性为 88.3% ,收缩期峰流速的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 97.3%。动脉硬化斑块的长度和厚度与血流速度相关 (r =0 .34,P <0 .0 5和r =0 .4 8,P <0 .0 1)。狭窄面积 2 1%～ 4 9%组的血流速度高于 <2 0 %组 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　采用经颅多普勒评价颈内动脉颅外段的动脉硬化斑块和轻度狭窄有一定意义     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)诊断大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的价值.方法 对行数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)和TCD检查的缺血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,分析TCD诊断MCA狭窄的敏感性和特异性.对正常以及不同狭窄程度MCA的TCD血流速度进行比较,计算MCA不同狭窄程度时TCD血流速度的最佳截断值.结果 103例患者DSA证实存在MCA狭窄或闭塞,其中轻度狭窄12例,中度狭窄22例,重度狭窄40例,闭塞39例.与DSA相比,TCD检测中度以上MCA狭窄或闭塞的敏感性为78.8%,特异性为96%,准确度为93%,漏诊率为21.2%,误诊率为4%.轻度狭窄组与正常组之间血流速度无显著差异,中度狭窄组与正常组之间血流速度存在显著差异(P＜0.001),中度狭窄组与重度狭窄组之间血流速度无显著差异.判定中度狭窄的最佳收缩期峰值血流速度截断值为163.5 cm/s,平均血流速度的最佳截断值为108.5 cm/s.结论 TCD在诊断MCA狭窄或闭塞方面具有一定的优势,可作为DSA检查之前的一种安全而廉价的筛选手段.

Abstract：

Objective To explore the value of the diagnosis of middle cerebral artery (MCA) stenosis with transcranial Doppler ultrasound (TCD). Methods The clinical data in patients with ischemic cerebrovascular disease examined with digital subtract angiography (DSA)and TCD were analyzed retrospectively. DSA was used as a gold standard to analyze the sensitivity and specificity of the diagnosis of MCA stenosis with TCD. The normal and TCD blood flow velocity with different degrees of stenosis were compared. The best cut-off point of the TCD blood flow velocity of MCA at different degree of stenosis was calculated. Results DSA confirmed that 103 patients had MCA stenosis or occlusion, in which 12 were mild stenosis, 22 were moderate stenosis, 40 were severe stenosis, and 39 were occlusion. Compared to DSA, the sensitivity of TCD in detection of moderate and severe MCA stenosis or occlusion was 78. 8%, the specificity was 96. 0%, and the accuracy was 93. 0%, the missed diagnosis rate was 21. 2%, and the misdiagnosis rate was 4. 0%. As to the blood flow velocity, there was no significant difference between the mild stenosis and normal groups; while there was significant difference between the moderate stenosis and normal groups (P ＜0. 001). In addition, there was no significant difference in blood flow velocity between the moderate stenosis and severe stenosis groups. Determining the cut-off value of the best peak systolic velocity of the moderate stenosis was 163. 5 cm/s, while the best cut-off value of the mean velocity was 108. 5 cm/s. Conclusions TCD has certain advantages in the diagnosis of the MCA stenosis or occlusion, and it can be used as a safe and inexpensive screening means before DSA examination.     

经颅多普勒超声检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性。方法选择后循环脑梗死患者98例,进行TCD、颈部血管彩色超声、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,并进行对比分析。结果 TCD检查异常26例,共67支血管病变,血管影像(MRA/CTA/DSA)检查107支血管病变。TCD诊断后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性55.14%,特异性97.91%。诊断椎动脉狭窄敏感性88.89%,特异性97.63%;诊断基底动脉狭窄敏感性46.43%,特异性94.29%;诊断大脑后动脉狭窄敏感性41.51%,特异性100%。结论 TCD检测后循环动脉狭窄或闭塞的特异性高,敏感性一般。TCD可以作为初步筛查后循环动脉狭窄或闭塞的方法,有助于后循环脑梗死患者病因的诊断。     

经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值研究

目的研究经颅多普勒超声对脑梗死患者颅内动脉狭窄的临床诊断价值。方法选取我院经CT或MRI确诊的脑梗死患者60例,分别采用经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)进行检查,并比较两种检查方法对脑梗死患者颅内动脉狭窄的检出率。结果 TCD检测出颅内动脉狭窄血管有124条,正常血管有526条;DSA检测出颅内动脉狭窄血管有137条,正常血管有513条;以DSA为检测标准,TCD检测脑梗死患者血管狭窄的灵敏度为71.50%,特异度为94.90%,阳性预测值为79.00%,阴性预测值为92.60%,误诊率为28.50%,漏诊率为5.10%。TCD检出大脑前动脉(ACA)的灵敏度为75.00%、特异度为97.00%、阴性预测值为95.10%、阳性预测值为83.30%、YI值为72.00%。大脑中动脉(MCA)的灵敏度为90.90%、特异度为97.40%、阴性预测值为94.90%、阳性预测值为95.20%、YI值为88.30%;大脑后动脉(PCA)的灵敏度为78.60%、特异度为98.10%、阴性预测值为97.20%、阳性预测值为84.60%、YI值为76.70%;颈内动脉终末段(TICA)的灵敏度为60.00%、特异度为98.20%、阴性预测值为96.40%、阳性预测值为75.00%、YI值为58.20%;椎底动脉(VA)的灵敏度为68.70%、特异度为97.10%、阴性预测值为95.30%、阳性预测值为78.60%、YI值为65.80%;基底动脉(BA)的灵敏度为66.70%、特异度为96.70%、阴性预测值为96.30%、阳性预测值为66.70%、YI值为63.40%。结论 TCD能在早期检测出血流动力学的改变,而且准确率高,以DSA为检验标准,很好地提示了TCD对MCA检测与CTA相比一致性,并且无较大差异,而且价格便宜,适合广大人群,值得在临床上推广。     

经颅多普勒和近红外线波谱评估颈动脉闭塞时的血流动力学状态

颈动脉闭塞性疾病患者会发生脑血流动力学和代谢改变以代偿脑血流量下降。目前，只有PET才有可能对脑的适应性状态进行完整的评估。近红外线波谱(NIRS)是一种无创技术，可对脑血红蛋白的波动进行实时评估，已用于脑血容量和脑血管舒缩反应性(VMR)的检测。另外，通过对脑吸收和散射系数的绝对测     

经颅多普勒和近红外线波谱评估颈动脉闭塞时的血流动力学状态

颈动脉闭塞性疾病患者会发生脑血流动力学和代谢改变以代偿脑血流量下降。目前,只有PET才有可能对脑的适应性状态进行完整的评估。近红外线波谱(NIRS)是一种无创技术,可对脑血红蛋白的波动进行实时评估,已用于脑血容量和脑血管舒缩反应性(VMR)的检测。另外,通过对脑吸收和散射系数的绝对测定,NIRS技术可在血流处原位测定氧合血红蛋白和去氧血红蛋白的浓度。 为了评估脑血流动力学状态的各个方面,Vernieri等对27例有症状和无症状颈动脉闭塞患者和30位健     

经颅多普勒检查对发作性眩晕的诊断价值

我们应用经颅多普勒诊断仪对发作性眩晕进行诊断,现报告如下。临床资料:本组46例病例选择标准为:1眩晕均为发作性,发作次数≥2次;眩晕发作表现为外境或自身旋转感、漂浮、摇摆或向一侧倾倒感;2每次眩晕发作持续时间少于24小时;3眩晕发作可伴有耳蜗和植物神经症状;4排除中耳炎、美尼尔氏病、良性位置性发作性眩晕、体位性低血压、癫痫、颅内占位性、出血性、炎症性、脱髓鞘性病变及耳毒性药物中毒致眩晕者;5病程在半年以上;6眩晕与脑干症状同时发生。将患者分为两组:组:符合以上标准1～5项者45例,男32例、女13例,年龄41～69岁;组:符合以上标…     

经颅多普勒评估颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的 探讨颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法 对213例颈内动脉系统动脉闭塞患者，采用经颅多普勒技术检测颅内侧支循环通路。结果 颈内动脉颅外段闭塞，经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放58％，前交通动脉侧支通路开放93％，后交通动脉侧支通路开放60％。颈内动脉远段闭塞，经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放15％，前交通动脉侧支通路开放51％，后交通动脉侧支通路开放61％。大脑中动脉主干闭塞患者均出现软脑膜吻合侧支循环，91％病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快，9％病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。15例（7％）未发现侧支循环，108例（55％）1个侧支通路建立，79例（40％）2个侧支通路建立，11例（5％）3个侧支通路建立。结论 经颅多普勒有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力，为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。