子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果比较

目的比较两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床疗效,探讨最佳的治疗方法。方法选取2013年2月至2016年8月在我院治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者32例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组与对照组,观察组患者24例接受口服米非司酮联合B超监护下清宫术治疗;对照组患者8例接受开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、月经恢复所需时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)恢复正常水平所需时间,比较两组患者的治愈率及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数、月经恢复所需时间均短于对照组(P0.05);两组患者的治愈率均为100%;观察组24例患者术后发生并发症1例(4.17%),对照组8例患者术后发生并发症3例(37.50%)。结论米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效与开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术疗效相似,但采用前术式治疗的患者创伤小,术后恢复更快。     

宫腔镜手术终止早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的观察早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)实施宫腔镜手术终止妊娠的效果。方法选择该院妇产科2015-08～2017-08收治的早期Ⅱ型CSP患者110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组实施经腹子宫瘢痕病灶清除术治疗,观察组实施宫腔镜手术治疗,对比两组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、术后住院时间、月经恢复时间及术后不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期Ⅱ型CSP实施宫腔镜手术终止妊娠临床效果显著,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法 21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例,米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间分别为(28±0.3)d和(24±0.1)d;包块消失时间为(29±0.5)d和(25±0.7)d;平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要,口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。     

血清LH、AMH、FSH水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的 探究血清促黄体生成素（LH）、抗缪勒管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）与剖宫产瘢痕妊娠（CSP）子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法 选取86例CSP患者，均采用子宫动脉栓塞术治疗。统计术后3年再妊娠情况，收集术后3年内患者临床资料（年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及瘢痕病灶直径）；术前及术后第1、3、6个月经周期第2～4 d用电化学发光法检测血清LH、AMH、FSH；用Logistic回归分析CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的影响因素；绘制受试者工作特征曲线，用曲线下面积分析血清LH、AMH、FSH水平对CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的预测价值。结果 术后3年再妊娠53例（再妊娠组），再妊娠率61.6%(53/86)；未妊娠33例（未妊娠组）。两组年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及病灶直径比较差异无统计学意义（P均>0.05）。术后第1、3、6个月经周期妊娠组LH、FSH水平低于未妊娠组，AMH水平高于未妊娠组，比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，术后血清LH、AMH、FSH水平均与CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠独立...     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

药物联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的探讨先用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮于前期干预后再行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2016-12～2017-12于该院住院治疗CSP患者84例的病例资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组各42例。观察组采用MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜下清除术,对照组直接行宫腔镜下清除术;比较两组患者治疗过程中手术时间、出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),但观察组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MTX+米非司酮前期干预后再行宫腔镜下清除术治疗CSP可以缩短手术时间,减少术中出血量,预后良好,值得临床推广。     

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。     

吸刮宫术结合球囊压迫应用于子宫瘢痕妊娠中的价值研究

目的探讨吸刮宫术结合球囊压迫应用于子宫瘢痕妊娠中的价值。方法选取72例子宫瘢痕妊娠患者,随机分成两组进行治疗,每组36例。分别采用刮宫术和吸刮宫术结合球囊压迫进行治疗,比较观察两组患者手术中和手术后出血量,两组患者在手术治疗之后血β-HCG恢复时间、住院时间、不良反应情况以及患者对护理结果的满意程度。结果两组患者在经过治疗之后,观察组在手术治疗中的出血量以及在手术之后的出血量明显少于对照组(P0.5);观察组患者在经过手术治疗之后血β-HCG恢复时间以及住院时间明显少于对照组(P0.05);出现了不同情况的不良反应,观察组患者的不良反应情况明显低于对照组(P0.05);两组患者在经过治疗之后,观察组患者对治疗的满意度情况明显优于对照组(P0.05)。结论吸刮宫术结合球囊压迫应用于子宫瘢痕妊娠中可以有效的抑制在手术过程中出现子宫出血的情况,极大的提高了治疗的效果,值得在临床的子宫瘢痕妊娠治疗中进行推广和使用。     

经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤(MTX)加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法选取2009年4月—2010年12月我院收治的异位妊娠患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组肌肉注射MTX联合米非司酮治疗,观察组经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗,比较两组疗效。结果观察组治愈率高于对照组,血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间及平均住院时间均短于对照组(P0.05);随访期间观察组输卵管通畅率和再次宫内妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论在异位妊娠保守治疗中,经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗疗效显著,可提高输卵管通畅率和再次宫内妊娠率。     

介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的探讨介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的临床应用价值。方法前瞻性分析2013年1月至2014年2月唐山市妇幼保健院植入性凶险型前置胎盘患者40例,其中剖宫产术中胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞术,然后处理胎盘的23例为观察组;术中仅按常规处理胎盘的17例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果观察组术中出血量和产后24小时总出血量分别为459.78±212.33和565.92±123.12mlmL,均显著少于对照组(P<0.01),病例观察组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(4.34%,VS 23.5%、8.69%VS 82.3%,P<0.05)。结论在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中早期行介入双侧子宫动脉栓塞术可以显著减少产后出血率,降低子宫切除率。     

宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果观察

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组行阴式修复术治疗,观察组在宫腔镜辅助下,联合阴式修复术治疗,观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,效果确切,安全性高,值得临床应用推广。     

杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果

目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞联合辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果分析

目的分析凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果。方法 2013年3月—2018年3月,于北大医疗淄博医院行剖宫产的凶险性前置胎盘患者中选取35例,将其随机分为两组,对照组(17例)行常规剖宫产,观察组(18例)采用腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助行剖宫产。比较两组术中出血、手术时间、血浆输血量、红细胞悬液输注情况、住院时间、新生儿Apgar评分情况与子宫切除、失血性休克、术中大出血发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量、血浆输血量、红细胞悬液输注量更少,组间差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组子宫切除、失血性休克、术中大出血率更低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果显著,有效性与安全性高。     

宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果,为子宫黏膜下大肌瘤的术式选择提供依据。方法选取子宫黏膜下大肌瘤（≥30 mm）患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行腹腔镜下肌瘤切除术,观察组行宫腔镜下肌瘤切除术,观察两组术中瘤体切除情况,记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后住院时间。术后随访1年,采用宫腔镜观察术后宫腔黏连情况,询问术后妊娠情况,超声检查观察子宫肌瘤复发情况,比较两组子宫肌瘤复发率。结果两组患者黏膜下子宫大肌瘤均完整切除,术中无残留。观察组肛门排气时间、平均住院时间均少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后子宫肌瘤复发率差异无统计学意义。观察组宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组术后6个月发生自然妊娠分别为2例及1例。结论宫腔镜下切除子宫黏膜下大肌瘤疗效较好,患者术后恢复快,是治疗子宫黏膜下大肌瘤的较好方法。     

甲氨蝶呤与中药联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与中药联合宫腔镜下清宫术在治疗宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的应用,为临床治疗CSP提供相应依据。方法收集2011年1月至2013年1月在我院收治的34例CSP患者作为研究对象。随机分为对照组17例和观察组17例,对照组给予肌肉注射MTX联合宫腔镜下清宫术治疗;观察组则在对照组治疗基础上给予中药联合宫腔镜下清宫术治疗。比较2组CSP患者疗效、清宫术出血量、包块消失时间、血浆β-HCG恢复正常时间、住院时间及住院费用及术后随访结果。结果对照组17例CSP患者,治疗有效率为86.7%,观察组治疗全部有效,但2组相比较,P>0.05,差异无统计学意义。对照组患者术中出血量为分别为(35.38±4.56)ml,显著多于观察组17例患者(18.27±3.26)ml;对照组患者包块消失时间与血浆β-hCG恢复正常时间分别为(43.45±3.51)天与(30.45±2.58)天,显著长于观察组患者(25.38±2.56)天与(12.48±3.26)天,P均<0.05,差异具有统计学意义。术后随访结果表明2组患者治疗后月经情况与情绪变化无差别。结论肌内注射MTX与口服中药联合宫腔镜下清宫术治疗CSP可以取得较好疗效,微创恢复快,并且降低其住院费用,减轻患者经济负担,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的临床分析

目的对瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇出现的并发症情况进行分析。方法选择我院收治的二次妊娠初次剖宫产产妇和瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇各62例,分别定义为对照组和研究组。对比两组研究对象在剖宫产手术围术期内出现的并发症情况、剖宫产手术后住院治疗时间。结果研究组研究对象在剖宫产手术的围术期内出现子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔黏连、胎盘植入/粘连、产后出血等并发症的人数明显多于对照组,组间差异显著(P0.05);剖宫产手术操作时间、术后住院治疗时间明显长于对照组,组间差异显著(P0.05);剖宫产手术操作期间的出血量明显多于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇在围手术期内出现并发症的可能性较大,在产科适当降低剖宫产率对于保证产妇和新生儿健康具有积极的促进作用。     

可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果

目的探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。方法剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者811例,对照组273例予以普通人流术,研究组538例予以可视超导无痛人流术。对比分析2组手术情况、术后并发症情况,统计两组手术前后生活质量评分。结果研究组进出宫腔次数、术后并发症、手术用时、术后出血量均少于对照组(P0.05);并发症发生率2.04%(11/538)低于对照组21.25%(58/273)(P0.05);术前2组生活质量各项目评分比较无差异(P0.05),术后研究组评分均高于对照组(P0.05)。结论剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予以可视超导无痛人流术可明显减少术后并发症,有效提升术后生活质量,临床效果显著,安全性较高。