终末期心力衰竭辅助装置并发症研究进展

心力衰竭是一种由心脏结构或功能异常引起的以呼吸困难、水肿、活动耐力降低等为特征的临床综合征。随着心力衰竭发病率的升高,终末期心力衰竭的患者数量不断攀升,虽然心脏移植是治疗该疾病的最有效手段,但面临心脏供体不足的局面,该治疗方案不能从根本上解决问题。心脏辅助装置作为治疗终末期心力衰竭的手段至今发展有数十年,随着技术的不断进步,该方案也得到越来越多的关注,但目前的研究发现仍存在多种并发症,现对心脏辅助装置植入的并发症进行总结。     

终末期心力衰竭机械辅助装置的应用

人工机械辅助装置替代心室的泵血功能,减少心脏负荷,根本上改善终末期心力衰竭患者血流动力学.机械辅助装置支持治疗终末期心力衰竭的机制包括恢复心脏血流动力学,逆转心肌细胞肥大,恢复神经内分泌轴调节,增加心肌收缩蛋白表达,加强细胞呼吸链调控,减少心肌细胞凋亡和细胞张力等;临床应用方面,机械辅助装置已经从等待心脏移植患者过渡的应用延伸到终末期心力衰竭的最终治疗.本文探讨目前人工机械辅助装置作为终末期心力衰竭"标准治疗"的可能性.     

终末期心力衰竭机械辅助装置的应用

人工机械辅助装置替代心室的泵血功能。减少心脏负荷,根本上改善终末期心力衰竭患者血流动力学。机械辅助装置支持治疗终末期心力衰竭的机制包括恢复心脏血流动力学,逆转心肌细胞肥大,恢复神经内分泌轴调节,增加心肌收缩蛋白表达,加强细胞呼吸链调控,减少心肌细胞凋亡和细胞张力等；临床应用方面,机械辅助装置已经从等待心脏移植患者过渡的应用延伸到终末期心力衰竭的最终治疗。本文探讨目前人工机械辅助装置作为终末期心力衰竭“标准治疗”的可能性。     

左心室辅助装置作为晚期心力衰竭终末替代治疗的研究进展

心力衰竭已成为一个全球性问题,其发病率和患病率正以惊人的速度增加。尽管规范化的药物治疗和心脏再同步化治疗等器械治疗可缓解部分患者的症状,但仍有大量患者对此疗效不佳。对于这些患者可进行心脏移植治疗,但目前中国心脏移植在临床应用非常有限;而左心室辅助装置为这些患者提供了一种较理想的替代治疗方案,现就左心室辅助装置作为晚期心力衰竭患者终末替代治疗的研究进展进行综述。     

左心室部分切除术治疗终末期心力衰竭

目的　对终末期扩张型心肌病患者采用外科左心室部分切除术减小左心室容积 ,并观察缓解心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法　 4例患有进行性加重的充血性心衰患者的病因分别为原发性(2例 )、瓣膜性(1例 )和缺血性 (1例 )心肌病 ,所采用的术式包括“乳头肌间室壁切除”1例及“超乳头肌室壁切除”3例 (后者含二尖瓣替换)。同期手术还包括主动脉瓣替换 2例和冠状动脉搭桥 1例。结果　所有患者都顺利脱离体外循环 ,并在术后 (2 5± 2 )小时拔除气管插管。心输出量由术前 (2 0±0 2 )升 /min增至术后 (4 1±0 3 )升 /min(P =0 .0 0 1)。除 1例患者 3周后死于细菌性纵隔感染所致败血症外 ,另 3例平均 14天后出院。随访 (最多达 2 2个月 )证实这 3例患者均保持在纽约心脏协会心功能Ⅰ级。结论　左心室部分切除术为终末期扩张型心肌病患者缓解心衰症状 ,早期临床效果良好。     

左心室辅助装置抗栓治疗研究进展

左心室辅助装置(LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗策略,但LVAD植入可引起凝血-纤溶系统的异常激活,由此导致严重的出血和血栓事件成为治疗过程中最常见的并发症:因出血需要外科手术治疗的成人患者高达30%,而在儿童患者中高达50%,同时由于血栓和栓塞导致的脑卒中等不良事件也严重影响了LVAD植入患者的远期预后。为了预防凝血相关并发症,植入LVAD的儿童患者更倾向于使用埃德蒙顿方案;在成人患者中普遍应用华法林作为基础抗凝策略,但是目前各中心的抗凝强度差异较大,对是否同期接受抗血小板治疗也并未达成一致观点。本文对LVAD抗栓治疗的研究现状进行综述。     

浅谈心室辅助装置在终末期心力衰竭中的应用

心力衰竭(心衰)已成为威胁人类健康的重要原因之一,随着我国经济的不断增长以及人口老龄化的加剧,心血管疾病成为我国过早发病和死亡的主要原因。目前终末期心力衰竭患者最成熟有效的治疗方案是心脏移植,但由于供体器官严重短缺,能接受心脏移植的患者很少。目前已经提出了几种解决方案来应对供体心脏短缺危机,心室辅助装置成为最有希望的替代方案之一。     

左心室辅助装置应用进展

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,但传统的左心室辅助装置需外科手术置入.目前临床有2种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置.Tandem Heart和Impella系统,虽然它们可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,本文就其作用机制和临床使用情况作一综述.     

左心室辅助装置应用进展

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,但传统的左心室辅助装置需外科手术置入。目前临床有2种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置,Tandem Heart和Impella系统．虽然它们可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,本文就其作用机制和临床使用情况作一综述。     

全磁悬浮左心室辅助装置的研究进展

心脏移植是终末期心力衰竭治疗的金标准,但面临着供体短缺的问题。左心室辅助装置已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗手段。出血、泵血栓形成、卒中、右心衰竭和溶血是限制左心室辅助装置治疗的关键因素,第三代全磁悬浮离心式连续流左心室辅助装置的研发,旨在克服这些并发症。近年来我国心室辅助装置发展迅速,多款设备已进入临床试验阶段。本文结合国际前沿研究进展,介绍国内外以磁悬浮为技术特点的左心室辅助装置的研究与应用现状。     

机械辅助装置治疗心力衰竭

尽管针对心力衰竭神经内分泌激活的药物治疗取得了很大进展,但心力衰竭的发病率和死亡率仍然很高.机械辅助装置能针对心力衰竭的病理生理异常,显著改善血流动力学和心肌力学,是现有药物治疗所不能达到的.机械辅助装置在心力衰竭治疗中将起着越来越重要的作用.     

机械辅助装置治疗心力衰竭

尽管针对心力衰竭神经内分泌激活的药物治疗取得了很大进展,但心力衰竭的发病率和死亡率仍然很高。机械辅助装置能针对心力衰竭的病理生理异常,显著改善血流动力学和心肌力学,是现有药物治疗所不能达到的。机械辅助装置在心力衰竭治疗中将起着越来越重要的作用。     

心室辅助装置对改善终末期心力衰竭患者心功能的作用

目的 通过对心力衰竭患心室辅助装置置入前,后及撤除前、后心功能参数的分析,了解长期机械循环支持对终末期心力衰竭病人心功能改善,心肌损伤修复的影响。方法 用超声对机械心室辅助时间３０￣７９５天的２２例患术前,术后,装置撤除前,后左室射血分数（ＬＶＥＦ）,左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末内径（ＬＶＥＳＤ）进行测定,将结果进行对比分析。结果 心室辅助装置置入前,后ＬＶＥＦ,ＬＶＥＤＤ,ＬＶＥ     

经皮左心室辅助装置

在严重的左心功能不全患者,左心室辅助装置可以提供部分或完全的循环支持,目前临床有两种运用比较成熟的经皮左心室辅助装置,虽然可以改善血流动力学,但临床效果需要进一步研究,现就其作用机理和临床使用情况做一综述。     

辅助循环在终末期心力衰竭治疗中的临床效果

机械辅助循环能够部分或完全替代心脏的泵血功能,减少心脏的负荷和氧耗,从而改善心肌能量代谢,促进心功能恢复。它不仅可以作为终末期心力衰竭患者心脏移植前的过渡治疗,而且可以促进心力衰竭或心脏术后低心排血量患者心功能的恢复。1999年1月～2006年12月我科共为30例患者施行辅助循环,总结如下。1对象与方法入选的30例患者中,男18例,女12例;年龄11～72(50.5±9.65)岁;术前心功能(NYHA分级):Ⅲ级7例,Ⅳ级23例。辅助循环原因:术中不能停体外循环者10例,术后严重低心排血量10例,术后顽固性心律失常2例,终末期扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病…     

心室辅助装置治疗心力衰竭现状

近年来，心室辅助装置（尤其是轴流泵技术）的应用已从心血管手术后复苏、心脏移植过渡或替代，拓展至终点治疗及恢复性处理。许多新的装置不断出现。仔细掌握指征、合理运用设备、正确把握时机，有利于提高心室辅助治疗疗效，改善患者预后。本文就心室辅助装置的应用现状作一综述。     

心室辅助装置治疗心力衰竭现状

近年来,心室辅助装置(尤其是轴流泵技术)的应用已从心血管手术后复苏、心脏移植过渡或替代,拓展至终点治疗及恢复性处理.许多新的装置不断出现.仔细掌握指征、合理运用设备、正确把握时机,有利于提高心室辅助治疗疗效,改善患者预后.本文就心室辅助装置的应用现状作一综述.     

左心室辅助装置的临床应用现状及展望

心脏移植尽管是治疗终晚期心脏病的有效方法,但供体有限,每年只有部分患者接受手术.这种条件下,左心室辅助装置（LVAD）可作为终末期心力衰竭向心脏移植过渡的桥梁,LVAD不仅为患者等待供体赢得了时间,还可改善因心力衰竭造成的多器官功能损害.……     

部分左心室切除术治疗终末期心脏病

部分左心室切除术是治疗终末期心脏病的最新方法。在扩张型心肌病中，左室腔的扩大使左室壁张力不成比例地增高，手术主要是切除扩张的左室使张力下降，从而增强心肌收缩力。     

左心室辅助装置在小儿中的应用进展

左心室辅助装置(LVAD)已成功应用于成人心源性休克及围术期低心排量综合征的治疗,取得了良好的疗效,但在小儿临床中的应用仍较局限。现将有关LVAD在小儿中的应用进行综述,着重分析LVAD的适应证和应用情况,简单介绍小儿LVAD的应用难点,可能的并发症。随着小儿LVAD使用经验的增加,更加微型可提供长期辅助支持装置的问世,对于小儿复杂先天性心脏病术后低心排综合征、心脏移植过渡期等,应用LVAD治疗可起到良好的效果。