吉西他滨联合奥沙利铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床观察

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF方案)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的40例胰腺癌患者,随机对照分为GEMOX组和GF组,各20例.可评价疗效分别为15例和14例.GEMOX组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,第1,8,15 d;奥沙利铂50 mg/m2,静脉滴注,第1,8,15 d.GF组给予吉西他滨1 000 mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注30 min,第1,8,15 d,氟尿嘧啶500 mg/m2加5%葡萄糖液(GS)500 ml,静脉滴注6 h以上,第1 ～ 5 d.结果 两组患者性别、肿瘤病理类型及TNM分期具可比性.GEMOX组部分缓解(PR)2例,微效(MR)3例,稳定(D)6例,进展(PD)4例,治疗有效率达33.3%,中位生存期8.7个月,临床受益率(CBR)50.0%,肿瘤标志物CA19-9下降＞ 50%占47.1%.GF组PR2例,MR 3例,SD 5例,PD 4例,治疗有效率达35.7%,中位生存期10.1个月,CBR 38.9%,CA19-9下降＞ 50%占38.9%.经统计学比较,两组CBR差异有显著性(P ＜ 0.05 ).主要不良反应为白细胞减少和血小板减少.结论 吉西他滨联合奥沙利铂或联合氟尿嘧啶的治疗有效率、CBR较高,中位生存期较长,不良反应小.GEMOX的CBR较GF更高.     

吉西他滨联合奥沙利铂或氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF方案)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法经病理组织学或细胞学证实的40例胰腺癌患者,随机对照分为GEMOX组和GF组,各20例。可评价疗效分别为15例和14例。GEMOX组给予吉西他滨1000mg/m2加生理盐水100ml,静脉滴注30min,第1,8,15d;奥沙利铂50mg/m2,静脉滴注,第1,8,15d。GF组给予吉西他滨1000mg/m2加生理盐水100ml,静脉滴注30min,第1,8,15d,氟尿嘧啶500mg/m2加5%葡萄糖液(GS)500ml,静脉滴注6h以上,第1~5d。结果两组患者性别、肿瘤病理类型及TNM分期具可比性。GEMOX组部分缓解(PR)2例,微效(MR)3例,稳定(D)6例,进展(PD)4例,治疗有效率达33.3%,中位生存期8.7个月,临床受益率(CBR)50.0%,肿瘤标志物CA19-9下降>50%占47.1%。GF组PR2例,MR3例,SD5例,PD4例,治疗有效率达35.7%,中位生存期10.1个月,CBR38.9%,CA19-9下降>50%占38.9%。经统计学比较,两组CBR差异有显著性(P<0.05)。主要不良反应为白细胞减少和血小板减少。结论吉西他滨联合奥沙利铂或联合氟尿嘧啶的治疗有效率、CBR较高,中位生存期较长,不良反应小。GEMOX的CBR较GF更高。     

吉西他滨联合卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效

近年来,吉西他滨(gemcitabine,GEM)已成为晚期胰腺癌的标准治疗方案,但结果仍不尽如人意.因此,寻找新的治疗方案成为研究热点.2006年7月至2009年7月,我科将收治的48例晚期胰腺癌患者分别采用吉西他滨加卡培他滨(CAP)(GEMCAP方案)和吉西他滨单药治疗(GEM方案),观察其临床疗效.     

吉西他滨联合两种铂类药物治疗转移性胆管细胞癌

目的针对转移性胆管细胞癌,采用吉西他滨联合顺铂或奥沙利铂一线化疗,观察其安全性和长期疗效。方法54例无手术指征或术后复发的转移性胆管细胞癌患者随机接受以下化疗:GEMOX组采用GEMOX方案,吉西他滨1 000 mg/m2,奥沙利铂100 mg/m2,均静脉滴注,d1,每14 d为1个周期;GP组采用GP方案,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,d1和d8,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,d1,每21 d为1个周期。对患者进行密切观察和随访。结果有50例完成了计划治疗,化疗中位周期数6(2~12),PR 11例,SD 30例,PD 9例,有效率为22.0%,疾病控制率为82%。中位无进展生存期(PFS)为6.0月(1.8~15.0月),中位总生存期(OS)为11.2月(2.0~24.5月)。主要毒副作用有骨髓抑制、外周神经毒性和消化道反应,无治疗相关性死亡。结论吉西他滨联合铂类药物治疗转移性胆管细胞癌可以获得良好的长期疗效,奥沙利铂比顺铂毒副反应更低。     

替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌28例疗效观察

目的：探讨替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法选择晚期胰腺癌患者28例,采用三维适形放疗,总剂量45～50 Gy,5周左右完成;放疗同时行同步化疗,方案：饭后口服替吉奥60 mg,2次/d,,第1～14天;静脉滴注,吉西他滨1000 mg/m2第1、8天,3周为1个疗程,放疗结束后1个月巩固化疗2～4个疗程。观察治疗有效率、不良反应、生存率及中位生存期。结果本组有效率为46．4％,主要不良反应为消化道反应、血液学毒性,患者可耐受,无死亡病例;中位生存期为17．5个月,1、2年生存率分别为42．9％和21．0％。结论替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌疗效较好,不良反应较轻。     

吉西他滨联合希罗达治疗胰腺癌临床观察

采用吉西他滨(GEM)联合希罗达治疗晚期胰腺癌患者30例,希罗达1 250 mg/m2口服,第1～14天,休息7 d后重复治疗;GEM 1 000 mg/m2静滴, 第1、8天;至少接受2个周期化疗后进行临床评价.结果近期客观有效率26.67% ,疼痛缓解率、生活状态改善率均为53.33% ,体质量改善率40.00%.主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应.认为GEM联合希罗达治疗晚期胰腺癌近期疗效较高,毒性较低,能显著提高患者的生存质量.     

胰腺癌切除术后吉西他滨辅助化疗疗效观察

目的观察胰腺癌术后吉西他滨助辅助化疗的疗效。方法胰腺癌切除术后患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗。结果观察组化疗后血清肿瘤标志物水平显著降低,疼痛明显缓解。观察组中位生存期为19.5个月,1、2、3 a生存率分别为72.1%、30.3%和8.2%;对照组分别为11个月和43.0%、19.2%和4.1%;两组比较P均〈0.05。结论胰腺癌切除术后采用吉西他滨辅助化疗,有助于延长生存期,改善疾病相关症状。     

吉西他滨联合奥沙利铂、甲泼尼龙治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的 临床观察吉西他滨联合奥沙利铂、甲泼尼龙治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效及毒副作用.方法 32例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,接受吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注,第2天;甲泼尼龙80 mg/d,静脉滴注,第1～5天.21 ～28 d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效.结果 32例患者均可评价疗效,22例缓解(68.75％),其中完全缓解(CR)7例(21.88％)、部分缓解(PR)15例(46.87％)、稳定(SD)8例(25.00％)、进展(PD)2例(6.25％).常见毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应,无化疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合奥沙利铂、甲泼尼龙治疗复发或难治性菲霍奇金淋巴瘤近期疗效较好,毒副作用小,值得临床进一步研究及推广.     

小柴胡汤联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌的疗效观察

[目的]观察小柴胡汤联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌的临床疗效.[方法]晚期胰腺癌患者72例,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例),对照组仅予吉西他滨单药静脉化疗,治疗组在吉西他滨化疗间歇期口服小柴胡汤,2个周期后评价2组近期疗效、临床受益反应率及不良反应.[结果]治疗组客观有效率、临床受益反应率均高于对照组(38.89％:27.78％、83.33％:58.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组与化疗药物有关的消化道不良反应和骨髓抑制发生率,均略低于对照组.[结论]对晚期胰腺癌患者采用小柴胡汤联合吉西他滨化疗在改善症状,提高生活质量及近期疗效方面较单一药物化疗优势明显,值得临床推广应用.     

125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌临床受益疗效评价

目的 评价EUS引导下125I粒子植入联合吉西他滨化疗治疗胰腺癌的临床收益疗效.方法 41例不能手术切除的胰腺癌患者按完全随机法分为放射性125I粒子植入联合吉西他滨化疗组(21例)和单纯吉西他滨化疗组(20例).吉西他滨化疗方案为1 000 mg/m2,1次/周,静脉滴注,连用3周,休息1周;联合组在125I粒子植入后1周行化疗.评价临床受益疗效(CBR).结果 125I粒子联合吉西他滨化疗组临床受益率为57.1%,达到CBR的中位时间为1周,临床受益疗效持续的中位时间为21周;单纯化疗组分别为25%、4周和15周,两组前2项相差非常显著(P<0.05),而临床受益疗效持续的中位时间无显著差异(P>0.05).结论 EUS引导下125I粒子组织间植入联合吉西他滨化疗治疗不能手术切除的胰腺癌的CBR明显优于单纯吉西他滨化疗组.     

吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胰腺癌疗效观察

应用吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)治疗晚期胰腺癌患者20例,按照WHO标准、Karnofsky评分标准分别评价临床疗效、生活质量,根据疼痛强度、镇痛药物消耗量、KPS评分和体质量变化评价临床受益反应(CBR).结果部分缓解4例,好转8例,进展4例;CBR明显,12例CA199降低>50%;主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、恶心及呕吐,无治疗相关性死亡.提示GEMOX方案治疗晚期胰腺癌疗效好,不良反应轻,可作为临床一线治疗方案.     

吉西他滨白蛋白纳米粒的制备及其对胰腺癌细胞的毒性研究

目的 制备具有药物缓释作用的吉西他滨白蛋白纳米粒,探讨其体外对胰腺癌细胞的毒性作用,为提高胰腺癌介入化疗的疗效提供新型制剂药物.方法 以吉西他滨和白蛋白为原料,通过去溶剂一交联方法 制备吉西他滨白蛋白纳米粒,采用高效液相色谱技术测定吉西他滨药物浓度,MTT法检测吉西他滨纳米粒对胰腺癌细胞株PANC1的细胞毒性.结果 吉西他滨纳米粒的粒径为(156.2±2.2)nm,Zeta电位为(-20.4±1.41)mV,载药量为10.8%,药物释药时间为3 h;0.01～50μg/ml的吉西他滨白蛋白纳米粒对PANC1细胞抑制率为31%～44%,与同浓度吉西他滨对PANC1细胞抑制率26%～47%几乎等同.结论 吉西他滨白蛋白纳米粒制剂具有明显的药物缓释作用,将有助于胰腺癌介入化疗疗效的改进.     

高强度聚焦超声联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法中晚期胰腺癌患者45例随机分为联合治疗组(HIFU+吉西他滨及奥沙利铂)23例和单纯化疗组(吉西他滨+奥沙利铂)22例,比较两组患者的客观疗效、临床收益反应、血清肿瘤标志物水平、远期疗效以及不良反应。结果 (1)客观疗效:两组治疗后CR均为0.00%,其中联合治疗组PR为47.8%,SD为30.4%,PD为21.7%,DCR为78.2%;单纯化疗组PR为22.7%,SD为27.3%,PD为50.0%,DCR为50.0%,联合治疗组的DCR明显高于单纯化疗组(P0.05)。(2)临床受益率:联合治疗组中有阳性反应者18例,CBR阳性率为78.3%,单纯化疗组中阳性反应者10例,CBR阳性率为45.5%,联合治疗组的CBR阳性率明显高于单纯化疗组(P0.05)。(3)肿瘤标志物浓度:联合治疗组与单纯化疗组血清CEA水平于治疗前、3、6个月时均无显著差异(P0.05),联合治疗组血清CA199水平3、6个月时明显低于治疗前以及同期单纯化疗组(P0.05),单纯化疗组血清CA199水平于3、6个月时与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。(4)远期疗效:联合治疗组中位生存时间为11.6个月,6个月生存率为73.9%,单纯化疗组中位生存时间为7.0个月,6个月生存率为63.6%,两两比较均有统计学差异(P0.05);截止随访至12个月时,联合治疗组出现8例疾病进展,单纯化疗组11例疾病进展,两者比较差异显著(P0.05)。(5)两组不良反应发生率无统计学意义。结论 HIFU联合吉西他滨及奥沙利铂可提高单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效,未见增加副作用。     

吉西他滨联合卡培他滨一线治疗晚期胰腺癌的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨吉西他滨(GEM)与卡培他滨(CAP)联合化疗方案(GEMCAP)一线治疗晚期胰腺癌的地位和价值.方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索国内外已发表和未发表的相关文献.选择治疗组为GEMCAP方案化疗,对照组为GEM单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对总生存率、其次是客观缓解率和毒副反应进行Meta分析.结果:从316篇文献中筛选出符合纳入标准的3个RCT,涉及932例患者.GEMCAP联合化疗与GEM单药化疗相比,联合化疗组半年生存率提高7%(RD=0.07,95%CI 0.01-0.13,P= 0.03),客观缓解率提高6%(RD=0.06,95% CI 0.02-0.10,P=0.004);3/4度毒手足综合征增加2%(RD=0.02,95%CI 0.00-0.04,P=0.02),其他毒副反应两组差别无统计学意义.结论:GEMCAP方案治疗晚期胰腺癌,可以改善患者的半年生存率,没有明显增加毒副反应.现有的证据支持GEMCAP方案用于晚期胰腺癌的一线治疗,值得进一步的临床试验.     

多烯紫杉醇联合吉西他滨致肝损伤时肝细胞线粒体的变化

目的初步探讨多烯紫杉醇联合吉西他滨的肝脏毒性中的线粒体机制。方法将40只ICR雄性小鼠随机分为四组,正常对照组、低剂量用药组(多烯紫杉醇50 mg/m~2,吉西他滨150 mg/m~2)、中剂量用药组(多烯紫杉醇75 mg/m~2,吉西他滨200 mg/m~2)和高剂量用药组(多烯紫杉醇100 mg/m~2,吉西他滨250 mg/m~2),检测给药前后血清中的ALT,肝组织中的谷胱甘肽、丙二醛以及超氧化物歧化酶含量,同时对肝脏线粒体的肿胀程度及膜电位变化进行检测。结果给药的三组小鼠血清ALT明显增高(P0.05);药物处理组小鼠丙二醛含量增高,谷胱甘肽及超氧化物歧化酶含量降低(P0.05);小鼠肝组织线粒体随着给药量的增加膜电位呈现下降趋势,肿胀程度呈现上升趋势(P0.05)。结论多烯紫杉醇联合吉西他滨的肝脏毒性主要与线粒体膜电位降低及肿胀程度增高有关。     

抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗胰腺癌模型的辅助作用

目的 探讨抗抑郁药米氮平对吉西他滨治疗的胰腺癌移植瘤裸鼠进食量、体重和肿瘤生长的影响.方法 24只胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型随机分为对照组、吉西他滨组(术后第1、4、7、10天腹腔注射吉西他滨100 mg/kg体重)和联用组(吉西他滨组+米氮平10 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃,持续21曲,每组8只.术后21 d处死裸鼠,比较3组动物体重、进食量、肿瘤体积的变化.结果 吉西他滨组具有显著的抗肿瘤生长作用,但存在显著的胃纳减少和体重降低等不良反应.术后第21天,联用组和吉西他滨组胰腺癌移植瘤体积无明显差异,抑瘤率分别为69.13%和71.60%(P>0.05);联用组进食量(3.12±0.11)g、体重(14.68±0.42)g,稍高于吉西他滨组的(2.96±0.14)g和(14.38±0.61)g(P值均>0.05),但显著低于对照组的(4.65±0.13)g和(17.46±0.52)g(P值均<0.05).结论 吉西他滨化疗具有显著的抗胰腺癌作用,米氮平虽无显著增效作用,但可在一定程度上减轻大剂量吉西他滨化疗的不良反应.     

支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察选择性支气管动脉灌注吉西他滨、奥沙利铂（GEMOX方案）并联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法对38例晚期NSCLC患者第1 d经支气管动脉注入吉西他滨、奥沙利铂,第8 d予吉西他滨静脉滴注化疗,21~28 d为一个周期,完成2~3周期后评价其疗效及不良反应。结果 38例中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）23例,总有效率60.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度。结论基于GE-MOX方案的支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、不良反应可耐受。     

吉西他滨联合替吉奥对进展期胰腺癌的临床疗效观察

目的比较吉西他滨单药和吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年7月至2014年1月收治的90例进展期胰腺癌患者的临床资料,其中,对照组45例患者采用吉西他滨单药进行治疗,观察组45例患者采用吉西他滨联合替吉奥进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率为31.11%,明显高于对照组11.11%,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的中位总生存期、中位无进展生存时间以及生存率均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义,而两组患者的不良反应发生情况基本相当,组间差异无统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌具有十分显著的效果,可明显改善患者的临床症状,延长患者的生存期,提高患者的生存率,改善患者的预后,其疗效明显,且安全可靠,值得临床应用。     

奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效

目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效及不良反应。方法 47例一线应用紫衫类联合顺铂/卡铂化疗出现复发的患者分为老年组(21例)、非老年组(26例),进行奈达铂联合吉西他滨方案化疗,奈达铂80 mg/m2静滴第1天(或25 mg.m-2.d-1静滴第1～3天),吉西他滨1 000 mg/m2静滴第1、8天,每28 d为1个周期。结果 47例患者均可评价疗效,老年组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,病情稳定(SD)5例,进展(PD)7例,总有效率(RR)42.9%,疾病控制率(DCR)66.7%。非老年组CR 1例,PR 11例,SD 6例,PD 8例,RR46.2%,DCR 69.2%。主要不良反应为消化道毒性和血液学毒性,偶有轻度肝功能损害。结论奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌疗效较好,与非老年组疗效相当,不良反应可耐受。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察

对于晚期胰腺癌,化疗是重要的治疗手段,但效果仍不理想.2005年8月～2008年2月,我们用吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌患者20例,并取得一定效果.现报告如下.