超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿颅脑筛查中的应用价值

目的 探讨超声多切面序贯扫查法与横切面法在胎儿颅脑筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析15 000例孕产妇超声检查资料,分析不同切面、不同检查方法对胎儿颅脑显示率及胎儿颅脑畸形的检出率.结果 孕产妇同一孕周单一切面的胎儿颅脑显示率由低到高排序依次为矢状切面、冠状切面、横切面（P均＜0.01）.不同孕周胎儿颅脑横切面显示率在孕33 ～ 40周较低,孕21 ～28周较高.多切面序贯扫查法不同孕周对胎儿颅脑畸形合并其他部位畸形的检出率明显高于横切面法（P＜0.05）.结论 超声横切面法可提高胎儿颅脑显示率,多切面序贯扫查法可作为对横切面法的补充,提高胎儿颅脑畸形的检出率.     

超声三血管切面+四腔心切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的对胎儿永存左上腔静脉诊断中超声三血管切面联合四腔心切面扫查的诊断价值作以评估。方法回顾性分析2015年6月~2016年4月超声三血管切面联合四腔心切面扫查确诊的41例胎儿永存左上腔静脉胎儿基本资料与诊断过程,将诊断后声像图提供的诊断信息与产后追踪结果或引产后尸检结果作以比较。结果单纯性永存左上腔静脉(PLSVC)胎儿22例,三血管切面扫查扫出肺动脉左侧血管一条,血管总条数4条。PLSVC伴其他先天性心脏病胎儿19例,在这19例胎儿中合并法洛四联症的有11例,超声三血管切面扫查显示肺动脉左侧有一条血管且大小异常;并原发孔型房间隔缺损的有5例,并肺动脉狭窄的有3例。结论胎儿永存左上腔静脉应用超声三血管切面联合四腔心切面扫查诊断可靠,临床应用效果良好,该诊断方法操作简单便捷,值得临床多加推广应用。     

孤立性下腔静脉回流异常的产前超声诊断

目的:总结胎儿期发现的下腔静脉(IVC)回流异常且不伴其他心脏结构畸形(孤立性IVC回流异常)的产前超声图像特点,探讨胎儿超声心动图诊断切面,提高诊断准确性。方法:2010年1月至2015年12月,产前共检出孤立性IVC回流异常15例,孕周23~34周,平均(27.9±3.3)周。总结孤立性IVC异常回流的类型及胎儿超声心动图诊断技巧。结果:11 724例胎儿中,共检出15例孤立性IVC异常回流,发生率约0.12%。其中IVC肝段缺如(IVC离断)11例,左位IVC 3例,双IVC 1例。1例IVC离断伴奇静脉扩张引产尸检证实诊断,余出生后超声心动图证实诊断。IVC离断时,血流通过扩张的奇静脉回流入上腔静脉,观察切面为上腹部横切面、四腔心切面、三血管切面、上腔静脉长轴及降主动脉-奇静脉长轴切面。左位IVC及双IVC时,下腹部横切面及降主动脉-IVC长轴切面为主要诊断切面,其他切面未见异常表现。结论:孤立性IVC回流异常并不引起血流动力学改变,预后良好。但是发生率低,诊断困难。     

超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析

目的分析超声筛查胎儿心脏畸形的声像图特征,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月~2015年9月在我院进行超声检查的孕妇3450例的临床资料,其中确诊心脏畸形56例,分析各类胎儿心脏畸形的超声声像图表现,根据胎儿心脏畸形各切面的检出情况,判断超声筛查胎儿心脏畸形的诊断符合率。结果在56例确诊心畸形病例当中,超声筛查胎儿心脏畸形符合率为91.1%。结论基于彩色多普勒技术,结合二维超声检查以及五步法筛查方法,联合应用多切面扫查方法,可以有效提升诊断符合率,超声筛查胎儿心脏畸形具有很高的临床应用价值。     

基层医院彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的价值分析

目的分析胎儿先天性心脏病筛查中彩色多普勒超声诊断的价值。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月于我院接受产检的268例孕妇临床资料,均受检于彩色多普勒超声,观察其检查结果。结果产前超声筛查结果显示:先天性心脏病畸形胎儿18例(6.71%),出生后确诊先天性心脏病畸形胎儿21例(7.84%),胎儿先天性心脏病畸形彩超诊断准确率85.71%。18例先天性心脏病畸形中,四腔心切面异常有8例,左室流出道切面异常3例,右室流出道切面异常3例,三血管切面异常2例,三血管气管切面异常2例。结论彩色多普勒超声用于胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值高,诊断准确性高。     

胎儿右位主动脉弓的超声图像分析

目的分析胎儿右位主动脉弓的超声图像特点,提高其产前检出率。方法回顾性分析2014年10月~2015年3月我院产前超声诊断为胎儿右位主动脉弓患者20例的超声图像,总结其特征性表现。结果20例胎儿均被产前超声诊断为右位主动脉弓,其中合并心内其他畸形5例,合并心外畸形3例;右位主动脉弓形成"U"形血管环15例,双主动脉弓形成"O"形血管环3例,未形成血管环2例;引产后经尸检证实12例,经产后CT血管造影(CTA)检查证实8例。结论产前超声筛查胎儿右位主动脉弓有重要价值,其中3VT切面和非标准左室流出道切面是诊断的重要切面。     

胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值

目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值.方法 选择2018-07～2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例.于孕18.4～30.0(24.7±2.7)周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查,分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心...     

“3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会

目的:探讨"3+1"复合超声切面在二级妇幼保健院产前筛查胎儿心脏复杂畸形中的价值。方法:对自2010年1月至2012年10月,来我院进行产前筛查的4 538例孕妇应用"3+1"复合超声切面(四腔心+左、右心室流出道+三血管)进行胎儿心脏筛查,采集包括大血管起始位置、数目、内径和相对位置关系等数据。可疑异常病例经"绿色通道"转诊上级医院会诊,对证实确有复杂畸形的病例引产后争取尸检,继续妊娠者行出生后超声心动图检查。结果:4 538例中,应用"3+1"复合筛查切面疑及胎儿心脏畸形共53例,经三级会诊医院确定53例均为心脏结构异常。出生后超声及中止妊娠后胎儿尸检共证实先天性心脏异常73例。产前筛出复杂畸形36例,出生后超声心动图检查及尸检共确认复杂先天性心脏病(CHD)38例,证实产前筛查中漏诊2例,CHD的产前筛查灵敏度94.7%(36/38)。产前筛查发现的简单CHD以室间隔缺损为主,共13例,产前与生后不符3例(假阳性),生后证实室缺31例,产前漏诊21例(67.7%)。产前发现单纯肺动脉瓣狭窄2例,右位主动脉弓2例,与生后超声诊断相符。结论:"3+1"复合超声筛查切面容易掌握,能筛查出大部分复杂心脏畸形,可作为产前胎儿心脏畸形筛查的主要方法在基层推广使用。     

“3+1”复合超声切面培训在先天性心脏病产前筛查中的作用

目的:评价"3+1"复合超声切面(标准胎儿四腔心切面,左、右心室流出道切面+三血管切面)培训在先心病产前筛查中的作用。方法:自2006年7月始对北京地区6家妇幼保健院超声医生采取集中授课,观摩见习,指导实践等多种形式进行胎儿心脏超声"3+1"复合切面培训,并以2007年1月至2009年6月入组的17721例孕妇为研究对象,应用"3+1"复合超声切面行先天性心脏病(先心病)产前筛查,所有筛查过程均录像并保存电子图像,以生后超声或尸检结果验证产前超声结果并评价"3+1"切面培训成果。结果:17721例中,诊断胎儿先心病121例,其中复杂胎儿先心病100例,产前及生后超声心动图检查共确诊复杂先心病109例,产前漏诊10例,误诊1例,复杂先心病的产前诊断率为91%(99/109)。简单先心病病种以室间隔缺损(室缺)为主,存在假阳性和假阴性结果。小型膜周部室缺和肌部室缺漏诊较多。结论:"3+1"复合超声切面的培训和应用有效提高了复杂先心病产前诊断率,对降低复杂先心病出生率,进而降低新生儿及婴幼儿病死率意义重要。     

产前超声诊断胎儿先天性心脏病畸形的临床意义探讨

目的探讨产前超声诊断胎儿先天性心脏病畸形的临床意义。方法对照组诊断方法为常规二维超声,观察组采用二维超声+四维超声诊断。结果观察组IVS(5.15±0.58)mm、LVLW(4.97±0.41)mm、RA(8.49±2.58)mm、RV(10.60±0.88)mm、房间隔缺损检出率33.33%、室间隔缺损检出率33.33%、法洛四联症检出率45.24%、单心室检出率19.05%。对照组IVS(3.05±8.42)mm、LVLW(3.14±3.66)mm、RA(14.86±5.49)mm、RV(16.00±3.15)mm、房间隔缺损检出率21.43%、室间隔缺损检出率23.81%、法洛四联症检出率35.71%、单心室检出率9.52%。两组数据对比,差异显著(P0.05)。结论采用二维超声+四维超声诊断胎儿先天性心脏病畸形,可明确室间隔厚度、右心房内径、右心室内径等指标,具有检出率高的优势,临床可予以应用。     

三维超声检查对胎儿唇腭裂的诊断价值

应用KretVoluson730实时三维超声诊断仪对2280例妊娠15—37周胎儿颜面部进行三维成像,观察胎儿唇部结构。2100例成功获得胎儿唇部成像,显示率约92％,发现唇裂12例,侧唇腭裂9例（8例为单侧唇裂,1例为双侧唇裂）,2例为正中裂,1例上唇完全裂。认为三维超声成像技术在诊断胎儿唇裂中图像逼真、直观,可对二维超声做以补充,在产前超声诊断中发挥了重要作用。     

二维超声与四维超声联合应用对胎儿隐性脊柱裂的研究

目的探讨二维超声与四维超声联合应用对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年12月到本院进行产前筛查,经普通超声检查怀疑脊柱发育异常且不能明确诊断的胎儿的孕妇80例,根据诊断方法不同将孕妇分为两组,比较两组超声诊断胎儿隐性脊柱裂的效果、超声影像质量、漏诊和误诊率等指标,以评价四维超声的准确性、安全性和临床应用价值。结果二维超声检查确诊隐性脊柱裂2例,四维超声检查确诊7例,新生儿出生后随访结果隐性脊柱裂为8例。二维超声检查与随访结果一致性比较,Kappa=0.184,两者诊断一致性较低;四维超声检查与随访结果一致性比较,Kappa=0.769,两者诊断一致性较好。二维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的准确率为25%,四维超声诊断胎儿隐性脊柱裂的准确率为100%,χ2=4.001,P0.05,差异具有统计学意义。二维超声检出的2例隐性脊柱裂均为孕晚期孕妇,占二维超声检出率的100%。四维超声检出的3例隐性脊柱裂均为孕中期孕妇,占四维超声检出率的37.50%;5例为孕晚期,占四维超声检出率的62.50%。结论超声检查是产前筛查胎儿隐性脊柱裂的简单有效的首选方法,四维超声动态检查可弥补二维超声检查的不足而提供清晰、直观,连续的动态的声像图而提高诊断的准确性。     

二维超声指标对中孕期胎儿主动脉缩窄的诊断价值分析

目的:对比分析二维超声指标在中孕期胎儿主动脉缩窄方面的应用价值,为产前诊断和围产期管理提供依据。方法:回顾分析2013年1月至2015年12月,于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心,经产前超声心动图检查提示可疑主动脉缩窄的43例胎儿影像数据资料。43例主动脉缩窄胎儿临床资料完整,孕妇年龄21~40岁,平均(30.0±4.1)岁,孕周20~28周,平均(23.5±4.1)周。以出生后超声心动图证实为金指标,43例胎儿中15例经出生后或尸检证实为主动脉缩窄,确定为A组;28例经出生后或尸检证实为正常胎儿,确定为B组。以主动脉峡部Z-分数(Z-Ao I)、主肺动脉内径/升主动脉内径(MPAd/AAOd)、主动脉峡部内径/动脉导管内径(AOId/DAd)、三尖瓣环横径/二尖瓣环横径(TVd/MVd)为指标,分析其提示中孕期胎儿主动脉缩窄的灵敏度、特异度以及与金标准的一致性(Kappa值);计算胎儿主动脉瓣环径(AOd)、升主动脉内径(AAOd)、主动脉峡部内径(AOId)作为超声指标提示中孕期胎儿主动脉缩窄的cot-off值以及该cut-off值的灵敏度、特异度和Kappa值。结果:1以MPAd/AAOd≥1.6,AOId/DAd0.74,TVd/MVd1.5,Z-Ao I-2为界值,提示主动脉缩窄的灵敏度分别为76.0%、82.9%、20.0%、80.1%,特异度分别为80.3%、80.0%、80.0%、91.4%,Kappa值分别为0.693、0.740、0.246、0.789;2制作ROC曲线,显示AOd3.45mm、AAOd3.55mm、AOId1.95mm为cut-off值,提示主动脉缩窄的灵敏度分别为92.9%、65.0%、86.7%;特异度分别为98.0%,73.0%,86.4%;经过一致性检验,三项指标的Kappa值分别为0.901,0.599,0.740。结论:1本研究的各项二维超声诊断指标中,主动脉瓣环内径在中孕期提示胎儿主动脉缩窄有非常重要的临床价值,与出生后超声心动图检查或尸检金标准的一致性最高;2主肺动脉内径/升主动脉内径、主动脉峡部内径/动脉导管内径、主动脉峡部Z-分数、主动脉峡部内径是提示中孕期胎儿主动脉缩窄的重要参考指标,与金标准有较高的一致性;3三尖瓣环横径/二尖瓣环横径、升主动脉内径与金标准的一致性,差异无统计学意义,不建议作为提示主动脉缩窄的超声指标。     

超声断层成像技术(TUI)在显示胎儿心脏结构的应用探索

目的探索超声断层显像技术(TUI)应用于胎儿心脏产前检查能否合格显示标准切面,取得与传统二维超声(2D)相同的效果,了解该技术临床应用中的优势,总结实践中得出的操作经验。方法由一名超声医师检查217例中孕期的正常胎儿心脏,并分别存储二维超声和三维容积超声采集的相关图像信息;再由另外两名超声医师将同一胎儿心脏的9个二维标准切面图像与TUI重建的心脏各标准切面图像进行质量评分。结果 217例正常胎儿心脏有211例获得满意容积数据。TUI重建图像与二维超声显像的一致性比较,在4VC、5VC、LVOT、RVOT和SAV切面,一致性极好,在LAV-AOA、LAV-DA、SVC+IVC和SVV切面,一致性极好;在大动脉短轴切面TUI与2D的合格显示率分别为80.1%和96.2%,两者差异有统计学意义;其他8个切面TUI合格显示率高于2D,但是差异无统计学意义。结论超声断层显像技术(TUI)应用于中孕期的胎儿心脏检查能简便快捷地获得与传统二维超声同样效果的标准切面的图像,降低了心脏筛查的难度,提高了筛查效率,有助于胎儿心脏检查的推广应用。对于大动脉短轴切面,TUI的合格显示率明显高于传统二维超声,差异有统计学意义。这个切面的显示在筛查流出道膜部的室缺、右室流出道狭窄和主动脉瓣畸形等问题有重要意义。     

产前超声诊断胎儿畸形37例分析

我院1990～1994年经B超检查胎儿宫内发育畸形37例,分娩后随访证实33例。无脑儿23例,在孕16周检出者8例,20周检出者2例,28周检出者13例;脑积水6例,孕20周检出者4例,孕23周检出者2例;脊柱裂2例,均在孕18周检出;脑脊膜膨出2例,均在孕17周检出。其中4例羊水过多中有1例多指畸形,3例正常胎儿,符合率为10.8％。 各类胎儿畸形的B超特点为:①无脑儿:探不到清楚,光滑的颅骨光环,在相当于胎儿头端可见     

产前胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床价值。方法选取我院2008年8月~2014年5月来我院要求做胎儿心脏超声筛查的孕周20~26周的孕妇1568例为研究对象,应用超声心动图对孕妇行胎儿心脏检查,对胎儿左右室流出切面、四腔心切面以及主动脉弓切面等的二维声像图进行全面仔细的观察,并结合彩色多普勒进行分析。结果 1568例被检胎儿中发现先天性心脏病21例(1.33%)。证实与诊断相符18例(85.7%);误诊1例(4.8%);漏诊2例(9.5%)。结论采用超声心动图对孕妇进行产前诊断,其对胎儿先天性心脏病诊断的准确性与敏感性很高,在胎儿产前心脏畸形筛查中意义重大,可作为首选检查方法。     

900例胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的体会

目的　探讨胎儿超声心动图对胎儿期先天性心脏病的诊断方法及应用价值。方法　 1989年 11月～ 2 0 0 0年 11月对 90 0名高危孕妇行胎儿超声心动图检查。孕妇年龄 2 2～ 39岁 (2 7 9岁± 3 9岁 ) ,孕期 2 0～ 42周 (33 4周± 4 8周 )。首先应用二维超声心动图 (2DE)探察 ,横切胎儿胸部取标准四腔切面作为基础切面 ,旋转探头方向获取五腔心、大动脉短轴、左室长轴、主动脉弓长轴、下腔静脉长轴等切面 ,在清晰的切面图像上叠加彩色多普勒信号 ,观察心内有无异常血流 ;以脉冲多普勒记录主、肺动脉瓣及二、三尖瓣血流频谱或异常湍流频谱。结果　胎儿期先天性心脏病发病率3 78% (34 / 90 0 ) ,胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的敏感性 92 %、特异性 95 %、阳性预测值 91%、阴性预测值96 %。结论　胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的敏感性、特异性高 ,为妇产科及儿科医生提供有价值的资料 ,应作为高危孕妇的常规检查     

胎儿先天性心脏病的超声诊断价值与超声表现分析

目的分析胎儿先天性心脏病的超声诊断价值,分析其超声表现。方法对我院在2012年9月~2015年3月诊治的胎儿先天性心脏病产妇120例进行超声检查分析,检查其畸形情况。结果本次研究中,有60例为单发畸形,27例为多种畸形;其他畸形30例。结论超声诊断能够明确的诊断出胎儿先天性心脏病的畸形状态,可以作为临床诊断的依据,临床诊断价值高。     

多模式超声成像技术在胎儿脊柱筛查中的应用价值

目的:探讨超声检查的二维模式结合实时三维成像的表面模式、骨骼模式、时间空间相关成像技术(STIC)对筛查不同孕期胎儿脊柱筛查的临床应用价值。方法:对2012-01-2014-07来我院接受多模式超声影像检查并诊断为胎儿脊柱畸形的病例进行分析总结。结果:4 866例受检胎儿中共检出脊柱畸形30例,经引产后病理解剖或X线摄片等证实,阳性符合率为100%。结论:多模式超声成像技术对准确诊断胎儿脊柱畸形有非常重要的临床应用价值。     

产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形分析

目的评价产前超声心动图在胎儿心血管畸形中的应用价值。方法选取我院2015年1月~2016年1月份收治的孕产妇1000例为研究对象,对胎儿进行超声心动图检查,汇总胎儿的心血管畸形情况,并分析产前超声心动图的诊断价值。结果 1000例产妇经超声心动图检查,显示有出现心血管畸形胎儿40例(0.4%),其中有患者15例合并其余畸形。其中经引产尸解或者产后超声心动图检测确诊的患者有34例,6例失随访。其余产前未检出的胎儿中有心脏畸形6例。结论产前对胎儿进行超声心动图检查,精确性好,能够监测产妇宫内胎儿情况,对胎儿心血管畸形的诊断提供了有效信息和证据,便于医师尽早干预。