低中危急性髓系白血病患者完全缓解后的治疗

<正>急性髓系白血病(AML)是一种由于造血干祖细胞基因突变所致的克隆性疾病,是一种常见的严重危害人类生命的恶性造血干细胞肿瘤。目前阿糖胞苷(Ara-c)联合蒽环类抗生素的"3+7"方案仍是诱导治疗的基础,诱导治疗后完全缓解率(CR)可达50%~80%,但5年生存率仍在15%~30%〔1〕。采用以化疗为主的巩固治疗方案,虽然治疗相关病死率及远期副反应(如移植物抗宿主病)     

静脉联合支气管动脉灌注化疗后手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)诱导化疗的理想模式。方法98例ⅢA期NSCLC患者分成3组(1)静脉联合支气管动脉介入性诱导化疗组32例;(2)全身性静脉诱导化疗组34例;(3)单纯手术组32例。结果联合诱导化疗组缓解率(RR)81.3%明显高于单纯静脉化疗组61.8%;两组诱导化疗后的手术切除率分别为100%和94.1%,均显著高于单纯手术组的78.1%,两组间无显著差别;联合化疗组肺叶切除的比例(68.8%)明显高于静脉化疗组(48.5%),p<0.05。较之单纯手术,两诱导化疗组患者手术失血量明显增加;心律失常的发生率静脉化疗组明显高于联合化疗组。1年存活率:联合化疗组为85.2%(23/27)。3年存活率:两诱导化疗组间无显著差别,均显著高于单纯手术组的38.9%(7/18)。结论静脉联合支气管动脉灌注诱导化疗后手术治疗ⅢA期NSCLC,效果良好,毒副反应低,是一高效低毒的治疗模式。     

CHOP方案联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最主要的亚型,占成人NHL的30%~40%[1]。临床上75%初诊DLBCL患者已为Ⅱ~Ⅳ期,而且DLBCL中一半患者年龄>60岁,CHOP方案目前为公认的治疗DLBCL标准方案,但老年患者诱导治疗缓解率低。强烈化疗虽可以提高年轻患者的治疗效果,但老年     

低剂量131Ⅰ标记的抗癌胚抗原抗体C50联合化疗诱导裸鼠结直肠癌移植瘤细胞凋亡

目的从诱导细胞凋亡的角度,探讨低剂量131Ⅰ标记的抗癌胚抗原(CEA)单抗C50(131Ⅰ-C50)对结直肠癌移植瘤的治疗作用及联合5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗的效果.方法建立表达CEA的人LoVo结直肠癌荷瘤裸鼠模型.接种第9天,分别采用5-FU、75μ131I-C50及5-FU联合131IC50尾静脉注射治疗裸鼠移植瘤.接种第15天,肿瘤组织进行HE染色和末端脱氧核糖核酸转移酶介导的荧光素-dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)凋亡细胞染色,计算肿瘤细胞凋亡指数.结果光学显微镜下各组裸鼠移植瘤组织未见细胞溶解、坏死表现.TUNEL法染色示空白对照组、化疗组、放射免疫治疗(RAIT)组及RAIT+化疗组的凋亡指数分别为(0.29±0.08)%,(18.68±2.69)%,(40.88±4.54)%和(62.33±8.00)%,各组两两之间凋亡指数差异均有显著性(P值均＜0.001).结论低剂量RAIT可通过诱导肿瘤细胞凋亡达到治疗结直肠癌的目的,RAIT联合5-FU化疗可明显增强诱导肿瘤细胞凋亡的效果.     

低剂量^131I标记的抗癌胚抗原抗体C50联合化疗诱导裸鼠结直肠癌移植瘤细胞凋亡

目的从诱导细胞凋亡的角度,探讨低剂量131Ⅰ标记的抗癌胚抗原(CEA)单抗C50(131Ⅰ-C50)对结直肠癌移植瘤的治疗作用及联合5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗的效果.方法建立表达CEA的人LoVo结直肠癌荷瘤裸鼠模型.接种第9天,分别采用5-FU、75μ131I-C50及5-FU联合131IC50尾静脉注射治疗裸鼠移植瘤.接种第15天,肿瘤组织进行HE染色和末端脱氧核糖核酸转移酶介导的荧光素-dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)凋亡细胞染色,计算肿瘤细胞凋亡指数.结果光学显微镜下各组裸鼠移植瘤组织未见细胞溶解、坏死表现.TUNEL法染色示空白对照组、化疗组、放射免疫治疗(RAIT)组及RAIT+化疗组的凋亡指数分别为(0.29±0.08)%,(18.68±2.69)%,(40.88±4.54)%和(62.33±8.00)%,各组两两之间凋亡指数差异均有显著性(P值均＜0.001).结论低剂量RAIT可通过诱导肿瘤细胞凋亡达到治疗结直肠癌的目的,RAIT联合5-FU化疗可明显增强诱导肿瘤细胞凋亡的效果.     

低剂量~(131)I标记的抗癌胚抗原抗体C50联合化疗诱导裸鼠结直肠癌移植瘤细胞凋亡

目的　从诱导细胞凋亡的角度 ,探讨低剂量13 1I标记的抗癌胚抗原 (CEA)单抗C5 0 (13 1I C5 0 )对结直肠癌移植瘤的治疗作用及联合 5 氟尿嘧啶 (5 FU)化疗的效果。方法　建立表达CEA的人LoVo结直肠癌荷瘤裸鼠模型。接种第 9天 ,分别采用 5 FU、75 μCi13 1I C5 0及 5 FU联合13 1I C5 0尾静脉注射治疗裸鼠移植瘤。接种第 15天 ,肿瘤组织进行HE染色和末端脱氧核糖核酸转移酶介导的荧光素 dUTP缺口末端标记法 (TUNEL法 )凋亡细胞染色 ,计算肿瘤细胞凋亡指数。结果　光学显微镜下各组裸鼠移植瘤组织未见细胞溶解、坏死表现。TUNEL法染色示空白对照组、化疗组、放射免疫治疗(RAIT)组及RAIT +化疗组的凋亡指数分别为 (0 .2 9± 0 .0 8) % ,(18.6 8± 2 .6 9) % ,(4 0 .88± 4.5 4) %和(6 2 .33± 8.0 0 ) % ,各组两两之间凋亡指数差异均有显著性 (P值均 <0 .0 0 1)。结论　低剂量RAIT可通过诱导肿瘤细胞凋亡达到治疗结直肠癌的目的 ,RAIT联合 5 FU化疗可明显增强诱导肿瘤细胞凋亡的效果     

基于MRD监测对急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的诊治

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类具异质性的造血系统恶性克隆性疾病。当前,预后预测依赖AML患者的细胞遗传学及分子遗传学特征等~([1])。根据AML患者5年生存率及复发风险,可将其分为低危组、中危组及高危组;AML患者5年生存率为30%~40%,老年患者为20%~([2])。分层指导的强化诱导化疗使患者完全缓解率(CR)显著提高。研究表明,CR患者接     

伊沙佐米治疗难治复发多发性骨髓瘤临床疗效及相关毒副反应研究

目的:探讨伊沙佐米治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副反应。方法:2018-08-2019-08我院对15例难治复发多发性骨髓瘤患者行以伊沙佐米为基础化疗,随访分析治疗后反应率及相关毒副反应,并对相关临床指标进行分析。结果:经以伊沙佐米为基础诱导化疗诱导治疗后2例(13.3%)患者达到完全缓解,3例(20.0%)达到部分缓解,总有效率为33.3%。在治疗前,治疗无效组的血肌酐及β2微球蛋白浓度明显高于治疗有效组(均P0.05)。伊沙佐米为基础诱导化疗常见的毒副反应包括中细粒细胞减少5例,血小板减少3例,血红蛋白下降3例,皮疹2例,肺部感染3例,肝功能异常1例,恶心5例,乏力6例。结论:伊沙佐米对部分难治复发多发性骨髓瘤安全有效,是难治复发多发性骨髓瘤的治疗新选择。     

TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者疗效分析

目的探讨TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效与安全性。方法选取2012年11月至2013年5月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,观察组患者给予TPF诱导化疗联合同步放化疗,对照组患者给予同步放化疗,两组患者均治疗2周。治疗后3个月,参照2000年实体肿瘤治疗疗效评价标准(RECIST)评价两组患者的临床疗效;根据2003年国际常见不良反应标准第3版(CTCAEv3.0)对两组患者的不良反应进行分级,评价两种治疗方案的安全性。结果观察组患者的治疗总有效率(85.11%)显著高于对照组(65.70%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率(80.8%)与对照组(78.7%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与采用同步放化疗方案治疗比较,采用TPF诱导化疗联合同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者,在提高治疗总有效率的同时,并不会显著增加患者的不良反应发生率,治疗安全性较好。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效分析

随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高,急性髓系白血病(AML)的治疗已取得显著成效,约60%的AMI.患者化疗达到完全缓解(cR),5年总生存率达43%~([1]).但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境,大部分患者都会死于化疗未缓解或复发,如何进行缓解后的治疗,避免复发、争取长期存活是AML治疗的难点.近些年来研究表明以大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)为主的联合方案在临床的逐渐推广应用,能够明显提高AML的疗效~([2]).     

急性早幼粒细胞白血病分化综合征临床特征及对预后的影响研究

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)分化综合征(DS)的临床特征和影响预后的因素。方法收集中山大学附属第一医院2003—2010年收治的97例APL患者,采用维甲酸或维甲酸联合三氧化二砷(ATO)双诱导治疗,初诊者诱导分化治疗后WBC≥5×109/L联合化疗,完全缓解后采用ATO联合常规化疗巩固治疗方案。结果27例(27.83%)并发DS,出现DS中位时间为诱导分化治疗第6(2～24)天,其中24例(88.89%)发生在第1、2周。27例DS均给予地塞米松治疗,其中12例暂时停用诱导分化剂患者DS症状均缓解,15例继续使用者2例(7.41%)病情恶化死亡。中位随访37个月,DS组与未并发DS组患者无病生存(LFS)差异无统计学意义(P=0.269)。分析与DS发生的相关因素表明DS更多见于初诊WBC>10×109/L患者(χ2=4.994)。结论初诊WBC>10×109/L患者易并发DS,DS主要发生在诱导分化治疗前2周,DS对长期预后无影响。     

DVCLP方案联用粒细胞集落刺激因子对成人急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的临床研究

目的研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与DVCLP方案联用治疗初治成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法40例患者接受DVCLP方案诱导化疗。随机分为两组:试验组(20例)在化疗前3天至化疗的第7天给予G-CSF;对照组(20例)则在化疗时ANC<1.5×109/L中给予G-CSF。结果患者ANC<1.5×109/L的天数试验组要明显短于对照组[16天±7天,21天±5天(P<0.05)]。完全缓解率、复发率、生存中位数时间、一年生存率试验组依次为85%、22%、11个月、45%;对照组依次为75%、55%、6个月、19%(P>0.05)。结论成人ALL诱导化疗早期应用G-CSF可明显缩短粒细胞减少时间,但对提高完全缓解率、减少复发率和改善长期生存的影响未达到统计学差异。     

pemetrexed对晚期非小细胞肺癌的疗效评价

肺癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤,死亡例数超过乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,早期缺乏症状,就诊时疾病已为中晚期,治疗上主要依靠化疗为主的综合治疗。第3代新药含铂方案疗效虽较老的化疗方案有所改善,但缓解率也仅有20%~40%,到疾病进展时间4~6个月,几乎所有患者在一线化疗后迅速复发,需要采用二线化疗。泰索帝单药是目前公认标准二线化疗方案,但也只有10%~20%病人对二线化疗有反应[1]。pemetrexed(ali mita)是新的多靶点抗叶酸制剂,由礼来公司生产。在胸膜间皮瘤治疗中显示出较好的疗效,已成为…     

吡喹酮治疗后日本血吸虫感染小鼠滤泡辅助性T细胞及其表面分子的研究

目的观察日本血吸虫(Schistosoma japonicum)感染小鼠肝脏、脾脏的病变情况及经吡喹酮治疗后小鼠外周血及脾脏中滤泡辅助性T细胞(Tfh)及其表面分子的变化。方法将15只6~8周龄C57BL/6雌性小鼠随机分为吡喹酮治疗感染组(治疗组)、未治疗感染组(未治疗组)和未感染组,每组5只。治疗组和未治疗组每只小鼠经腹部皮肤感染日本血吸虫尾蚴20条;治疗组小鼠于感染后6周给予200 mg/(kg·d)吡喹酮灌胃治疗,连续3 d;未感染组和未治疗组不治疗。于治疗后4周解剖各组小鼠,观察小鼠肝脏和脾脏病变情况,计算减虫率和肝脏减卵率。采用流式细胞术检测各组小鼠外周血和脾脏Tfh占CD4~+T细胞的比例,检测其表面分子可诱导T细胞共刺激分子(ICOS)和程序性死亡受体1(PD-1)的表达情况。采用ELISA检测小鼠血清中可溶性虫卵抗原(SEA)特异性IgG抗体水平。结果与未治疗组比较,治疗组小鼠的肝脏和脾脏病变明显较轻,减虫率和肝脏减卵率分别为84.1%和69.1%(P0.01)。治疗组、未治疗组和未感染组外周血和脾脏Tfh细胞的比例分别是14.7%~18.0%和15.6%~25.0%、13.7%~16.7%和12.4%~18.2%、2.5%~6.8%和4.9%~8.0%,治疗组和未治疗组明显高于未感染组(P0.01),治疗组和未治疗组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组、未治疗组和未感染组外周血和脾脏中ICOS的表达水平分别为0.7%~1.1%和1.8%~6.8%、1.3%~3.2%和4.1%~7.0%、0.2%~0.3%和0.5%~0.8%,未治疗组高于治疗组和未感染组(P0.01);治疗组脾脏ICOS的表达水平明显高于未感染组(P0.01),而外周血的表达水平与未感染组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组、未治疗组和未感染组外周血和脾脏中Tfh细胞PD-1水平分别为0.5%~1.5%和4.5%~8.9%、0.8%~1.9%和4.1%~10.7%、0.4%~0.8%和1.2%~1.8%,未治疗组明显高于未感染组(P0.01),治疗组与未治疗组差异无统计学意义(P0.05)。吡喹酮治疗后4周,治疗组、未治疗组和未感染组的SEA特异性IgG水平(A450值)分别为2.015±0.061、1.969±0.038和0.139±0.128,治疗组与未治疗组差异无统计学意义(P0.05)。结论吡喹酮治疗后,日本血吸虫感染小鼠肝脏、脾脏组织病变明显减轻,外周血和脾脏Tfh细胞ICOS的表达比未治疗组显著降低。     

进展期胃癌的新辅助化学治疗研究进展

据2012年Globocan~[1]报道,胃癌是全世界发病率第5位、致死率第3位的恶性肿瘤,我国属于胃癌的高发地区,胃癌一经发现多已处于进展期,5年生存率为20%~25%。手术是治疗胃癌的主要手段,随着对实体肿瘤综合治疗认识的加深,胃癌的综合治疗逐渐纳入化学治疗(化疗)、放射治     

伏立康唑治疗急性髓系白血病诱导化疗期肺部侵袭性真菌感染的疗效

目的观察伏立康唑对急性髓系白血病诱导化疗期肺部侵袭性真菌感染的临床治疗效果。方法选取该院2012年1月至2016年9月收治的40例急性髓系白血病化疗后发生肺部侵袭性真菌感染的患者作为研究对象,观察患者使用伏立康唑治疗后的临床疗效。结果治疗后患者有效率为82.5%(33/40)。其中痊愈32.5%(13/40),显效22.5%(9/40),进步27.5%(11/40),无效17.5%(7/40)。此疗效与白血病患者的性别、年龄无关,与预后分层、化疗疗效有关。结论可选择伏立康唑治疗急性髓系白血病诱导化疗后肺部真菌感染,其效果显著,经济性较高,可推广使用。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的临床研究

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是最常见的血液系统恶性肿瘤,蒽环类药物与阿糖胞苷的"3+7"方案仍是标准诱导方案。随着蒽环类新药的出现及剂量的优化,60%~85%的患者经标准"3+7"方案诱导治疗获得完全缓解,但老年患者并不能从标准方案中获益。因此,探索老年患者的化疗策略仍是目前亟需解决的问题。我们采用地西他滨联合半量CAG方案诱导治疗老年     

老年急性淋巴细胞白血病预后因素和治疗

急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的成人急性白血病之一,其治疗效果近年来尚无显著改善,虽然诱导治疗的首次缓解率可达到89%~90%,但3~5年的无病生存率仅为10%~30%,约有50%以上的患者1~2年内复发[1-2]。老年ALL预后尤其不良,英格兰北部和美国报道提示所有60岁以上老年ALL患者采取足够积极的治疗,2年总生存率约20%,5年总生存率约为12%[3],而瑞典研究显示老年患者年龄在     

FLAG方案再诱导化疗急性髓细胞白血病临床观察

目的:初步探讨氟达拉滨(FDR)、高剂量阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案在急性髓细胞白血病(AML)再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法:12例经标准HA、DA、MA或IA方案化疗1疗程后未达完全缓解(CR)、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者,予FLAG方案再诱导化疗,即FDR30mg.m-2.d-1静脉滴注,d1～5;Ara-C1g/m2,静脉滴注,每12h1次,d1～5;G-CSF300μg/d皮下注射,第0天开始至白细胞恢复正常。结果:9例(75%)患者获得CR,3例(25%)患者获得部分缓解(PR)。主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应不明显。结论:FLAG方案再诱导化疗AML耐受性较好,有效率较高,不良反应可耐受。     

异基因造血干细胞移植治疗成人Ph~+急性淋巴细胞白血病:TKI动摇了移植的地位吗?

<正>成人费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)占成人ALL总发病人数的25%~33%,在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)进入临床应用之前,其预后极差。虽然经过化疗可以有60%~90%的患者达到完全缓解(CR),但是缓解时间短暂,单靠化疗维持治疗少有长期存活者〔1〕。几乎全部长期存活者均来自第一次CR(CR1)期间接受异