关于阴茎异常勃起若干问题的思考

对于阴茎异常勃起的正确认识与否直接关系到该疾病治疗决策的制定及预后,而异常勃起常为急症,其诊断与处理缺乏循证医学证据.本文拟通过对阴茎异常勃起的定义、分类、诊断、治疗原则、治疗成功的标志及急诊处理流程等方面进行思考,希望能够给予临床决策提供帮助.     

阴茎异常勃起的治疗进展

阴茎异常勃起是一种病理性勃起状态 ,是泌尿外科的急症之一[1,2 ] ,可发生于任何年龄包括勃起功能障碍患者。由于近年来阴茎海绵体药物注射疗法的广泛应用 ,阴茎异常勃起的发生率显著增高[3 ,4 ] 。现将阴茎异常勃起定义、发生原因、诊断及治疗方法的进展综述如下。一、阴茎异常勃起的分类及原因阴茎异常勃起的发生被认为是阴茎疲软机制障碍 ,常由于过度的释放血管松弛性神经传递物质使疲软功能失调、静脉回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起。阴茎异常勃起可分为低流量 (缺血性 )和高流量 (非缺血性 )两类。低流量阴茎异常勃起较常见 ,伴有静…     

阴茎异常勃起的诊疗体会(附14例报告)

目的探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗。方法回顾性分析14例阴茎异常勃起患者的诊治经过。结果通过体查、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声扫描等方法,低流量型阴茎异常勃起13例,高流量型1例。经保守、海绵体抽吸、肾上腺素海绵体内注射治疗及手术处理,患者勃起均消退。随访3～16个月,5例出现勃起功能丧失。结论准确判断阴茎异常勃起的类型有助于治疗方式的选择,阴茎海绵体血气分析结合多普勒超声扫描有助于分类的判断；阴茎海绵体穿刺抽吸结合肾上腺素反复灌洗,是一种简单、有效和副作用较少的治疗异常勃起的方式。     

阴茎异常勃起

本文报告2例阴茎异常勃起,对病因、发病机理及临床表现作了简要讨论。提出阴茎异常勃起应及早施行手术治疗。行阴茎海绵体静脉分流术可防止阴茎海绵体纤维化和性功能丧失。治疗手术方法较多,本文1例应用 AL-Ghorad 分流术获得成功。     

高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗(附5例报告)

目的 探讨高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗.方法 总结我院自2001年至2007年收治的5例高流量阴茎异常勃起病例的病因、诊疗过程,并检索CNKI<中国期刊全文数据库>2001年-2007年文献,荟萃分析高流昔阴茎异常勃起的病因、诊断和治疗方法.结果 4例患者为会阴部外伤,1例为性交后出现.3例行高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术,随访8～12个月,勃起功能恢复;其余2例等待观察,随访12个月,勃起功能恢复.结论 高流量阴茎异常勃起诊断主要依据体格检查、阴茎海绵体超声、海绵体血气分析.不需急诊治疗,应依据患者要求,选择保守治疗或动脉栓塞术.     

9例阴茎异常勃起诊治体会

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析9例阴茎异常勃起患者的诊治过程.结果 9例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊.经镇静、局部冷敷、海绵体抽吸血液、海绵体内注射药物及手术等不同方法治疗后,8例缺血性阴茎异常勃起患者中5例完全消退,3例部分消退;1例非缺血性阴茎异常勃起患者部分消退.5例随访6个月,其中4例出现ED.结论 阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对阴茎异常勃起有重要诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体尿道海绵体分流术加术中冲洗是治疗缺血性阴茎异常勃起的可靠方法,但是由于大多数病人持续勃起时间较长,ED的发生率偏高.     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附13例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的病因、诊断、分型及治疗.方法：阴茎异常勃起患者13例,年龄20～61岁,平均36岁.勃起时间16～240 h.平均128 h.根据阴茎海绵体血气分析,阴茎海绵体超声多谱勒检查,放射性核素显像,选择性阴部内动脉造影等检查对患者进行诊断和分型.根据分型及病情轻重分别给以保守治疗、选择性阴部内动脉栓塞术、阴茎海绵体灌洗术等治疗.结果：5例高流量型阴茎异常勃起患者均有外伤史,8例低流量型阴茎异常勃起病因较为复杂.所有患者经相应治疗后阴茎勃起消失.随访2～24个月,5例高流量型患者均保留良好的勃起功能,7例低流量型患者有不同程度的勃起功能减退.结论：详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查、阴部内动脉造影是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法.高流量型阴茎异常勃起可采取保守治疗和选择性阴部内动脉栓塞术治疗.而阴茎海绵体灌洗术是治疗低流量型阴茎异常勃起的较好选择.     

阴茎异常勃起的诊治

阴茎异常勃起属于泌尿外科急诊。近年来 ,随着应用阴茎海绵体内血管活性物质注射治疗勃起功能障碍(ED) ,其发病率已明显增多。了解阴茎异常勃起的分类是治疗的关键。阴茎异常勃起分为局部缺血性 (低流量 )和局部非缺血性 (高流量 )两种类型。低流量性是由于阴茎海绵体平滑肌的异常松弛 ,导致静脉阻塞 ,以致患者有明显的疼痛和海绵体僵硬 ;高流量性可能与不能控制的大量动脉血流进入海绵体 ,而产生阴茎持续勃起 ,仅部分海绵体僵硬 ,故患者无明显疼痛。临床上根据分类和勃起的持续时间而采取不同的治疗方法 ,以防止阴茎海绵体的进一步损伤。     

慢性粒细胞白血病性阴茎异常勃起(附10例报告)

目的探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法回顾性分析了10例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。结果2例行镇静输液处理,6例行海绵体抽吸冲洗术,2例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。10例阴茎异常勃起患者,7例勃起完全消退,1例部分消退,2例无效。结论对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静、止痛、化疗、放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

阴茎异常勃起的发病机理及治疗进展

阴茎异常勃起是一种长时间无性欲要求的海绵体痛性勃起。1824年由Callaway首次报告以来,治疗一直以经验为根据,往往效果不佳。近年来,随着对勃起生理的进一步认识,阴茎异常勃起的发病机理研究及其治疗均有一定进展,现综述如下。发病机理与分类一、根据有无发病诱因分为原发性阴茎异常勃起和继发性阴茎勃起。 (一)原发性(特发性)阴茎异常勃起(约占1/3),无明显发病病因,可能与以前的阴茎异常勃起病史和长期性兴奋有关。亦有家族性特发性阴茎异常勃起的报告     

阴茎异常勃起的病因与治疗

阴茎异常勃起是一种持续性的痛性阴茎海绵体膨胀,可发生于任何年龄的男性。近年来,随着临床药物治疗与男子性功能障碍诊治工作的发展,阴茎异常勃起作为泌尿外科临床急症越来越多见了,及时而有效的诊断与治疗,对患者性功能的恢复具有重要意义。本文对近年来文献中关于阴茎异常勃起的病因及诊治情况做一综述。一、阴茎异常勃起的原因很多全身性疾病可引起阴茎异常勃起,血液病是常见病之一,如镰状细胞病、地中海贫血、红细胞增多症、血小板减少症等,尤其是儿童患者,大约60％以上的阴茎异常勃起是由血液病引起的。有时阴茎异常勃起可以是血液病的首发症状。因     

白血病导致的阴茎异常勃起11例诊治

目的探讨自血病相关阴茎异常勃起的诊疗特点及预后。方法回顾性分析1992年2月至2005年1月我院11例白血病相关阴茎异常勃起患者的临床资料及随访记录。结果本组。11例均为慢性粒细胞白血病（CML）。年龄18～56岁，平均23岁。阴茎异常勃起均为低流量型，持续勃起时间8～72h，平均25．3h。11例经治疗后异常勃起均获缓解，其中非手术治疗4例，手术治疗7例，术后阴茎完全恢复疲软时间0H5d，平均2．8d。8例随访时间3～20个月，平均14．7个月，3例失随访。6例于术后7d～5月恢复勃起功能，平均26d，其中2例持续勃起≤12h，3例为13~24h，1例为25～48h。2例术后出现勃起功能障碍，其中1例持续勃起25～48h，1例〉48h。结论白血病导致的阴茎异常勃起以血液动力学分类主要为缺血型，为了避免阴茎缺血坏死及继发阴茎勃起障碍，应该尽可能地在24h内采取包括外科处理、化疗及血细胞分离等有效手段解除病理性勃起状态。     

静脉阻塞性阴茎异常勃起17例诊治分析

目的:探讨静脉阻塞性阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析17例静脉阻塞性阴茎异常勃起患者的诊治方法。结果:17例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊。经保守、海绵体抽吸、海绵体内注射药物及手术治疗后,17例患者中11例异常勃起完全消退,5例部分消退,1例因阴茎肿瘤治疗无效。随访2~6个月,其中3例出现ED。结论:阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对静脉阻塞性阴茎异常勃起有诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体-尿道海绵体分流术是治疗静脉阻塞性阴茎异常勃起的可靠方法。     

白血病性阴茎异常勃起4例报告

目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了４例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。１例行镇静输液处理,１例行海绵体抽吸冲洗术,２例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：４例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静,止痛,化疗,放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 :探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗方法。方法 :对收治的 12例阴茎异常勃起病人进行回顾性分析。结果 :12例病人经治疗后 ,9例 (75 % )勃起完全消退 ,1例 (8% )部分消退 ,2例 (17% )无效。其中 4例 (33% )并发勃起功能障碍。　结论 :阴茎海绵体穿刺抽吸血液行血气分析、彩色多普勒以及造影检查在阴茎异常勃起的诊断和鉴别诊断中有很高价值 ;选择性海绵体动脉栓塞和阴茎海绵体阴茎头分流术分别是治疗高血流性和低血流性阴茎异常勃起的可靠方法。     

肺癌阴茎转移致异常勃起1例报告（附文献复习）

目的提高对肿瘤阴茎转移致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致阴茎异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果 1例阴茎持续痛性勃起2周、先接受阴茎尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善。1周后阴茎头逐渐变黑(干性坏疽)。胸部CT提示肺癌,盆腔MR示阴茎根部肿瘤转移。术后病理示:阴茎鳞状细胞癌浸润。3周后患者死于全身衰竭。结论肿瘤阴茎转移致阴茎异常勃起极为罕见,20-50%实体肿瘤阴茎转移以阴茎异常勃起为首发症状,而且所有病例均预后非常差。顽固性阴茎异常勃起结合肿瘤病史,应考虑到肿瘤阴茎转移。强调对肿瘤阴茎转移异常勃起患者进行原发肿瘤部位寻找及个体化的综合治疗。     

阴茎异常勃起的治疗

目的探讨阴茎异常勃起的治疗方法,降低勃起功能障碍（ED）的发生。方法回顾性分析28例阴茎异常勃起病历资料及随访记录。结果3例高流量型阴茎异常勃起经保守治疗后完全消退。19例病程≤48h低流量型阴茎异常勃起病人均经镇静冷敷及阴茎海绵体内注射阿拉明、冲洗并连续硬膜外微量注入麻醉药物治疗,14例症状消失,5例无效行分流术;随访出现勃起功能障碍者分别为1例、2例。6例病程〉48h者3例保守治疗3例手术治疗痊愈后随访出现勃起功能障碍者分别为2例、1例。结论高流量型阴茎异常勃起一般行保守治疗,低流量型阴茎异常勃起病程≤48h尽可能行充分的保守治疗,如无效或病程〉48h应尽可能考虑分流术。     

阴茎异常勃起的诊断与处理(附13例报告)

目的　提高阴茎异常勃起的诊治水平。　方法　阴茎异常勃起患者 13例 ,其中血管活性药物所致 9例 ,会阴外伤所致 1例 ,原因不明 3例。经体检、海绵体血气分析、阴茎彩色双功能超声等检查 ,分别行阿拉明海绵体注射及海绵体减压等治疗。　结果　 12例为低流量型异常勃起 ,1例为高流量型 ,经上述处理后 ,异常勃起均缓解。随访 3～ 4 3个月 ,勃起功能减退 4例 ,9例患者勃起功能无显著改变 ,无明显阴茎海绵体纤维化。　结论　海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。海绵体减压和阿拉明注射适用于多数患者 ,治疗时尽量避免对全身的影响。     

阴茎异常勃起14例临床分析

目的:探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析阴茎异常勃起患者14例的临床资料,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,作海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果:13例为低流量型异常勃起,1例为高流量型异常勃起,治疗后异常勃起均缓解。随访3~46个月,4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论:海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。对于低流量型异常勃起,早期及时正确的治疗是避免术后海绵体纤维化、勃起功能障碍发生的关键。     

阴茎异常勃起6例护理体会

目的探讨阴茎异常勃起的护理措施。方法回顾性分析阴茎异常勃起6例患者的临床资料。结果：6例患者经积极手术治疗及综合护理后效果满意。结论阴茎异常勃起的治疗关键在于改善阴茎海绵体的静脉回流,减少海绵体内压,解除异常勃起状态。