慈溪市乡镇医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的 了解乡镇医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据.方法 对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中.三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名.问题涉及:哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85.4%与96%,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义.对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面.正确率分别为68.7%、29.3%和58.6%.三级医院与一、二级医院间存在显著差异(P<0.05).关于医院备有吸入糖皮质激素方面.全市共4家医院备有(1家三级医院、3家二级医院).一级医院均无吸入激素的备药.结论 基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题.     

慈溪市乡镇医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的了解乡镇医师对支气管哮喘（简称哮喘）基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层医师的培训提供依据。方法对慈溪市25家不同级别医院共198名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中,三级医院1家,内科医师24名;二级医院5家,内科医师70名;一级医院19家,内科医师104名。问题涉及：哮喘定义、一线控制药物、预后、治疗中抗菌药物应用情况、GINA知晓率及医院是否备有吸入激素药物等。结果对哮喘属气道慢性炎症及可控制性疾病,回答正确率分别为85．4％与96％,上述两问题在三级与一、二级医院间差异无统计学意义。对吸入糖皮质激素者为哮喘一线控制性用药、发作时是否应用抗菌药物、GINA知晓率方面,正确率分别为68．7％、29．3％和58．6％。三级医院与一、二级医院间存在显著差异（P〈0．05）。关于医院备有吸入糖皮质激素方面,全市共4家医院备有（1家三级医院、3家二级医院）,一级医院均无吸入激素的备药。结论基层医院,尤其是一、二级乡镇医院对哮喘的防治管理认知方面尚存在较多问题,知识较陈旧,对GINA知晓率较低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题。     

陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘相关科室医师的调查分析

目的 调查陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘(简称哮喘)相关科室医师对哮喘知识的了解程度,旨在评估前期哮喘协作组在医师教育方面的成果,为陕西省下一步的医师教育工作部署提供理论依据.方法 在陕西省的6个地区级城市中各选取一所三级医院,以问卷调查的形式了解2007年10月至12月门诊医师对哮喘知识的知晓程度,涉及专业包括呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科.调查内容包括哮喘发病机制、防治知识、2006版全球哮喘防治刨议(global initiative for asthma,GINA)及相关组织结构等.结果 收回调查问卷187份,呼吸内科、综合内科、急诊科和儿科分别占29.9%、23.0%、26.7%和20.3%.①在对哮喘相关组织的了解方面:58.9%-62.5%的呼吸内科医师对哮喘相关指导机构很清楚,远远高于其他专业;但仍有10.7%的呼吸内科医师不知道GINA的含义.知道世界哮喘日的医师已占到87.6%;②在2006版GINA内容方面:认识到哮喘的气道慢性炎症本质的医师为69.9%.其中呼吸内科医师最高为78.6%,综合内科医师最低为55.8%.了解按控制水平分类的呼吸内科医师为69.6%.远远高于其他专科.54.8%～75.0%的医师认识到吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)在哮喘防治牟的重要地位.但只有7.1%、42.9%的呼吸内科医师清楚哮喘控制测试、短效β2受体激动剂在哮喘管理中与救治中的作用.清楚长效β2受体激动剂需与ICS联用的医师只有37.8%.了解白三烯受体拮抗剂为控制药物的已达52.0%～76.4%.仍有51.9%的医师认为医院自产的过敏原提取物能够用于临床脱敏治疗.只有35.3%的医师知道肺功能检测能做为确诊哮喘的重要依据.12.3%的医师认为口服是最佳的给药途径.20.9%、19.3%的医师表示不会用或没见过粉吸入装置.42.2%的医师表示近3年曾参加过哮喘知识新进展的教育或研讨会.54.5%的医师表示为每位接诊的哮喘患者制定了长期用药方案及随访计划.结论 通过调查了解了陕西省地区级城市中心医院医师对哮喘知识的掌握程度.总体来看,呼吸内科医师的掌握程度高于其他专科,但距离普及规范化治疗理念还任重而道远.这些资料将为联盟在西部地区的医师教育工作提供参考.     

ACT在基层医院支气管哮喘管理中的应用

目的观察并评估哮喘控制测试（asthma control test,ACT）在基层医院支气管哮喘（简称哮喘）患者管理中的应用情况。方法选取在烟台市烟台山医院哮喘门诊定期就诊的哮喘患者181例应用ACT测试,每月1次,观察哮喘患者的控制情况及治疗的依从性。在哮喘患者应用ACT前、应用ACT6个月后测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％pred）和用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC％pred）,并同时进行ACT评分。结果每月1次坚持应用ACT 181例,使用率100％：坚持规范化治疗170例,治疗依从性93．9％：症状完全控制率48．6％,部分控制率28．2％。应用ACT前FEV1％pred为51．57±17．46,ACT评分16．33±3．51。应用ACT6个月后,FEV1％pred为73．41±15．02,ACT评分22．40±3．13。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t分别为25．651、35．536,P〈0．01）;ACT与FEV1具有良好相关性（r=0．80,P〈0．01）。结论ACT是一种简单且可信度高评估工具,能提高患者哮喘控制率及治疗的依从性,值得在基层医院中广泛推广应用。     

肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值

目的探讨肺功能及哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的价值。方法将肺功能及ACT应用于支气管哮喘患者136例。每月填写1次ACT,在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分观察哮喘患者在药物治疗、肺功能检查,应用ACT 6个月末时ACT使用率、治疗的依从性、哮喘控制情况。结果每月1次坚持应用ACT 132例,使用率97%;坚持使用规范的治疗128例,治疗依从性达94%;症状完全控制率达47%,良好控制率达74.2%。ACT评分治疗6个月后较入选时升高,肺功能指标亦有明显改善,FEV1与ACT评分呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论肺功能及ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率。     

肥大细胞及其在支气管哮喘中的作用

肥大细胞是参与超敏反应的重要细胞成分,与支气管哮喘等疾病的发生密切相关。本文就肥大细胞的生物学效应和在支气管哮喘中的作用等作一介绍。     

肥大细胞及其在支气管哮喘中的作用

肥大细胞是参与超敏反应的重要细胞成分，与支气管哮喘疾病的发生密切相关。本文就肥大细胞的生物学效应和支气管哮喘中的作用等作一介绍。     

支气管上皮细胞在支气管哮喘发病中的作用

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多细胞,多细胞组分参与形成的慢性气道炎症性疾病。支气管上皮细胞是气道结构细胞作为抵抗外界损伤因素的第一道防线,当吸入性刺激物质时,首先激化支气管上皮细胞并破坏上皮细胞的正常结构和生理功能,应激状态下的上皮细胞通过分泌炎性介质与自身细胞或其他气道结构细胞、炎性细胞、抗原递呈细胞等相互作用,积极参与哮喘的气道慢性炎症发生与发展进程。     

新疆和田地区内科医师支气管哮喘认知状况的调查分析

目的 了解新疆和田地区内科医师对支气管哮喘(简称哮喘)基本概念、治疗及管理的认知状况,为基层少数民族医师的培训提供依据.方法 对和田地区26家不同级别医院共246名内科医师进行有关哮喘相关知识问卷调查,其中二级甲等医院1家,内科医师68名;二级乙等医院7家,内科医师122名;一级医院18家,内科医师56名.问题涉及:哮喘定义及哮喘炎症本质、哮喘的症状和诊断、哮喘的药物治疗和首选治疗方法、哮喘防治中存在的误区、全球哮喘防治创议(GINA)知晓情况及医院是否备有吸入激素药物等.结果 对哮喘属气道慢性炎症及哮喘治疗方面如首选治疗方法、治疗目标及控制水平分级,回答正确率仅分别为11.8％、21.5％、8.5％和2.0％,且上述问题在二级与一级医院间差异有统计学意义(P＜0.05).对哮喘GINA知晓率、吸入方法的掌握及慢性疾病理念方面正确率分别为9.3％、13.8％和9.8％.二级甲等医院与二级乙等医院及一级乡镇医院相互间差异有统计学意义(P＜0.05).关于医院备有吸入支气管扩张剂或糖皮质激素方面,全地区七县一市共8家二级医院均备有药物(1家二级甲等地区医院、7家二级乙等县医院).一级乡镇医院均无短效支气管扩张剂和糖皮质激素吸入剂的备药.结论 我国边疆基层医院,尤其是新疆南疆一、二级县乡镇医院对哮喘的认知防治管理方面存在较多问题,知识陈旧,对GINA知晓率低,不利于基层大量哮喘患者的治疗及管理,规范培训基层少数民族医务人员,使其掌握哮喘防治指南,从而有效指导哮喘患者是基层哮喘管理亟待解决的问题.     

陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘相关科室医师的调查分析

目的调查陕西省地区级城市中心医院支气管哮喘(简称哮喘)相关科室医师对哮喘知识的了解程度,旨在评估前期哮喘协作组在医师教育方面的成果,为陕西省下一步的医师教育工作部署提供理论依据。方法在陕西省的6个地区级城市中各选取一所三级医院,以问卷调查的形式了解2007年10月至12月门诊医师对哮喘知识的知晓程度,涉及专业包括呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科。调查内容包括哮喘发病机制、防治知识、2006版全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)及相关组织结构等。结果收回调查问卷187份,呼吸内科、综合内科、儿科和急诊科分别占29.9%、23.0%、26.7%和20.3%。①在对哮喘相关组织的了解方面:58.9%～62.5%的呼吸内科医师对哮喘相关指导机构很清楚,远远高于其他专业;但仍有10.7%的呼吸内科医师不知道GINA的含义。知道世界哮喘日的医师已占到87.6%;②在2006版GINA内容方面:认识到哮喘的气道慢性炎症本质的医师为69.9%,其中呼吸内科医师最高为78.6%,综合内科医师最低为55.8%。了解按控制水平分类的呼吸内科医师为69.6%,远远高于其他专科。54.8%～75.0%的医师认识到吸入糖皮质激素(ICS)在哮喘防治中的重要地位。但只有7.1%、42.9%的呼吸内科医师清楚哮喘控制测试、短效β2受体激动剂在哮喘管理中与救治中的作用。清楚长效β2受体激动剂需与ICS联用的医师只有37.8%。了解白三烯受体拮抗剂为控制药物的已达52.0%～76.4%。仍有51.9%的医师认为医院自产的过敏原提取物能够用于临床脱敏治疗。只有35.3%的医师知道肺功能检测能做为确诊哮喘的重要依据。12.3%的医师认为口服是最佳的给药途径。20.9%的医师表示不会用药物吸入装置,19.3%的医师表示没见过。42.2%的医师表示近三年曾参加过哮喘知识新进展的教育或研讨会。54.5%的医师表示为每位接诊的?     

内皮素在支气管哮喘中的作用研究进展

内皮素是一种生物活性多肽,有广泛的生理作用,它可以使气道平滑肌收缩,促进气道平滑肌细胞增殖等,支气管哮喘(哮喘)时内皮素水平发生变化,本文综述内皮素在哮喘发病及治疗中的作用最新进展,旨在提高对哮喘发病机制的理解。     

呼吸道菌群失调在支气管哮喘中的作用

呼吸道菌群研究是一个相对较新的领域,随着16S rRNA序列分析检测技术在临床研究中的广泛应用,人们对呼吸道菌群失调与支气管哮喘发生发展之间的关系有了新的认识,研究发现呼吸道有着远比之前认识要多样化的菌群.呼吸道菌群异常可能是支气管哮喘发生及加重的潜在原因之一.     

肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的作用

近来国外学者陆续报道了肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的重要作用。本文就肺泡巨噬细胞的生物学特性及其在支气管哮喘发病中的免疫调节、免疫效应作用作一综述。     

IL-13在支气管哮喘及炎性疾病中作用

IL-13是由T细胞、嗜碱粒细胞、浆细胞及树突状细胞产生的细胞因子。T细胞不表达IL-13受体,IL-13对T_(H2)细胞分化无作用。IL-13与IL-4受体有相同的α链,在IL-4缺陷及浓度低时 IL-13诱导 IgE合成,体内与体外研究表明IL-13诱导、维持一定IgE水平,增强巨噬细胞及树突状细胞活性,活化嗜酸粒细胞共防止其凋亡,广泛参与过敏性哮喘及炎性疾病过程。     

细胞因子在支气管哮喘气道重塑中作用的研究现状

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸道疾病，其发病率在全球范围内呈逐年增加趋势，严重影响患者的健康。气道重塑是哮喘的重要特征，是引起哮喘不可逆气流阻塞、难治性哮喘和激素抵抗的重要原因之一。     

肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的作用

近来国外学陆续报道了肺泡巨噬细胞在支气管哮喘发病中的重要作用。本就肺泡巨噬细胞的生物学特性及其在支气管哮喘发病中的免疫调节，免疫效应作用作一综述。     

移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制效果的影响

目的探讨移动哮喘管理工具对支气管哮喘疾病控制的影响。方法将66例门诊哮喘患者,随机分为A组(移动管理组)32例,B组(传统管理组)34例,两组分别在入组时(V0)、入组后6个月(V3)、12个月(V5),对患者的肺功能、哮喘控制水平(ACT评分)、依从性(MARS-A评分)、生活质量(miniAQLQ评分)、气道炎症水平(FeNO测定)、哮喘疾病认知情况及急诊就诊和住院情况进行评价。结果两组患者相比:肺功能:FEV_1/FVC%75%χ~2值为4.286,P值为0.038;哮喘认知情况:χ~2值为6.275,P值为0.043;哮喘控制水平:ACT≥25分χ~2值为4.431,P值为0.035;依从性:MARS-A≥45分χ~2值为3.911,P值为0.048;依从率(%):χ~2值为15.327,P值0.01;生活质量:miniAQLQ评分的平均分V3(分)、V5(分)t值分别为0.967、0.220,P值均0.05;急诊就诊次数:χ~2值为8.782,P值0.01;住院次数、气道炎症水平(FeNO测定)两者差异无统计学意义(P0.05)。结论移动哮喘管理工具优于传统哮喘管理,可提高哮喘疾病的控制效果,显著提高哮喘患者的生活质量。     

腺苷受体及其在支气管哮喘中的作用

腺苷作用于细胞膜上的特异性受体亚型,产生不同的生物学效应。确定参与哮喘发病的腺苷受体亚型,从基因或蛋白水平阻断其表达,有望成为治疗哮喘的另一途径。     

053 IL-13在支气管哮喘及炎性疾病中作用

IL-13是由T细胞、嗜碱粒细胞、浆细胞及树突状细胞产生的细胞因子.T细胞不表达IL-13受体,IL-13对TH2细胞分化无作用.IL-13与IL-4受体有相同的α链,在IL-4缺陷及浓度低时IL-13诱导IgE合成,体内与体外研究表明IL-13诱导、维持一定IlgE水平,增强巨噬细胞及树突状细胞活性,活化嗜酸粒细胞并防止其凋亡,广泛参与过敏性哮喘及炎性疾病过程.