肾衰宁胶囊对尿毒症贫血患者外周血Hb、TNF-α及NF-κB水平的影响

肾性贫血是尿毒症患者常见的并发症之一,国内慢性肾脏病患者肾性贫血的调查报告显示[1,2],透析患者中贫血的发生率98.2%。贫血是尿毒症患者合并心血管疾病的独立危险因素,严重影响患者的生存质量[3]。促红素(erythropoietin,EPO)缺乏被认为是肾性贫血的主要原因,铁、叶酸、维生素B12缺乏,尿毒症毒素导致的红细胞寿命缩短,失血、甲状旁腺功能亢进等也参与了肾性贫血的发生。目前临床多通过补充EPO、铁剂、叶酸、B12联合充分透析的途径治疗肾性贫血,但治疗效果欠佳,透析患者贫血的达标率仍不足60%[4]。近年来研究发现,透析患者的微炎症状态会影响EPO治疗肾性贫血的疗效[5,6];中成药肾衰宁胶囊可改善CKD患者微炎症状态[7,8]。本研究试图观察在传统治疗基础上加用肾衰宁胶囊是否对贫血有辅助治疗作用,并通过测定核转录因子NF-κB表达情况及炎症因子TNF-α的水平变化探讨该作用的可能机制。     

蔗糖铁注射液治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）的重要并发症,血液透析患者尤为突出,贫血后往往容易引起乏力、气短,加重或诱发心衰,尿毒症透析患者合并中至重度贫血后生存质量及生存率大大下降。促红细胞生成素（EPO）的应用,使肾性贫血的治疗效果大为改观,然而铁缺乏严重影响EPO的疗效。     

重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血60例临床观察

重组人红细胞生成素注射液(rHuEPO)应用于临床已有10余年的历史,使慢性肾衰竭(CRF)患者的贫血得到了有效的治疗,避免了因输血带来的诸多弊端.我们采用国产rHuEPO依倍治疗慢性肾衰竭伴肾性贫血取得满意的效果,现将我院1998年1月～2002年5月应用该药治疗肾性贫血临床观察结果报告如下.     

慢性肾衰竭血透患者促红细胞生成素初始诱导治疗期相关性高血压发生情况调查分析

研究表明，维持性血透患者低浓度的血红蛋白（Hb）与患者再入院的发生率具有一定的相关性。Hb每下降lg／L，患者因心血管并发症等疾病再入院的相对危险性就增加5％。自从1985年重组促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床以来，肾性贫血的治疗取得了突破性进展，极大地改善了肾衰竭患者的状况，甚至被誉为贫血治疗上的“里程碑”。对血透患者使用rHuEPO时，一方面可以纠正贫血改善其食欲，使营养物质摄入增加，另一方面可部分纠正血透患者的异常氨基酸代谢，从而改善患者的营养状态。     

红细胞生成素治疗肾性贫血的机理探讨

重组人红细胞生成素(rHuEPO)现已广泛应用于临床,在治疗肾性贫血方面取得了令人满意的效果,明显改善了CRF患者的生存和生活质量,是一种疗效确切的生物制剂[肾脏病与透析移植杂志,1994,3:372]我们使用rHEPO(美国Amgen)治疗CRF贫血,通过测定尿中δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)水平和血中ALA脱水酶(AL-AD)活力来观察rHEPO对肾性贫血血红蛋白合成过程的影响。 一、材料与方法 尿毒症患者10例,均为1995年3月起住院治疗的患者(其中血透3例,余为非透析疗法)。对照组为健康献血员,共10例。 所有患者均给予rHuEPO 35～40U·kg~(-1)/次,每周3次,皮下注射,观察期4～6周。于用药前常规检测RBC、Hb、HCT、血清铁、铁蛋白、VitB_1、VitB_(12)和叶酸,根据结果对检测值低者予以相应补充。     

生血合剂联合rHuEPO治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察生血合剂联合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法：采用生血合剂（主要由熟地、何首乌、黄芪、当归、鸡血藤、川芎、丹参等制成颗粒剂）配合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血30例,并设立对照组30例,观测两组患者治疗前后的血常规（Hb,Hct）、肾功能（Scr、BUN）、血清白蛋白、中医临床证候等.结果：治疗组与对照组相比：Hct、白蛋白较治疗前明显升高,P＜0.01.Hb差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与治疗前相比：Hb、Hct、白蛋白差异具有统计学意义（P＜0.01）;Scr、BUN差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：生血合剂联合rHuEPO优于单纯使用rHuEPO治疗血液透析患者的肾性贫血,临床实施切实可行.     

百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激的干预作用

肾性贫血是慢性肾衰竭的常见并发症之一,肾性贫血可引起慢性肾衰竭患者多种生理功能异常,导致严重的心血管疾病,从而影响慢性肾衰竭患者的生活质量,降低其生存率,因此治疗肾性贫血十分重要。大量临床研究和治疗证明蔗糖铁治疗肾性贫血有明确的效果,但蔗糖铁在使用的过程中会导致血液透析患者体内氧化应激（oxidative stress,OS）产生的增加。     

蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗伴有缺铁的维持性血液透析肾性贫血患者疗效及安全性.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者46例,按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(20例).治疗组采用静脉滴注蔗糖铁100 mg,每周2次,总量达1000 mg改为100 mg,每周1次;对照组采用口服乳酸亚铁0.2 g,每日3次.红细胞生成素的使用剂量和方法两组相同,总疗程均为10周.结果 经治疗后治疗组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蔗糖铁联合红细胞生成素治疗肾性贫血疗效优于口服铁剂联合红细胞生成素治疗.不良反应发生率更低,可作为肾性贫血患者长期补铁的方法之一.     

慢性肾小球肾炎患者血清新蝶呤的水平及其意义

静脉使用蔗糖铁已被广泛地用于血液透析患者肾性贫血的治疗,但在非透析慢性肾脏病(NDCKD)患者中使用不多,大剂量蔗糖铁在NDCKD患者中使用的研究报道更少.我科对使用大剂量蔗糖铁治疗肾性贫血伴铁缺乏的NDCKD患者的安全性及有效性进行了观察.     

单次不同剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究进展

贫血是在慢性肾脏病(CKD)进展过程中最为常见的并发症。红细胞生成素主要是由肾脏产生的一种糖蛋白,用于调节红细胞的生成,它的缺乏是肾性贫血的重要原因。诸多研究显示,对于Hb水平不达标的患者,运用单次大剂量(每次10 000 IU)的重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗是有效的和安全的。本文就肾性贫血患者的Hb水平现状、不同剂量rHuEPO给药方式的药代动力学特点及相关临床应用及进展予以综述。     

罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察

<正>肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%^[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%～15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗^[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加^[5,6]。     

促红细胞生成素与肾性贫血研究进展

肾性贫血的最主要原因是促红细胞生成素(EPO)缺乏。人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)应用于临床后，明显改善了终末期肾脏病病人的临床症状和生活质量。本文就EPO的生理、病理特征和rHuEPO的临床应用现状及研究进展作一综述。     

抵克力得预防重组人促红细胞生成素诱发顽固性高血压和血栓症的临床研究

目的:研究抵克力得预防重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血所诱发的顽固性高血压和血栓症的机制和疗效.方法:将17例患者随机分为两组,治疗组10例,在rHuEPO治疗同时使用抵克力得,对照组7例,只使用rHuEPO.两组均治疗12周,然后比较治疗前后两组血液学及血流动力学指标的改变及临床疗效.结果:对照组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均血压(MBP)和血小板计数(BPC)均显著升高,出血时间(BT)、凝血时间(CT)显著缩短,并且发生高血压和内瘘血栓形成各3例,而治疗组Hb、HCT、BPC也显著升高,但CT及MBP无明显改变,而且BT显著延长,无高血压及血栓症发生.结论:抵克力得可通过改变血小板的聚集功能,减轻rHuEPO在尿毒症患者体内引起血液学和血流动力学上的不良反应,防止rHuEPO治疗后高血压与血栓症的发生.     

促红细胞生成素抵抗原因及治疗研究进展

贫血不仅降低慢性肾脏病（CKD）患者的生活质量,并且增加心血管疾病发生和死亡的风险。虽然重组人促红细胞生素（rHuEPO）已广泛应用于肾性贫血10余年,但药物的敏感性和剂量个体差异很大,约90%～95%的患者应用后,血红蛋白（Hb）水平明显升高,然而约5%～10%的患者应用后不能达到目标值,存在明显的rHuEPO抵抗[1]。临床上了解EPO抵抗的原因及治疗对策,对rHuEPO的正确使用及节省治疗费用具有重要意义。     

蔗糖铁在血液透析肾性贫血患者中的疗效观测

目的:观察蔗糖铁在治疗血液透析(HD)患者肾性贫血时的有效性及安全性。方法:选择2009～2011年期间符合铁剂治疗入选标准的维持性血液透析(MHD)患者48例,将蔗糖铁与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合使用,观察用药前后血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化及患者有无不良反应。结果:48例患者于用药4～8周后其HB、HCT、RBC、SF、TSAT的数值比用药前都得到明显升高,差异有显著性(P<0.05),且无不良反应。结论:静脉补充铁剂及应用rHuEPO可以明显改善贫血症状,疗效明确,可靠性高,方便可行。     

Erythroferrone在铁代谢与肾性贫血中的研究进展

Erythroferrone是一种新发现的、调节人体铁稳态的重要因子, 主要由成红细胞产生。Erythroferrone响应促红细胞生成素增加, 并通过铁调素调节血浆铁水平及全身铁的吸收和利用, 在铁代谢相关疾病的病理生理过程中起重要作用。慢性肾脏病并发肾性贫血患者存在促红细胞生成素不足和铁代谢紊乱, 目前有关Erythroferrone在肾性贫血发病机制、治疗反应和预后中作用的研究尚不足。因此, 深入探讨Erythroferrone在肾性贫血中的作用有助于提高对铁代谢紊乱相关疾病的认识, Erythroferrone也有望成为检测肾性贫血和评估治疗反应的一项生物学标志物。该文综述了Erythroferrone的生理功能及其在铁代谢与肾性贫血中的研究进展。     

血液透析患者肾性贫血的生命质量和药物经济学评价

本文选择目前临床使用较多的2种重组红细胞生成素（rHuEPO）,商品名分别为益比奥和利血宝,观察其对维持性血液透析合并肾性贫血患者的疗效、安全性、生命质量评价及药物最小成本分析。     

21例尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植对改善透析患者肾性贫血的临床观察

目的探讨甲状旁腺全切除加部分前臂自体移植术（parathyroidectomy＋forearyauto—transplantation,PTX＋FAT）纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）对维持性透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者并发难治性肾性贫血的影响。方法选择MHD并发重度SHPT及难治性肾性贫血患者21例,均为经规范的药物治疗无效者行PTX＋FAT治疗,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,i盯H）、钙（Ca）、磷（P）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清白蛋白（Alb）、KT／V等指标变化,同时记录患者的促红细胞生成素（recombinanthu—manerythropoietin,rHuEPO）用量。结果所有患者与术前相比血清iPTH、Ca、P迅速下降,从术后第3个月开始贫血得到逐步改善,术后第12个月Hb和Hct较术前显著升高（P〈0．05）,术后第6个月rHuEPO用量减少,与术前相比差异显著（P〈0．01）,术后第12个月rHuEPO用量大幅减少,与术前相比有显著性差异（P〈O．01）。手术前、后SF、TSAT、Alb、KT／V等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度SHPT维持性血液透析患者在PTX＋FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善MHD患者的难治性肾性贫血,减少rHuEPO用量,提示重度SHPT是影响肾性贫血的一个重要因素,其作用可能部分与rHuEPO抵抗有关。     

黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。     

CAPD的内分泌激素与rHuEPO疗效的相关性

目的：探讨在连续性非卧床腹膜透析(CAPD)干预治疗下慢性肾衰竭尿毒症内分泌激素与人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)疗效的关系。方法：对经CAPD治疗的慢性肾衰竭尿毒症患内分泌激素等多重因素及血红蛋白进行多元回归分析。结果：非CAPD组贫血改善程度显低于CAPD组，内生肌酐清除率、甲状旁腺素、甲状腺激素、血皮质酵及透析治疗均与Hb显相关。结论：单用rHuEPO对改善肾衰竭尿毒症的贫血状态存在较大的局限，主要和包括PTH等在内的尿毒症红细胞生长抑制因子(inhibitors of erythropoiesis，IE)有关。rHuEPO配合CAPD是清除IE、改善贫血状态、提高生活质量的很好的组合治疗方法。