结肠途径治疗对中暑犬降温作用及血清酶、炎症因子的影响

目的 研究经结肠途径治疗对中暑犬的降温作用及对其血清酶、炎症因子的影响.方法 将14只犬随机分为两组,结肠途径治疗组(肠疗组)和常规治疗组(常疗组),每组7只.动物高温中暑(体温达43℃,10min)后均置于23℃、65%湿度的室温下行降温治疗.常疗组给予冰袋置于大动脉处降温;肠疗组应用结肠途径治疗机降温,调节肠疗液温度为37～38℃.犬体温下降至38℃时结束降温.比较两组犬的降温时间;用全自动生化分析仪测定中暑前(0h)和中暑后6h、24h、48h的血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平;用放射免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平. 结果 肠疗组降温时间(92.9±9.5min)明显低于常疗组(123.4±11.6min,P＜0.01).中暑后两组血清ALT、AST、CK、LDH均明显升高;肠疗组中ALT、AST和CK在中暑后24h和48h较常疗组明显降低(P＜0.05),但两组中LDH在各时间点无显著性差异(P＞0.05).肠疗组中血清IL-1β在中暑后6h、24h和48h,均较常疗组明显降低(P＜0.05);IL-6在中暑后6h和24h明显低于常疗组(P＜0.01);TNF-α在中暑后24h和48h显著低于常疗组(P＜0.01).结论 采用结肠途径治疗机治疗可加快中暑犬的降温速度,促进其血清酶恢复,加速其血清炎症因子的清除.     

内毒素血症的抗体治疗进展

内毒素(endotoxin ,Et)为革兰氏阴性菌体表面的一种小分子量的脂多糖(Lipopo1ysaccharido,LPS) ,是G-细菌胞壁外膜层的主要成分,由亲水性的多糖(0 -特异性多糖侧链、核心多糖)、疏水性的类脂A (LipidA)构成,位于内毒素最外层的0 -特异性多糖决定了内毒素的不同菌型具有种属特异     

白细胞去除对内毒素血症犬凝血功能及肺损伤的影响

目的 观察白细胞去除后凝血纤溶系统的变化,探讨这一变化对肺损伤的影响及其可能机制.方法 用内毒素(LPS)2 mg/kg建立内毒素血症犬模型.30只雄性杂种犬采用随机数字表法分为LPS组(L组)、伪白细胞去除对照组(S组)、白细胞去除治疗组(T组),每组10只.L组只给予LPS输注,不行白细胞去除(leukocytapheresis,LCAP);S组在LPS输注后12～14 h间行伪白细胞去除;T组在LPS输注后12～14 h间行LCAP.动态观察每组动物外周血活化蛋白C(activated protein C,APC)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)及纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)在输注LIPS前及输注后2,6,12,14,16,24及36 h的变化.结果 (1)T组动物在14,16 h时血清APC水平[(50.805±4.422)μg/ml、(40.480±2.993)μg/,l]分别高于L组[(45.881 ±4.024)μg/,l、(35.935±4.057)μg/ml)(P<0.05);(2)T组在14,16 h时sTm水平[(9.688±0.914)μg/ml、(10.492±0.865)μg/ml]分别低于L组[(11.005±0.854)μg/ml、(12.04±O.954)μg/ml)(P<0.05);(3)T组在14,16 h时PAI-1水平显著低于L组(P<0.05);(4)T组急性肺损伤发生率显著低于L组(2/10:7/10,P<0.05).结论 LPS诱导的内毒素血症早期存在凝血纤溶功能异常,白细胞去除能改善凝血纤溶功能,可能是白细胞去除减少急性肺损伤发生率的作用机制之一.

Abstract：

Objective To observe the effect of leukocytapheresis(LCAP)on the coagulation,fibrinolysis system and lung injury in the endotoxemia dog and explore the mechanism in the endotoxin-induced lung injury dog. Methods Endotoxemia-induced model in dogs was established by administration of lipopolysaccharide(LPS,2 mg/kg).Separation of the leucocytes wag performed with the automated continuous flow blood cell separators.A total of 30 male mongrel dogs were randomly divided into LPS group(group L,only injected with LPS,with no LCAP),sham LCAP group(group S,received sham LCAP at 12-14 hours after administration of LPS)and LCAP treatment group(group T,received LCAP at 12-14 hours after administration of LPS),10 dogs per group.The dynamic changes of the activated protein C(APC),soluble thrombomodulin and plagminogen activator inhibitor-1 in the serum were measured at 0 hour before LPS administration,at 2,6,12,14,16,24 and 36 hours after administration of LPS.Results Through LCAP,there found the following four results:(1) the APC level in the serum of the group T wag(50.805±4.422)μg/ml and(40.480±2.993)μg/ml at 14 hours and 16 hours respectively,which were significantly higher than(45.881±4.024)μml and(35.935±4.057)μg/ml in the group L(P<0.05).(2)The expressions of soluble thrombomadulin in the group T was (9.688±O.914)μml and(10.492±O.865)μg/ml at 14 hours and 16 hours respectively,which was statistically lower than(11.005±0.854)μg/ml and(12.04±0.954)ug/ml in the group L(P<0.05).(3)Thelevel of plagminogen activatorinhibitor-1 in the group T was lower than that in the group the group T Wag statistically lower than that in the group L(ALI/ARDS occurred in 2 and 7 dogs of the groups T and L respectively within 36 hours after infusion of LPS.P<0.05). Conclusions At the decrease the incidence of acute lung injury partly due to its role in improving the function of coagulation and fibrinolysis.     

重组人生长激素对肠源性内毒素血症大鼠急性肝损伤的影响

目的观察重组人缺血生长激素(rh-GH)对肠源性内毒素血症(IETM)大鼠急性肝损伤的影响。方法 SD大鼠60只,随机分为正常对照(NC)组、肠梗阻缺血(IOI)组和生长激素(GH)组,其中每组又按不同时间点分为2个亚组,每个亚组10只大鼠。结扎回肠和肠系膜血管制备肠梗阻缺血大鼠模型,GH组另经肌肉注射2.25U/(kg·d)重组人生卡激素(rh-GH)。于制模后36h和72h分别测定各组大鼠的平均动脉压(MAP),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平;分别采用鲎试剂法和ELISA法测定血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)α和白细胞介素(IL)-1β的浓度;观察各组大鼠肝脏的组织病理学改变。结果与NC组相比,IOI组大鼠MAP在各时间点均显著降低(P<0.05),而GH组无明显改变;IOI组血浆内毒素含量在各时间点均明显高于NC组,而GH组仅在36h有所增加(P<0.05);IOI组和GH组在各时间点血浆TNFαI、L-1β、ALT和TBIL的浓度均显著高于NC组,但GH组较IOI组明显降低(P<0.05)。GH组在各时间点的肝脏病理改变均较IOI组明显改善。结论 rh-GH能显著改善IETM大鼠肝功能及肝脏组织病理学改变,其作用机制可能与减轻感染性休克的严重程度,降低血浆内毒素含量及炎症细胞因子的浓度有关。     

高压氧对兔内毒素血症治疗的实验研究

目的 观察高压氧(HBO)治疗对兔内毒素血症系统症状、周围血细胞及肺脏病理变化的影响.方法 46只新西兰兔静脉注射内毒素150μg/kg后,随机分成2组:对照组22只,不给予任何处理;HBO组24只,采用HBO治疗(每8 h 1次,共6次).2组分别于汴射内毒素后2、6、24、48 h采耳动脉血1 ml,检测白细胞和血小板,48 h后处死兔,观察肺组织变化.结果 与注射内毒素前相比,对照组兔白细胞和血小板在实验后2、6、24 h明显下降,48 h仍未恢复正常(P＜ 0.01或＜0.05).HBO组2、24h白细胞和血小板分别高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),48 h后几乎完全恢复到实验前水平(P＞0.05).与对照组相比,HBO组兔肺组织内炎症反应较轻,且无微血栓及出血灶,48 h死亡率显著降低(P＜0.05).结论 HBO治疗能够显著减轻兔内毒素血症症状及白细胞、血小板的下降,减轻肺组织的炎症反应与出血,并显著降低死亡率(P＜0.05).     

气腹对内毒素血症猪酸碱平衡和血流动力学的影响

目的　探讨气腹对内毒素血症猪酸碱平衡和血流动力学的影响。　方法　 2 1只雄性家猪随机分为对照组 (A组 )、内毒素组 (B组 )和内毒素 +CO2 气腹组 (C组 ) ,每组 7只。实验在静脉吸入复合麻醉下进行。B组和C组经静脉给予内毒素 (2 μg·kg- 1 ·h- 1 )。 30min后C组给予CO2 建立气腹 ,压力 2 .0kPa。每 6 0min监测 1次各种指标并收集标本。气腹 3h后停止 ,继续观察2h后终止实验。　结果　内毒素的介入致B组和C组血浆内毒素显著高于A组 (P <0 .0 1) ,但B组和C组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;动脉血pH值 (apH)轻微降低 ,但与A组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。气腹期间C组动脉血呈显著的混合型酸中毒改变。解除气腹后apH逐渐恢复至气腹前水平。B组较A组空肠黏膜pH值 (ipH)有轻度降低 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;气腹期间ipH显著降低 (P <0 .0 5 ) ,随着气腹时间的延长 ,ipH的下降也越来越显著 ,停止气腹后 ,ipH逐渐恢复。CO2 气腹导致平均动脉压 (MAP)、心输出量 (CO)下降 ,心率 (HR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压 (MPAP)、门静脉压 (MPVP)增高 ,而对中心静脉压 (CVP)的影响不明显。　结论　在内毒素血症损害下 ,CO2 气腹对机体是非常危险的损伤因素 ,可致严重的休克。如处理     

单磷酸类脂A对内毒素血症小鼠的保护及对丙二醛的作用

目的 探讨单磷酸类脂A（MPLA）对内毒素血症小鼠的预防性保护作用及其与丙二醛的关系。方法 观察MPLA预处理对内毒素血症小鼠存活率的影响以及MPLA预处理对内毒素血症小鼠血、肝和肺组织丙二醛（MDA）含量变化的影响，并且行肝和肺组织病理学检查。结果 MPLA（100μg）3天前预处理能明显提高内毒素血症小鼠24小时存活率（60％：25％，P＜0．05）。内毒素血症小鼠血、肝及肺组织中MDA水平早期就显著升高，而MPLA预处理则可显著抑制其升高并可减轻肝及肝组织的组织病理改变。结论 MPLA预处理可提高内毒素血症小鼠的存活率，并且能抑制MDA的水平以及减轻组织病理改变。     

肺挫伤复合内毒素血症肺损伤模型的建立及其早期肺炎症反应变化

目的 建立一种可用于实验研究的急性肺损伤（ALI）模型,观察其早期肺炎症反应特点,并探讨此模型下肺炎症反应与肺损伤伤情的关系。方法 首先以生物撞击机复制肺挫伤模型。经尾静脉注射内毒素（LPS）,复制内毒素血症肺损伤模型;用同样的方法实施胸部撞击伤,然后注射LPS,建立肺挫伤复合内毒素血症肺损伤模型;观察三个模型下的死亡率、动脉血氧分压（PaO2）、肺含水率（RLW）及肺泡灌洗液（BALF）内多形核白细胞（PMN）和炎性介质变化。结果 肺挫伤复合内毒素血症肺损伤模型的48小时死亡率为57.5%,显著高于肺挫伤和内毒素血症肺损伤模型的死亡率;本模型致伤后早期PaO2降低和RLW升高程度均较其它两种模型明显,BALF内PMN计数和炎性介质水平出现显著变化,变化程度较其它两组明显。结论 肺挫伤复合内毒素血症肺损伤模型是一种严重的ALI模型,此模型的肺组织发生了明显的炎症反应;BALF中炎性介质于致伤后早期出现明显变化,创伤后早期肺炎症反应水平影响肺损伤程度及预后的重要因素。     

创伤内毒素血症与肿瘤坏死因子新蝶呤产生的关系及其意义

从动物实验和临床观察两个方面，对肠源性内毒素血症与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、新蝶呤的相互关系及其在创伤后脓毒症发病中的作用进行了探讨。动物实验发现，失血性休克、烧伤早期门、体循环血浆内毒素水平即显著升高，其变化趋势与血中ＴＮＦ、肝组织ＴＮＦｍＲＮＡ表达一致，但峰值早于ＴＮＦ。应用多粘菌素Ｂ、抗核心脂多糖抗体及选择性肠道脱污染等内毒素血症防治措施后，可显著抑制血中ＴＮＦ水平及其ｍＲＮＡ表达峰值，血清生物蝶呤含量亦明显下降。临床资料显示，严重烧伤和创伤病人２４ｈ内血浆内毒素含量即显著上升，其升高程度与ＴＮＦ呈正相关，这一趋势以并发脓毒症者尤为明显。与之相似，内毒素血症组病人新蝶呤含量烧伤２～３周呈进行性升高，而非内毒素血症则趋于下降。作者认为，创伤后肠源性内毒素血症能激发体内炎性介质产生、释放，从而可能促进脓毒症的发病过程。     

MEBO对家兔内毒素血症血液粘度和TNF—α的影响

目的：检测ＭＥＢＯ对家兔内毒素血症血液粘度和ＴＮＦ－α的影响。方法：利用ＬＢＹ－Ｎ６型血液粘度计测定在１１５ｓ＾－１和１０ｓ＾－１切变率下的血液粘度。采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测ＴＮＦ－α水平。结果：试验组注射内毒素前后血液粘度相比Ｐ〉０．０５。对照组注射内毒素前后血液粘度相比Ｐ〈０．０１。内毒素血症ＴＮＦ－α水平试验组与对照组相比Ｐ〈０．０５。结论：ＭＥＢＯ可改善内毒素血症血液粘度,可降低内毒素血症ＴＮＦ－α水平。     

结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效观察

目的对比观察结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床疗效。方法将2017年1月至2018年1月湖北省中医院肛肠科收治的91例脾肾阳虚型功能性便秘患者按照随机数表法分为治疗组(46例)与对照组(45例),其中治疗组患者采用结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗,对照组患者采用结肠水疗联合枸橼酸莫沙必利片治疗,对比观察两组患者治疗30 d时的排便情况、临床疗效及治疗1年后的复发情况结果治疗30 d时,治疗组患者排便耗时、排便频率、排便顺畅度及便后不尽感评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.487、4.734、4.647、4.262,P=0.003、0.004、0.004、0.008);治疗30 d时,治疗组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.78%,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=766.000,Z=-2.396,P=0.017)治疗1年后随访,治疗组32例痊愈患者中复发2例,复发率为6.25%;对照组21例痊愈患者中复发6例,复发率为28.57%。结论与结肠水疗联合枸橼酸莫沙必利片相比,结肠水疗联合益肠...     

慢传输型便秘结肠水疗与药物疗法疗效比较

目的 分析结肠水疗与药物疗法治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的临床效果和疗效持续时间.方法 146例STC患者随机分为结肠水疗组(70例)和药物治疗组(76例),前组应用HC-2000型水疗仪进行水疗4～6次,后组服用治疗便秘的药物4周,分别观察其便秘改善的效果和疗效持续时间及肠道动力改善情况.结果 结肠水疗组有效率92.8%,药物治疗组有效率92.1%,两组差异无统计学意义 (P＞0.05).观察期内便秘改善的持续时间,结肠水疗组明显长于药物治疗组(P<0.01),此外,结肠动力改善情况显示,水疗组明显好于药物治疗组(P<0.01).结论 结肠水疗可以增加肠道动力,获得比较持久的改善便秘的效果.     

热射病患者小脑的磁共振波谱研究

目的 应用磁共振波谱技术(MRS)探讨热射病(HS)患者小脑的代谢物变化.方法 研究对象来源于2013年8月滨州医学院烟台附属医院重症医学科收治的8例HS患者和同期7名年龄相匹配的健康志愿者(对照组),采用化学位移成像采集MRS数据,测量HS患者及正常对照组小脑的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异,HS患者小脑的代谢物比值并与Glasgow昏迷评分法(GCS)进行Pearson相关性分析.结果 HS患者小脑的NAA/Cr显著低于对照组(0.79±0.10 vs 1.03±0.11,P=0.004),Cho/Cr低于对照组(0.85 ±0.13 vs 0.99 ±0.05,P=0.032),NAA/Cr2、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);HS患者小脑的NAA/Cr与其GCS评分存在显著正相关(r=0.748,P=0.033).结论 应用MRS技术可敏感地探测HS患者小脑的代谢物异常,并可通过小脑的代谢物比值NAA/Cr判断病情的轻重.     

过度训练对大鼠骨骼肌炎性因子和氧化应激相关基因表达的影响

目的:了解过度训练对大鼠骨骼肌炎性因子和氧化应激相关基因表达的影响。方法:8周龄健康雄性Wistar大鼠26只,随机分为安静对照组(C,n=10)、过度训练后36 h取材组(E1,n=8)和过度训练后7天取材组(E2,n=8)。过度训练组进行11周递增负荷跑台训练。断头处死大鼠并分离右后肢腓肠肌,采用荧光定量PCR技术测定腓肠肌TNF-α、IL-1β、IL-10、RANTES、NADPH氧化酶催化亚基(gp91phox)、PKC-δ基因表达。结果:C组、E1组和E2组促炎因子TNF-α和IL-1βmRNA表达量三组之间无显著差异(P>0.05);E1组和E2组抑炎因子IL-10 mRNA表达量显著低于C组(P<0.05,P<0.01);E1组和E2组趋化因子RANTES mRNA表达量显著高于C组(P<0.05)。相关分析显示,IL-10与RANTES呈负相关(r=-0.56,P<0.05)。C组、E1组和E2组gp91phox mRNA表达量三组之间差异无统计学意义(P>0.05);E1组PKC-δmRNA表达量显著高于C组(P<0.05),E2组PKC-δmRNA表达量相对E1组降低,仍高于C组水平,但无统计学意义。结论:过度训练对大鼠骨骼肌TNF-α和IL-1β表达无显著影响,但可显著上调RANTES基因表达和下调IL-10基因表达;过度训练可上调骨骼肌氧化应激相关基因表达。     

安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响

目的　探讨安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响。方法　选择 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 7月 110名脑卒中康复住院患者(观察组 )实施安全护理措施 ,并与 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 7月未实施安全护理的 10 0名脑卒中康复住院患者 (对照组 )比较 ,观察其危险的发生率。结果　观察组危险发生率为 8.2 % (9/110 ) ,而对照组的危险发生率为 2 2 % (2 2 /10 0 ) ,两组之间差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　安全护理有助于减少脑卒中康复住院患者身体安全事件的发生。     

康复训练和针刺对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响

目的:探讨康复训练和针刺两种治疗手段对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响。方法:80例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和针刺组。根据患者偏瘫恢复的不同阶段,康复组采用具有针对性的康复训练方案,针刺组采用头针加体针进行治疗,两组均治疗28天。分别在治疗前、治疗28天后以及治疗后56天随访时对患者进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)、功能综合评定量表(FCA)运动功能评分,并统计分析。结果:治疗前康复组和针刺组NDS、FCA运动功能评分在统计学上均未见显著性差异。治疗后28天和第56天随访时,两组NDS、FCA运动功能评分与治疗前相比均有显著性差异。治疗后28天时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前的差值无显著性差异,而在第56天随访时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前差值有显著性差异。结果表明:康复训练与针刺均可降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,并提高患者运动功能,且在第56天随访时康复训练组恢复程度高于针刺组。     

经纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效观察简

目的：研究纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸入性肺炎的疗效和安全性。方法选取2011年8月~2013年6月收治的脑卒中后吸入性肺炎患者120例,随机分为对照组和实验组各60例,均给予呼吸内科常规治疗,实验组加用纤维支气管镜灌洗,对照组采用普通吸痰管吸痰,两组患者均于治疗第3天复查血常规、第7天复查胸片,对比两组患者体温恢复正常的时间、氧合指数、抗生素疗程、平均住院时间及不良反应情况。结果治疗3天后实验组血常规及氧合指数改善明显优于对照组（P＜0.05）;实验组47（78.3%）人肺部阴影面积缩小≥50%,与对照组29（43.3%）人比较P＜0.05,差异有统计学意义;实验组体温恢复正常的时间、抗生素疗程及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜灌洗治疗脑卒中后吸人性肺炎疗效明显优于普通吸痰管吸痰,且操作简便、安全性高,值得在临床中推广应用。     

磁共振仿真结肠镜成像的实验研究

目的 比较多种后处理技术和结肠镜,探讨ＭＲＶＣ成像技术及其显示结肠隆起性病变的能力。材料与方法 取长约２５ｃｍ猪结肠２段制作直径３～１２ｍｍ大小结肠隆起性病变各１０个,共２０个。结肠完全水充盈后行多序列ＭＲＨ扫描,并将影像数据传输至工作站用导航软件作５种后自理重建。模型１同时行结肠镜检查。结果 ＨＴ２－ＦＳＥ和ＳＳ－ＦＳＥ－序列均获得了结肠类似钡灌肠影像,除外单层最层ＳＳ－ＦＳＥ序列均有效地进行了     

心理康复对脑卒中恢复早期患者预后的影响

目的探讨心理康复对脑卒中恢复早期患者预后的影响。方法根据汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)标准将124例脑卒中恢复早期患者分为抑郁组和无抑郁组,抑郁组又随机分为两组:抑郁治疗组和抑郁对照组。抑郁治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复;无抑郁组和抑郁对照组采用常规治疗。连续观察8周,观察其肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定:FMA)、ADL能力(改良巴氏指数:MBI)及HAMD的变化情况。结果抑郁治疗组治疗2,4,8周后FMA、MBI及HAMD评分分别与抑郁对照组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.001);抑郁治疗组治疗8周后FMA、MBI及HAMD评分与无抑郁组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论心理康复可以促进脑卒中恢复早期伴抑郁障碍患者全面康复。