妊娠合并重症肝病产时的抢救护理

妊娠合并重症肝病（重症肝炎和急性脂肪肝等）起病急，病情发展迅速，并发症多，死亡率高，严重危及母儿生命安全。我国重症肝炎患者病死率在60％以上。早诊断、早治疗，及时终止妊娠是抢救孕产妇生命的有效手段，目前倾向于用剖宫产方式终止妊娠。我院2000年10月至2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例（重症肝炎8例，急性脂肪肝4例），本文就产时的抢救护理报告如下。     

妊娠急性脂肪肝(附1例报告并文献复习)

目的：提高对妊娠急性脂肪肝（AFLP）的认识。方法：报告成功抢救1例AFLP并结合文献复习病因，病理，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。结果：本病和妊娠合并重症肝炎临床表现相似但病理基础不同，如能及时终止妊娠，积极处理多脏器功能障碍综合征，多数产妇预后良好。结论：对妊娠合并肝病者必须注意排除AFLP以便早期诊断，及时处理，改善预后。     

妊娠期肝病50例临床分析

妊娠期肝病是产科高危妊娠之一,母婴死亡率高,孕产妇的死亡率在80%以上.常见的妊娠期肝病有妊娠期病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)、妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver in pregnancy,AFLP)和妊娠高血压疾病肝损害[1-3].作者对本院2000年以来收治的50例妊娠合并肝病的病例进行回顾性分析,探讨妊娠合并肝病对母婴的影响.     

妊娠期急性脂肪肝11例诊治体会

目的总结妊娠期急性脂肪肝的病因,诊断治疗的经验教训.方法回顾7年来经治的11例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料.结果 11例妊娠期急性脂肪肝患者7例孕母死亡,4例存活,死亡率为63.7%.5例婴儿死亡,6例存活,婴儿死亡率为45.4%;4例抢救成功患者,1例32w引产,2例34w终止妊娠,1例35w终止妊娠,婴儿存活2例.结论 妊娠期急性脂肪肝早期诊断、及时终止妊娠是抢救成功的先决条件.     

妊娠期急性脂肪肝23例临床分析

目的总结妊娠期急性脂肪肝的病因及诊疗经验教训。方法回顾分析10年来经治的23例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,并进行统计学处理。结果23例妊娠期急性脂肪肝患者4例孕母死亡,19例存活,死亡率为17.4%.19例抢救成功患者3例34周早产,13例35 周果断终止妊娠。结论妊娠期急性脂肪肝早期诊断、及时终止妊娠是抢救成功的先决条件。     

上海市公共卫生临床中心妇产科2005～2007年住院患者疾病分布及产科结局

目的研究上海市公共卫生临床中心2005～2007年产科收治患者的疾病分布及其不同疾病对产科结局的影响。方法采用回顾性调查研究的方法,收集2005～2007年中心产科患者的病例资料进行分析。结果3年收治的患者中并存传染病1526例,其中肝炎1197例,肝炎后肝硬化20例,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）132例,妊娠急性脂肪肝（AFLP）22例,妊娠肝损患者100例,妊娠并存艾滋病14例、结核病11例,妊娠合并麻疹15例,妊娠合并梅毒4例,妊娠合并水痘11例。肝病患者剖宫产率为81．2％,产后出血发生率为8．9％。结论研究发现近3年中心住院患者的疾病分布有较大的变化,同时发现妊娠肝病对妊娠结局影响最大;妊娠急性脂肪肝是产科肝病中造成急性肝功能衰竭的主要原因,对产科质量影响最大;妊娠合并艾滋病在疾病构成比中变化最大。提示应根据产科疾病分布的变化,采取针对性的医疗资源配置以及临床、科研及教学方案。     

71例中晚期妊娠合并流行性急性重症非甲非乙型肝炎临床观察

1987年9月～1988年1月,笔者曾参加于田县流行性非甲非乙型肝炎(以下简称(NANBH)危重症的抢救工作。临床资料厦诊断标准一、临床资料:为于田县疫区肝炎危重症抢救院的20～40岁女性患者。总病例数2538例,其中非妊娠组2250例,患急性重症肝炎者14例(作对照);妊娠组228例,患急性重症肝炎者71例.二、急性重症 NANBH 诊断标准:1.既往无肝炎病史;2.均是 NA-     

妊娠合并重症肝病死亡16例临床分析

妊娠合并重症肝病严重威胁孕产妇的生命安全，据全国孕产妇死因调研协作组1991年报道，本病占孕产妇间接死亡原因的第2位，肝病中以病毒性肝炎较多见，其发生率国内外报道不一，约为0．08％～17．8％不等，孕产妇病死率较高。重症肝炎多发生于妊娠晚期，现将我院近10a 16例妊娠合并重症肝病死亡病例报告分析，目的是了解其发病特点，以期寻找诱发因素及抢救治疗中存在的问题，为今后在工作中降低妊娠合并重症肝病发生，减少孕产妇的死亡和提高抢救的成功率提供帮助。     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗.方法 采用回顾性分析方法对我院2005年～2007年8例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行分析.结果 6例轻症患者经保守治疗痊愈;2例重症患者经保守治疗病情加重,其中1例给予剖宫产终止妊娠,同时行外科手术,另1例中期引产,最终2例重症患者均痊愈.结论 血、尿淀粉酶测定,B超和CT检查对妊娠合并急性胰腺炎的诊断有重要价值;轻症患者保守治疗效果好,重症患者适时终止妊娠同时行外科手术,可确保母婴安全.     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗.方法 采用回顾性分析方法对我院2005年～2007年8例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行分析.结果 6例轻症患者经保守治疗痊愈;2例重症患者经保守治疗病情加重,其中1例给予剖宫产终止妊娠,同时行外科手术,另1例中期引产,最终2例重症患者均痊愈.结论 血、尿淀粉酶测定,B超和CT检查对妊娠合并急性胰腺炎的诊断有重要价值;轻症患者保守治疗效果好,重症患者适时终止妊娠同时行外科手术,可确保母婴安全.     

妊娠期重症肝病的诊断与治疗

妊娠期重症肝病主要包括妊娠期合并重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少综合征）、妊娠合并肝硬化（失代偿）等疾病。尽管它们的发生率不高,但严重影响母婴健康,且有较高的病死率,故应引起高度的重视。     

妊娠合并重症肝炎64例分析

目的:探讨妊娠合并重症肝炎的诊治.方法:总结我院1995年1月～2006年1月的妊娠合并重症肝炎患者,与同期育龄期非孕重症肝炎女性患者各64例,进行对照分析.结果:64例妊娠合并重症肝炎,8例孕妇死亡(12.50%),15例胎婴儿死亡(23.44%),其余产褥期后经治疗肝功能基本正常.妊娠合并重症肝炎的白蛋白显著低于非妊娠组(P<0.05),PT则明显延长(P<0.05),ALT则妊娠期肝炎组显著低于非妊娠组(P<0.01).结论:妊娠合并重症肝炎预后差,宜早期进行保肝治疗,分娩期行保肝治疗及纠正凝血,产褥期除预防感染外,严密观察病情及肝功能变化,以减少产妇及胎婴儿病死率.     

妊娠晚期合并重症肝炎的产科治疗--附3例分析

目的：探讨妊娠晚期合并重症肝炎的产科治疗。方法：回顾性分析本院3例妊娠晚期合并重症肝炎的病例资料。结果：及时终止妊娠使得3例的病情均迅速缓解。结论：妊娠晚期合并重症肝炎一经确诊应及时终止妊娠，补充凝血因子可预防和治疗产科出血的发生。     

妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎的临床特点、诊治及胎儿的处理.方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月收治的9例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中妊娠合并重症急性结石性胰腺炎(severe acute gallstone pancreatitis,SAGP)6例,妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)3例.结果 9例患者均诊断为妊娠合并重症急性胰腺炎.包括经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流、血液透析滤过联合血浆置换在内的非手术治疗6例,手术治疗3例.9例患者均恢复,其中1例孕29周入院前胎死宫内,行死胎引产术;3例早产;5例治愈后足月产.结论 对于胰胆管有梗阻患者,及时经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流治疗妊娠合并SAGP;对于高脂血症性胰腺炎患者及早行血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并HLSAP是较好的手段;妊娠合并重症急性胰腺炎不需立即终止妊娠,应注意严密监测和保胎处理.     

妊娠急性脂肪肝临床分析

目的:分析研究妊娠急性脂肪肝的临床表现以及治疗方法。方法:随机抽取2006年3月~2014年3月本院接诊的10例妊娠急性脂肪肝患者作为研究对象,对所有患者的临床诊治资料进行回顾式分析。结果:绝大多数患者均在怀孕晚期出现厌食、恶心、呕吐、黄疸以及上腹部不适等症状,其中经阴道分娩6例(双胎1例),产妇死亡3例,新生儿死亡4例;行剖宫产终止妊娠4例,产妇死亡1例,无新生儿死亡。结论:根据实验室检查结果以及患者的早期临床表现对患者进行早诊断早治疗,而依据产妇具体情况选择终止妊娠时机是提高妊娠急性脂肪肝患者以及胎儿生存几率的重要途径。     

妊娠合并重症肝炎14例的护理

妊娠合并重症肝炎病情凶险 ,预后恶劣 ,可继发消化道大出血、肝性脑病、肺水肿、肾功能衰竭、感染等严重并发症 ,引起早产、死胎及孕妇死亡 ,对家庭和社会危害大。在护理工作中必须实施有效护理 ,密切观察病情变化 ,配合医生做好抢救 ,降低死亡率。我科于 1997～ 2 0 0 0年共收治妊娠合并重症肝炎 14例 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　本组 14例患者平均年龄 2 6岁 ,其中急性重症肝炎 9例(占 6 4.3% ) ,亚急性重症肝炎 2例 (占 14.3% ) ,慢重性 3例(占 2 1.4% )。出现并发症 12例 (占 85 .7% ) ,其中消化道出血 3例 (占 2 1.4% ) ,肝性…     

前列腺素E1治疗肝病的临床观察与护理

我科于1999年1月～2003年3月应用前列腺素E1治疗肝病,取得较好的疗效,现将临床观察和护理体会报告如下: 　　1临床资料 　　本组163例,男109例,女54例,年龄17～67岁,均为住院治疗的患者.其中急性肝炎23例、慢性肝炎67例、慢性重症肝炎54例、亚急性重症肝炎15例、脂肪肝和肝硬化腹水各2例.……     

妊娠急性脂肪肝临床分析

目的：分析研究妊娠急性脂肪肝的临床表现以及治疗方法。方法：随机抽取2006年3月～2014年3月本院接诊的10例妊娠急性脂肪肝患者作为研究对象,对所有患者的临床诊治资料进行回顾式分析。结果：绝大多数患者均在怀孕晚期出现厌食、恶心、呕吐、黄疸以及上腹部不适等症状,其中经阴道分娩6例（双胎1例）,产妇死亡3例,新生儿死亡4例;行剖宫产终止妊娠4例,产妇死亡1例,无新生儿死亡。结论：根据实验室检查结果以及患者的早期临床表现对患者进行早诊断早治疗,而依据产妇具体情况选择终止妊娠时机是提高妊娠急性脂肪肝患者以及胎儿生存几率的重要途径。     

1例妊娠晚期急性重症肝炎的护理

妊娠晚期急性重症肝炎是产科重症之一。由于妊娠,分娩,出血可加重肝脏损害导致急性肝病、急性肾功能衰竭、中毒性休克和产后大出血,病死率高。 如能早期诊断,综合治疗、及时抢救、正确护     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断和处理

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的早期诊断和处理措施.方法 对1997年1月至2010年2月收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者均为初产妇,孕晚期发病,双胎1例,主要症状和体征有食欲下降、恶心、呕吐、乏力、上腹不适、喜食凉食、体重下降、黄疸、水肿、肝区压痛.8例患者均行剖宫产终止妊娠,其中1例因合并DIC失血过多行剖宫产加子宫切除后死亡;围产儿死亡1例.结论 妊娠期急性脂肪肝发生于妊娠中晚期,严重危及孕产妇及围产儿的生命,早期诊断、及时终止妊娠能够明显改善产儿结局.