破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论

临床应用ＴＡＴ时，皮内试验阳性率很高，常需作脱敏注射，但仍难免发生过敏反应。本文结合作者遇到１例脱敏注射致重度过敏性休克病例，就其高阳性率，过敏反应等方面进行探讨，对其他两种ＴＡＴ注射法试作评价，并如何减少或避免过敏反应，建议ＴＡＴ临床上作选择性应用，同时推荐使用人体破伤风免疫球蛋白（ＴＩＧ（Ｈ））。     

有关破伤风抗毒素皮试及脱敏注射法问题的探讨

破伤风抗毒性 (ＴＡＴ)系用破伤风类毒素免疫马后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素 ,它可中和破伤风毒素 ,临床用于预防和治疗破伤风感染[1] 。常规注射破伤风抗毒素的方法是 :经皮试观察 15ｍｉｎ～ 2 0ｍｉｎ后 ,皮丘直径小于1.0ｃｍ者为阴性 ,全量一次性注射 ;阳性者采用脱敏疗法 ,即分别以ＴＡＴ 0 .1ｍｌ、0 .2ｍｌ、0 .3ｍｌ、0 .4ｍｌ加稀释液分次注射。鉴于常规脱敏注射法费时费力 ,且增加病人的痛苦。近年来 ,同仁们对注射ＴＡＴ的有关问题进行了大量的探讨 ,现将其综述如下。1　免做皮试法　　卿素兰[2 ] 对破伤风抗毒…     

破伤风抗毒素临床应用中几个问题的讨论

临床应用ＴＡＴ时，皮内试验阳性率很高常需作脱敏注射，但仍允象发生过敏反应。本文结合作者遇到１例脱敏注射致重度过敏性休克病例，就其高阳性率，过敏反应等方面进行了探讨对其他两种ＴＡＴ注射法试作评价，并如何减少或避免过敏反应，建立ＴＡＴ临床上作选择性应用，同时推荐使用人体破伤风免疫球蛋白。     

TAT皮试阳性者静点大剂量破伤风抗毒素3例

静脉大剂量输入破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)是治疗破伤风患者不可缺少的治疗方法之一。我科 2 0 0 1年收治的破伤风患者中有 3例ＴＡＴ皮试阳性患者 ,经脱敏注射后静点大剂量ＴＡＴ无 1例发生过敏反应。现报道如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。于 2 0 0 1年 7月 18日因牙关紧闭 ,左颈部痛 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,抽搐频繁 ,追查病因有下肢皮肤静脉曲张长期破溃史 ,诊断为破伤风、下肢静脉曲张溃疡形成收治入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,表情痛苦 ,颈部及腹部肌张力…     

破伤风抗毒素新用法的临床观察

对２８６例需用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的患者免去过敏试验，采用ＴＡＴ１５００ＩＵ加５００ｍｌ液体中静脉点滴，经临床观察，未出现过敏反应。     

蓉生逸普在开放性创伤中的临床应用

蓉生逸普 (人破伤风免疫球蛋白 ,ＨＴＩＧ) ,是预防和治疗破伤风的一种新制剂。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,笔者共经治各类开放性创伤 176例 ,其中ＴＡＴ皮试阳性者 95例 ,脱敏注射 5 2例 ,注射ＨＴＩＧ 37例 ,放弃治疗 6例 ,现总结如下。一、临床资料1.分组 176例病人除     

烧伤合并破伤风感染2例治疗体会

随着破伤风类毒素的广泛预防接种，破伤风发生率已逐年降低。烧伤合并破伤风感染，国内外文献报道极少。我院２０年来，仅见２例，报道如下。１病例资料例１，男，４５岁，高压电击伤后６天入院。伤后ＴＡＴ皮试阳性，未予注射。查体：Ｔ３８２℃，Ｐ１００次／分，Ｒ２...     

应用TAT致过敏反应一例

应用ＴＡＴ致过敏反应一例王燕ＴＡＴ是临床预防和治疗破伤风的常用药。本品为免疫马血清制剂，对人体是异体蛋白，极易发生过敏反应。所以，在应用前要做皮试。目前，ＴＡＴ皮试发生过敏反应的已有数例报道，但应用ＴＡＴ期间更换批号引起过敏反应者还未见报道。我院于...     

破伤风抗毒素新用法的临床观察

对２８６例需用破伤风抗毒素的患者免去过敏试验，采用ＴＡＴ１５００ＩＵ加５００ｍｌ液体中静脉点滴，经临床观察，未出现过敏反应。     

TAT脱敏注射后致过敏性休克二例

精制破伤风抗毒素 (Ｔｅｔａｎｕｓａｎｔｉｔｏｘｉｎ ,ＴＸＴ)被广泛地用于治疗及预防破伤风。因其存在过敏反应 ,临床给予脱敏注射 ,但这不能完全避免过敏反应的发生。笔者曾遇到 2例ＴＡＴ脱敏注射后引起过敏性休克 ,现报告如下。临床资料病例 1　患者男性 ,2 1岁。 1 998年 4月 2 6日夜因头部刀砍伤后来院急诊。体格检查 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,意识清晰。排除颅骨骨折后行清创、缝合。询问过去对ＴＡＴ无过敏史后 ,予脱敏注射。具体方法 :肌肉注射4次 ,每次间隔 2 0分钟 ,共 1 50 0单位 (见表 1 )。表 1ＴＡＴ脱敏注射法次　序抗毒血…     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素 (简称ＴＡＴ )是一种异性蛋白质 ,属外源性完全抗原。当人体注射破伤风抗毒素血清时 ,一方面向人体提供血清中的抗体 ,另一方面它又属于抗原性的大分子异种物质 ,易导致机体的过敏反应。由于传统的皮试法阳性率较高 ,脱敏注射方法既繁琐又耗时。因此 ,近年来护理界同行对ＴＡＴ的浓度、剂量、皮试部位、脱敏次数及能否免作皮试等问题进行了临床研究 ,现将ＴＡＴ皮试的研究进展综述如下。1　配制皮试液溶剂的选择　　《基础护理学》规定 ,皮试液的配制宜用等渗盐水 ,如用注射用水 ,则引起假阳性的比例增大。有文献报道[1] ,生理…     

马破伤风免疫球蛋白过敏假象分析及对策上海梅山医院急诊科 毛永英

目的：探讨马破伤风免疫球蛋白过敏假象的原因。方法：通过对自2011年01月至2011年10月对278例曾被判断为“马破伤风免疫球蛋白过敏”的患者,在我院门诊注射室接受治疗时进行调查观察。结果：在278例曾被判断为“马破伤风免疫球蛋白过敏”的患者中,其中有208例为马破伤风免疫球蛋白过敏假象(即非马破伤风免疫球蛋白过敏)。结论：病人病史提供准确与否、护士技术因素、消毒剂的作用及护士心理因素是马破伤风免疫球蛋白过敏假象的重要因素,在工作中,应加以防范。     

1例破伤风抗毒素致迟发过敏反应的护理体会

破伤风抗毒素（TAT）是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。现将我门诊1例注射TAT后引起迟发过敏反应报告如下。     

人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素和破伤风类毒素临床应用的认识误区

破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口 ,在厌氧环境生长繁殖 ,产生外毒素所致的一种急性特异性感染 ,发作后病死率高达 2 0 %以上。但无论采用被动免疫还是主动免疫 ,只要使机体血清的破伤破抗体含量达 0 0 1～ 0 1IU/ml,即可获得免疫保护作用[1 - 6 ] 。人破伤风免疫球蛋白 (TIG)、破伤风抗毒素 (TAT)和破伤风类毒素 (TT)预防和治疗破伤风的疗效已得以普遍认可 ,但国内仍存在一些认识误区现介绍如下。一、应用TIG、TAT及TT的认识误区1.误区一 :因TAT疗效肯定、价格低廉等特点 ,在我国常规用于外伤患者 ,有人认为只要是伤者 ,都可注…     

破伤风抗毒素结果判断及脱敏法的研究

对３５０例急诊外伤１～２４ｈ以内及破伤风发病住院２ｈ内需注射破伤风抗毒素（ＴＡＴ）的患者进行试验观察,按常规标准判断阳性率高达７１％以上。用作者提出的标准判断,阴性率占５１．４２％,真阳性占２％,假阳性占４６．５７％。采用改进的皮试液判断标准及脱敏注射法注射后,有效地降低了临床上ＴＡＴ皮试阳性率,增加了患者用药机会,患者痛苦小,减轻了护士的工作量及材料的消耗,药物吸收快,及时中和抗原获得有效免疫力。此法安全可靠,３５０例中被判断为假阳性者给予ＴＡＴ１５００Ｕ注射后无１例过敏反应。预防治疗率达９８％以上,全部通过临床应用,有较高的使用推广价值     

小剂量甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊为破伤风

病例资料男，２０岁。因全身麻木、双侧面肌阵发性抽搐、张口困难２天来院就诊。近日有破伤风病人接触史，初步诊断为破伤风。因青霉素和破伤风抗毒素（ＴＡＴ）过敏试验均阳性，改用红霉素静脉滴注，ＴＡＴ脱敏法肌肉注射；地西泮５ｍｇ、苯巴比妥钠０．２ｇ，４小时交替...     

影响破伤风治疗时间相关因素分析

本文运用农步回归，对我科１９８５年１月－１９９４年１月中所有痊愈的５８例破伤风患者进行了统计与分析。结果提示：抗生素与ＴＡＴ使用时间与住院治疗时间有着密切的正相关关系，早期大脐量护一素的应用治疗是破伤风治愈的关键；ＴＡＴ使用时间长短依赖于伤口的长度恢复情况；入院时体温升高表明有染并发症存在及可能有严重代谢功能紊乱，病情危重，预后不佳，潜伏期与住院治疗时间呈负相关，潜伏期越短，住院时间可能越长，预后     

肌肉注射破伤风人免疫球蛋白致过敏性休克1例

破伤风人免疫球蛋白系用人破伤风疫苗免疫健康供血浆者,采集含高效价破伤风抗体的血浆,经低温乙醇蛋白分离提纯,并经病毒灭活制成,能中和破伤风毒素,主要用于预防和治疗破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有变态反应者.一般无不良反应,极少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复,发生过敏性休克者很少见,我科于2008年7月出现1例,现报告如下.     

人破伤风免疫球蛋白治疗重症破伤风的临床研究

目的 探讨人破伤风免疫球蛋白（tetanus immunoglobulin，TIG）在重症破伤风中的治疗作用。方法 把我院收治的39例重症破伤风患者分为两组，TIG组在常规治疗的基础上应用了人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射，同对照组进行临床疗效的回顾性分析。结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短，并发症减少，住院时间缩短，病死率明显降低（P〈0．01）。结论 人破伤风免疫球蛋白免疫时效长，无过敏性，易到达靶细胞中和游离毒素，能有效解除肌肉痉挛和减低破伤风的病死率。     

TAT致迟发过敏反应1例的护理

破伤风抗毒素（TAT）是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。含有特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。对我科注射TAT后引起迟发过敏反应1例的护理总结如下。