高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用

目的 观察高密度多孔聚乙烯(Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果。方法 应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术31例。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5～8月检查复视治愈27例。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度之差为 1．5～-2．0mm，平均为 0．9mm。术后CT显示：植入的Medpor薄片位置良好，无移动或脱位。眶内容物复位良好。视神经无受压。结论 Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料.     

自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折32例

目的评价在鼻内窥镜引导下应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折的治疗效果,探讨骨折范围与手术效果的关系。设计回顾性病例系列。研究对象单纯爆裂性眶下壁骨折32例。方法对32例单纯爆裂性眶下壁骨折患者进行回顾性分析,其中眶下壁骨折范围>2cm~2者11例,≤2cm~2者2例,均存在双眼垂直复视,并对其术后视力、复视和眼球内陷矫正情况进行评价。主要指标眼球内陷程度及双眼复视程度。结果术后视力提高23例(71.9%),复视完全消失23例(71.9%),周边残留复视9例(28.1%),眶下壁骨折>2cm~2者眼球内陷矫正3例(27.3%),损伤≤2cm~2者眼球内陷矫正18例(85.7%)。结论在鼻内窥镜引导下,应用自体帽状腱膜修补爆裂性眶下壁骨折,能有效地修复眶腔,恢复眼球的运动功能,对于眶下壁骨折损伤≤2cm~2的病例效果较好。(眼科,2007,16:388-390)     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的效果观察

眶壁爆裂性骨折是由于突然的眶压升高而造成,这种骨折常累及眶底及鼻侧眶壁,但上壁及颞侧壁较少受累[1]。现将我院2003年2月~2004年8月采用Medpor人造骨行眶壁修补术治疗眶爆裂性骨折20例分析报告如下:1临床资料1·1一般资料共20例。男14例,女6例。年龄8~60岁。其中拳脚伤17例,头撞伤1例,车肇事2例,均为单眼受伤。外伤后来首诊时间1天~3月,以眼外伤及复视为主诉。眼部情况:眼睑皮下瘀血16例,眼球内陷和复视4例,视力0·3以下者3例,0·4~1·0者5例,1·0以上者12例。CT检查:眶鼻侧壁骨折10例,下壁骨折4例,鼻侧壁合并下壁骨折5例,鼻侧壁、颞侧…     

应用个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的临床分析

目的：：探讨个体化预成型钛网修复眶下壁骨折的应用效果。方法：对下壁眼眶骨折患者共67例67眼采用个体化预成型钛网进行手术修复,术后随访期为1a,监测切口愈合情况、视力、眼球运动度、复视及眼球突出情况。结果：术后随访期间无感染,无钛网移位、脱出、变形及排斥等并发症,无下睑外翻病例发生。眼球内陷均达到双眼球突出度对比相差小于2mm。术后随访1a,所有患者眶下壁骨折全面修复。眼球运动无受限,各方向运动到位。复视者5例中复视完全消失4例,明显改善1例,2例眼球下移者下移均消失。术后视力与术前对比无明显变化。第一眼位复视消失率为93%,另外3例患者明显改善,周边视野复视消失率为86%,另2例患者明显改善。结论：应用个体化预成型钛网进行眶下壁骨折修复效果满意,安全性好。     

Medpor在眶壁爆裂性骨折修复术中的应用

目的 探讨Medpor在眶壁修复术中治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术93例。术后观察3～12月，平均8月，对其疗效进行临床分析。结果 93例患者其中单纯眼球内陷31例，眼球内陷合并复视52例，单纯复视10例。眼球内陷83例，治愈67例，占81％；好转16例，占19％；复视62例，消失54例，占87．1％；好转8例，占12．9％。无并发症。结论 Medpor植入术在眶壁爆裂性骨折修复术中，手术安全，方法简单，疗效可靠，是眶壁修复术中最为理想的填充材料。     

不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床研究

目的探讨不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床效果。 方法收集2017年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼球萎缩合并眶壁骨折患者47例(47只眼)的临床资料。其中,男性39例(39只眼),女性8例(8只眼);年龄18~68岁,平均年龄(39.3±11.8)岁。根据规则采取不同方案进行手术治疗。记录患者的手术方案、病变类型、植入材料、植入义眼台的直径及佩戴义眼片的情况,以例数(眼数)和百分比进行描述;测量并计算术后6个月时患者双侧眼球突出度差值,以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示;问询患者对术后外观的满意度,记录患者的随访时间和并发症的发生情况,以例数(眼数)和百分比进行描述。 结果全部患者47例(47只眼)佩戴义眼片后均可调整至两侧眼球突出度差值<2 mm,至随访结束,均对外观满意。其中,合并单纯眶内壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者19例(19只眼),占40.43%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,3)mm。合并单纯眶下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者15例(15只眼),占31.92%;术后6个月,两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为4(3,4)mm。合并单纯眶下壁骨折行眶壁骨折修复且植入义眼台者2例(2只眼),占4.26%;术后6个月时两侧眼球突出度差值均为3 mm。合并眼眶内壁及下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者7例(7只眼),占14.89%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4~5 mm,中位数为4(4,5)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折仅行眶下壁骨折修复且植入义眼台者3例(3只眼),占6.38%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,4)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折行眶内壁及下壁联合修复且植入义眼台者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者47例(47只眼)中,植入23 mm直径义眼台者共8例(8只眼),占17.02%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为3.5(3,4)mm。植入24 mm直径义眼台者39例(39只眼),占82.98%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~5 mm,中位数为3(3,4)mm。全部患者47例(47只眼)中,进行眶壁骨折修复者6例(6只眼),占12.77%。其中,植入预成型小钛网未植入聚乙烯板者4例(4只眼),占8.51%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~4 mm,中位数为3(3,3.75)mm。植入预成型小钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2 mm。植入预成型大钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者在随访期内,均未发生并发症。 结论以本研究制定的规则手术治疗眼球萎缩合并眶壁骨折,术后患者双侧眼球突出度差值可控制在合理范围内,术后患者满意度高。     

眼眶壁爆裂性骨折56例的修复治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法 眼眶壁爆裂性骨折56例,采用眼眶骨膜下垫压填充术修复治疗,并总结分析其疗效。结果 47例有眼球运动障碍的患者中,42例恢复正常,5例仍有不同程度的复视。19例并发眼球内陷者中,14例得到充分矫正,5例较术前有明显改善。随访中未发现垫入物排斥现象。结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于3mm,即应手术矫正,且当眶脂肪萎缩时应增加垫压物,手术关键应在骨膜下进行,以避免并发症。骨水泥和Medpor使用起来安全,效果肯定。     

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的 评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果。方法 分析31例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5个月到8个月检查复视治愈27例。27只眼眼球活动度完全改善，4只眼眼球活动度部分改善。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为 1．5～-2．0mm。平均 0．9mm。手术后追踪观察3个月～3年，无并发症发生。结论 本术式具有安全可靠，皮肤瘢痕轻微，低创伤，视野清晰，不损伤视神经及眶下神经，操作简便和术后合并症少等特点，对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效，并符合面部美容要求，是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式。     

鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果

目的 评价睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果.方法 回顾性分析解放军第980医院2010年1月至2018年6月眶内壁与眶下壁联合的爆裂性骨折者21例(21眼)的临床资料.患者均接受睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航眶壁骨折整复术.术后随访1年,观察骨折复位、眼球突出度、眼球运动、复视及并发症等情况.结果 术后随...     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描评估及手术

目的探讨爆裂性眼眶骨折的计算机断层扫描（CT）所见及手术治疗方法和效果。方法分析136例（141眼）爆裂性眼眶骨折的临床表现和CT影象,对其中71眼进行复位手术,将嵌顿的眶内容物复位,植入高密度多孔聚乙烯植片或以钛板钛钉铆合的方式修补眼眶骨折缺损,手术后观察眼眶外观、眼球运动、复视的恢复情况。结果由CT影像确定患者中有78眼单纯眼眶内侧壁骨折,18眼单纯眶下壁骨折,36眼双眶壁骨折,9眼混合型骨折。术后眼球内陷的情况明显改善,眼球的运动也灵活很多,复视症状完全消失。结论综合运用眼眶CT横轴位和冠状位扫描,对于显示爆裂性眼眶骨折的影像学征象、决定治疗方案、评估预后都有重要价值。早期手术的效果显著。     

儿童眼眶爆裂性骨折的临床治疗

目的：探讨儿童眼眶爆裂性骨折的临床表现及治疗方法。

方法：选取2008-03/2010-10儿童眼眶爆裂性骨折患儿12例12眼,分析其临床表现,并早期进行手术治疗。

结果：患者12例大部分为摔伤后出现眼下壁骨折、下直肌嵌顿,表现为复视,CT表现为“泪滴征”。12例均早期实施手术。手术后12例复视均明显改善。其中6例于术后1wk上转逐渐恢复到位; 4例于术后3mo内恢复; 2例6mo内仍有上转不到位,其牵拉试验为阳性。

结论：儿童爆裂性骨折多表现为下壁的裂隙性骨折,表现为眼球运动受限和复视,眼球内陷少见; 外伤及手术都容易造成肌肉损伤,早期手术治疗对于肌肉功能的恢复有重要意义。     

经结膜入路行眼眶爆裂性骨折整复疗效分析

目的:探讨经结膜入路行眼眶爆裂性骨折整复手术的疗效及优势。方法:回顾性分析46例眼眶内壁、下壁骨折患者经结膜入路行眶壁骨折整复的手术方法和效果。结果:术后所有患者视力无明显下降;在31例复视患者中,术后12mo,3例存在向上方及颞侧极度转动时复视;23例眼球内陷患者中,术后3~12mo,15例患者双眼眼突度相差≤2.0mm,8例患者术眼低于健眼2.0mm以上;所有患者外观均无可见的手术瘢痕及外眦畸形。结论:经结膜入路行眼眶爆裂性骨折整复手术,方法安全可靠,入路简单,操作方便,并发症少,患者面部没有瘢痕。     

螺旋CT对眼眶内壁爆裂性骨折的诊断意义

目的:分析和评价螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值。方法:回顾分析39例40眼眼眶内壁爆裂性骨折的资料,均行螺旋CT常规检查,同时进行多平面重建(PMR),并对CT征象进行分析。结果:眼眶壁骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积气等间接征象。结论:螺旋CT能准确显示眼眶壁骨折的部位、程度和并发症,具有非常重要的临床意义。     

修复眶内侧壁骨折52例临床分析

目的探讨经鼻侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法52例（52眼）眶内侧壁骨折的临床资料进行回顾性分析,包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。结果所有修复手术均一次成功,随访6-24个月（平均9.2个月）,术后34眼未出现眼球内陷,16眼眼球内陷程度在0.5-1.0 mm之间,2眼眼球内陷程度达1.5 mm,术后未出现有临床意义的眼球内陷（内陷程度≥2 mm）者。术后只有6眼视近时有复视,46眼（88.46%）无复视。结论经鼻侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路,可成功完成复合的眶内壁、下壁骨折的手术修复。     

多孔聚乙烯板修复眼眶爆裂性骨折

目的探讨多孔聚乙烯（Medpor）板在眶壁爆裂性骨折修复术中应用的临床效果。方法对67例（67只眼）眼眶爆裂性骨折,应用Medpor板进行修复手术。术后随访6个月～2年观察眼球突出度、眼球运动及复视等指标。结果术前眼球突出度检查,患眼与对侧眼眼球突出度相差1．0—8．0平均（3．6±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．884,P=0．000）;手术后3个月,患眼手术前后眼球突出度比较,相差0．0～7．0（3．2±1．4）mm,差异具有统计学意义（t=19．192,P=0．000）;术前65只眼眼球运动受限牵引试验阳性并伴有不同程度复视,手术后3个月,眼球运动受限者中有60例（92．3％）治愈,复视完全消失;5例（7．7％）30°视野范围外仍有复视,但对日常生活无明显影响。结论Medpor板修复眶壁骨折是一种安全有效、方便、可靠的手术方法。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

眶爆裂性骨折36例临床诊治分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法对2000年9月-2004年6月36例（36眼）眶爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因为拳击伤18例，车祸伤15例，其它3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检奁均有阳性发现。术后复视治愈32例。32眼眼球活动度完全改善，4眼部分改善。术后伤眼眼球突出度增至10．5，15．0mm，平均13．5mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为＋1．5--2．0mm，平均＋1．0mm。术后无并发症发生。结论CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。     

手术显微镜下经泪阜部结膜切口整复爆裂性眶内壁骨折

目的探讨手术显微镜下经泪阜部结膜切口治疗眶内壁骨折的方法及效果。方法回顾性研究手术显微镜下经泪阜结膜切口进行眶内壁骨折复位手术30例,检查手术前后的视力、复视程度、眼球运动、眼球突出度及三维CT图像,并随访6～12个月。结果30例中29例手术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷明显改善。1例眼球运动障碍术后仅得以改善。结论手术显微镜下经泪阜部结膜切口进行爆裂性眶内壁骨折复位术,效果良好。