电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性。方法：施行VATS手术87例，其中82例完成手术治疗，5例术中中转开胸。本组食管痛切除术6例，采用独特的手术经路：取右经二尖解体位，一只手经腹进入胸腔，术中不必再次翻身、消毒、铺巾。结果：本组胸部VATS手术时间为30-110min，平均57峭min。术后住院天数3—12d，平均7．2d。术后引流量40—300ml，平均为80ml。术中胸腔出血20—100ml。术后引流管放置1—7d，平均2．1d。发生胸部并发症6例，占7．4％。自发性气胸随访1—6个月，1例复发。结论：电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的。     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用

目的：探讨超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用技术及效果。方法：612例甲状腺肿瘤患者,均采用超声刀行开放性小切口甲状腺切除术,分析术后的疗效。结果：所有手术均成功,手术切口2~5 cm,平均4 cm;手术时间25~90 min,平均40 min;术中出血3~60 ml,平均10 ml;术后引流量0~60 ml,平均25 ml;术后住院时间1~3 d,平均2 d。术后无1例出现永久性喉返神经麻痹、低钙性抽搐等并发症。结论：运用超声刀进行开放性小切口甲状腺切除术不仅安全、有效,而且显著缩短手术时间和切口长度,从而减少创伤,同时具有美容效果。     

超声刀在食道癌、贲门癌根治术中的应用

目的探讨超声刀在食道癌、贲门癌根治术中应用的效果。方法2001年6月。2003年12月在27例食道癌、贲门癌根治术中应用超声刀。结果弓上吻合8例，弓下吻合19例。手术顺利，手术时间90-250min，平均133min，术中出血150-560min，术中输血11例，输血量为400-800ml。无切除脾脏记录；食管胃吻合口瘘1例；无死亡记录；住院时间13-103天，平均24天。结论在食道癌、贲门癌根治术中应用超声刀止血可靠，可以减少出血，减少线头残留，手术视野清晰，无烟、无味、无刺激、无弧光、无废气，对术者的影响小，操作简便，有一定的优越性。     

超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附148例体会)

摘要：目的探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用。方法应用超声刀进行妇科腹腔镜手术148例。结果148例均顺利完成手术，无中转开腹。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，子宫全切术14例，卵巢囊肿剥除术45例，子宫肌瘤剔除术33例，输卵管切开取胚术23例，子宫内膜异位病灶清除术11例，盆腔粘连松解术9例，输卵管造口术5例。手术时间30～90min(平均45min)，术中出血5～30ml。术后无出血等并发症，术后平均4d出院。结论应用超声刀进行妇科腹腔镜手术使手术的安全性更高，创伤更小，手术时间更短。     

超声刀辅助下低位直肠癌的手术治疗

目的探索开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用前景。方法按全直肠系膜切除术（TME）原则,应用开放超声刀对32例低位直肠癌患者实施TME保肛或Miles手术,观察患者术中出血、手术时间、术后骶前引流量、术后恢复时间及术后并发症。结果32例手术获成功,手术时间120～220min,平均170min;手术出血50～200ml,平均125ml;骶前引流管引流液均〈30ml,术后2～4d恢复胃肠道功能并下床活动,住院时间8—14d,平均10d。无术中及术后并发症发生。结论超声刀具有精确切割、凝血可控制的功能,损伤小。开放超声刀在低位直肠癌全系膜切除术中的应用,使手术操作简化,时间缩短,术中出血少,术后骶前间隙渗液减少,提高了腹腔手术的安全性,保肛率高,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,是一极具应用前景的微创外科新技术。     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。     

超声刀在开放甲状腺手术中的临床应用研究

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性以及与传统甲状腺手术的比较。方法收集2007年1月至2007年12月用超声刀行单侧开放性甲状腺次全切除术105例,选取同期传统单侧甲状腺次全切除术105例作为对照。比较两组手术时间、术中出血量以及并发症等指标。结果超声刀组手术时间为（53±10．5）min,传统组为（69±13．2）min,超声刀组平均缩短约18min（P〈0．01）。术中出血量超声刀组为（23±3．4）ml,传统组为（40±5．1）ml,超声刀组平均减少约20ml。超声刀组有3例发生暂时性喉返神经麻痹,传统组有2例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义。结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减少术中出血量。     

电视胸腔镜术治疗自发性乳糜胸

目的探讨电视胸腔镜术（VATS)在自发性乳糜胸治疗中的价值。方法2003—2004年间，该院诊治自发性乳糜胸2例，应用电视胸腔镜行膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂进行治疗。结果1例双侧乳糜胸患者手术时间120min，术后引流19000ml，其中左侧7200ml，引流27d，平均270ml／d；右侧11800ml，引流12d，平均980ml／d。1例单纯右侧乳糜胸患者手术150min，术后引流5800ml，引流15d，平均400ml／d。2例患者胸内均未发现明显肿块及胸导管行程渗漏，且成功控制乳糜胸，伴乳糜性腹水者亦自行消失，术后恢复顺利，无严重并发症；分别随访2个月和7个月，均未见乳糜胸复发，并能正常工作、生活。结论电视胸腔镜下膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术，术后配合胸膜腔内粘连剂治疗自发性乳糜胸是安全、有效的治疗方法，值得进一步探讨。     

VATS在自发性气胸诊疗中的应用体会

目的 探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值。方法 经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对48例自发性气胸患者进行手术。结果 全组均治愈，平均手术时间40min，术中平均失血50ml，平均住院时间7d，术后随访，1例半年后复发。结论 电视胸镜手术具有创伤小，操作简便，术后恢复快，疗效满意等优点，是自发性气胸治疗的首选方法。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨应用超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性,方法：应用超声止血刀进行腹腔镜胆囊切除术69例,其中慢性胆囊炎,胆囊结石46例,胆囊息肉9例,慢性胆为急性发作,胆石症14例,结果：69例手术均获成功,平均手术时间27min,平均出血4ml,无术中及术后并发症。结论：超声刀安全,易控制,产热少,无烟,可缩短手术时间,减少组织损伤,降低其它手术耗品。