浅谈宫颈病变诊治中应注意的问题

<正>1宫颈病变1.1广义的宫颈病变包括宫颈炎、宫颈损伤、宫颈肿瘤。1.2狭义的宫颈病变通常指上皮内瘤变(CIN)。CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续过程。接近90%[1]CIN有HPV感染,HPV感染和亚临床感染也属于CIN范     

宫颈病变的临床概述

近年来宫颈癌依然是妇女的主要杀手,宫颈癌的发病率居乳癌之后,全世界每年的新发病例约46·6万,在发展中国家占80%,其中13万左右在中国,宫颈癌的防治是保障广大妇女健康的重大课题,是妇产科医生的重要责任。目前来讲,早期宫颈癌尤其好发于年轻女性,这与近几年来人乳头瘤病毒的感染有着密切的关系,可以说宫颈癌是一个感染性疾病,防治宫颈病变,控制和减少宫颈癌的发病率,这是妇产科医生的责任,也是社会的责任。1关于宫颈上皮内瘤变1·1概述宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。随着分子生物学的发展和临床深入的研究,在临床探讨中发现CIN并非是单向的病理生理发展的过程,而是具有两种不同的生物学行为,一种是由病毒诱发的病变,另一种是由病毒及多种因素诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。1·2分类宫颈上皮内瘤变可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。1·2·1从细胞学的角度将鳞状上皮异常可分为3类不典型鳞状上皮(ASC),轻度鳞状上皮内病变和重度鳞状上皮内病变HSIL、LSTL相当于CINⅠ较少发展为浸润癌,HSIL相当于CINⅡ、CINⅢ,可能发展为浸润癌。1·2·2...     

宫颈上皮内瘤变进展及消退的预测因素研究进展

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展的连续过程,常发生于25～35岁妇女[1]。人乳头瘤病毒(HPV)感染,特别是高危型HPV感染,是CIN发生的重要原因,也是其病变发展为宫颈癌的必要条件。然而,大多数HPV感染是暂时的,只有少数感染持续存在并进展为CIN和宫颈癌。HPV感染     

子宫颈病变的处理与监测

子宫颈病变常指子宫颈上皮内瘤变(CIN),旧称宫颈鳞状上皮不典型增生,现在所谓的子宫颈上皮内瘤变包含了癌前病变和原位癌(CIS)在内的所有子宫颈上皮的病变。它多发生于宫颈鳞柱移行带,是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程。由于宫颈癌的发生往往需要经历子宫颈病变发展到宫颈癌的缓慢过程,约3～15年,对于CIN给予及时和恰当的治疗,可以打     

子宫颈环形电切除术治疗112例宫颈上皮内瘤变的临床分析

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率一直居我国女性生殖系统肿瘤的首位。宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈浸润癌密切相关,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程[1],发病率明显上升,每年以2%³%的速度增长[2]。早期诊断、早期治疗宫颈上皮内瘤变是非常重要的,在宫颈脱落细胞学检查的基础上,在阴道镜下行多点活检提高了CIN     

高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

<正>宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位,且有年轻化趋势[1],严重威胁妇女生命健康,宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化,已引起人们广泛关注,由于CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展为癌的危险性分别为15%、30%、45%[2],如何在宫颈癌前病变期采取有     

上皮间质转化与宫颈癌的研究进展

宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤。鳞状细胞癌占宫颈肿瘤的80%左右,腺癌较少见占20%左右。完整的宫颈癌进展包括正常宫颈组织,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),浸润性癌和远处转移性癌[1]。所谓CIN III是病变细胞几乎占据上皮全层,当病变细胞突破上皮基底膜时即发展为宫颈癌。因此,关于上皮细胞恶变的过程在宫颈癌进展中是一个关键性的问题,成为近年来研究的热点。     

细胞学联合人乳头瘤病毒检测及阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

<正>宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,属女性恶性肿瘤的第二位,它是由宫颈癌前期病变,即宫颈上皮内瘤变(CIN)逐步发展形成的,其发生发展经历了CIN、CINⅡ、CINⅢ、早期浸润癌和浸润癌阶段。由于宫颈癌的发生存在一个较长的、可逆转的癌前期病变期,对宫颈癌前     

宫颈上皮内瘤样病变的临床治疗体会

<正>宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中癌前期病变阶段,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中良连续发展的过程[1]。近年来,CIN的发生率明显增加。CIN的治疗是防止宫颈癌的关键环节,有效而早期地诊治CIN,能明显降低宫颈癌的患病率。2008年7月至2010年4月对58例CIN患者行宫颈LEEP环     

HPV与TCT及阴道镜检查在宫颈病变和宫颈筛查的应用价值

宫颈病变是育龄女性常见疾病。育龄女性因性生活、流产、分娩和节育措施等致宫颈损伤而患宫颈病变,其病变包括炎症、损伤、畸形、肿瘤及癌前病变。宫颈癌发展一般经过癌前病变、早期浸润癌和浸润癌三个阶段。目前HPV的持续感染是世界上公认的导致宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的主要原因。研究已证实人乳头瘤病毒（human papilloma viruses HPV）侵犯人体皮肤和黏膜引起增殖性乳头瘤病变,宫颈癌患者近100％能检测到HPV感染。感染HPV的宫颈不一定都发展成宫颈癌,因其感染是可逆的。在宫颈恶变前进行HPV早期干预会很大程度降低宫颈癌的发生率。     

宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级疗效观察

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组病理变化,它反映了宫颈癌发生、发展的一个连续过程[1].随着宫颈细胞学检查技术的进展,使许多宫颈上皮内瘤变得以早期发现.我科应用宫颈环状电切(LEEP)术治疗CINⅡ级患者36例,观察其临床疗效,现分析总结如下.     

宫颈液基细胞学结合阴道镜筛查宫颈病变临床分析

<正>宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中占第二位,仅次于乳腺癌,而宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,从CIN发展为宫颈浸润癌需要一个较长过程。因此规律普查,可以及早发现和处理癌前病变,阻断病程,从而预防宫颈癌的发生[1]。我院采用下乡普查、城镇职工体检、"三八"妇女节普查的形式,对我辖区内的已婚育龄妇女常规采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)筛查宫颈病变,并将其与阴道镜活检诊断相结合,结果报告如下。     

宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级36例疗效观察

宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepitheliai neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组病理变化,它反映了宫颈癌发生、发展的一个连续过程[1].随着宫颈细胞学检查的进展,使许多宫颈上皮内瘤变得以早期发现.我科应用高频电刀(LEEP)术治疗CINⅡ级患者36例,观察其临床疗效,现分析总结如下.     

阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变126例临床分析

阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内镜,在宫颈癌和癌前病变（宫颈上皮内瘤变,CIN）的诊断、筛查和研究中起着举足轻重的作用。CIN是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,从CIN发展为宫颈癌一般需要3—8年。近年研究显示CIN的发病率呈上升和年轻化趋势,     

人宫颈病变组织中HPV16cDNA HPV16E7蛋白的相关性研究

<正>宫颈病变包括慢性宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈原位癌、宫颈浸润癌等。其中宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,是严重威胁     

宫颈上皮内瘤样病变74例治疗及随访

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈浸润癌发生发展中的连续过程。在此阶段及时发现,可阻断宫颈癌的发生发展。1一般资料2008年中央财政转移支付地方宫颈癌早诊早治项目东北片区吉林指定农安县人民医院完成此项目。2008年至2010年3年内每年4个月时间共筛查年龄30～59岁当地妇女9000例,新筛及复筛宫颈上皮内瘤样病变(CIN)共74例,     

LEEP刀治疗宫颈疾病中用垂体后叶素减少术中出血的临床疗效观察(附96例报告)

宫颈病变(Cervixlesions)是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、浸润癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈HPV感染等[1]。久治不愈的宫颈糜烂、宫颈赘生物、宫颈HPV感染及CIN等均可用LEEP环切电刀治疗[2,3]。LEEP环切电刀是一种新型无创伤的治疗宫颈病变的方法,通过电极尖端产生3.8M     

高级别宫颈上皮内瘤变194例临床病理分析

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续过程。尤其是高级别CIN,它发展为浸润癌的概率约为4.2%²3.7%[1],宫颈病变是一个多中心性、多层次的病变,即同1例患者的宫颈可以同时存在CINⅠ23.7%[1],宫颈病变是一个多中心性、多层次的病变,即同1例患者的宫颈可以同时存在CINⅠ^Ⅲ级甚至于是早期浸润癌的病变。因此,如何准确的诊断,避免过度治疗或治疗范围不足是妇科医生所面临的较难的抉择。本文通过对我院194例高级别CIN的     

宫颈LEEP刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变128例临床分析

宫颈上皮内瘤样病变为癌前期病变,CIN发展为原位癌的风险是正常人的20倍,发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍。早期诊断与治疗CIN是降低宫颈癌发病率的关键。     

阴道镜检查在筛查宫颈上皮内瘤变中的应用

<正>宫颈上皮内瘤变(CIN)是局限在上皮内的具有向宫颈癌发展可能的一组癌前病变,随着宫颈细胞学的普查尤其是液基薄层细胞学检测、阴道镜下活组织检查、环切或锥切后病理检查三阶梯技术的广泛开展,使宫颈癌的检出率明显提高。人乳头瘤病毒感染,特别是高危型感染,是CIN发生的重要原因,也是其病变发展为宫颈癌的必要条件[1]。