氯胺酮、异丙酚用于小儿门诊手术的麻醉

目的：探讨氯胺酮、异丙酚复合麻醉用于小儿门诊手术的麻醉效果及安全性。方法：选择40例患儿,ASA~级,随机分两组：A组：单纯用氯胺酮麻醉;B组：用氯胺酮、异丙酚复合麻醉。比较A、B两组的用药剂量、苏醒时间及不良反应。结果：A组用氯胺酮（145±20）mg,术后（100±9.8）min清醒;B组氯胺酮用量（85±15）mg、异丙酚（100±20）mg。复合麻醉后清醒完全,副作用较少,恶心呕吐发生率较低。结论：氯胺酮、异丙酚复合麻醉是小儿门诊短小手术比较理想的麻醉方法。     

氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.     

异丙酚在无痛人工流产手术中的应用

[目的]探讨异丙酚在人工流产中的应用价值.[方法]本院门诊行人工流产的早孕妇女400例随机分为异丙酚组和对照组各200例,对照组不给异丙酚.观察两组受术者术中的疼痛强度、出血量、手术前后呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化,宫颈松弛度和手术时间,月经复潮时间,人工流产综合征、人工流产不全、子宫穿孔等并发症的发生率.[结果]异丙酚组无疼痛(P＜0.01).异丙酚组在对宫颈松弛作用、缩短手术时间、预防人工流产综合征的发生方面均优于对照组(P＜0.05～0.01).两组手术前后的血压、心率、呼吸和血氧饱和度,出血量,人工流产不全的发生率,子宫穿孔的发生率,月经复潮时间比较均无显著性差异(P＞0.05).[结论]异丙酚静脉麻醉用于人工流产术中镇痛,安全可靠,效果好,值得推广使用.     

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的：比较长托宁和阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的效果。方法：40例ASAI级3-6岁患儿,随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉。监测患儿麻醉前后的心率（HR）、平均动脉压（MBP）和血氧饱和度（SpO2）以及口腔分泌物情况。结果：长托宁组给药后HR无明显变化,而静脉注射氯胺酮后则较基础值增加（P〈0.05）,长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值（P〈0.05）;阿托品组给药10 min后MBP开始增高（P〈0.05）,并一直持续至手术结束。结论：长托宁对小儿患者血压和心率无明显影响,能有效抑制腺体分泌,用于小儿氯胺酮麻醉前用药比阿托品更具优势。     

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

[目的]探讨舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果.[方法]在本院进行泌尿外科手术的患儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组的患儿在麻醉诱导时,注射舒芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚,对照组的患儿在麻醉诱导时注射芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚.记录和比较两组患儿在入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).比较两组患儿的手术时间、手术中氯胺酮的追加量及不良反应的发生率.[结果]观察组患儿在T1和T2时的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿的氯胺酮追加量显著少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中具有更稳定的心血管效应,更低的不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.     

腰麻在小儿手术中的效果观察

目的：探讨腰麻在小儿麻醉中的安全性和可行性。方法：对无腰麻禁忌证的患儿在基础麻醉下行腰麻,并与基础麻醉下行氯胺酮麻醉的患儿在手术切皮时心率变化、术毕苏醒时间及术中辅助用药量进行比较。结果：腰麻组麻醉前与切皮时心率变化差异无显著性（P〉0.05） 氯胺酮组差异存在显著性（P〈0.01）,两组在切皮时心率变化、术毕苏醒时间、术中辅助用药量差异均有显著性（P〈0.01）。结论：小剂量腰麻在小儿麻醉中安全有效,值得推广。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于胃镜检查的临床观察

【目的】应用异丙酚和氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉开展门诊无痛胃镜检查,对两种方法的效果和安全性进行临床对照观察。【方法】60例接受胃镜检查患者随机分为异丙酚组(P组)和氯胺酮联合异丙酚组(KP组)各30例,P组患者诱导用异丙酚0.8 mg/kg,在6 s内匀速静注,随后以0.5 mg/kg.min的速度维持,同时,为了减轻异丙酚对小血管局部性的疼痛刺激,每20 ml异丙酚加入利多卡因20 mg。KP组一次性静注氯胺酮0.2 mg/kg,随后以P组相同方法给予异丙酚。观察术中血压、心率、呼吸和血氧饱和度,记录用药量、镇静镇痛效果、术后清醒时间、离院时间。【结果】KP组异丙酚诱导用量较P组明显减少(P<0.05),术中生命体征变化在KP组较P组更平稳;术后清醒时间及离院时间两组差异无显著性(P>0.05)。均无明显不良反应。【结论】异丙酚联合小剂量氯胺酮用于胃镜检查是安全有效的。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

[目的]观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果和不良反应.[方法]90例产科病人随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外麻醉.A组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼10 μg(1 mL),B组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼20 μg(1 mL),C组0.75%罗哌卡因加生理盐水1mL,推药速度均为6.5 mL/min.观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应.[结果]三组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).与C组相比,A、B组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短、镇痛持续时间延长,差异有显著性(P＜0.01);各组切皮时的VAS评分无显著性差异,B组在探查、取胎时的VAS评分、寒颤的发生率明显低于A、C组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);各组下肢运动神经阻滞程度、术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).[结论]硬膜外罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼10μg、20μg均可增强罗哌卡因的麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤发生.     

丙泊酚联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的观察

目的：探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性。方法：选择A SAⅠ-Ⅱ级的小儿手术50例。随机双盲分为Ⅰ组氯胺酮＋丙泊酚、Ⅱ组氯胺酮＋咪唑安定,每组25例。结果：两组手术时间基本相似（P〉0.05）,氯胺酮用量无明显差异（P〉0.05）,Ⅰ组苏醒明显快于Ⅱ组（P〈0.05）,术后躁动、恶心呕吐发生率Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组术后均无呼吸抑制。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉不仅增强麻醉效果,而且可以减轻或消除两者循环和精神方面的不良作用,优于氯胺酮复合咪唑安定。     

异丙酚靶控输注用于肥胖人群的可行性研究

[目的]探讨异丙酚靶控输注(TCI)用于肥胖人群的可行性.[方法]将本院80例行腹腔镜胆囊切除术患者根据体质量指数(BMI)不同分为两组,正常体质量组(BMI＜25 kg/m2)38例,肥胖组(BMI 30～40 kg/m2)42例,两组均静脉注射芬太尼2～3 μtg/kg,靶控输注异丙酚,异丙酚初始血浆靶浓度(Ct)为3.0μg/mL,达到血浆靶浓度30 s后增加0.3 μg/mL,OAA/S评分-1分后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管;记录比较两组各阶段异丙酚Ct的脑电双频谱指数(BIS)值、麻醉时间、手术时间和苏醒时间.[结果]两组手术时间及麻醉时间相比较差异无显著性(P＞0.05),肥胖组苏醒时间较正常体质量组延长,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者异丙酚Ct与BIS值均呈负相关(P＜0.05),但肥胖患者的相关程度要显著低于正常体质量患者,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]异丙酚TCI可用于肥胖患者,但是较正常体质量患者且性能相对降低.