烧伤气管切开术后气道出血9例分析

目的 探讨烧伤气管切开术后继发性大出血的防治。方法 对9例烧伤气管切开术并发气道大出血的临床资料进行分析。结果 9例病人仅2例成活，余均死于未能控制的大出血。结论 气管切开术并发气道大出血应重在预防，早期发现，及时治疗。     

气管切开术后拔除患者气管套管时机的选择

目的探讨气管切开术后拔除患者气管套管的最佳时机选择。方法对15例气管切开术后患者的临床资料，特别是成功与死亡病例的原因与拔除气管套管时机的选择进行分析。结果15例气管切开术后患者因拔除气管套管时机选择恰当及综合性治疗措施得力，抢救成功12例；3例因术后气管内大出血死亡。结论气管切开术后患者拔除气管套管的时机选择应根据监护情况，综合分析具体拔管指征，选择适宜时机拔除气管套管，则可避免气管内大出血导致患者死亡，提高抢救成功率。     

食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。     

气管切开术后继发性大出血的抢救与预防措施

气管切开后继发性大出血 ,是气管切开术后一种严重的并发症 ,多因无名动脉、颈总动脉损伤或气管动脉系统溃烂导致大出血 ,其病死率极高。消除继发性大出血的潜在因素 ,防止大出血的发生 ,是降低气管切开术后大出血病死率的重要一环。1　临床资料本组 4例病人 ,均为男性 ,年龄 5 9～ 81岁。其中巨大甲状腺肿瘤术后 1例 ,食管癌根治术后 2例 ,脑外伤并发肋骨骨折血气胸术后 1例。病人术前均伴有不同程度的肺功能降低 ,有高血压或糖尿病病史 3例 ,心电图异常改变 1例。气管切开的直接原因是手术后咳痰无力 ,呼吸道分泌物增多 ,肺挫伤及创伤性湿…     

气管镜介入诊疗大出血危险因素分析

目的 分析气管镜介入相关诊疗并发大出血的危险因素。 方法 选择2011 年12 月- 2012 年12 月解放军总医院呼吸科介入肺脏病中心经气管镜诊治的患者113 例。按照气管镜检查时出血量的多少分为出血组和对照组。出血组定义为出血量＞ 100 ml,其中出血量＞ 300 ml 定义为大出血;对照组为出血量＜ 100 ml。记录患者的各种临床指标、活检情况与病理诊断结果。 结果 两组年龄和乙肝、丙肝病毒感染阳性率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,余指标差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。但是出血量＞ 300 ml 的大出血组,曲霉菌感染和血管瘤是导致大出血的最危险病因。 结论 应警惕非恶性肿瘤患者活检时出血,尤其是曲霉菌感染和血管瘤。要严格气管镜的活检指征,降低大出血的发生率。     

气管切开临床分析177例

目的探讨气管切开的意义、适应症、并发症、气管插管的选择及手术时机等的相关问题。方法回顾性分析177例我院行气管切开术的患者的临床资料。结果气管切开后,原发疾病治愈或好转124例（70．06％）,因原发疾病死亡52例（29．38％）,因气管切开并发症（术后2周大出血）死亡1例（0．56％）。结论气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科重要的急诊手术和技能之一,予重危患者及时行气管切开,对解除呼吸道梗阻,防止窒息,改善通气,防止加重脑缺氧有重要的意义。但是,术前需对患者有一全面的评估,在考虑是否符合气管切开术指征的同时,需结合患者原发疾病的严重程度（GCS评分等）、发生手术并发症的风险预测、气管插管的可行性等,从而选择最有利于患者的治疗方案及把握好手术的时机。     

急诊气管切开术81例临床分析

目的探讨需行急诊气管切开术的常见病及术中意外的防治方法。方法回顾性分析81例紧急气管切开术的病因、术中意外及并发症的发生情况。结果急诊气管切开术病因以上呼吸道梗阻最多,依次是脑出血、重型颅脑损伤、破伤风、烧伤、脑梗塞、中毒等。常见术中意外为呼吸心跳骤停、大出血、气胸和纵隔气肿。结论急诊气管切开术是抢救呼吸困难危急重症病人最有效的急救手术,但应注意防止术中意外及并发症的发生。     

气管切开术后护理

目的探讨气管切开术后病人的护理措施。方法回顾分析56例临床气管切开患者的护理过程。结果肺部感染15例。结论气管切开是保证呼吸道通畅,抢救危重病人的手术,气管切开术后的护理与患者的治疗和预后息息相关,因此,临床护士应掌握好气管切开术后的护理要点。     

气管切开术并发大出血7例分析

目的探讨气管切开术并发出血的原因及预防措施。方法回顾分析我院1996年1月-2006年1月,858例患者的气管切开术临床资料。结果858例行气管切开术患者中并发大出血7例,其原因为：无名动脉损伤、颈部中小动静脉损伤、主动脉损伤所致。结论气管切开术是一种常规的抢救方法,熟悉掌握颈部解剖,正确、规范的术中、术后处理,可有效减少大出血的发生。     

保留气管插管下进行经皮扩张气管切开术对手术风险的影响研究

目的:探讨保留气管插管下进行经皮扩张气管切开术对手术风险的影响。方法:保留气管插管下进行经皮扩张气管切开术,对比以往病例并作分析讨论。结果:除1例大出血需改外科切开止血外,均顺利完成,无并发症发生。结论:保留气管插管下进行经皮扩张气管切开术可降低手术操作风险。     

颅脑损伤患者气管切开术后大出血1例

"气管切开术"是抢救危重患者呼吸衰竭或呼吸道不畅的一项重要措施,笔者所在科自2004年2月至2009年3月行"气管切开术"近160例,其中1例特重度颅脑损伤患者气管切开术后并发迟发性致死性大出血.本文就其大出血的原因、预防措施、大出血的先兆和处理方法加以分析.     

气管切开术中气管切口改进的临床探讨

气管切开术是切开颈段气管前壁 ,建立一暂时或永久性新呼吸通道的手术。术中气管切口惯用纵形切口 ,在气管切口扩张器引导下插入气管套管。这种方法在临床应用中多有不便。而行气管造口术的圆形切口 ,拔管后又存在周围肉芽组织长入气管内导致气管狭窄的可能。 1990年至今 ,我们对气管切开患者采用“∩”型切口未出现严重并发症。报告如下。1 1　临床资料　共行气管切开 2 1例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 6 3岁间 ,其中脑外伤 2例 ,脑血管疾病 4例 ,余为颈部手术前的预防性手术。术后 2例出现轻度皮下气肿 ,余无并发症出现。1 2　手术…     

气管、支气管异物70例临床分析

目的 :研究气管、支气管异物的诊断途径及治疗时机。方法 :对 70例气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者多在 3岁以下 ,农村患者多于城市 ,异物种类多为植物性异物。 1例死亡 ,6 6例经口取出 ,3例经气管切开口取出。结论 :诊断气管、支气管异物应详细询问病史和体检 ,一经确诊应尽早手术取出 ,对有严重并发症或处于衰竭状态的患儿应待并发症得到控制 ,全身情况改善后再行手术     

气管成形术治疗气管癌一例

气管成形术是一种治疗气管良性或恶性疾患的气管袖式或楔形切除并重建通道的手术方法。近几年来在国内已有较快的进展。我科于1985年4月对1例原发性气管癌施行手术,现将本例初步结果结合文献报道如下。     

16例气管及支气管破裂诊疗体会

目的：探讨胸外伤致气管、支气管破裂的及时诊断和治疗方法。方法：回顾分析16例气管及支气管损伤的临床特点、损伤部位、诊断和治疗方法。结果：8例气管支气管破裂者手术治疗修补吻合气管及支气管,其中1例术中死亡,其余术后复查胸片肺膨胀均良好。8例气管裂伤经保守治疗痊愈。全组16例,除死亡病例外,无支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症发生。结论：严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。应及时明确诊断,积极手术或保守治疗,避免出现后遗症,提高生存质量。     

16例原发性气管肿瘤的外科治疗

目的探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗方法。方法分析16例原发性气管肿瘤的临床资料。行气管袖式切除术7例,气管肿瘤局部切除术1例,体外循环辅助下切除1例,单纯支架治疗7例。结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症。结论积极手术或支架置入是治疗原发性气管肿瘤提高生存率的有效手段。     

气管切开术后再窒息原因分析及防治

目的：通过对气管切开后再窒息原因的分析，找出预防和治疗的有效措施。方法：对39例病人气管切开后出现窒息的病因进行分析。结果：气管切开后常见的窒息原因是：气管套管选择不恰当；渗出液清除或排出困难；气管套管突然松脱扭转；脱落的坏死粘膜、吸入粉尘碎屑与疾液粘结成团决堵塞套管；大出血时的血凝块或大量血液填塞气管；手术操作不当引起的出血或皮下、纵隔气肿压迫气管；气管食道疼时食物残渣或消化液涌入气管；气管切开不及时，传切开时血中氧和二氧化碳比例急骤失调，等等。结论：绝大多数引起再窒息的原因都是可以早发现、早清除、早预防的。     

探讨经皮气管切开术在重症患者中临床应用效果

目的研究分析经皮气管切开手术在重症患者中的临床应用效果。方法将我院2011年6月至2016年4月收治的重症患者20例作为本次研究活动的对象。所有患者均经皮气管切开术治疗。分析患者临床治疗效果。结果治疗结果显示,所有患者术平均时间(6.4±2.1)min,平均出血量2mL,无大出血、气管食管瘘、气道狭窄等严重并发症发生。结论重症患者,采取经皮气管切开手术治疗,具有操作简单,创伤小,并发症发生率低的特点,可在临床上推广应用。     

气管切开术后再度发生呼吸困难的原因分析及护理对策

由于护理不当或手术操作不当 ,气管切开后再度发生呼吸困难并非罕见且一旦发生危险性较大 ,如发现不及时或处理不当处均可导致患者窒息死亡。现就气管切开术后发生呼吸困难的原因及护理体会分述如下 :1　临床资料收集我院自 1990年 4月行气管切开术患者 10 0例 ,男 5 8例 ,女 42例 ,年龄最小者出生后 15天 ,最大者 82岁 ,术后再度发生呼吸困难者 16例 ,占气管切开人数的 16 % ,其中脱管3例 ,套管阻塞 3例 ,套管长度及弯度不当 2例 ,肺部并发症 3例 ,呼吸衰竭 3例 ,纵隔气肿、气胸 2例 ,气管内大出血 2例。16例中除 1例气管内大出血死亡外均…     

气管内神经鞘瘤一例报告并文献复习

目的 提高对气管-支气管内神经鞘瘤的临床认识.方法 报道1例气管内神经鞘瘤,并结合国内外报道的31例气管内神经鞘瘤的临床资料进行分析.结果 气管内神经鞘瘤主要表现为呼吸困难,也可有咳嗽、咯血或阻塞性肺不张,易误诊为哮喘.胸部CT、支气管镜检查是诊断气管内神经鞘瘤的主要手段,组织病理学检查结果 是确诊依据.治疗可根据肿瘤部位、大小以及患者状态选择手术或气管镜下切除.结论 对支气管扩张剂治疗效果不好的呼吸困难患者应注意气管内肿瘤的可能,气管镜下冷冻切除是治疗气管内神经鞘瘤的一种有效方法 .