上颌中切牙年轻恒牙期外伤撞击的应力分析

目的探讨年轻的上颌中切牙外伤撞击时的生物力学分布。方法选择形态、尺寸正常的上颌中切牙,通过逆向工程技术建立nolla8期以及nolla9期的上颌中切牙三维有限元模型,对其进行垂直加载、斜向加载以及水平加载模拟不同的撞击方向,分析其在不同的撞击方向下EQV应力的分布及峰值。结果不同加载情况下牙和牙槽骨的EQV应力峰值不同,垂直加载时的牙和牙槽骨EQV应力峰值最小,水平加载时的牙和牙槽骨EQV应力峰值最大;不同加载下nolla8期与nolla9期的牙齿EQV应力分布及大小相似,垂直加载时nolla8期与nolla9期牙槽骨的应力分布与大小相似,而斜向加载和水平加载时虽然nolla8期与nolla9期的牙槽骨的EQV应力分布相似,但nolla8期EQV应力峰值较nolla9期的牙槽骨大。在受相同撞击力的情况下牙齿和牙槽骨最大应力峰值出现在nolla8期水平加载时,分别为68.734 MPa和78.205 MPa;牙齿和牙槽骨的最小应力峰值为nolla8期和nolla9期垂直加载时,分别为14.224 MPa和11.427 MPa。结论撞击力大小一定的情况下,水平向的撞击更易导致牙齿及牙槽骨的折裂;而年轻上颌中切牙随着牙根长度的发育,可以有效的降低牙槽骨受水平和斜向撞击时的应力。     

年轻恒牙外伤性冠折203例临床研究

目的 研究年轻恒牙外伤性冠折治疗方法的选择。方法 对203例256颗年轻恒牙外伤性冠折的牙齿，视外伤情况及牙髓病变程度，分别采用直接光固化树脂修复，间接盖髓、活髓切断和根尖诱导成形术治疗。结果 直接固化树脂修复50颗，成功率100％；间接盖髓57颗，成功率77％；活髓切断70颗，成功率80％；根尖诱导成形术79颗，成功率95％。结论 年轻恒牙外伤性冠折应尽量保存活髓或根尖部牙乳头，以促进牙根继续发育。     

外伤全脱位年轻恒牙再植术的临床观察

目的观察不同离体时间全脱位年轻恒牙再植后的成功率。方法详细记录60颗全脱位牙离体时间、手术、及牙愈合情况,定期对患者进行随访1~2年。结果60颗脱位牙再植后牙髓活力测定阳性19颗(31.67%),牙周膜愈合26颗(43.30%),骨性愈合31颗(51.67%),纤维愈合3颗(5.00%)。术后对38颗牙进行了根管治疗。结论缩短脱位牙的离体时间、尽可能保存牙周膜的活性等是再植成功的重要因素。     

年轻恒牙外伤性脱位再植67例临床分析

目的:探讨年轻外伤性脱位牙再植成功的影响因素,以指导临床.方法:对85颗脱位牙的常规处理,植入,复位固定,随访观察.结果:再植成功率为88.2%.结论:脱位时间越短,合理保存,牙根尖孔开放且牙周、牙槽无损伤的脱位牙再植成功可能性大.     

Vitapex用于外伤年轻恒牙部分活髓切断术的临床研究

目的:观察Vitapex用于外伤年轻恒牙部分活髓切断术的临床效果。方法:选择外伤所致冠折露髓的患儿75例(86颗)年轻恒前牙进行Vitapex部分活髓切断术治疗,并进行2年的临床跟踪。结果:冠折露髓的86颗恒前牙有84颗(97.67%)治疗成功。2颗牙因充填物脱落后未及时复诊治疗失败。结论:对年轻恒前牙外伤后冠折露髓的患儿,采用Vitapex作为盖髓剂进行部分活髓切断术治疗是有效的治疗方法。     

年轻恒牙完全脱位再植术61例临床疗效分析

目的 分析外伤后完全脱位的年轻恒牙再植术的临床疗效及影响因素。方法 选取2015～2018年我科治疗的61例73颗年轻恒牙外伤脱位患者为研究对象,回顾性分析其再植术后的临床疗效。结果 73颗完全脱位牙再植术后,经过1～3年临床观察,治疗效果:优57颗,良6颗,差10颗,再植成功率为86.3%,总体治疗效果较理想。其中伤后15 min～1 h和1 h～24 h进行再植的治疗效果明显好于伤后24 h以上再植的患牙;伤后15 min～1 h再植的治疗效果最佳。结论 再植术是治疗年轻恒牙外伤全脱位的有效方法,再植术成功的关键是尽量保持离体牙牙周膜的活性、正确保存脱位牙并及时再植。脱位后15 min～1 h的再植效果最佳。     

年轻恒牙外伤松动或脱位固定方式的临床对比研究

目的研究方丝弓托槽和牙弓夹板两种固定方式在年轻恒牙外伤松动或脱位的临床效果。方法选择口腔门诊因外伤松动或脱位就诊的患者32例共51颗患牙,随机分为两组,分别采用方丝弓托槽和成品牙弓夹板进行固定,观察疗效。结果两种方法固定患牙2~3周后,方丝弓托槽固定法相对于牙弓夹板固定法在牙齿伸长、牙弓形态、牙龈炎方面具有显著性差异(P<0.05)。结论方丝弓托槽是一种稳固的年轻恒牙松动或脱位固定方法 。     

年轻恒牙龋病患者的护理分析

目的讨论年轻恒牙龋病患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 护士接诊时,应态度和蔼可亲,语言温和,以消除儿童内心的恐惧和焦虑,防止抵抗行为.同时应认识到这个时期的儿童心理日趋成熟,且大多数受过学校的教育,有一定的组织性和纪律性,同时具有一定的自我约束力和忍耐力.接诊中主要靠说理取得儿童的配合.治疗中,随时给以一些赞扬会起到良好的效果.     

玻璃纤维桩在外伤冠折年轻恒牙修复中的临床应用

目的探讨玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的临床应用效果。方法选择50例年轻恒牙冠折的患儿共80颗患牙,先用Vitapex进行根尖诱导成形术,再对残冠残根进行玻璃纤维桩核冠和螺纹钉桩核冠修复,并进行定期临床检查。结果 1年后经玻璃纤维桩树脂核冠修复的50颗患牙中有48颗修复成功,成功率为96.0﹪。经螺纹钉树脂桩核冠修复的30颗患牙中有24颗修复成功,成功率为80.0﹪,两种方法修复成功率具有统计学差异(P<0.05)。结论玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中效果理想,可以满足临床要求。     

年轻恒牙活髓切断术48例临床分析

2003年以来．笔者采用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤。年轻恒磨牙早期牙髓炎48例。现将临床结果分析如下。     

年轻恒牙冠折后氢氧化钙护髓91例临床分析

目的　观察年轻恒牙冠折后 ,使用氢氧化钙制剂护髓的疗效及影响疗效的因素。方法　对冠折而就诊的97例 (10 8牙 )患儿的病历资料进行了临床回顾性分析。其中 91例 (98牙 )使用氢氧化钙制剂进行间接盖髓术护髓。结果　使用氢氧化钙间接盖髓 ,成功 80例 ,成功率为 82 % ;外伤牙的受伤程度 ,外伤后的就诊时间及修复方法影响其疗效。结论　年轻恒牙冠折后 ,使用氢氧化钙做护髓剂 ,并做良好修复 ,成功率较高。     

通讯作者:赵建华 153002726@qq.com

【】 目的：探讨3D打印技术在脊柱外科临床见习中应用的教学效果。资料与方法：以38名进入脊柱外科见习的临床医学八年制医学生为研究对象,随机分为实验组(19人)与对照组(19人),以枢椎齿状突骨折教学为例,对照组采用传统见习带教方法进行带教,实验组在教学过程中结合3D打印技术,制作三维立体的脊柱及周围组织模型,进行直观的教学演示和说明。见习结束后进行评价性考试及模拟手术过程,测试时间为教学结束后以及教学后1月,比较两组临床见习的带教效果。结果：两次考试成绩,实验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论：见习带教中结合3D打印技术,制作脊柱及周围组织模型,有助于医学生加深对脊柱相关疾病的理解和手术方法。因此,3D打印技术在脊柱外科临床见习带教中具有良好的应用前景。     

GPC3对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)对原发性肝癌的诊断意义,尤其是对AFP阴性及肿块较小的肝癌患者的诊断价值.方法 收集120例肝癌、32例肝硬化病人,通过ELISA法检测标本GPC3值,电化学发光法检测标本AFP值,肝癌组根据肿块大小分为4组(＜3 cm、3～5 cm、5 ～10 cm和＞10 cm)进行结果分析.结果 (1)肝癌组GPC3值为(22.014±36.930) ng/mL,肝硬化组GPC3值为(8.590±8.171) ng/mL,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).(2)肝癌肿块＜3 cm组GPC3和AFP的阳性率分别为86.67％和71.43％,二者之间差异无显著性意义(P＞0.05);肝癌肿块3 ～5 cm、5～10 cm、＞10 cm组的GPC3的阳性率低于AFP,二者间差异也无显著性意义(P＞0.05).(3) AFP阴性的肝癌患者中GPC3的阳性率为75％.结论 GPC3作为新兴的肿瘤标志物,可能对AFP阴性和小肿块肝癌患者的诊断价值较大,GPC3与AFP联合检测更有利于肝癌的早期诊断.     

结肠癌术后肠瘘合并糖尿病的治疗分析

目的 探讨结肠癌合并糖尿病患者术后发生肠瘘的治疗方法.方法 对6例患者进行瘘口位置放置改装滴水双腔负压吸引管,持续冲洗,保证充分引流,严格控制血糖,足够的营养支持等对症治疗.结果 6例患者经保守治疗3个月均痊愈出院,1例出现切口疝,1例引流管口处反复感染,对症治疗后痊愈,2例患者出院后反复出现肠梗阻,来院多次治疗后痊愈.结论 结肠癌术后发生肠瘘合并糖尿病患者,经过精细的保守治疗可以取得较好的疗效.     

两种选择喉罩型号的方法对术后咽喉部并发症的影响

目的 观察两种选择喉罩型号的方法在使用中的效果,比较术后咽喉部并发症.方法 择期全麻患者40例,随机分为A、B两组,每组20例,A组按照实际体重选择喉罩;B组计算患者的标准体重,再根据体重选择喉罩.患者入室,常规行全麻诱导,插入选定型号的喉罩.行喉罩的通气和对位检查,各项检查完成并达到满意后固定,行机械通气.术中持续泵入丙泊酚,瑞芬太尼,间隔给予顺苯磺阿曲库铵.手术结束患者清醒后,拔除喉罩,观察并记录喉罩上是否带有血丝.术后对患者进行随访,观察患者咽喉部并发症的发生情况.结果 A组的喉罩密封压(21.00±2.08)cmH2O要低于B组(24.00±2.83) cmH2O,B组的插入时间(15.05±2.56)s短于A组(16.95±3.20)s、咽喉部黏膜损伤发生率最低(5％)、组术后咽痛发生率最低(15％).结论 两种方法均可达到选择喉罩完成通气的目标,但按照标准体重计算,对咽喉部黏膜的损伤更小,咽喉部并发症更少.     

IgG类抗体在急性格林巴利综合征发病机制中的作用

格林巴利综合征(guillain barre syndrome,GBS)是一种神经系统疾病,病理特点为神经根发生不同程度的损伤.其确切发病机制尚不清楚,但普遍研究证明这是一类自身免疫性疾病.临床上以急性发病为主,根据受损部位的不同,可分为多种亚型.本文主要就在自身体液免疫中,IgG抗体攻击神经根表面髓鞘和轴索上的不同成分(如神经胶质蛋白,神经束蛋白和神经节苷脂),引起神经根发生传导阻滞等功能障碍,诱发急性格林巴利综合征不同亚型进行综述.     

大鼠脑积水及其分流模型建立

目的 建立大鼠脑积水及脑积水分流模型.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组各40只,实验组大鼠应用显微外科技术,在显微镜下向枕大池中注射250 mg/mL高岭土混悬液0.05 mL,对照组用同样方法向枕大池注入生理盐水0.05 mL,34只完成脑积水模型的实验组大鼠,再根据观察时间随机分成A(3d)、B(1周)、C(3周)、D(3周脑积水模型分流术后3d)、E(3周脑积水模型分流术后1周)组,35只完成脑积水对照组大鼠,随机再根据观察时间分为A1(3d)、B1(1周)、C1(3周)、D1(3周脑积水模型分流术后3d)、E1(3周脑积水模型分流术后1周)组.D、E组在显微镜下分别行侧脑室-皮下分流术,D1、E1组大鼠用和D、E组大鼠相同的方法,只是不放置分流管,通过脑室病理切片,MR观察脑室系统的变化.结果 实验组大鼠脑室随着时间的延长而逐渐扩大,脑积水症状逐渐加重,分流后脑室随着时间的延长而逐渐缩小,症状得到改善.脑织织切片脑室指数测定:A组为0.165±0.076,B组0.293±0.096,C组0.487±0.133;对照组各亚组各对应时间点差异无显著性意义(P＞0.05),平均为0.029±0.010.A、B、C组和A1、B1、C1组比较均P＜0.001,A、B、C组间比较P＜0.05.D组侧脑室指数0.322±0.054,E组0.031±0.012,分别与D1、E1组比较,D、E组间比较均P＜0.001.结论 高岭土枕大池注射法制作的大鼠交通性脑积水模型及脑积水脑室-皮下分流术模型,适用于脑积水发病机理及分流术后脑组织病理改变的实验研究,对脑积水病理机制和治疗方法研究有意义.     

四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

【摘要】目的 探讨四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例,随机分为LC+LCBDE44例（T管引流,A组）、LC+LCBDE35例（一期缝合,B组）、LC+LTCBDE27例（C组）及LC+ERCP/EST38例（D组）,对四组术后各项指标、住院情况及术后并发症等进行对比。结果 四组在手术成功率、手术时间、术中出血、肛门排气时间等比较无统计学差异（P＞0.05）。但A组在术后不适（腹胀、呕吐等）反应较多,胃肠道生活质量指数得分较低,与其他三组比较,具有统计学差异（P＜0.05）;C组在术后住院时间明显少于其他三组（P＜0.05）;D组术后淀粉酶指标明显高于其他三组（P＜0.05）。在术后并发症方面,四组术后均未出现严重并发症, A组有1例T管脱落及1例结石残余,B组出现早期胆漏4例,D组出现高淀粉酶血症血症患者较多达8例,并2例患者出现胰腺炎症状。在术后随访发现,A组出现1例结石复发,1例胆道狭窄;D组出现4例结石复发,2例胆道狭窄。结论 四种手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,经胆囊管取石综合了创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床值得推广;同时术者也需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式。     

A型肉毒毒素对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-a及血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的探讨A型肉毒毒素（BTX—A）对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-1a（HIF-1a）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法取60只大鼠,实验组45只,空白对照组15只。实验组大鼠均制作前列腺增生模型,1周后两组均随机处死5只大鼠观察建模是否成功。实验组剩余大鼠随机分为高剂量组（注射10U／01mlBTX—A）、中剂量组（注射6U／01mlBTX—A）、低剂量组（注射2U／0．1mlBTX—A）、阴性对照组（注射0,1m10．9％氯化钠溶液）,术后各组继续给予长效雄激素（十一酸睾酮针4mg·kg-1·d-1）维持,空白对照组仍给予等量橄榄油皮下注射。4周后处死各组大鼠。取出前列腺称重,免疫组化法检测比较各组大鼠前列腺组织中HIF-1a和VEGF的表达情况。结果大鼠前列腺增生模型建立成功。实验组大鼠HIF-1a在细胞质与细胞核均有表达,在新生血管周围表达明显增强,而VEGF的表达主要在细胞质中。与空白对照组比较,其他各组大鼠前列腺湿重均发生明显变化,差异均有统计学意义（均P〈0．05）：与阴性对照组比较,低、中、高剂量组大鼠前列腺湿重均发生明显增加,差异均有统计学意义（均,,〈0．05）。空白组及阴性对照组均未见HIF-1a的表达;与空白对照组比较,高、中、低剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率及灰度值、阴性对照组VEGF灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与阴性对照组比较,中、低剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率和高、中、低剂量组VEGF及HIF-1a（的灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与低剂量量组比较,高、中剂量组VEGF及HIF-1a的阳性表达率及灰度值均发生明显变化（均P〈0．05）;与中剂量组比较,高剂量组VEGF的阳性表达率及灰度值和HlF-1a的阳性表达率均发生明显变化（均P〈0．05）。实验组大鼠HIF-1a与VEGF的表达呈明显正相关关系（r=0．575,P〈0．01）。结论前列腺内注射BTX—A可以通过抑制HIF-1a和VEGF的表达,从而-}EBN前列腺组织的血管形成,促使前列腺缩小。     

人参皂甙对肾衰大鼠蓝斑nNOS表达变化的影响

目的 探讨人参皂甙(GS)对急性肾衰(ARF)大鼠蓝斑神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达变化的影响.方法 选用健康雄性SD大鼠64只,随机分为4组:ARF+生理盐水(NS)组、ARF+ GS组、NS+ NS组和NS+GS组,每组16只.采用甘油致急性肾衰动物模型,利用整体实验观察ARF大鼠口服GS(12.5 mg/mL)48 h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)和肾皮质匀浆超氧化物歧化酶(SOD)的变化;利用免疫组化方法观察蓝斑nNOS免疫反应活性的变化.结果 ARF+ NS组血清BUN和Cre水平显著升高(P＜0.05),肾小管坏死程度严重,肾皮质匀浆SOD水平显著降低(P＜0.05);与ARF+ NS组相比,ARF+ GS纽血清BUN和Cre水平显著下降(P＜0.05),肾小管坏死程度明显减轻,肾皮质匀浆SOD水平显著升高(76.60±1.77 vs 43.57±2.09) U/mgprot(P＜0.05).免疫组化实验显示:与NS+ NS组相比,ARF+ NS组蓝斑nNOS免疫反应阳性神经元数目(24.3±3.77 vs 41.5±3.32)及染色强度平均光密度(0.26±0.07 vs 0.50±0.09)显著降低(P＜0.05);与ARF+ NS组相比,ARF+ GS组蓝斑nNOS免疫反应阳性神经元数目(53.8±4.86 vs 24.3±3.77)显著增多,染色强度平均光密度(0.45±0.07 vs 0.26±0.07)显著增强(P＜0.05),且高于NS+ NS组(P＜0.05).结论 口服GS使ARF大鼠的肾功能显著改善,增强肾组织抗氧化损伤的能力,具有肾保护作用.同时使ARF大鼠蓝斑一氧化氮能神经元活性增强.