中国东部某省儿童基本药物可获得性、价格及可负担性调查分析

目的：分析儿童用药政策实施以来儿童基本药物可获得性、价格及可负担性的现状,为后续制定和完善相关政策提供实证依据。方法：利用中国东部某省基本药物采购平台数据库中2012、2016年数据,依据世界卫生组织（WHO）和国际健康行动组织（HAI）推荐的标准药物调查方法,对49种儿童基本药物的可获得性、价格及可负担性现状进行分析。结果：儿童基本药物可获得性、价格及可负担性整体较好。（1）可获得性方面,2016年较2012年总体出现下降;且2016年、2012年三级医疗机构均高于二级医疗机构和一级医疗机构;仿制药高于原研药。（2）价格方面,2016年较2012年8种原研药价格下降;26种仿制药价格下降,16种仿制药价格上升。（3）可负担性方面,2016年较2012年总体可负担性提高;仿制药总体可负担性优于原研药。结论：（1）三级医疗机构总体可获得性高于一、二级医疗机构。低年龄段儿童基本药物可获得性较差,缺少适宜品种、剂型和规格的药品。（2）儿童基本药物原研药的价格高于国际参考价格,仿制药的价格相对较低。（3）儿童基本药物可负担性较好,2016年较2012年总体可负担性提高,仿制药总体可负担性优于原研药。     

陕西省公立医院基本药物制度实施状况评估

目的 评估陕西省公立医院国家基本药物制度的实施状况.方法 利用2008年版WHO-Health Action International(HAI)标准化调查方法,于2012年3～5月间对陕西省10个城市120家一级、二级和三级公立医院的38种基本药物价格和可获得性状况进行调查.结果 陕西省公立医院基本药物的可获得性整体水平较低,原研药的平均可获得性仅为5.9％,最低价格仿制药的平均可获得性为23.9％;三级医院的可获得性高于其他等级医院.基本药物原研药的采购价明显高于国际参考价,仿制药的采购价略高于国际参考价;一级医院基本药物的采购价低于二级医院和三级医院.经济发展水平不同的地区,基本药物的零售价差异不大.基本药物原研药的可支付性较差,仿制药的可支付性较好.结论 建议完善国家基本药物目录,适度扩充基本药物品种;完善药品定价机制,深入推进公立医院改革.     

基本药物制度对杭州市零售药店的影响研究

目的探讨基本药物制度的实施对零售药店发展的影响。方法采用多阶段随机抽样方法抽取样本,对药店工作人员开展问卷调查,分析基本药物制度的实施对零售药店的影响。结果基本药物制度的实施给药店带来的有利之处主要为实现规模经营（55．88％）和促进药品销售（44．12％）;54．41％的工作人员认为基本药物制度的实施给药店带来的影响力一般;不同年龄、文化程度和工作时间的工作人员对药店经营情况影响力的看法都存在显著差异（P〈0．05）。结论基本药物制度的实施给零售药店带来众多利弊,零售药店应采取多元化、规模化经营,加强药学服务和提供增值服务等应对策略。     

医院门诊药房与零售药店药品价格与品种比较

近年来,围绕医院药品价格虚高的报道与讨论颇多,认为医院药品价格高于零售药店价格。 到底高不高,差别有多大?本文对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种、价格等进行了全面的比较 分析,提出政策建议。     

基本药物制度下药品费用可负担性实证分析

参照世界卫生组织推荐的方法,选取30种核心药物,调查同类同质药品的品牌药和仿制药价格,并选择8种常见疾病,按照标准治疗指南,计算所需药品费用及相当于最低日薪天数.结果发现,不同品种、不同类别药品费用可负担性有差异,品牌药较差,仿制药较好;不同类机构间药品费用可负担性有差异,公立机构较差,药店较好;不同类机构均有常见病治疗药品缺乏等.提出积极扶持和促进常见疾病仿制药的生产供应;提高医疗保障水平,关注低收入人群的药品费用可负担性;改进药品定价和招采制度,缩小公立机构品牌药与仿制药的价格差距;实行动态监测防止廉价药品紧缺等措施.     

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。     

医院门诊药房与零售药店药品品种及价格的比较

目的了解医院门诊药房与零售药店药品品种与价格,知晓其差异,提出相关政策建议.方法对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种和价格进行调查和比较分析.结果医院门诊药房和零售药店经营药品的种类差异较大;患者持医院处方到零售药店有60%的可能购不到所开药品;医院门诊药房与零售药店药品的质量、价格管理方式不同;医院门诊药房和零售药店药品同类品种的零售价格水平不同;单独定价药品价格虚高较为严重;医院药剂部门在拥有高中级药学人才方面占有绝对优势,其药事服务能力零售药店难以企及.结论医院门诊药房和零售药店具有较大差异性.目前情况下,出台剥离医院门诊药房,或者鼓励门诊病人到零售药店进行处方调剂的政策性规定,条件尚不成熟.医疗机构要进一步规范药品采购行为;要规范医疗机构医生的处方行为.     

江西省农村地区基本药物可获得性情况分析

为掌握江西省农村地区基本药物可获得性情况,采用分层随机抽样调查,结合检查档案、实地查看等多种方法获取资料并进行统计分析。结果显示:基本药物品规配置率较高,药品安全监管有力,质量可靠;农民获取方便,满意度较高。结论:江西省农村地区基本药物可获得性较好。     

基于熵权灰色关联法的乡镇卫生院基本药物可获得性研究

目的:评价基本药物制度实施之后乡镇卫生院的基本药物可获得性情况。方法:运用熵权灰色关联法对山东省11个县(区)的基本药物可获得性进行综合评价,同时结合重要性推导模型,对各县(区)基本药物的可获得性与需求情况进行分析。结果:基本药物制度实施之后,乡镇卫生院药品配送及时性较差,基本药物使用情况不容乐观,仍有部分地区存在资源浪费与资源严重不足的现象。结论:政府支持对于基本药物政策的实施起到重要的作用,资源配置不合理将形成新一轮的看病难现象,因此,为进一步规范乡镇卫生院基本药物可获得性,各相关部门应积极采取措施完善基本药物招标采购机制,加强监管与检查的力度,完善考核机制,保证基本药物制度在乡镇卫生院的顺利实施。     

北京市基本药物可及性评价研究

目的:从可获得性、价格水平和可负担性的角度评价北京市基本药物的可及性。方法:根据北京市2013年糖尿病领域社保抽样处方数据,并结合4家基层医疗卫生机构处方数据和实地调研,通过基本药物配备率、中位价格比(Median price rate,MPR)、致贫率等指标进行可及性评价。结果:21种样本药品中,尼群地平、硫酸镁、硝普钠、哌唑嗪、酚妥拉明和格列本脲6种药品的配备率不足15%;9个样本药品的MPR值为1.3~27.4;高血压、高血脂和糖尿病在城镇的致贫率为0.44%~0.70%,在农村的致贫率为1.17%~1.88%。结论:北京市部分基本药物配备率极低,基本药物价格水平偏高,基本药物的致贫人口数不容小视。建议:加强对基本药物可及性的监测,并出台相应配套政策。     

陕西省药店凭处方销售抗生素现状研究

目的：调查陕西省药店抗生素凭处方销售情况,为完善药店抗生素管理提供建议。方法：采用神秘顾客法,分别模拟儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染患者,调查陕西省213家药店凭处方销售抗生素情况和药店工作人员药学服务行为。结果：大多数药店不凭处方出售抗生素,儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染病症不凭处方获得抗生素的比例分别为72．8％和95．8％;对两类病症能提供完整药学服务的药店仅占0．9％,药店药学服务缺位;大部分患者未能得到正确的用药指导,难以确保抗生素合理使用。结论：陕西省药店抗生素销售行为亟待规范。建议加强零售药店抗生素销售的监管,提升药店工作人员规范化服务水平,加强药师队伍建设,广泛开展抗生素合理使用知识的宣传教育,加快推进医药卫生体制改革,根本提升社区抗生素用药安全水平。     

安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：对安徽省基层医疗卫生机构基本药物的实施效果进行比较分析,为进一步完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药三个方面确定关键指标收集数据,对基本药物实施效果进行前后比较分析。结果：改革后基层医疗卫生机构基本药物的配备率、配送率和使用率逐年递增,可获得性良好;但配送企业的利益难以保证,影响基本药物配送率。在可负担性方面,基本药物采购和零售价格明显下降,基本药物可负担性得到提升,但存在少数药品价格偏高的问题;处方用药行为得到改善,但注射剂处方率呈上升趋势。结论：对基本药物不同品种采取不同配送模式;加强政府监管,确保生产企业以合理价格中标;针对农村居民的用药需求制定特殊用药政策;开展合理用药的培训和宣传,确保药品的规范使用。     

河南省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：分析河南省基本药物制度实施效果,为完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药等方面选取关键指标,收集河南省3个城市6个区县基层医疗卫生机构的相关数据,进行改革前后的比较分析。结果：基本药物配备率和使用率逐年递增,可获得性提高,但有部分医务人员和患者认为不能满足治疗需求;基本药物采购价格和销售价格均下降,患者对改革后基本药物价格和费用的满意度较高,可负担性得到改善;处方合理用药问题得到有效缓解,社区卫生服务中心优于乡镇卫生院。结论：完善地方基本药物增补目录,采用综合评价的方式改良“双信封”评标机制,提高乡镇卫生院药品管理能力,并加强基本药物制度的培训和宣传．以满足医务人员和患者对基本药物的合理期望。     

我国零售药店纳入门诊统筹政策省际比较研究

目的：本研究旨在对各省定点零售药店纳入门诊统筹的政策进行比较分析,总结各种政策模式的优缺点,为优化定点零售药店纳入门诊统筹的政策提供参考。方法：检索收集2023年2月15日—2023年7月31日各省发布的定点零售药店纳入门诊统筹相关文件,采用比较分析法进行归纳总结。结果：各省在政策发布形式、定点零售药店纳入门诊统筹模式、遴选要素、处方流转、医保待遇等方面存在多种模式和政策差异。结论：门诊统筹定点零售药店政策制定需与政策环境相匹配;处方流转是门诊统筹定点零售药店顺利运行的推力;医保待遇水平和门诊统筹药品价格是门诊统筹定点零售药店顺利运行的拉力;药学服务和医保服务水平是门诊统筹定点零售药店顺利运行的吸力。     

基本药物制度实施效果评价研究综述

按照世界卫生组织对基本药物的定义,从可获得性、可负担性和合理用药三个方面,对国内外相关评估方法及指标进行综述,为基本药物制度效果评价研究提供方法学参考。世界卫生组织等国际机构对基本药物制度的效果评价提出了多维度的评价指南,为我国进行该方面研究提供了借鉴。目前我国基本药物可获得性研究多停留在描述性统计分析,可负担性研究较少涉及地域间的横向对比,对合理用药的评价尚不规范,基本药物制度效果评价亟需与国际多维度的分析框架和关键评价指标接轨,并关注政策执行过程与效果的结合,以展开系统而有效的政策评估。     

北京市社区卫生服务中心基本药物制度实施效果

目的：对北京市基本药物制度实施效果进行分析,并就完善相关政策提供建议。方法：从基本药物可获得性、可负担性和合理用药等方面,采用定量与定性相结合的方法进行研究。结果：基本药物配备率和使用率无显著变化;药品价格变化不大,单张处方费用下降,药品可负担性有所提高;处方用药行为比较规范,但部分医务人员对基本药物仍不够熟悉。结论：进一步明确基本药物最低使用比例,保证各项相关政策衔接,提高医务人员对基本药物的认可度,合理控制药品费用的增长,提高可负担性。