Mariana型肌萎缩侧索硬化2例报告

肌萎缩侧索硬化伴锥体外系运动障碍和痴呆称Mariana型肌萎缩侧索硬化症。是西太平洋的马里亚钠群岛上的一种地方病,发生于Chamono族居民中,有明显的家族史。外族人中亦有散发出现,我们亦遇到2例报道如下: 例1:男,42岁,江苏籍。因进行性前臂肌萎缩伴震颤,智力减退2年,于1985年12月15日入院。患者2年前发现双上肢前臂及手部肌肉萎缩,相继出现双手静止性震颤,四肢僵直,运动缓慢,记忆力减退,计算不准。时感肩、背部肌肉跳动。病情逐渐加重。2个月来因四肢颤动、僵硬、乏力,丧失工作能力。无脑炎、高血压、中风、脑外伤及中毒史。无家族史。查体:颅神经检查阴性,视乳头边界清。四肢肌肉均有萎缩,以双上肢前臂及手部大小鱼际肌、骨间肌为著,肌力4°,肌张力呈齿轮样增高;双上肢静止性震颤,双下肢膝反射卅,病理反射(一),感觉无异     

V型糖原沉积病1例

患者男，２１岁。因双下肢进行性无力６年，伴恶心２月入院。患者自６年前活动后感双下肢无力及双膝关节疼痛，无麻木及其他异常感觉，行走、跑步约１０min后即感双下肢无力及双膝关节疼痛，休息后消失，双上肢无异常。病情逐渐加重，至上楼梯费力。２个月前出现恶心，无呕吐，且双下肢无力时恶心感明显，休息及时进食后征象减轻；无腹痛、反酸、嗳气及餐后饱胀感。父母均身体健康，其妹有类似病史。查体：营养一般，发育可，心、肺、腹未见异常。四肢肌张力稍高，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级，膝关节上下１０cm处两侧肌容积对称，腱反…     

平山病一例误诊分析

患者男,17岁.因双手无力2年,双手部肌肉萎缩1个月于2009年12月7日收入长江大学附属第一医院神经内科.患者2年前无明显诱因出现双手无力,未引起注意.半年前出现写字时不自主抖动.发病以来双手握力差,冬天双手无力加重,手指伸展时出现不自主抖动,无肢体感觉障碍,无肌束震颤.无饮水呛咳、构音障碍,无大、小便功能障碍.无外伤史及毒物接触史,无家族史.体格检查:神志清楚,颅神经检查无异常.双手骨间肌、小鱼际肌萎缩,以右侧为重,双前臂尺侧肌肉萎缩.四肢肌张力对称正常,双手握力差.     

长期接触氢氮酸钾致多发性肌炎1例

1病案报告 患者女,31岁.因双下肢乏力、浮肿伴肌痛6个月加重近1个月来院就诊.患者在外地某工厂打工,长期接触氢氮酸钾,于2001年11月中旬出现双下肢乏力、浮肿伴肢体远端肌痛(该厂多个工人出现类似症状).遂在当地诊所诊治(用药不详),症状缓解;后又反复3次出现相同症状,近1个月来,患者乏力、浮肿症状进一步加重伴全身关节痛、乏力,以双下肢明显,现已无力站立及翻身;无发热、大便正常、尿量小、食纳差、精神萎糜、伴气管有压迫感呛咳、咳嗽无痰.     

POEMS综合征1例

患者男性，４８岁。１０个月前无明显诱因发现双下肢无力、水肿，双足麻木，逐渐加重，水肿平卧可减轻，近两月双足不能抬起，阳萎１个月，无胸、腹部束带感，无大、小便障碍。患者５年前行脾切除术，２月前行腹膜后神经纤维瘤切除术。查体：慢性病容，消瘦，皮肤粗厚；颌下、颈后、双腋窝、腹股沟淋巴结肿大；肝锁骨中线肋下约８ｃｍ，质软，无质痛；双踝关节轻度凹陷性水肿。意识清，颅神经与双上肢无异常，双下肢肌张力稍低，肌力近端ＩＶ级，远端（胫前肌、腓肠肌）Ｉ级，双足下垂，双下肢肌肉轻度萎缩；双足背痛觉减弱；双膝反射（《）…     

左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦一例

[病例] 男,27岁.主因发作性心慌、胸闷2个月余,加重伴头晕1个月入院.2个月前于劳累后出现心慌、胸闷,伴恶心,无呕吐,无胸痛及放射痛,持续10～20 min自行缓解,此后该症状间断出现,近1个月发作频繁,且出现头晕,无头痛、黑矇及视物旋转.入院查体:脉搏70/min,血压125/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.     

左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦一例

[病例] 男,27岁.主因发作性心慌、胸闷2个月余,加重伴头晕1个月入院.2个月前于劳累后出现心慌、胸闷,伴恶心,无呕吐,无胸痛及放射痛,持续10～20 min自行缓解,此后该症状间断出现,近1个月发作频繁,且出现头晕,无头痛、黑矇及视物旋转.入院查体:脉搏70/min,血压125/80 mmHg.口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.     

持续血液灌流治疗代谢性肌病1例

<正>患者,男,24岁。因"双下肢肌痛、无力3个月,加重3 d"入院。患者于3个月前劳累后自觉腰部及双下肢麻痛、乏力,休息后症状减轻,可坚持正常工作;2个月前行腰椎MRI检查提示"L4/5、L5/S1椎间盘突出",服"腰痹通胶囊"无好转,后自购中药(具体不详)治疗约1个月,双下肢麻痛症状稍减轻;3 d前无明显诱因出现四肢肌肉酸痛、无力,以双下肢为主,为持续性剧痛,疼痛时不能活动,并伴恶心、呕吐,少尿。     

RS3PE一例报告

1病例报告 患者男，76岁。主因双指、腕、踝关节肿胀疼痛1个月，于2003年6月21日收入院。患者于发病前1个月无明显诱因出现对称性指、腕、躁关节肿胀疼痛，呈进行性加重。经局部外用中药及口服非甾体类解热镇痛药（NSAID）治疗，关节疼痛稍缓解，肿胀继续加重，伴指凹性水肿，以双手掌指关节、腕关节及踝关节明显，后出现双手面及足背部指凹性水肿。     

多发性硬化并自发性低颅压一例

患者 :女 ,3 4岁。主因走路不稳 ,视物模糊 3 a,加重伴头部及双上肢不自主震颤 3个月入院。患者于 3 a前被人发现走路不稳 ,当时自己无任何觉察 ,不影响干活 ,未予重视。半年后出现视物模糊。病情时好时坏。曾多次在北京等大医院就诊 ,拟诊为“视神经炎、多发性硬化”。入院前 3个月上述症状加重 ,走路左右摇摆 ,自觉肢体无力 ,并出现头部及双上肢不自主震颤 ,不能坚持劳动 ,活动明显受限。无头痛、头晕、耳鸣等。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,蹒跚步态 ,生命体征正常。神志清楚 ,讲话呈吟诗样语言 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,双眼 度…     

腰椎纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例

患者男 ,2 0岁。双下肢疼痛 1年 ,腰酸及双下肢瘫痪 2个月入院。患者约 1年前无诱因出现双下肢痛 ,以外侧为主 ,伴午后潮热及盗汗 ,5个月前发现肺结核 ,抗痨治疗 3个月 ,症状缓解 ,双下肢痛减轻 ,停药后下肢痛加剧 ,无力。近 2个月双下肢瘫痪 ,腹股沟以下麻木 ,大小便失禁 ,双下肢剧痛。再次抗痨治疗 ,但病情仍呈进行性加重。查体 :腰椎生理前凸消失 ,L4棘突及附近腿 0级 ,肛周反射消失 ,下肢肌张力低 ,腱反射消失 ,病理反射阴性。X光片 :L4椎体虫蚀样破坏 ,双椎弓根均见破坏 ,椎间隙正常 ,椎旁见L4为中心向外突出之阴影 ,上缘至L3 水平 ,…     

以背痛伴双下肢无力及麻木为首发症状的硬脊膜外淋巴瘤1例

病例 男，17岁。因“背痛2月，加重伴双下肢无力、麻木10d”入院。半月前曾有发热、消瘦史。入院查体：T38．5℃，R14次／min，BP110／75mmHg，P76次／min。神清，对答切题。颅神经无异常。双下肢肌张力增高，肌力双上肢5级，右下肢2级，左下肢3-级。病理征阴性。双侧自脐平面以下浅感觉减退，右侧明显。双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未及，左颈内侧一约2cm&#215;1cm肿大淋巴结，     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者女,29岁。因腰痛两个月,双下肢麻木3周,双下肢活动障碍1周,于1926年3月20日以脊髓压迫症收入神经内科病房。患者于两月前,无明显诱因,逐渐出现腰刺痛,于活动、咳嗽时加重。卧床休息后好转,曾到本院中医科就诊。作腰椎CT未见异常。3周前双下肢麻木伴腹痛,1周前双下肢活动受限,     

青霉素联合万古霉素治疗双下肢丹毒一例

患者男,83岁.因"进行性双下肢浮肿1个月"入院.患者1个月前无诱因出现双下肢凹陷性浮肿,症状进行性加重,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无胸闷、憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状,遂来我院就诊,以"双下肢浮肿原因待查"入院.人院查体:双侧腹股沟可触及肿大淋巴结,四肢活动灵活,肌力、肌张力正常,双下肢重度凹陷性浮肿,右侧较左侧重.     

肾小管性酸中毒2例误诊分析

例1，男，52岁。因四肢乏力3天，行走障碍半天，于1995年4月13日入院。入院前3天始感四肢肌肉酸痛，乏力，逐日加重，第三天清晨下肢活动障碍，极度酸胀伴上肢无力。检查：血压135／90mmHg，肌力双下肢1度，痛觉减退，双上肢W度，感觉存在，肌张力及健反射减低，无病理反射，颅     

以双下肢周围神经病变为首发表现的克罗恩病一例

患者,男性,55岁,因下肢麻木2个月,上腹胀痛半个月,加重4 d入院。患者因双下肢麻木、疼痛,当地医院腰椎MRI检查未见异常。服用芬必得2～3粒/天后可好转。半个月前出现上腹部胀痛,4 d前加重,并解黑便,收入我科。无特殊家族遗传史。入院查体:体型消瘦,轻度贫血貌,腹软,中上腹压之不适,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。     

厄贝沙坦致药源性自身免疫性肝病1例

摘要：<正>1临床资料患者，女，70岁，因“双下肢水肿1个月，加重伴腹胀3d”于2021年5月8日住院。患者既往患高血压病3年，之前服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，因效果欠佳，近1年改用厄贝沙坦胶囊（扬子江药业，批号:35210202） 75 mg qd，期间未使用其他药物。5个月前外院诊断肝功能不全，未引起重视，且未服用保肝药物。1个月前无明显诱因下出现双下肢水肿，晨轻暮重，伴尿量减少，未予重视，后于4月28日外院就诊，     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

静脉吸毒者继发感染性心内膜炎并脑梗死1例

1病例资料患者男性,50岁,于1个月前开始出现胸闷,在外院查胸部CT:双肺炎症感染,予抗感染治疗后,症状未见好转,于10d出现纳差、双下肢浮肿,伴发热,体温最高为39℃,伴气促,活动后加重,遂于2013年1月20日转入我院。患者既往有静脉吸毒病史3年,有丙肝病史1年。入院体查:神志清,中度贫血貌,呼吸急促,劲静脉稍怒张,双中下肺可闻及大量干湿性啰音,心率122次/分,律齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。腹部稍膨隆,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝右肋下1cm可,质软,脾肋下未及,腹水症(-),双下肢中度凹陷性浮肿。胸片及胸部CT:双肺感染,双肺可见大小不     

恶性黑色素瘤胸椎转移1例报告

患者，男，58岁。2个月前无明显诱因突感胸背部疼痛，后疼痛渐加重，且以夜间为主，伴低热、盗汗，当地医院摄X线片及CT检查示：“胸椎结核”，给予抗疾药物口服治疗3周无效，3天前感胸以下麻木、双下肢木能活动，大小便失禁，于1997年5月27日转入本院。体检：T37SC，BP14／IOkPa，消瘦，胸及腹前壁皮肤可见多枚散在黑德，直径0scm～O．Zcm，扁平微隆，无毛发生长。全身浅表淋巴未及肿大。脊柱无畸形，胸8（Ts）棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢被动抬起后胸背疼痛加重，胸7平面以下感觉减退，双下肢肌力O级，肌张力正常，膝键、跟位…