纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石体会@吴文庆$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128 @陶炜昌$江苏省苏州市吴中人民医院外科!邮编215128~~     

纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用效果评价

目的评价纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用及其技术要点。方法研究门诊胆道镜治疗的185例胆道手术后残余结石患者,使用网篮取石,液电碎石,冲洗管冲洗,充气球囊拖拽取石治疗的技术及效果。结果 185例患者1次取尽结石者142例,2次取尽者29例,3次取尽者6例,4次及4次以上取尽者8例。本组病例中出现发热28例,术后腹泻35例,10例术中胆道少量出血。结论纤维胆道镜及胆道镜下碎石治疗肝内外胆管残余结石是一种创伤小、安全、有效、便捷、并发症少,高效的方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石35例

1984年4月至2004年4月我院用OlympasGIF—P10型纤维胆道镜对胆石症术后肝内及胆总管内残存结石，经T管道进行取石治疗35例病人，疗效较好，报告如下。     

术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的:总结纤维胆道镜在治疗术后胆道残余结石的经验。方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石136例。结果:本组1次取尽结石106例,21例分别经2~3次取尽,有9例残石未能取尽,结石取尽率90.3%。结论:术后使用纤维胆道镜治疗残余结石,安全、创伤小、费用低、残石取尽率高。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石25例

我院外科自 1998年引进ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0纤维胆道镜(下称胆道镜 )以来 ,治疗胆道术后残余结石 2 5例 ,治愈 2 4例 ,治愈率为 96 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9 4岁。全部病例均经Ｔ管逆行造影并经胆道镜证实有结石。其中左肝内残留结石 2例 ,右肝内残留结石 1例 ,右肝伴胆总管结石 2例 ,胆总管下段残留结石的 19例 ,其中 2例伴有壶腹部占位。1 2　操作方法 :所有病人术后夹Ｔ管后即感右上腹胀痛 ,Ｔ管造影提示胆道有杯口状负影。取石一般在胆总管Ｔ管引流术后 6周…     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜探查术(BBB)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选择于2013-01—2016-12间来江门市新会区人民医院就诊的200例胆囊结石合并胆总管结石患者参与此次研究。按照随机数字表法分为对照组(100例,开腹胆囊切除、胆总管切开取石)和观察组(100例,腹腔镜胆囊切除术+胆道探查术)。观察两组手术效果。结果观察组总有效率为95.0%,显著优于对照组的83.0%,组间数据经过统计学计算比较P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者在手术时间与住院花费两方面的数据比较差异不显著,P>0.05;但观察组患者的术后通气时间、整体住院时间以及术中出血量则显著优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为5.0%,对照组为19.0%,组间比较,P<0.05;两组血清Ig G、PCT浓度指标均较治疗前升高,与治疗前比较,P<0.05;治疗后两组数据比较为P<0.05。结论在胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗中,腹腔镜LC探查术与胆道镜探查术联合应用的效果显著,创伤小,恢复快,手术并发症发生率低,因此值得推广应用。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

纤维胆道镜（简称纤胆镜）治疗胆道残余结石是指应用纤胆镜经Ｔ管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。我科自１９９７年５月至１９９９年６月用纤胆镜治愈胆道术后残余结石４８例,现将护理体会报告如下：１　临床资料本组４８例,男２０例,女２８例;年龄２８～７０岁。均为胆总管探查术后经Ｔ管造影证实胆道残余结石患者。肝内胆管结石１５例,肝总管结石１０例,胆总管结石２３例。于术后５～６周,用纤胆镜经Ｔ管窦道插入取残余结石,取石１次治愈者３９例,取石２次６例,取石３次２例。术后发热１５例,导管脱出２例,胆道出血１…     

纤维胆道镜在胆道术后残余结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石中的临床应用价值。方法:回顾性分析220例胆道术后残余结石行纤维胆道镜取石治疗。结果:220例胆道残石患者,取净结石201例(91.4%)。术后均无严重并发症。结论:运用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石安全、简便、有效。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查价值分析

目的 探讨胆道镜技术在胆总管探查术中的应用。方法 对46例有胆总管切开指征的胆道疾病患者，术中切除胆囊后，经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管．发现结石者，用取石钳或取石网篮取出或经胆总管开口推入十二指肠腔内，探查胆总管(取石)后I期缝扎胆囊管。结果 46例中探查阴性22例(47．8％)．胆总管结石18例(39．1％)．胆管炎6例(13．O％)，经胆囊管取石成功16例，因胆囊管口撕裂或者结石过大中转胆总管切开探查、T型管引流7例。39例I期缝扎胆囊管，未做T型管引流．术后恢复良好。平均术后住院8．7d。随访1-7年无残余结石。结论 纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查和治疗，安全、方便、有效．可以部分取代传统的胆总管切开探查．减少胆道手术并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，具有推广价值。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析48例胆囊结石合并胆总管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料.结果 48例患者均手术成功,无中转开腹,手术时间(2.1±0.4)h,住院时间(14.6±3.1)d;放置T管者术后2周经T管造影,无残石且末端通畅的,术后3周拔管;3例有残石,2例于术后6周经T管窦道用胆道镜取石,1例用甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组患者无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术安全可靠、创伤小、并发症少,是治疗胆总管结石较好大的微创术式,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石效果分析

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石的临床疗效。方法：选取我院行腹腔镜胆总管探查术的胆管结石患者100例，根据其术后行一期缝合和T管引流分别设为观察组（53例）和对照组（47例）。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术持续时间、术后住院时间、术后肛门排气时间及术后下床活动时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石临床效果显著。     

肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察

目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例,分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜,比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法,手术中胆道镜具有临床应用价值,能减少残石率,提高手术治疗效果。     

腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

胆囊结石合并胆管结石三种治疗方法比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC,laparscopic cholecystectomy)+腹腔镜胆总管探查术(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),括约肌切开取石术(EST,endoscopic sphincteroto...     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

内镜下EST术联合大球囊扩张治疗胆总管结石术后分析

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合大球囊扩张治疗胆总管结石术(SEST+ELPBD)后胆总管结石复发率及相关因素分析。方法:回顾性分析我院使用内镜下SEST+ELPBD患者424例的随访资料,统计胆总管结石复发率,对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:424例患者平均随访时间49.5个月,胆总管结石复发率4.0%。Logistic回归分析显示十二指肠憩室、胆囊结石、胆囊切除、机械碎石与胆总管结石复发相关。结论:SEST+ELPBD后胆总管结石复发率较低,壶腹部憩室、胆囊结石、胆囊切除、机械碎石与胆总管结石复发相关。     

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的：探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法：选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果：本组460例均顺利完成手术,手术时间30—120min,平均80±12min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14d,平均12±2．2d,T管引流量每天300—1100mL,平均750±101．3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6—12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论-开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。     

胆道术后结石残留28例临床分析

目的：探讨胆道术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法：回顾性总结分析胆道术后结石残留28例患者的临床资料。结果：行单纯胆囊切除术后10例发生残石。行胆囊切除术及胆总管探查术18例发生残石;其中16例放置T管,2例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合术（未放置T管）;6例行术中胆道造影术,所有病例均未行术中纤维胆道镜检查;术后2个月内行T管造影16例,其中14例发现残石;术后3周～1年重新出现症状8例,其中B超检查发现残石2例;CT及MRCP发现残石6例;4例无症状,而B超复查发现肝内胆管残石。结论：术前检查不够完整,术中探查不够彻底以及缺乏术中胆道造影和胆道镜检查,是残石发生的主要原因。术前应综合运用影像学检查,术中应系统探查,适时地应用术中胆道造影和胆道镜,是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位和大小、有无T管和合并症以及治疗的条件。来选择残石的处理方法。