腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

BiliaryTraumaDuringEndoscopicCystectomy（Symposium）GaoWeichen;NiuWeixin（Supervisor）（ShanghaiMunicipalChongmingCountyCentralHospital;ZhongshanHospitalShanghaiMedicalUniversity）自1987年法国里昂的Mauriat首先开展腹腔镜胆囊切除术（LC术）至今已有10余年历史,LC术因其有创伤小,痛苦少和恢复快等优点,而越来越受到广大患者和外科医师的青睐。但LC术也存在较多的并发症,主要有胆管损伤、血管脏器的损伤。胆漏等,还有一些在经腹胆囊切除术中一般不会发生的并发症,如腹腔内胆石残留、穿刺部位出血、皮下气…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例分析

腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术引起胆管的损伤时有发生。1998年我国18个省市187所医院105188例腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤发生率为0．19％。腹腔镜胆囊切除术的损伤常因胆道系统解剖异常、病理变化及术者操作不当引起。现将我院7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤报告如下。     

胆囊切除术中胆管损伤7例分析

胆管损伤是胆囊切除术中常见的并发症，约占胆囊切除术1％，我院1993～2000年共发生7例，笔者就该7例胆管损伤发生的原因和治疗进行分析，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

自1987年法国的外科医生Philipe Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）至今已有20余年历史,是经典的微创外科技术。我国于1992年开始开展LC,外科医生不断积累经验、提高技术,其手术适应证逐步扩大,     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤8例防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤发生的原因及防治措施。方法回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者8例,发生率0．29％。术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈。8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好。结论减少LC胆管损伤的关键在于预防。发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治

医源性胆管损伤常见于胆囊切除术中,占医源性胆管损伤的91·1%[1],如不能及时发现与妥善处理,可引起严重后果。我院1994~2005年共施行剖腹胆囊切除术954例,发生医源性胆管损伤8例,发生率0·84%。现结合临床资料分析其发生原因并探讨防治方法。1临床资料1·1一般资料本组男6例,女2例;年龄32~62岁,平均年龄47·5岁。8例均因胆囊炎并胆囊结石行剖腹胆囊切除术,4例术中发现胆管损伤,4例术后诊断。1·2胆管损伤的诊断术中发现胆漏3例,切断异常管腔结构1例。术后发现2例腹腔引流管引出较多胆汁,2例出现梗阻性黄疸与胆汁性腹膜炎,经腹腔穿刺、B超…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的外科处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的外科处理效果。 方法北京大学第一医院普通外科2001年1月至2017年12月行3695例腹腔镜胆囊切除术,发生胆管损伤11例（0.3%）。胆管部分损伤5例,行缝合修复,其中4例放置T管引流;胆管横断伤6例,行胆管端端吻合T管引流3例,行预置盲襻式胆管空肠Roux-en-Y吻合3例。 结果7例T管引流于术后6~12个月拔除。11例随访时间18~60个月,平均44.8个月。胆肠吻合口狭窄2例,行胆道镜球囊扩张;余9例未出现胆管狭窄。 结论胆管缝合修复、胆管端端吻合、预置盲襻式胆管空肠Roux-en-Y吻合均是胆管损伤后外科处理的有效手段;胆管损伤修复后出现胆管狭窄,可以选择胆道镜球囊扩张,必要时行再手术矫正。     

电视腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤12例分析

目的：回顾性分析LC并发胆管损伤的因素，从中吸取经验教训，有效降低LC胆管损伤的并发率。方法：收集该院自1992年10月以来，LC4018例并发胆管损伤12例，进行回顾性分析。结果：胆总管误夹2例(其中并横断1例)，高频电钩烧破肝总管4例，电钩机械性钩破肝总管4例，右肝管损伤2例(夹闭1例，烧破1例)。结论：胆管损伤仍是LC常见严重并发症，游离Calot三角时使用电钩力度及方向不当，剥离胆囊壶腹部时未在浆肌层下进行，盲目上铗子或者电凝止血，暴露时过度牵拉壶腹，使胆管解结构移位，电钩头部部分绝缘层脱落，使电钩弧射面积增大，设备陈旧，清晰度差，以及术者强求镜下完成手术，不及时明智中转开腹，均是LC并发胆管损伤的因素。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

胆囊切除术致胆管损伤13例诊治分析

胆囊切除术是腹部外科常见手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术严重并发症,国内外文献报道其发生率为0.1%～0.5%[1,2],虽发生率不高,但处理较为棘手。我院1998年3月～2008年12月共施行胆囊切除术3 250例,其中急诊胆囊切除术450例,择期手术2 800例,发生胆管损伤13例,发生率0.4%。现回顾分析13例诊断和     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤8例诊治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因及治疗方法.方法 回顾性分析贺州市人民医院2007-2010年收治的8例LC术后胆管损伤的病例进行回顾性分析.结果 胆总管横断2例,胆总管电灼伤2例,肝外胆管撕裂3例,迷走胆管损伤1例.8例患者经处理后,全部痊愈出院,随访2年,愈合良好,无并发症.结论 LC术后胆管损伤重在预防,如果发生胆道损伤应早期诊断,并采取适当的方法进行处理,避免严重并发症发生.     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因与对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性总结分析1990～2005年间6例腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术（LC）1254例，发生肌管损伤并发症6例，2例术中发现小撕裂伤，修复后置入T管支撑引流，4例术后发现，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，T管支撑，均治愈。结论腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症重在预防，及时有效地处理这些并发症也很关键．     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（Bile duct injury，BDI）原因及处理方法。方法1996年至2007年2854例腹腔镜胆囊切除术（LC）中11例胆管损伤的原因，损伤的部位进行探讨。其中解剖病理因素7例，操作因素4例。损伤部位：胆总管6例，肝总管4例，右肝管1例。结果9例经中转开腹8例行胆管修补加T管支撑。1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例，其中胆总管及肝总管损伤各1例。1例行胆管修补加T管支撑。1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析北京市解放军第５１４医院［１００１０１］崔彦，黄仲初胆道系统解剖变异多．病理变化复杂．医源性胆管损伤屡有发生．远较其他原因所造成者为多．亦比腹腔内其他脏器的医源性损伤常见。近年来，胆道疾病的诊疗技术有了很大的进步．...     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例

目的探讨LC致胆管损伤的原因。方法回顾性分析8例LC术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现肝外胆管损伤6例，其中4例行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，1例行总胆管端端吻合“T”管引流术，1例行总胆管修补“T”管引流术；术后发现肝外胆管损伤2例，1例行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例行钛夹取出“T”管引流术。结论LC致胆管损伤主要原因是胆囊管的辨认错误，操作不当是次要原因；明确胆囊管是防止胆管损伤的关键。     

胆囊切除术胆管损伤(附11例分析)

目的：探讨胆囊切除致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.材料与方法：回顾分析11例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果：7例行胆管端端吻合及T形管支撑引流,3例修补肝总管破损并置T管引流,1例行胆管空肠Roux-tn-y吻合术,全部愈合.结论：预防损伤十分重要,胆管损伤的及时发现和处理是治疗成功的关键.     

胆囊切除术致胆管损伤25例分析

我院从1984年～2000年开腹胆囊切除术(OC)致胆管损伤17例,此期外院转入8例,合计25例。现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男12例,女13例;年龄27～78岁,平均58.4岁。胆囊结石并慢性胆囊炎