肝病患者血清TGFα含量与肝功能的关系研究

探讨肝病患者血清TGFα的变化规律及其与肝功能损害的关系。用放射免疫法测定 172例各型肝病患者血清TGFα含量 ,测定各项肝功能指标 :ALT、AST、γ -GT、AKP、TB、A/G、AFP等。 (1)急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝癌患者血清TGFα含量 (x±s)分别为 :(14 19± 7 30 )pg/ml、(11 2 8± 6 84) pg/ml、(8 14± 5 5 5 ) pg/ml、(16 0 2± 9 81) pg/ml、(19 89± 9 0 9)pg/ml,明显高于对照组 (6 86± 0 ,89) pg/ml((P <0 0 5 )。 (2 )TGFα和肝功能指标ALT、AST、γ -GT、AFP的相关有显著性意义 (P <0 0 0 5 ) ;而和AKP、TB、A/G的相关无显著性 (P >0 5 0 )。TGFα与肝病的慢性化及肝功能损害严重程度相关 ,检测血清TGFα对慢性肝病的预后估计尤其是肝硬化恶变有一定的作用。     

慢性肝病患者血浆内皮素水平变化的研究

探讨内皮素(ET)在慢性肝病患者中的变化规律.采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ET水平.128例慢性肝病患者中的ET水平分别为慢性轻度肝炎(50.46±32.74)pg/ml;慢性中度肝炎(51.16±30.69)pg/ml;慢性重度肝炎(63.61±24.86)pg/ml;肝硬化代偿期(43.78±18.97)pg/ml;肝硬化失代偿期(79.29±14.02)pg/ml;肝癌(77.00±59.20)pg/ml.各型慢性肝病的El水平与正常(32.33±3.70)pg/nl比较有显著性升高(P＜0.01).各型之间有显著性差异(P＜0.01).结论 ET随着肝脏损害程度加重而升高,与肝病的慢性化程度相关,ET越高,预后越差.     

慢性肝病患者血清转化生长因子α水平检测的临床意义

采用放射免疫分析法测定98例慢性肝病(轻、中、重度乙型肝炎,肝硬变,肝癌)患者和30例健康查体者血清转化生长因子α(TGF-α)水平,同时检测各项肝功能指标。结果中度慢性肝炎、重度慢性肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌患者血清TGF-α水平分别为(12.82±5.23)、(15.89±5.09)、(19.41±5.93)、(23.38±6.46)pg/ml,显著高于对照组(8.40±3.11)pg/ml;且慢性肝病患者血清TGF-α水平与肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白呈正相关。     

原发性胆汁性肝硬化患者肝组织转化生长因子β-1表达水平变化

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的变化。方法 52例PBC患者接受超声引导下肝穿刺活检,选择病理科留取的正常肝组织20份作为对照,另选择20例健康人采集静脉血。采用免疫组化法检测肝组织TGFβ-1表达,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平。结果正常肝组织不表达或仅有少量TGF-β1表达,而PBC患者肝实质细胞胞浆内呈TGF-β1高表达;PBC患者血清TNF-α和IL-6水平分别为(28.71±13.54)pg/ml和(21.3±9.4)pg/ml,显著高于健康人【分别为(21.3±15.4)pg/ml和(2.1±1.6)pg/ml,P0.01】;7例PBC肝组织肝纤维化S0期患者肝组织TGF-β1表达及血清TNF-α和IL-6水平分别为(0.5±0.2)10~(-2)、(7.1±4.1)pg/ml和(5.1±1.0)pg/ml,显著低于12例S1期【(4.2±1.3)10~(-2)、(18.6±6.2)pg/ml、(11.5±3.6)pg/ml,P0.01】、18例S2期【(6.9±1.2)10~(-2)、(27.3±9.9)pg/ml、(19.4±4.1)pg/ml,P0.01】、9例S3期【(13.3±15.1)10~(-2)、(39.7±15.18)pg/ml、(27.3±8.1)pg/ml,P0.01】和6例S4期【(21.2±17.1)10~(-2)、(53.4±17.3)pg/ml、(47.8±11.0)pg/ml,P0.01】;15例Child-Pugh A级患者肝组织TGF-β1表达及血清TNF-α和IL-6水平分别为(1.9±1.6)10~(-2)、(12.2±3.1)pg/ml和(7.3±2.5)pg/ml,显著低于25例Child-Pugh B级【(15.9±13.6)10~(-2)、(32.9±8.6)pg/ml、(21.8±6.3)pg/ml,P0.01】或12例C级患者【(22.6±18.5)10~(-2)、(49.1±19.3)pg/ml、(45.5±12.7)pg/ml,P0.01】。结论PBC患者肝组织TGFβ-1表达及血清TNF-α和IL-6水平显著升高,可能与肝组织纤维化增生和/或肝功能受损有关。     

乙型肝炎病人血清转化生长因子α水平检测及其临床意义

目的　通过对不同病程的乙型肝炎病人血清转化生长因子α(TGF α)的检测 ,探讨TGF α的变化规律及其与肝功能损害的关系 ,并对TGF α在乙型肝炎诊断中的临床意义进行初步观察。方法　采用放射免疫分析法测定了 84例乙型肝炎患者血清TGF α含量 ,同时检测了各项肝功能指标。所获数据利用计算机SPSS软件应用方差分析及相关分析法进行统计学处理。结果　①急性肝炎、慢性肝炎 (中度 )、慢性肝炎 (重度 )病人血清TGF α含量分别为 13 744± 4 449pg/ml、12 815± 5 2 2 5pg/ml、15 892± 5 0 94pg/ml,明显高于对照组 8 3 95± 3 10 7pg/ml(P <0 0 1) ;慢性肝炎 (轻度 )病人血清TGF α含量为 8 517± 2 719pg/ml,与对照组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5)。②肝病病人血清TGF α的变化与肝功能指标ALT、AST、ALB呈正相关关系 ,而与AKP、γ GT无关。结论　血清TGF α的检测对乙型肝炎的预后估计具有重要临床意义 ,且TGF α与肝功能损害程度相关     

肝硬化患者全血细胞减少29例临床分析

全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统引起的全血细胞减少已被临床医生所熟知 ,非造血系统疾病引起的全血细胞减少尚未引起临床充分重视 ,后者主要由四大类疾病引起 ,即急慢性肝病、恶性肿瘤、某些感染性疾病及结缔组织病 ,其中最常见的为肝硬化[1] 。本文对 2 9例肝硬化肝功能失代偿期患者并发全血细胞减少进行分析 ,以供临床参考。对象与方法对象　 1999年以来收治的肝硬化肝功能失代偿期 10 6例 ,其中并发全血细胞减少 2 9例 (男 2 2 ,女 7)。全部病例的肝硬化诊断均经病史、体检、肝功能、Ｂ型超声波及有关辅助…     

Th17活化与乙型肝炎病毒相关性肝病

目的 探讨不同类型乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病患者外周血中Th17表达以及与HBV相关性肝病的关系.方法 流式细胞仪检测93例HBV相关性肝病患者(包括慢性肝炎21例,肝硬化21例,肝功能衰竭23例,原发性肝癌28例)和15例健康对照组外周血Th17分泌的特征性细胞因子IL-17A;分析IL-17A在不同类型HBV相关性肝病的变化及其与ALT、AST、Tbil、Alb、PT、HBsAg、HBcAg、HBV DNA等指标的相关性;分析IL-17A对患者预后的预测价值.应用SPSS 19.0、MedCalc统计软件进行统计学分析.结果 肝癌患者血清IL-17A[(4.4±1.6)pg/mL]高于慢性肝炎[(3.1±1.1) pg/mL]、肝硬化[(2.5±0.6) pg/mL]、肝功能衰竭[(3.7±0.5) pg/mL]及健康对照组[(2.5±0.5)pg/mL](P＜0.05);肝功能衰竭高于肝硬化和健康对照组(P=0.000);轻、中、重度慢性肝炎患者血清IL-17A差异无统计学意义[分别为(3.0±1.2) pg/mL、(2.9±1.0) pg/mL、(3.5±1.5)pg/mL)](P＞0.05).失代偿期肝硬化[(4.5±1.1) pg/mL]高于代偿期肝硬化[(2.3±0.5)pg/mL] (P=0.000);原发性肝癌伴有远处转移者[(5.1±1.7)pg/mL]高于无转移者[(3.6±0.6) pg/mL](P=0.003);死亡患者血清IL-17A[(3.8±0.5) pg/mL]高于病情好转患者[(3.4±1.4)pg/mL](P=0.036).IL-17A对死亡预测的c-statistic值为0.726;IL-17A与AST、Tbil呈正相关(rs=0.349、0.266,P=0.001、0.009);与ALT、PT之间无明显相关性(rs=0.174、0.127,P=0.094、0.266),与Alb也无相关性(r=- 0.005,P=0.959);与HBsAg呈负相关(rs=-0.582,P=0.000),与HBeAg呈正相关(rs=0.715,P =0.000);而与HBV DNA无明显相关性(rs=0.059,P=0.662).结论 IL-17A在肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、肝癌患者中明显升高,与相关反映炎症程度的指标及HBsAg、HBeAg有相关性,Th17可作为反映HBV相关性肝病肝脏炎症损伤程度的指标之一,可以预测患者的顶后.     

失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子水平检测的临床意义

目的评价血管内皮生长因子和终末期肝病模型评分对失代偿期肝硬化患者短期预后的判断价值。方法采用ELISA法检测84例失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子,并常规进行终末期肝病模型评分,探讨它们对预后判断的临床价值。结果在84例失代偿期肝硬化患者中,25例短期内死亡患者血清血管内皮生长因子水平为255．5±92．3pg/ml,终末期肝病模型计分为25．8±7．3,而存活患者则分别为130．3±100．3pg／ml和15．0±4．9（P〈0．005）;血清血管内皮生长因子水平与终末期肝病模型计分、凝血酶原时间呈正相关（r=-0．444,r=-0．443,P〈0．0001）;血清血管内皮生长因子与终末期肝病模型计分对预后判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0．825和0．882,以血清血管内皮生长因子〉160．9pg／ml和终末期肝病模型计分〉22．9为最佳截断点,其对患者短期死亡判断的特异性为98．3％,准确率为88．1％。结论血清血管内皮生长因子水平和终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者的预后判断有重要的临床意义。     

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。     

肝硬化患者血清血小板生成素水平的测定及临床意义

探讨肝硬化患者血清血小板生成素(TOP)浓度与血小板减少的关系。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝硬化肝功能代偿期、失代偿期以及正常人血清TPO浓度。血清TOP浓度正常人、肝硬化肝功能代偿期、失代偿期分别为(136.24±68.56)pg.m l-1、(124.34±41.31)pg.m l-1和(59.05±52.77)pg.m l-1。肝硬化肝功能失代偿期的血清TPO浓度较正常人明显降低(t=4.04,P<0.001);正常人的血清TPO浓度受外周血小板计数的调节,而肝硬化患者的血清TPO浓度与外周血小板计数之间无明显相关而与血清白蛋白浓度呈正相关(r=0.86,P<0.001)、血清总胆红素浓度呈负相关(r=0.49,P<0.05)。肝细胞产生TPO不足可能是肝硬化发生血小板减少的主要原因。血清TPO浓度可能是评价肝硬化患者肝功能的有用指标。     

内分泌和遗传性疾病

20030588自身免疫性甲状腺疾病42例患者血白细胞介素一18水平测定的临床意义/李倩…//南京医科大学学报(自然科学版)一2002,22(3)一251~252 格雷夫斯病(GD)甲亢初发组IL一18水平(315.35士117.60)pg/ml(ELISA法),明显高于jE常对照组22例的(65.50士56.29)pg/ml,P<0.05。GD甲亢缓解组16例,桥本甲状腺炎(HT)甲减组11例血IL一18分别为(69.35士86.02)和(35.30士76.53)pg/ml,与对照组无明显差异。IL一18水平与甲状腺激素水平显著正相关,与促甲状腺激素(TSH)浓度呈负相关,提示IL一18与GD之间有内在关联性。表l参9(邵小鹏)20030589甲状腺…     

传染病和寄生虫病

20010001血狱D一二班体侧定对肝病的临珠工义/贺志安…//湖南医学一2000,17(4)一277一278 检测63例,血浆D一二聚体(p一D)水平(mg/L),急性肝炎19例为0.21士0.16(阳性率36.84%,>对照组34例的0.12士0.06为阳性,以下均同).慢性肝炎13例为0·18士0.26(30.77%).重型肝炎9例为2.79士1.96(88.89%),肝硬化12例为1.91士1.65(100%),肝癌为2.93士2.71(100%)。指出D-D与肝功能状态和临床表现相关,各种肝病均呈纤溶亢进现象.故其检侧可作为辅助诊断肝功能受损的指标。表1参6(何伟)20010002.性肝炎息者IL一2及其受体与IL一6、T绷月亚群的关系/赵彩彦……     

传染病和寄生虫病

,5475‘多聚酶链反应技术诊断病毒性疾病的研究进展(综述)/聂青和…刀中国人兽共患病杂志一1995,1(2),一47~50954757肝病息者血清碱性谷甘肤s一转移酶的变化/范开春…刀中华内科杂志一1995,34(7)一472~473 检测示98例肝病(急性肝炎54例,肝硬化10例和肝癌34例)的血清碱性谷甘肤S一转移酶(GST一a)水平为1.76士1.22~2.30士1.33pg/L,而154例消化道疾病为。.61士0.35~0.96士。sopg/L,30名正常人为0.21~1.ilpg/L。消化道病组中除肝痛手术后高于对照组外,余无显著性差异,肝病组则明显高于正常人。恶性疾病组间无显著性差异。说明恶性疾病组间GS…     

传染病和寄生虫病

20030001凝血酶原活动度变化在重症肝炎与肝硬化失代偿期的意义对比/郑志雄…刀广东医学一2002,23(5)一516~517 检测44例重症肝炎和48例肝硬化失代偿期患者。结果:凝血酶原活动度(PTA,单位为写)分别为(26.22士1().29)和(35.24士10.81),重症肝炎组八LT、AST、TBIL、DBIL均明显高于肝硬化失代偿期组(p<0.05)。提示相同数值的PTA并不代表两者预后相同。表2参2(李伟岚)20030002 126例重型肝炎死亡病例医院感染分析/陈祖侍…刀中华医院感染学杂志一2002,12(5)一357,355 此组男94例,女32例,18一76岁。共发生医院感染68例,感染率为54.。%。…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清与腹水TNF-α、IL-6和IL-8水平差异比较

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清、腹水中的水平,并探讨其临床意义。方法 112例失代偿期肝硬化患者被分为并发SBP组(n=58)和未并发SBP组(n=54);在SBP患者,根据预后又分为好转(n=38)和恶化(n=20),采用ELISA法检测血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 SBP患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(103.2±42.1)pg/ml、(77.2±31.4)pg/ml、(44.1±20.7)pg/ml,腹水分别为(252.8±77.2)pg/ml、(144.6±58.4)pg/ml、(106.2±42.0)pg/ml,明显高于非SBP组[血清分别为(63.7±26.8)pg/ml、(34.6±17.5)pg/ml、(20.1±11.2)pg/ml,腹水分别为(91.8±45.9)pg/ml、(62.7±29.2)pg/ml、(50.1±21.5)pg/ml,P0.05];经抗感染治疗后,SBP患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P0.05);好转患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于恶化患者(P0.05)。结论血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为诊断肝硬化并发SBP患者的敏感指标。     

性激素及其受体与肝硬化的相关性

目的:探讨性激素及其受体与肝硬化进展的相关性,为肝硬化临床无创性诊断筛选出较敏感、特异的诊断标志物.方法:2008-01/2009-04上海市中医医院消化内科门诊及住院男性乙型肝炎、肝硬化患者49例,其中乙型肝炎肝组9例,肝硬化代偿期9例,肝硬化失代偿期组31例;正常对照组为健康体检者25例.通过放射免疫法检测E2、T水平;Real-time PCR检测慢性肝病患者外周血白细胞ER、AR mRNA表达水平,观察以上各检测指标与肝硬化进展的相关性.结果:慢性肝病,特别是肝硬化患者E2水平,ER、AR表达水平较正常对照组均有升高,T水平较正常对照组明显降低.慢性肝病患者肝功能评分与患者E2水平均存在正相关(r=0.914,P<0.01),与T水平存在负相关(r=-0.833,P<0.01),与ER表达水平存在正相关(r=0.896,P<0.01),与AR表达水平存在正相关(r=0.905,P<0.01).结论:慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期患者性激素及其受体水平存在显著差异,随着病情发展,肝功能损伤越严重,这些指标呈规律性变化.     

肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术的安全性

目的探讨肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法回顾性分析2012年10月至2018年12月北京佑安医院妇科宫腔镜手术治疗的肝硬化失代偿期患者45例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等围手术期指标,监测围手术期的血常规、肝功能及凝血功能等指标,综合评价肝硬化失代偿期患者临床治疗效果。结果45例手术均顺利完成,手术时间为10~205 min,平均(48.82±38.40)min,术中出血量2~100 mL,平均(13.18±35.04)mL、术后住院时间为1~13 d,平均(3.78±3.16)d,术后并发症发生率为13.33%(6/45)。将术前、术后的血常规、凝血功能、肝功能等指标进行比较,其中白蛋白术前为23.8~43.5 g/L,平均(33.95±4.61)g/L,术后为22.9~42.6 g/L,平均(32.04±4.24)g/L;血小板术前30~278×10^9/L,平均(71.84±44.45)×10^9/L,术后21~266×10^9/L,平均(67.58±44.59)×10^9/L,术后均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格把握手术指征、正确充分的围手术处理,熟练掌握宫腔镜手术技巧,注重止血,预防感染的前提下,肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术是安全可行的。     

空腹血清胆汁酸在慢性肝病长期随访中的临床意义

血清空腹胆汁酸(FSBA)在肝胆疾病中常升高。但在各种慢性肝病中其变化有明显交叉,很难用于鉴别诊断。本文研究慢性肝病FSBA的动态变化,以确定其在慢性肝病长期随访中的临床价值。 61例慢性肝病中,慢性非活动性肝炎15例,慢性活动性肝炎(慢活肝)18例,肝硬化代偿期15例,失代偿13例。慢性肝炎均经肝活检证实。凡有全身乏力、食欲减退、肝功能恶化者为活动期;症状及肝功能改善者为稳定期。肝硬化中22例由腹腔镜及肝活检证实;其余5例依据病史、实验室资料及~(99m)(?)闪烁造影和CT     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者四例体会

恩替卡韦(ETV)具有比国内其他核苷类似物更强的抗乙型肝炎病毒(HBV)作用已得到肯定,现已逐渐应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,且大多取得良好疗效。但其对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的治疗目前尚无确切疗效与安全性资料。我科4例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者经恩替卡韦治疗后取得满意疗效。临床资料4例患者男性3名,女性1名,年龄39~52岁,乙型肝炎病史8~20年,肝硬化病史2~5年,HBV血清标志物HBsAg( )、HBeAg( )或(-),HBVDNA定量5.8×106~3.6×108拷贝/ml,肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)70~112U/L,总胆红素(TBil)102.7~445.5μmol/L,…     

乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平变化及其临床意义探讨

目的 通过检测乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和白细胞介素-18（IL-18）水平,探讨它们水平变化与疾病进展的相关性。方法 2015年4月~2017年3月纳入113例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期肝硬化患者33例,失代偿期肝硬化患者80例,和健康志愿者20名。采用ELISA法检测血清B7-H3和IL-18水平,采用直线相关分析肝硬化患者血清B7-H3与IL-18水平间的相关性。结果 80例失代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平为（62.29±22.17） ng/ml,显著高于33例代偿期肝硬化患者的（32.27±10.29） ng/ml（P<0.05）或20例健康人的（11.35±4.48） ng/ml（P<0.05）,代偿期肝硬化患者血清B7-H3水平也显著高于健康人（P<0.05）;失代偿期肝硬化患者血清IL-18水平为（585.63±121.28） pg/ml,显著高于代偿期肝硬化患者的（396.29±86.91） pg/ml（P<0.05）或健康人的（155.31±76.93） pg/ml（P<0.05）,代偿期肝硬化患者血清IL-18水平也显著高于健康人（P<0.05）;肝硬化患者血清B7-H3水平与IL-18水平间呈显著正相关（r=0.4111,P<0.01）;26例Child-Pugh C级患者血清B7-H3水平为（76.53±22.76） ng/ml,显著高于33例Child-Pugh A级患者的（23.27±9.84） ng/ml或54例Child-Pugh B级患者的（52.21±13.94） ng/ml（P<0.05）,Child-Pugh C患者IL-18水平为（594.13±112.21） pg/ml,显著高于Child-Pugh B级患者的（408.06±92.41） pg/ml或Child-Pugh A级患者的（243.82±57.03） pg/ml（P<0.05）,Child-Pugh B级患者血清IL-18水平也显著高于Child-Pugh A级（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化患者血清B7-H3和IL-18水平升高,两者呈正相关,提示B7-H3可能是乙型肝炎肝硬化患者一个预后不良因子,通过与IL-18的协同作用,引起体内免疫功能紊乱,加重了肝细胞损伤,从而促进了疾病的发生和发展。