眼眶瘘管临床分析

临床上眼眶瘘管较少见，大多数是由于对原发病的诊断和处理不当所造成的，本文总结了我院1979年至1993年共收治的10例眼眶层管，现分析报告如下。临床资料1．一般资料：本组共10例，男性8例，女性2例；年龄最大47岁，最小10岁；病程最长18年，最短4个月；9例经彻底手术后治愈，l例因故未手术。1例手术多达8次。2．瘘营位置及长度：眶外上线处5例，眶内下缘3例，眶内上缘2例。渗管最长5cm，最短4mm。3．瘘管原因：①外伤异物6例（植物性异物4例，金属异物1例，玻璃1例）。②鼻窦炎2例。③皮样囊肿2例。4．并发眼症：①脸闭合不全3例，脸外翻1…     

鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎并泪囊瘘管

我科自 1998年以来 ,在鼻内窥镜下对 8例慢性泪囊炎并泪囊瘘管患者进行手术治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料8例患者中男 2例 ,女 6例 ,均为单眼。其中左眼 3例 ,右眼 5例。年龄 36～ 6 7岁 ,平均 48岁。病程 8～ 32年 ,平均 16年。临床均表现为长期溢泪、粘脓性分泌物 ,伴反复发作内眦部红、肿、热、痛 ,曾多次诊断为“急性泪囊炎”。检查 ,内眦皮肤潮红、糜烂、轻度肿胀 ,泪囊区可见直径约 0 5～1ｍｍ大小瘘管 ,泪道冲洗不通畅 ,有大量粘脓性分泌物自瘘管流出 ,诊断为慢性泪囊炎并泪囊瘘管。1 2　手术方法患者…     

新型人工泪道植入治疗泪道阻塞

2000年10月我们设计了新型人工泪道治疗上下泪道阻塞，经过47例(48眼)临床观察，取得了较为满意的疗效，并获得国家专利(专利号：ZL 01 2 17588．9)，现将术后已随访观察半年以上的病例报告如下：     

泪囊瘘管手术治疗的临床观察

目的 观察用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术治疗泪囊瘘管的效果.方法 泪囊瘘管10例（10眼）采用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术进行冶疗.术后随访6个月～2年.结果 6跟治愈,3眼好转.1例无效.结论 用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术治疗泪囊瘘管效果良好.     

第一鳃裂瘘管及囊肿临床诊治分析

目的探讨和分析第一鳃裂瘘管及囊肿手术切除的疗效。方法 2017年10月～2018年11月我科收治第一鳃裂瘘管及囊肿患者共16例,收集临床资料并进行回顾性分析。结果 16例患者中14例为第一鳃裂瘘管,2例为第一鳃裂囊肿。所有患者术后切口愈合良好,无术后面瘫等并发症。术后复发1例。结论手术切除第一鳃裂瘘管及囊肿是首选的有效治疗方法。     

泪道内窥镜检查对外伤性泪小管撕裂置管术的疗效分析

目的:以泪道内窥镜评价外伤性泪小管撕裂置管吻合术的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2019年5月至2019年12月外伤性泪小管撕裂45例的临床资料。其中男性30例,女性15例。下泪小管撕裂43例,上下泪小管撕裂2例。均于手术显微镜下行泪小管撕裂置管吻合术,术后3个月拔管,行...     

激光泪道探通术的临床应用

目的：探讨激光治疗仪治疗泪道系统狭窄，阻塞的效果。方法：采用武汉生产的YY－P25激光治疗仪行激光泪道探通术。随访6月，统计疗效。结果：共治疗186例（198眼），治愈158例（162眼）占84．95％，有效26例（34眼），总有效率达98．92％，结论：该治疗仪行激光泪道探通术，操作简便，安全，治疗效果好。     

泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果

目的 探讨新型Smart PLUG泪道栓子治疗顽固性干眼的临床疗效。方法 选择2004年7月至2004年10月于北京大学眼科中心就诊的43例（72只眼）使用人工泪液疗效不理想的顽固干眼患者采用新型Smart PLUG泪道栓子进行泪道栓塞术治疗,分别于术前3d及术后1周、3个月针对干眼症状对患者进行问卷调查,并同时进行裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色、泪液膜破裂时间（BUT）、Schirmer Ⅰ试验（STⅠ）及结膜印记细胞学检查（IC）,以观察临床疗效。结果 调查问卷中,干眼患者最多的主诉是干涩、异物感、视疲劳、眼红。术后患者上述症状明显减轻,甚至消失。与术前相比,37例（62只眼）荧光素染色角膜上皮点状着色消失,下睑缘明显有泪河线形成。与术前相比,BUT和STI明显增加和延长,结膜细胞印记学检查显示患者的结膜上皮细胞鳞状化生现象有一定减轻。结论 使用Smart PLUG泪道栓子进行泪道栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状,增加患者眼球表面泪液量,改善泪膜稳定性,是治疗顽固性干眼的有效方法之一。     

原发性泪囊肿瘤的临床病理分析

目的研究原发性泪囊肿瘤的临床特征和组织病理学类型。方法收集1956年至2005年在我院经组织病理学检查确诊的96例原发性泪囊肿瘤患者的临床资料和组织标本切片,对其临床表现、影像学改变、组织病理学特征及治疗情况进行回顾性分析。结果96例原发性泪囊肿瘤中,男女性发病比例为1．8：1．0;发病年龄11～80岁,平均46岁。患者临床表现主要为泪溢和泪囊肿块。96例原发性泪囊肿瘤中,恶性肿瘤91例（94．8％）。其中上皮来源肿瘤83例（86．5％）,非上皮来源肿瘤13例（13．5％）。上皮来源肿瘤中,鳞癌64例（66．7％）,居原发性泪囊肿瘤首位;未分化癌10例（10．4％）,居原发性泪囊肿瘤第二位;黏液表皮样癌4例（4．2％）;腺癌4例（4．2％）;移行细胞癌1例（1．0％）。非上皮来源肿瘤中,黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）5例（5．2％）,黑色素瘤3例（3．1％）,神经鞘瘤2例（2．1％）,血管外皮瘤2例（2．1％）,海绵状血管瘤1例（1．0％）。结论原发性泪囊肿瘤较为少见,绝大多数为恶性,易误诊为慢性泪囊炎或泪道阻塞,应引起临床眼科医师的高度重视。（中华腰科杂志,2007,43：499-504）     

泪腺占位性病变的临床病理学分析

目的研究泪腺占位性病变的临床特征和组织病理学类型。方法收集1996至2003年在我院经组织病理学确诊的泪腺占位性病变151例患者的病史资料和组织标本切片,对其临床表现、组织来源、组织病理学特征及预后情况进行回顾性总结和分析。结果在151例泪腺占位性病变患者中,上皮来源肿瘤103例（68．2％）,其中良性者69例,分别为多形性腺瘤63例（41．7％）,肌上皮瘤3例（2．0％）,泪腺导管囊肿2例（1．3％）,基底细胞腺瘤1例（0．7％）;恶性者34例,分别为腺样囊性癌15例（9．9％）,恶性多形性腺瘤14例（9．3％）,腺癌4例（2．6％）,转移性类癌1例（0．7％）。泪腺非上皮性病变48例（31．7％）,最常见者分别为黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤17例（11．3％）,炎性假瘤12例（7．9％）,良性淋巴上皮病7例（4．6％）。结论泪腺占位性病变种类多样,其中泪腺多形性腺瘤的治疗和MALT淋巴瘤的诊断是目前临床亟待解决的问题。（中华眼科杂志,2005．41：877-881）     

泪腺上皮性肿瘤261例的临床和组织病理学特点分析

目的研究泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征。方法收集261例经病理诊断为泪腺上皮性肿瘤患者的273份石蜡切片标本,结合患者的组织病理学和临床相关资料进行归纳分析,探讨不同类型泪腺上皮性肿瘤的病理学特点及临床表现。结果泪腺上皮性肿瘤中各种类型所占比例由高向低排列依次为多形性腺瘤(混合瘤)(62．3％)、泪腺囊腺癌(22．3％)、多形性腺癌(8．8％)及泪腺腺癌(4．0％)等。术后复发12例,总复发率为4．6％;死亡4例,死亡率为1．5％。结论泪腺上皮性肿瘤死亡率较低,但复发率较高。应根据临床资料和病理诊断决定治疗用药和术后处理,而以手术治疗为主。     

32例泪小管断裂吻合术临床疗效分析

目的观察32例泪小管断裂吻合术临床疗效。方法回顾性分析2015年4月—2016年9月我院收治外伤性泪小管断裂患者32例,所有患者均在显微镜直视下寻找到泪小管两断端,置入硬膜外导管并吻合断端。术后随访并观察临床疗效和并发症发生情况。结果32例泪小管断裂患者术中全部吻合成功,术后随访12个月,其中23例治愈(71.88%);2例好转(6.25%);7例无效(21.87%);随访中3例出现泪小管豁裂,3例出现硬膜外导管脱落,2例患者出现眼睑外翻。结论显微镜直视下行泪小管断裂吻合术,用硬膜外导管作为支持物,简单易行,远期效果良好。     

唇唾液腺和泪腺活检诊断Sjogren综合征

目的探讨唇唾液腺和泪腺活检组织的局灶性腺炎在诊断Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征的价值。方法对１０５例可疑Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征患者进行活检。Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征的诊断按照Ｆｏｘ标准，活检诊断按照Ｃｈｉｓｈｏｌｍ－Ｍａｓｏｎ分级和Ｇｒｅｅｎｓｐａｎ分灶标准。结果肌上皮岛和重度淋巴细胞浸润伴生发中心仅出现在泪腺活检组织中。采用双重组织诊断Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征较采用单一组织诊断明显有效。结论对可疑Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征患者同时行唇唾液腺和泪腺活检可增加诊断的正确性     

激光泪道成形术联合抗代谢药物治疗泪道阻塞临床观察

目的观察激光泪道成形术联合抗代谢药物应用治疗泪道阻塞的效果。方法 87例（95只眼）激光泪道成形术联合抗代谢药物应用,术后配合泪道冲洗。结果术后随访3个月,治愈77只眼,占81.1%;好转10只眼,占10.5%;失败8只眼,占8.4%。结论激光泪道成形术联合抗代谢药物应用是治疗泪道阻塞中的一种简单易行、疗效肯定的方法。     

泪腺良性多形性腺瘤术后随访观察

目的探讨泪腺良性多形性腺瘤术后易复发和恶性变的原因。方法对４２例泪腺良性多形性腺瘤进行随访，随访时间０．５～１７．０年。结果３４例术后无复发或恶性变；８例复发者中，有７例为多次手术者，均因术中对肿瘤组织切除不完全，导致术后复发。结论认为手术成功的关键在于初次手术时要摘除连同包膜在内的整个瘤体；并避免术前行穿刺或切开活检，以减少复发。     

眼附属器结节病临床分析

目的 探讨17例眼附属器结节病临床特点和诊断治疗经验.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1993年1月至2008年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗并经病理证实的17例眼附属器结节病患者的临床资料.结果 男性4例,女性13例;年龄15～70岁,平均46.9岁;病变位于眼眶8例,泪腺5例,眼睑4例.14例主诉局部肿块,2例主诉眼球突出,1例主诉眼睑肿胀.并发肺部结节病3例,葡萄膜炎3例,皮肤结节病1例.6例中有4例血管紧张索转化酶增高,其中2例高于正常七限2倍以上.11例眼眶CT表现为中等密度实质性占位影,1例表现为低密度囊性占位影.5例B超表现为内回声均匀的低回声占位,1例表现为内回声不均匀的低回声占位.所有患者均经手术治疗,7例患者辅以糖皮质激素口服治疗.14例患者随访1至15年,无复发或再生长,3例失访.结论 眼附属器结节病临床报道较少,多发生于中年女性,常表现为局部肿块,CT多表现为中等密度实质性占位,B超多表现为内回声均匀的低回声占位,应作为眼附属器占位性病变的鉴别诊断之一.病灶局限者可手术切除,病变广泛或并发全身病变者需辅以糖皮质激素治疗,并密切随访.     

泪腺多形性腺瘤表皮生长因子受体表达的研究

应用免疫组化的方法观察３２例泪腺多形性腺瘤表皮生长因子受体的表达，结果１０例染色阳性，而正常泪腺组织染色阴性，阳性染色限于索条样、腺管排列及鳞状化生的肿瘤细胞，实验结果提示泪腺多形性腺瘤表皮生长因子受体的表达水平明显高于正常泪腺组织，表皮生长因子受体可能主要表达于导管起源的肿瘤细胞。