臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇应用

目的 臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静应用于小儿上肢手术麻醉观察.方法 选择小儿上肢手术80例,根据患儿手术部位选择肌间沟或腋路臂丛神经阻滞,手术开始辅以丙泊酚镇静,术中持续监测患儿生命征,观察麻醉效果,术后苏醒时间,不良反应等.结果 全部患儿术中生命征平稳,有3例改插管全麻,余手术均在臂丛麻醉复合丙泊酚下顺利完成,苏醒期无躁动,术后不良反应少,术者及患儿满意度高.结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静应用小儿上肢手术,麻醉效果确切,呼吸、循环平稳,对机体影响小,并发症少.     

丙泊酚辅助用于急诊手外伤手术患者的镇静作用

目的　观察急诊手外伤患者在局部麻醉或臂丛麻醉期间辅助应用丙泊酚的镇静效果。方法　将ASAⅠ -Ⅱ级急诊手外伤患者 12 0例 ,分为局部麻醉组和臂丛麻醉组各 6 0例。每组又随机分为 3个亚组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :单纯局麻组 ;Ⅱ组 :局麻后给予哌替啶 0 .7mg/kg、氟哌啶醇 0 .0 7mg/kg静注 ;Ⅲ组 :局麻后给予丙泊酚负荷量 1.5mg/kg +维持量 3mg/ (kg·h)静脉泵注 ;Ⅳ组 :单纯臂丛麻醉组 ;Ⅴ组 :臂丛麻醉后给予哌替啶 0 .7mg/kg、氟哌啶醇 0 .0 7mg/kg静注 ;Ⅵ组 :臂丛麻醉后给予丙泊酚负荷量 1.5mg/kg +维持量 3mg/ (kg·h)静脉泵注。以Ramsay评分法记录镇静深度。结果　Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组 ,Ⅵ组与Ⅳ、Ⅴ组相比 ,给药后各时段病人的镇静分值明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　急诊手外伤手术患者在局部麻醉或臂丛麻醉下辅助应用丙泊酚 ,可很快使病人达到满意的镇静深度 ,消除患者的紧张、恐惧、烦躁不安 ,增加患者的舒适度。     

丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果分析

目的研究分析丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果。方法选取保定市第五医院于2011年1月至2012年2月收治的64例实行臂丛神经阻滞麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。患者在成功麻醉之后,对照组使用丙泊酚静脉注射来维持麻醉效果;观察组使用丙泊酚和雷米芬太尼来维持麻醉效果。对比两组患者的镇静效果以及疼痛程度,并比较各时间点的心率、呼吸率、血氧饱和度、舒张压、收缩压。结果观察组的镇静、镇痛效果显著优于对照组（P〈0．05）;观察组与对照组各时间点的心率、呼吸率、血氧饱和度比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的舒张压与收缩压比较差异无统计学意义（P〉0。05）。结论丙泊酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中的麻醉效果良好,具有良好的镇静和镇痛作用,保持血流动力学的各项指标稳定,安全有效,值得推广。     

右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用

目的比较右美托咪啶(Dex)和丙泊酚复合臂丛麻醉在断指再植术中对患者镇静和循环、呼吸的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)根据病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的急诊断指再植术患者60例,随机分为两组,各30例,Dex组:负荷量1.0μg/kg微量泵15min注入,后给予维持量0.5μg/(kg.h);丙泊酚组按血浆靶浓度1～2μg/mL靶控输注丙泊酚。比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果。结果给药后各时点丙泊酚组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P<0.05);而Dex组仅HR和RR出现明显下降,但RR仍高于同时点的丙泊酚组(P<0.05)。丙泊酚组和Dex组患者镇静(Ramsay评分)效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是臂丛神经阻滞的合理辅助用药。     

曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的突破小儿上肢手术传统上常采用氯胺酮静脉麻醉[1],探讨曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿上肢手术中的临床效果分析。方法对28例小儿上肢手术中采用曲马多丙泊酚复合罗哌卡因臂丛阻滞麻醉,术中对一系列经常性指标进行观测。结果术后各例均表现正常,无一例患儿出现情绪焦躁,深度睡眠等情况。结论臂丛神经阻滞麻醉复合曲马多丙泊酚复合罗哌卡因用于婴幼儿上肢手术具有镇静、镇痛效果好,呼吸、循环平稳,全麻苏醒迅速,麻醉并发症少等优点,是一种安全性高、可行性强的婴幼儿上肢手术的麻醉方法。     

丙泊酚在ICU镇静中的临床应用

目的：探讨丙泊酚在IC U镇静中的应用效果、常见副作用及其处理。方法：选取我院2012年1月-2014年5月收治的IC U病人56例，其中全身麻醉术后烦躁的30例，机械通气镇静的12例，酒精中毒后烦躁的4例，颅脑损伤10例，均使用丙泊酚进行镇静，并观察起效时间、镇静效果及镇静过程的心率、血氧饱和度、血压、停药后清醒时间等。结果：丙泊酚对上诉情况都有镇静的作用。结论：丙泊酚是一种起效快、作用时间短、恢复快的静脉麻醉药，在镇痛的前提下可取得良好的镇静效果，适合于IC U的短期镇静，但对于需要长时间镇静时联合咪达唑仑可达到良好的镇静效果。使用过程中，虽有血氧饱和度下降、心率、血压下降等不良反应，但经过处理均能迅速得到纠正，不影响病人的病情，故丙泊酚在IC U病人的镇静中是值得推广的。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中的效果分析

目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中的辅助效果.方法 将2013年1月至2014年1月行臂丛神经阻滞的80例患者随机分为两组各40例.对照组单独采用丙泊酚辅助麻醉,观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼.采用OAA/S和VAS评分分别评价两组的镇静、镇痛效果,比较两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 观察组的OAA/S评分为(1.12±0.21)分,与对照组的(3.47±0.19)分相比差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的VAS评分优良率为100％,明显优于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的最低收缩压、最低心率、最低血氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组患者的最低舒张压及最慢呼吸频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼在臂丛神经阻滞中具有较好的辅助效果,镇静镇痛效果优于单独使用丙泊酚的患者,且对呼吸、循环功能影响小,安全有效,值得临床推广.     

丙泊酚在非机械通气患者中应用及体会

目的：对临床治疗各种非机械通气但需镇静患者予丙泊酚镇静处理后治疗的效果观察。方法：对入住ICU烦躁及不能配合治疗患者予丙泊酚首剂负荷剂量后，继予维持量持续镇静。结果：经积极治疗原发疾病并配合丙泊酚的使用，逐渐减量至停用后，患者神志均转清，无精神异常等后遗症状，病情稳定后转出ICU及出院。结论：应用丙泊酚对烦躁及不能配合治疗的急危重症而非机械通气患者实施镇静治疗的临床效果明显，值得在重症监护病房中推广及运用。     

丙泊酚和咪唑安定用于产科ICU机械通气镇静效果的比较

目的：比较产科重症监护病房（ICU）患者应用丙泊酚和咪唑安定在机械通气时的镇静效果。方法：产科ICU患者50例。随机分为丙泊酚组和咪唑安定组（n=25），作为机械通气时的镇静药物。结果：药物起效时间，丙泊酚组28．3±83．7秒，咪唑安定组63．0±11.3秒，两组比较差异有显著性。停药后苏醒时间丙泊酚组22．1±15．77分钟，咪唑安定组124±38分钟。达到满意镇静深度时间，丙泊酚组26±12分钟，咪唑安定组34±18分钟。结论：丙泊酚的镇静作用优于咪唑安定。     

丙泊酚在无痛苦胃镜检查术中对血流动力学和血气的影响

目的：研究丙泊酚在无痛苦胃镜检查术中的安全性。方法：胃镜检查患者50例给予丙泊酚镇静麻醉，56例常规操作，比较两组患者检查中的反应和感受、操作时间，观察检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度以及镇静组动脉血pH值、氧分压(PaO2)，二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果：镇静组无明显不适，而对照组咽痛、恶心、呕吐，呛咳的发生率明显高于镇静组。镇静组血压下降，心率减慢，而对照组则血压升高，心率增快。但均为一过性，检查结束后迅速恢复至正常。检查中两组血氧饱和度均有下降，下降幅度对照组大于镇静组，可能与镇静组吸氧有关。镇静组有少数患者轻度CO2储留，但未出现低氧血症。结论：丙泊酚镇静麻醉行无痛苦胃镜检查，不会增加低氧血症的发生率，是一种安全，有效的方法。     

丙泊酚注射痛的预防——研究充分，但管理不足

丙泊酚是一种可以提供镇静或麻醉的镇静催眠药，广泛应用于手术室、重症监护室和急诊科。丙泊酚起效快，易于滴定式使用，麻醉复苏过程平稳，并有诸如预防恶心及呕吐等其他优点，因此在临床中得以广泛应用，这并不令人感到吃惊。     

ICU机械通气患者运用丙泊酚镇静的疗效观察

目的观察丙泊酚在ICU机械通气患者中的镇静疗效。方法选取ICU中需行机械通气治疗患者共49例,采用丙泊酚持续镇静并观察镇静效果,同时监测达到镇静RamsayⅢ～Ⅴ效果前后及停药时相关呼吸、循环参数变化。结果丙泊酚镇静起效迅速,镇静后呼吸频率、心率、血氧饱和度、氧合指数、氧分压、平均动脉压及平均气道压均较镇静前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚是可运用于机械通气患者较理想的镇静药物,值得临床进一步推广。     

咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响

目的：探讨咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响。方法：急诊ASAⅠ或Ⅱ级行断指再植手术患者共120例，随机分为两组，每组60例。两组患者均采用锁骨上臂丛神经阻滞，试验组在神经阻滞后静脉注射咪达唑仑与芬太尼混合液至入睡，镇静分级达改良wilson2级。于入室、臂丛神经阻滞后5min、静脉镇静后5min、手术开始后2h、术毕及术后24h记录心率、平均动脉压，并采集静脉血测去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白。结果：静脉镇静后试验组循环稳定，心率、血压均低于对照组；手术开始2h、术毕和术后24h，去甲肾上腺素、皮质醇和C反应蛋白与入室水平相比有差异，并且试验组低于对照组。结论：臂丛阻滞复合静脉镇静能够减缓断指再植患者应激反应的发生，为其理想的麻醉方法。     

肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静遗忘作用

目的观察低位硬膜外麻醉下肛肠手术辅用力月西和丙泊酚的镇静和遗忘作用。方法对66例患者随机分为A、B两组，分别辅用力月西和丙泊酚，观察镇静和遗忘作用及血压、心率和呼吸变化。结果两组镇静评估的比较无显著性差异（P〈0．05）；遗忘率不同，B组患者遗忘率低于A组。结论丙泊酚和力月西辅用于低位硬膜外麻醉下肛肠外科手术，都达到了良好的镇静作用．力月西更具有良好的顺行性遗忘作用。     

小剂量氯胺酮对丙泊酚镇静效果的影响

目的小剂量氯胺酮对丙泊酚镇静效果的影响。方法40例在硬膜麻醉外择期行下肢、会阴手术病人,随机分为丙泊酚组、丙泊酚 氯胺酮组。结果与给药前比较,丙泊酚组MAP及HR均显著下降(P<0.05或P<0.01),丙泊酚 氯胺酮组改变不明显,镇静过程中出现手动、多语、SpO2给药后一过性下降丙泊酚 氯胺酮组较丙泊酚组少,清醒时间长。结论认为丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于硬膜外麻醉中镇静是安全可靠。     

丙泊酚、咪达唑仑和两者联用在机械通气短期镇静治疗中的比较

目的 探讨单用丙泊酚、单用咪达唑仑和两者联用在危重病短期镇静治疗中的疗效、不良反应及费用,以寻找较好的镇静治疗方案。方法选择在ICU内实施机械通气的危重病患者75例,随机分为三组,单用丙泊酚镇静组、单用眯达唑仑镇静组及两者联用组,以Ramsay氏分级Ⅲ～Ⅳ级为镇静目标,实施3天的短程镇静治疗,观察各时点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并记录镇静效果、镇静药物总量及撤除清醒时间。结果丙泊酚及咪达唑仑两药联用镇静能够达到单用丙泊酚或咪达唑仑的镇静疗效,可避免单用咪达唑仑镇静药物撤除清醒时间过长的缺点,同时较单用丙泊酚组费用低。结论丙泊酚与咪达唑仑联合用药是ICU危重症患者较好的短程镇静治疗方案。     

丙泊酚在冠状动脉介入诊疗术中的应用

目的观察丙泊酚在冠状动脉造影及介入治疗术中对患者的镇静作用。方法80例患者随机分为丙泊酚组和对照组，采用汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表调查两组患者术前及术后的焦虑程度，观察两组患者术前、术中和术后血压、心率、呼吸的变化。结果两组患者在接受介入术前处于较高的焦虑水平；术后丙泊酚镇静组焦虑水平较对照组低；丙泊酚组术中血压、心率较术前无明显改变，对照组术中血压、心率较术前升高。结论丙泊酚用于冠状动脉造影及介入术的镇静治疗具有有效、安全的特点，使患者获得更佳的舒适程度，可减轻应激反应，更易于手术顺利进行。     

丙泊酚在颅内血肿消除术中镇静的临床观察

目的观察丙泊酚靶控榆注（TCI）用于颅内血肿微创清除术病人术中镇静的安全性厦所需靶拉血药浓度（Ct）范围。方法22例在局部麻醉下行颅内血肿微创清除术病人，以血浆室为靶控目标，予以丙泊酚TCI行术中镇静。镇静水平用OAA／S评分估计。持续观察心率、无创血压、SpO2值变化。结果OAA／S达3分时，全组Ct为1．5—2．5μg／ml。各组HR、MAP和SpO2值无显著性变化。结论丙泊酚TCI用于颅内血肿微创清除术病人术中镇静可控性强，血流动力学稳定，镇静深度适宜，可有效抑制病人术中的应激反应。     

丙泊酚和咪唑安定用于腰麻下妇科腹腔镜术病人的镇静

目的观察丙泊酚和咪唑安定对腰麻及低气腹压(IAP1．33～1．59kPa)下妇科腹腔镜手术中病人的镇静效果。方法选择在腰麻下妇科腹腔手术病人40例，腰麻前静注咪唑安定0．05mg／kg，随机分为两组。丙泊酚组(P组)20例，先静注丙泊酚1．2mg／kg镇静诱导，然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚，根据Ramsay氏分级标准调整用药量；咪唑安定组(M组)20例，先静注咪唑安定0．05mg／kg镇静诱导，然后改用微量注射泵持续注射咪唑安定，根据不同镇静分级调整用量。分别记录Ramsay氏分级Ⅲ一V级时的用药量及用药前、用药后1、10、30、60分钟苏醒时的心率、平均压、血氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压和停药后苏醒时间，停药后再入睡和恶心、呕吐情况。结果两组病人随镇静程度加深而用药量增加，但对呼吸、循环无明显抑制。丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快，且苏醒后再入睡及恶心、呕吐发生率极低。结论丙泊酚和咪唑安定都能达到腰麻及低气腹压下腹腔镜手术中病人所需的镇静要求。丙泊酚镇静苏醒时间快，且苏醒后再入睡和恶心、呕吐发生率明显低于咪唑安定。     

丙泊酚辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床评价

目的探讨研究丙泊酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性。方法选取我院2006年7月～2009年2月收治的58例、均在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者，年龄60～80岁36例（老年组），20～55岁22例（青年组），在硬膜外麻醉成功后，通过警觉／镇静评分进行患者的镇静程度评分，在手术过程中调整丙泊酚的输注速度，使患者的评分维持在1～2分，手术结束后停用丙泊酚，记录手术的麻醉时间、停药后呼唤镇静时间以及手术时间，对比观察两组患者的不良反应发生的情况。结果两组患者的手术时间、麻醉时间以及手术后呼唤睁眼时间无明显差异（P〉0．05），患者术后的遗忘效果好，对于提高手术的质量有很重要的作用。结论老年患者在硬膜外麻醉使用丙泊酚是安全可靠的，其镇静作用应在临床得以推广。