连续腰麻用于肾移植手术的临床观察

目的 通过比较在肾移植手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉和连续腰麻的临床效果,探讨连续腰麻用于此类手术的可行性和安全性.方法 选择拟行肾移植手术患者60例,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)和连续腰麻组(B组),每组30例.A组经腰麻针注入0.75%罗哌卡因2 mL后,向头侧置入硬膜外导管,术中根据麻醉需求经硬膜外导管追加0.75%罗哌卡因10 mL;B组,经Spinocath导管于蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2 mL,术中根据麻醉需求经Spinocath导管追加0.75%罗哌卡因1 mL.观察2组麻醉效果及患者术中生命体征的变化.结果 A、B组均顺利完成手术;2组术中循环功能指标与麻醉前基础值相比均无显著性差异;术后2组均未发现麻醉相关并发症;B组在麻醉平面控制及麻醉维持方面优于A组.结论 在肾移植手术中,应用Spinocath导管行连续腰麻是安全、可行的.     

罗哌卡因连续腰麻用于关节置换术麻醉和术后镇痛的可行性

随着新的穿刺针与导管的问世，连续腰麻(CSA)的应用逐渐增多。本组应用Spinocath导管(B．Braun公司，德国)行CSA，选择罗哌卡因作为腰麻用药，进行关节置换手术麻醉及术后镇痛，观察其有效性和安全性。     

等比重布比卡因连续腰麻和单次腰麻用于老年全髋置换术的比较

连续腰麻(CSA)采用留置在蛛网膜下腔的Spinocathe管内针导管小剂量分次注射局麻药进行脊神经阻滞.此麻醉方法起效快,可小剂量分次给药以达到预期的麻醉平面,镇痛质量好,肌松效果满意,患者呼吸循环抑制较轻,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药中毒等风险[1].本研究分别在连续腰麻和单次注射腰麻下实施手术,比较不同麻醉方法的麻醉效果、术中血流动力学的影响以及麻醉后并发症.     

连续腰麻与连续硬膜外麻醉用于高危老年患者下肢手术的比较

目的探讨连续腰麻用于应用于高危老年患者下肢手术的可行性。方法40例拟行下肢手术的老年患者,年龄68～101岁,ASAⅢ～Ⅳ级,按手术种类配对,患者随机分为硬膜外麻醉组(EA组)、连续腰麻醉组(CSA组),每组20例。EA组按常规行硬膜外麻醉,CSA组按常规行连续腰麻。于麻醉前(T0,基础值)、麻醉平面满意时(T1)、切皮后1h(T2)、术毕时(T3)抽取动脉血测乳酸浓度,常规监测动脉压(ABP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录两组患者辅用麻黄素、氟芬合剂的情况。结果CSA组麻醉前、后各时点的MBP、HR、SpO2均无显著性变化;EA组硬膜外用药后,MBP、HR明显下降(P<0.05)。从T0至T2时段,EA组有98%的患者需辅用麻黄素,显著高于CSA组(15%)(P<0.01),EA组麻黄素用量[(30.5±3.1)mg]显著高于CSA组[(4.1±0.5)mg](P<0.01)。EA组有40%的患者术中需辅用氟芬合剂,显著高于CSA组(15%)(P<0.05)。在T1、T2、T3各时点EA组动脉血乳酸浓度均高于CSA组(P<0.05)。CSA组术后未见连续腰麻相关并发症。结论与硬膜外麻醉相比,连续腰麻麻醉效果确切,对循环干扰小,非常实用于高危老年患者的下肢手术。     

Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞的临床应用

目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞，观察麻醉效果，血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人20例，选L2-3或L3-4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞，首量0.5%的重比重布比卡因1-2ml，术中每隔60-90分钟追加0.5-1ml，术后随访72小时。结果 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞可以在手术的过程中连续提供满意的镇痛和肌松，对循环和呼吸的影响小。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞血液动力学稳定，并发症少，可应用于脐以下部位手术的麻醉。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的比较

比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻在围术期对机体应激、炎性、免疫等方面的影响。使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应，稳定循环状态，减少并发症，使病人在术中更为安全平稳，麻醉效果更为可靠，术毕清醒快，术后镇痛有利于术后病人咳嗽咯痰，并且能减轻围手术期对T细胞亚群的影响。     

罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

目的观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5ml。术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因 0.0002%芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症。结果所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内。最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%。VAS评分A、C两组明显低于B组(P<0.01)。A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P<0.01)。结论下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性。     

高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞应用于乳腺癌手术临床观察

目的探讨高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞用于乳腺癌手术的临床效果。方法对36例接受乳腺癌手术的患者行高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉,回顾性分析临床资料,并对麻醉效果进行总结。结果 36例患者均顺利完成手术,在手术过程中没有出现较为明显的呼吸抑制、神经损伤以及全脊髓麻醉等不良后果。麻醉效果优良率为91.67%。结论高位硬膜外联合臂丛神经阻滞麻醉具有生理干扰小、术后并发症少、可实施硬膜外术后镇痛等优点,应用于乳腺癌手术麻醉的临床效果明显。     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

Spinocath连续腰麻在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

对于老年病人,尤其是高龄危重病人,施行下腹部及下肢手术,单次腰麻因为阻滞平面较难于控制,老年人心血管调节功能差,易于发生严重的血压波动,不宜采用;连续硬膜外麻醉对一般情况较差老年病人的呼吸、循环影响较大,且硬膜外阻滞是一种不完全的阻滞,多数情况需要辅助静脉用药,易导致呼吸、循环抑制;连续腰麻(CSA)的首次剂量可分次给予,避免了全脊麻、局麻药入血、中毒的危险,使其对呼吸、循环的干扰降低到最低限度。但由于马尾综合征的发     

连续腰麻与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的比较

目的比较连续腰麻(CSA)、腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者下肢手术的临床效应。方法择期下肢骨科手术患者60例,70~98岁,ASAⅡ~Ⅳ级,分为CSA组(Ⅰ组)和CSEA(Ⅱ组)两组,每组30例。两组以0.1ml/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0~1.2ml,60min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6~0.8ml或5~6ml维持麻醉。比较两组患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。结果两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10。Ⅱ组硬膜外腔用药后8例(26.6%)患者出现痛觉阻滞不全、9例(30%)阻滞平面超过T10、6例(20%)血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组(P<0.01);Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅱ组1例患者硬膜外导管误入蛛网膜下隙,2例无脑脊液回流。结论CSA、CSEA均可用于高龄患者下肢手术;但CSA术中镇痛效果确切,用药量小,对血液动力学影响轻微。     

连续腰麻对老年患者下肢骨科手术围术期凝血功能的影响

目的 探讨连续腰麻(CSA)对老年患者下肢骨科手术围术期凝血功能的影响.方法 择期行下肢骨科手术的老年患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为连续腰麻组(CSA组)和连续硬膜外阻滞组(CEA组,对照组),每组20例.CSA组常规行连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液0.5～1.0ml,CEA组常规行连续硬膜外穿刺置管,给予试验量2%利多卡因3ml和追加0.75%罗哌卡因8～10ml,两组患者麻醉平面均控制在T10以下.分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)各时间点采血行凝血功能检测.结果 两组凝血酶原时间(PT)自T2至T4较麻醉前延长(P＜0.05或0.01);两组活化部分凝血酶原时间(APTT)T2时较麻醉前延长(P＜0.05),T3时即恢复至术前水平;两组凝血酶时间(TT)T2至T3较麻醉前显著延长(P＜0.01),T4时恢复至麻醉前水平(P＞0.05); CSA组纤维蛋白原T1即开始降低,并一直持续至T4(P＜0.05或0.01),CEA组T2开始降低,并持续至T4(P均＜0.01).上述各项指标麻醉后各时点两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 连续腰麻可预防老年患者下肢骨科手术围术期的高凝状态,这可能有利于减少围术期血栓性并发症,对保障围术期老年患者的安全性有益.     

Spinocath导管罗哌卡因连续腰麻用于关节置换手术和术后镇痛的探讨

目的：观察Spinocath导管罗哌卡因连续腰麻施行关节置换手术的麻醉与术后镇痛的有效性和安全性。方法：选择30例关节置换手术病人，经L2-3或L3-4棘间隙穿刺蛛网膜下腔并置入Spinocath导管，注入重比重罗哌卡因20mg以施行持续腰麻，监测血压、心率、阻滞平面、运动阻滞情况、持续时间及副作用。术后应用0.2%罗哌卡因持续输注泵镇痛，0.5-1ml/h，PCA1ml/次，镇定间隔时间30min，观察切口镇痛效果与副作用。结果：蛛网膜下腔注药后5min出现阻滞平面，20-30min阻滞平面固定，90min阻滞平面开始下降，维持时间120-150min，血压心率平稳，感觉与运动分离阻滞明显，术后镇痛各时间点VRS完全镇痛和较好镇痛率达68%-94%，VAS0-30比率为81%-88%。结论：Spinocath连续腰麻期间血流动力学相对稳定，可控性强，镇痛质量好，与硬膜外麻醉或单次腰麻相比具有更多的优点，似更适用于年老体弱病人。     

不同麻醉方式在深静脉瓣膜功能不全手术患者中的应用效果

目的 探讨不同麻醉方式在下肢深静脉瓣膜功能不全(DVVI)手术患者中的应用效果.方法 收集2018年1月至2019年12月于武汉市第三医院接受手术治疗的82例下肢DVVI患者的临床资料,根据手术麻醉方式不同将其分为A组(行连续硬膜外麻醉,n=33)和B组[行连续蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻),n=49].比较两组患者的术中...     

腰硬联合麻醉的临床应用体会

目的总结腰硬联合麻醉的临床应用，比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于中下腹部以下部位手术的优劣。方法选择中下腹部以下部位手术病人随机分为连续硬膜外麻醉组A组和腰硬联合麻醉组B组和C组，观察BP、HR、RR，起效时间、麻醉效果、用药量、肌松、术中不良反应等。结果A、B两组在感觉阻滞起效时间、麻醉药用量、低血压发生率、镇痛优良率等方面均具有非常显著性差异(p≤0．01)，在感觉阻滞最高平面、肌松效果方面具有显著性差异(p≤0．05)。等比重组优于重比重组，但两组比较无显著性差别。结论腰硬联合麻醉起效快，较硬膜外麻醉有更好的麻醉效果，且肌松满意，副作用少。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用

目的对比观察腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用效果。方法将62例上消化道出血患者随机分为2组,CSEA组31例,CSA组31例。CSEA组采用硬膜外联合腰麻穿刺,CSA组采用一次性硬膜外穿刺,观察记录患者麻醉显效时间、术中疼痛程度、术中肌松满意度,麻醉药用量,手术持续时间和出血量。观察2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛和腰背痛等不良反应。结果 CSEA组麻醉起效时间短于CSA组,麻醉药用量少于CSA组,差异均有统计学意义(P0.01).两组手术持续时间和出血量差异无统计学意义(P0.05).CSEA组VAS评分20分发生率90.3%高于对照组的61.3%,肌松满意度58.1%高于对照组29.1%,差异均有统计学意义(P0.05).CSEA组腰背痛发生率低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在子宫切除术患者中应用效果较好,值得临床推广应用。     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

吗啡不同途径用于剖宫产术后镇痛的临床观察

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术，术后通常留置硬膜外导管，将较小剂量吗啡混合腰麻局麻液应用于剖宫产术后镇痛，通过研究其术后镇痛效果、镇痛并发症及病人满意程度来评价可行性。     

临床应用布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的体会

<正>布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉以起效迅速、镇痛、肌松效果确切,便于术后硬膜外镇痛等优点而逐渐被广泛用于下腹部及盆腔手术,可满足剖宫产手术的要求。我院2006-06～2010-01对50例联合应用布比卡因腰麻与硬膜外麻醉于剖宫产术的麻醉效果及其并发症进行临床观察,并与单纯硬膜外麻醉进行比较,效果明显,现报告如下。