通肺胶囊对弹性蛋白酶诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的影响

【目的】观察通肺胶囊对弹性蛋白酶诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为空白对照组,模型组,阳性对照组(盐酸班布特罗,剂量为3.3 mg.kg-1.d-1),通肺胶囊高、中、低剂量组(剂量分别为5.24、2.62、1.31 g.kg-1.d-1);除空白对照组外,其他组大鼠均以弹性蛋白酶诱发大鼠COPD模型,进行腹主动脉血的血气分析,测定动脉血血清及肺组织匀浆中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,进行右肺及支气管细胞学计数及分类检查,测定左肺体积及进行左肺组织病理学检查。【结果】通肺胶囊高、中、低剂量组均可显著提高模型大鼠血氧分压(P<0.05或P<0.01),通肺胶囊高剂量组可显著增加模型大鼠白细胞数量(P<0.01),通肺胶囊各剂量组均可显著降低模型大鼠血清MDA含量(P<0.05或P<0.01),通肺胶囊高剂量组可显著提高模型大鼠血清SOD活性(P<0.05),通肺胶囊中、低剂量组均可显著降低模型大鼠肺匀浆组织中MDA含量(P<0.05或P<0.01)。通肺胶囊各剂量组均可不同程度改善模型大鼠肺泡扩张、肺泡间隔断裂及肺泡融合等病理变化。【结论】通肺胶囊对弹性蛋白酶诱发的慢性阻塞性肺疾病模型大鼠具有一定的治疗作用。     

通肺胶囊对烟熏加脂多糖诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的影响

【目的】观察通肺胶囊对烟熏加脂多糖诱发大鼠慢性阻塞性肺疾病模型(COPD)的影响。【方法】复制烟熏加脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱发大鼠COPD模型,随机分成空白对照组,模型组,阳性对照组(盐酸班布特罗片,剂量为3.3 mg/kg),通肺胶囊低、中、高剂量组(剂量分别为1.31、2.62、5.24 g/kg);对各组大鼠进行静态肺顺应性的测定(吸气),检测肺组织匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,进行右肺及支气管细胞学计数及分类检查,测定左肺体积及进行左肺组织病理学检查。【结果】通肺胶囊各剂量组可不同程度提高模型大鼠的静态肺顺应性和肺组织SOD活力,降低肺体积比和白细胞数量,不同程度改善模型大鼠肺泡扩张、肺泡间隔断裂及肺泡融合等病理变化。【结论】通肺胶囊对烟熏加脂多糖诱发慢性阻塞性肺疾病模型大鼠具有一定的治疗作用。     

益气活血化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能的影响

目的制备大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型,探讨益气活血化痰方对其肺功能的影响.方法采用气管内注入内毒素和烟熏的复合法建立COPD模型,观察病理改变,分不同时间点分别给予益气活血化痰方和罗红霉素干预,观察干预因素对肺功能的影响.结果①模型组与正常组比较肺呼气总阻力(Re)、最大通气量(MVV)、第0.3秒用力呼气容积与用力呼气容积的百分比(FEVo3/FVC)、用力呼气流速(FEF25-75)均较降低,两组之间差异有显著性(P＜0.05).②中药组的Re、第0.3秒用力呼气容积(FEVo.3)、FEV0.3/FVC、MVV、FEF25-75与模型组比较差异有显著性;罗红霉素组Re、FEV0.3、FEV0.3/FVC与模型组比较差异有显著性.③中药组MVV、FVC、FEV0.3、FEF25-75及峰流速(PEF)与罗红霉素组比较有显著差异,差异主要在30 d给药组.④20 d给药组效果明显优于30 d和40 d给药组,有显著差异.结论益气活血化痰方、罗红霉素均可以延缓COPD肺功能的下降,但是否可以逆转已经下降的肺功能有待进一步研究,且早期干预疗效显著.     

活血化痰益气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察

目的:探讨活血化瘀益气方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗临床疗效。方法:选择2012年6月至2013年6月于我院接受治疗的60例慢阻肺急性加重期患者,作为研究对象。随机分为两组,对照组予西医标准治疗;观察组在常规治疗基础上服用活血化痰益气方,比较两组治疗效果及治疗前后肺功能变化。结果:观察组治疗总有效率达96.7%,显著高于对照组总有效率;观察组的肺功能改善情况也明显优于对照组。结论:活血化痰益气方对于慢阻肺急性加重期的治疗有明确疗效,对于改善患者肺功能有显著效果。     

清热化痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、TNF-α影响的研究

目的:清热化痰方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者IL-8、TNF-α的影响。方法:将81例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,对照组单用西药,治疗组在西药基础上使用清热化痰方,1周为1个疗程,连用2个疗程。并在治疗前后观察IL-8、TNF-α。结果:治疗组与对照组相比,治疗后IL-8、TNF-α水平显著下降。结论:清热化痰方能够有效降低COPD急性加重期患者IL-8、TNF-α水平。     

慢性阻塞性肺疾病及糖尿病大鼠肺泡灌洗液SIgA的含量测定

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病(DM)和慢性阻塞性肺疾病并糖尿病(COPD+DM)大鼠模型,测定其肺泡灌洗液(BALF)中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量,观察上述不同疾病时BALF中SIgA含量的变化。方法将48只大鼠随机分成COPD组、DM组、COPD+DM组和正常组,每组12只。大鼠实验环境中预饲养1周后,建立糖尿病模型,1周后用气道内滴入脂多糖(LPS)和被动吸烟的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。大鼠成模后,取其右侧肺组织,做常规病理检查。同时对左侧肺组织进行肺泡灌洗,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肺泡灌洗液中SIgA的含量。结果①各组大鼠肺组织病理学改变:正常组大鼠肺泡结构正常,未见炎性细胞浸润。COPD组大鼠支气管黏膜上皮脱落,肺间质及气道管壁有炎性细胞浸润,肺泡腔扩大,部分融合成肺大疱。DM组大鼠支气管上皮纤毛有倒伏现象,基膜下有炎性细胞浸润。COPD+DM组支气管黏膜上皮脱落严重,肺间质及气道管壁有大量的炎性细胞浸润,肺泡结构破坏,部分融合成肺大疱;②各组大鼠肺泡灌洗液中SIgA含量测定结果:与正常组比较,COPD组的SIgA含量显著下降(P<0.01),DM组和DM+COPD组的SIgA含量升高(P<0.01);与COPD组比较,DM组、COPD+DM组SIgA含量显著升高(P<0.01);DM组和COPD+DM组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIgA在肺部黏膜免疫中发挥正向的防御作用。COPD大鼠肺灌洗液中的SIgA水平较正常组明显减低,揭示气道黏膜局部防御功能下降。DM大鼠及COPD+DM大鼠肺灌洗液中的SIgA增高,可能与晚期糖基化产物免疫应答和对病原微生物的代偿性免疫增高有关。     

益气固本治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）总属本虚标实,单纯虚证少见,多虚实夹杂,或虚中夹实,实中夹虚,互为影响,在疾病发展的各个时期均可兼见。临床治疗上,应分清虚实偏盛,有侧重地选用扶正与祛邪不同治法。在急性加重期,正确辨证施治,根据病情合理应用益气固本法并结合西医治疗,大多治疗效果显著,且可避免一些合并证的发生。     

培土生金法对慢性阻塞性肺疾病大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响

【目的】观察培土生金法(加味陈夏六君子汤)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌细胞增殖与凋亡的影响。【方法】将40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药高剂量组(71.82 g·kg-1·d-1)、中药低剂量组(17.96 g·kg-1·d-1),采用气管内注入脂多糖(LPS)联合香烟烟熏法造模,观察各组大鼠一般情况及体质量变化;苏木素—伊红(HE)染色镜下观察大鼠膈肌病理变化,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在膈肌中的表达,并计算增殖指数(PI)。TUNEL法检测膈肌细胞凋亡情况,并计算凋亡指数(AI)及PI/AI值。【结果】与空白组比较,模型组大鼠体质量增长缓慢(P0.01),膈肌细胞凋亡指数显著升高(P0.01),PI/AI值显著下降(P0.01);与模型组比较,中药高剂量组大鼠体质量增长迅速(P0.01),细胞凋亡指数显著降低(P0.01),PI/AI值显著升高(P0.01)。【结论】培土生金法治疗COPD的作用与其能维持细胞增殖/凋亡平衡,减少COPD大鼠膈肌细胞凋亡有关。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清、肺泡灌洗液及肺组织中IL-8、TNF-α、PLA2的影响

目的研究噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）大鼠血清、肺泡灌洗液及肺组织中炎症因子水平及肺组织病理结构的影响,以证实噻托溴铵治疗慢阻肺的抗炎作用。方法采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠慢阻肺模型。将雄性SD大鼠随机分为对照组、慢阻肺组和噻托溴铵干预组,每组10只。HE染色观察大鼠肺、支气管的病理改变,测定肺平均内衬间隔（MLI）及平均肺泡数（MAN）。行支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数及分类。酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清、BALF及肺组织中IL-8、TNF-α、磷脂酶A2（PLA2）的含量。结果慢阻肺组大鼠肺、支气管HE染色符合慢阻肺的病理改变;慢阻肺组大鼠出现明显肺气肿,噻托溴铵组也出现肺气肿,但程度较轻。慢阻肺组大鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,血清、BALF及肺组织中炎症因子水平较对照组均明显升高（P〈0.01）;噻托溴铵干预组与慢阻肺组相比,BALF中细胞总数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,血清、BALF及肺组织中炎症因子水平均显著降低（P〈0.01）,但仍明显高于对照组（P〈0.01）。结论噻托溴铵可以通过减少炎症细胞渗出降低慢阻肺大鼠血清、BALF及肺组织中IL-8、TNF-α、PLA2水平,减轻气道及肺组织炎症,发挥抗炎作用。     

益气疏肝化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍研究进展

目前,中医对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍研究主要集中在益气活血化痰联合疏肝解郁治疗,同时也在尝试建立具有中医药特色的疾病评价体系。但慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍的病因、病机复杂,使其中医辨证论治中"证"的诊断规范化研究有待进一步深化。一方面,由于此病的临床表征个体化差异明显,疗效观察涉及呼吸、心理、生活质量等各方面指标,使得研究工作缺乏明确统一的指标;另一方面,现有的中医研究结论缺乏多中心、大样本临床数据支撑,影响其公认度。中医辨证论治的治疗思想正切合当前精准医疗的治疗思路,针对此类个体化差异明显的疾病治疗前景广阔,应继续收集资料进行深入研究。今后,中医对此病的研究首先应明确对其"证"的诊断定义要精准,要有量化指标评价体系,要有可靠的临床循证医学证据,要能经得起大范围的临床实践检验。     

益气活血化痰汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织VEGF和ICAM-1基因表达的影响

【目的】观察益气活血化痰汤对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠黏膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因表达的作用。【方法】采用三硝基苯磺酸(TNBS)法复制UC大鼠模型,将60只大鼠分为正常组,模型组,中药高、中、低剂量组(剂量分别为52、26、13 g·kg~(-1)·d~(-1))和美沙拉嗪组(剂量为0.5 g·kg~(-1)·d~(-1)),分别检测各组大鼠体质量、结肠黏膜病理变化,以及肠黏膜VEGF、ICAM-1基因表达水平。【结果】模型组体质量显著降低,结肠黏膜出现明显病理改变,VEGF和ICAM-1基因相对表达量均显著高于正常组(P0.01)。中药各剂量组均可显著升高大鼠体质量,改善结肠黏膜病理变化,显著降低VEGF、ICAM-1表达水平(P0.01),其中中药高剂量组作用更佳。【结论】益气活血化痰汤对VEGF和ICAM-1基因表达有下调作用,这可能是其治疗UC作用的机理之一。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。 方法 前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM。 结果 病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组。以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1%,96.8%,93.9%和83.3%; 而血清GM检测分别为65.5%,81.6%,57.6%和86.1%。以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9%,48.5% vs 69.2%,3%),二者阳性预测值、特异度均为100%; 当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高。病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降。 结论 在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值。BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义。     

萆苓止带片对盆腔炎性疾病后遗症大鼠血清MCP-1、ICAM-1及TNF-α表达的影响

【目的】观察萆苓止带片对盆腔炎性疾病后遗症(SPID)大鼠血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及血液流变学的影响。【方法】将100只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、萆苓止带片组(剂量为0.54 g·kg~(-1)·d~(-1))及妇科白带片组(剂量为0.225 g·kg~(-1)·d~(-1)),每组20只。其中模型组、萆苓止带片组及妇科白带片组大鼠均采用机械刺激加混合细菌法复制SPID大鼠模型。造模2周后灌胃给药21 d,检测各组大鼠子宫肿胀度,血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平以及血液流变学指标。【结果】与模型组比较,萆苓止带片组及妇科白带片组SPID大鼠子宫肿胀率均有显著降低,其中萆苓止带片组子宫肿胀抑制率高于妇科白带片组(P0.01)。萆苓止带片组及妇科白带片组大鼠血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平较模型组均显著降低,其中萆苓止带片组降低程度优于妇科白带片组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。萆苓止带片组大鼠血液流变学各指标较模型组均显著改善(P0.01),且改善程度优于妇科白带片组(P0.05或P0.01)。【结论】萆苓止带片SPID模型大鼠的治疗效果,与其能抑制大鼠子宫肿胀,降低血清MCP-1、ICAM-1、TNF-α水平,改善血液流变学指标有关。     

化痰降气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠影像学的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠及化痰降气胶囊治疗后影像学的变化.方法:采用气管内注入脂多糖加熏香烟复合刺激法复制大鼠COPD模型.治疗组4周后给药,6周后各组摄片.结果:呼吸频率各组相比,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);各组横膈前肋、横膈后肋、肋间隙积分比较,差异有显著性(P<0.01);横膈前肋积分,模型组与治疗组相比,差异有显著性(P<0.05).结论:COPD大鼠有明显的肺气肿影像学表现,化痰降气胶囊对COPD大鼠的影像学有较为明显的改善作用.     

益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

目的：观察益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期的影响,为临床治疗提供依据。方法：148例COPD急性加重期患者,随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予呼衰合剂,治疗组在对照组基础上给予益气清肺化痰通络方,观察两组患者的治疗前后血清学水平、肺功能、临床体征变化及临床疗效。结果：治疗组肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C-反应蛋白水平明显低于对照组（P＜0．05）;与对照组比较,治疗组患者的咳嗽和音明显恢复（P＜0．05）,同时肺功能检查中第一秒呼气容积、第一秒呼气容积／第一秒用力肺活量显著改善（P＜0．05）;治疗组患者治愈率和有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：益气清肺化痰通络方联合呼衰合剂治疗急性加重期COPD疗效确切,并能明显改善肺功能。     

慢性阻塞性肺病血白细胞介素-8、肿瘤坏死因子α、内皮素与肺功能的关系

目的　研究慢性阻塞性肺病 (COPD)患者血白细胞介素 - 8(IL - 8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和内皮素 - 1(ET1 )含量与肺功能关系。　方法　采用特异性放射免疫技术测定 COPD急性期 2 6例、缓解期 2 0例和健康对照组2 0例血 IL - 8、TNFα和 ET1 含量 ,并测定肺功能。　结果　 COPD急性期 IL - 8含量 (2 48.2 0± 78.3pg/ ml) ,TNFα含量 (36 .78± 5 .2 1pm ol/ L ) ,ET1 含量 (75 .2 1± 7.42 ng/ L )显著高于缓解期 (110 .4± 39.2 ,2 8.2 4± 4.16 ,16 4.2 3± 7.2 4,P<0 .0 1)和对照组 (2 6 .70± 16 .2 0 ,14.70± 6 .95 135 .11± 9.81,P<0 .0 1)。缓解期和对照组 IL - 8、TNFα、ET1 之间差异有显著性 ,P<0 .0 1。 IL - 8含量与第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1 % )、最大呼气中段流速 (MMEF)呈负相关 (r=- 0 .6 2和 r=- 0 .5 6 ,P<0 .0 1)。 TNFα含量和 FEV1 %、MMEF呈负相关 (r=- 0 .71和 r=- 0 .6 3,P<0 .0 1)。 ET1 水平和 FEV\- 1% ,MMEF呈负相关 (r=- 0 .81,r=- 0 .82 ,P<0 .0 1)。　结论　IL- 8、TNFα、ET1 和 COPD发病有关 ,并影响肺功能。     

扶正化痰汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响

目的:探讨扶正化痰汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响,评价临床疗效。方法:选取2015年8月—2016年11月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者92例,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用扶正化痰汤,观察治疗后两组患者血气指标、肺功能改善情况,同时比较生活质量改善情况、痰量评分、痰液性质评分、咳嗽程度评分,评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者的Pa O2、FEV1都有所升高,观察组[(82.78±14.90)mm Hg、(66.89±15.89)%]高于对照组[(72.23±11.56)mm Hg、(53.78±6.98)%],两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的Pa CO2都有所下降,观察组为(45.78±10.23)mm Hg,低于对照组的(58.90±11.45)mm Hg,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的呼吸系统症状、日常活动能力以及心理状态都有所提高,且观察组显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的痰量评分、痰液性质评分以及咳嗽程度评分分别为(0.56±0.12)分、(0.45±0.11)分、(0.98±0.24分),显著低于对照组[(1.02±0.21)分、(0.98±0.20)分、(1.56±0.28分)],两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后有效率为95.65%,对照组为76.09%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,临床效果显著。     

益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性COPD患者动脉僵硬度、血液黏度及预后的影响研究

目的 探讨益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉僵硬度、血液黏度及预后的影响.方法 随机数字表法将240例存在心血管病变危险因素的高危性COPD患者分成他汀组(A组)、益气活血化痰组(B组)、联合组(C组)和对照组(D组),每组60例.4组均予以常规治疗方案,A组联合小剂量阿托伐他汀,B组联合益气活血化痰方,C组在A组基础上联合益气活血化痰方,均持续治疗6个月.观察4组治疗前后中医证候积分、动脉僵硬度指标及血液流变学指标变化差异,记录其不良反应发生情况及预后情况.结果 治疗6个月后,4组患者中医证候积分及颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)水平均较治疗前明显降低,且C组、A组、B组、D组逐渐升高(P＜0.05).治疗6个月后,除D组患者全血黏度、红细胞压积未见明显改变(P＞0.05),其余3组患者均较治疗前明显降低,C组明显低于A组和B组(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组、A组、B组、D组患者BODE指数逐渐升高(P＜0.05).结论 益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对调节有心血管病变危险因素的高危性COPD患者血液流变学状态、促进患者预后恢复等具有积极作用.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床分析

[目的]观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。[方法]30例患者均予化痰清肺汤口服,选用中药静脉制剂并配合抗生素治疗、对症治疗和氧疗。[结果]30例患者经治疗,病情趋于稳定,均出院,平均住院时间24.5d。[结论]中西医结合治疗COPD急性加重期效果较好。