北京市怀柔区乡村居民结核病防治知识知晓率调查结果分析

目的：了解北京市怀柔区乡村地区结核病防治知识知晓率，以便有针对性地开展不同形式的结核病知识健康教育工作。方法：在2020年家庭医生签约的同时，对辖区内15岁以上的人群开展结核病核心知识问卷调查，并对结果进行分析。结果：在815份有效问卷中，5条结核病防治核心知识的总知晓率为60.79%，对每条核心知识(传播途径、症状、就诊地点、国家优惠政策、治疗效果)的知晓率分别为65.15%、92.76%、50.67%、51.29%、44.05%。男性知晓率为62.48%，略高于女性(59.53%)；总知晓最高为31～50岁人群(67.85%)，其次为15～30岁人群(59.13%)，最低为51岁以上人群(58.79%)，差异有统计学意义(χ²=517.66、10.514，Ρ<0.05)；在文化程度及职业上，高学历人群和行政事业单位职工的总知晓率较低学历和其他职业者高，差异有统计学意义(χ²=32.002、24.959，Ρ<0.05)。结论：我区乡村地区结核病防治知识总知晓率整体偏低，要大力开展形式多样的宣传活动，提高群众对结核病的认知和关注度...     

辽宁省六市(县)乡村医生高血压治疗评估能力的调查研究

目的了解辽宁省乡村医生高血压治疗评估的能力,为防治高血压提供依据。方法 2008年9—11月对6个示范市(县)626个村的乡村医生基本情况进行调查。每位医生对本村接受高血压管理患者的治疗情况进行评估,计算每项问题的评估正确率及总及格率,并采用Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果应答率为79.87%,共有乡村医生500人。在血压是否达标、血压未达标者血压分级、目前用药是否正确、是否联合用药或者服用复方降压药、用药剂量是否正确、用药频次是否正确、是否规律服药方面乡村医生的评估正确率分别为:84.80%(424/500)、83.00%(415/500)、40.40%(202/500)、54.80%(274/500)、48.80%(244/500)、38.40%(192/500)、53.60%(268/500),总及格率为65.80%(329/500)。单因素分析显示,男性、行医方式为中西医结合、对"适宜技术推广"不知晓的乡村医生总及格率高。多因素分析结果有四个因素纳入方程:中专或高中学历、中西医结合行医方式、女性和不知晓"适宜技术推广"。结论乡村医生高血压治疗评估能力较差,应针对重点问题、重点人群加强对乡村医生高血压相关知识的培训。     

西北部三地区乡村女医生从业现况及培训需求研究

目的 了解参加业务技能培训的乡村女医生的从业现状及培训需求,为政府进一步发展乡村医生教育,增强培训效果提供依据.方法 对参加培训的西北部三地区(河北、内蒙古、山西)149名乡村女医生实施问卷调查,收回有效问卷142份,有效率95.3%.结果 (1)乡村女医生的日常行医工作中,临床诊疗工作占65.2%,预防保健工作占25.2%;每周服务人次平均为67.6次;每天行医时间平均11.5 h;乡村女医生每周平均出诊次数为16.5次,出诊费平均每次收取2.5元;(2)有63.3%的乡村女医生为中专学历;16.9%的乡村医生有执业医生资格证书;在乡、县级卫生机构接受培训率为80.0%以上;培训方式以会议讲座为主(45.1%);59.2%的乡村医生希望能经常在省市级卫生机构接受培训;142名乡村医生认为理想的培训时间是37 d;78.9%的乡村医生希望以临床进修的方式接受培训;90.8%的希望通过培训更新知识.结论 应当为乡村女医生提供更多的免费培训机会,提高培训级别、充实培训内容、延长培训时间.     

西部地区家庭医生签约服务推广中医务人员自身影响因素研究

背景　医务人员作为服务的提供方,研究其自身对家庭医生所需条件的认知对从供方角度促进家庭医生签约服务的开展具有重要意义。目的　了解西部地区各级医疗卫生体系中医务人员对于推进家庭医生签约服务项目发展所需自身条件的认知,为更好地推行家庭医生式服务、细化系统工作提供参考。方法　于2019年3-5月,采用多阶段抽样方法,使用自行设计的调查问卷,对南充、绵阳、重庆等地区60所医疗机构在岗的医务人员进行现场自填式问卷和网络自填式问卷调查。调查内容包括医务人员基本情况、推进家庭医生签约服务发展所需的自身条件、医务人员参与家庭医生签约服务项目的现状和意愿。采取统计描述、因子效度检验、Logistic回归分析对调查数据进行分析。结果　1 797例医务人员中,男221例（12.30%）,女1 576例（87.70%）;编制内1 347例（74.96%）,编制外450例（25.04%）。Logistic回归分析显示,影响医务人员参与家庭医生签约服务现状的因素有职业素养、家庭环境、生活态度、额外职业素养（P<0.05）;影响医务人员参与家庭医生签约服务意愿的因素有职业素养、家庭环境、额外职业素养（P<0.05）。结论　从供方的角度,通过对工作时间超负荷的医务人员提供补偿、提升医务人员职业素养、提高医务人员家庭对家庭医生工作的支持,有助于不断完善家庭医生签约制度的发展。     

医务人员对家庭医生签约服务的认知情况调查

目的 了解医务人员对家庭医生签约服务的认知情况与对基层卫生建设的改进建议,为进一步推进家庭医生签约服务落到实处提供帮助。 方法 对492名医务人员进行问卷调查。 结果 ①30~50岁年龄段最多(321,64.46%),本科学历占比例最高(233,47.35%),中级职称最多(196,39.84%),所从事专业中全科医生最多(244,49.00%),来自社区服务中心及乡镇卫生院医生最多(200,40.16%)。②156人(占31.33%)参与了家庭医生签约服务工作,218人(占43.78%)愿意参与,不愿意的原因主要包括:106人(占21.29%)认为居民不认可,96人(占19.28%)认为国家政策不能激励医务人员积极性;家庭医生签约服务对象:215人(占43.17%)认为是慢性病患者;家庭医生签约服务内容:常见病诊治432人(占86.75%)和慢病管理404人(占81.12%);家庭签约服务推进中存在的最主要问题:基层全科医生医疗能力待提高(453,90.96%);需要政府重点解决的问题:家庭医生签约服务的质和量要与医生收入相应(455,91.37%)。③289人(占58.03%)认为了解基层医疗单位,基层医疗单位存在的问题:社区医生医疗技能差(453,90.96%),和居民不信任社区医生(402,80.72%)。④对基层卫生建设改进建议:加强医院对基层医疗单位的扶持力度和对基层医务人员的培训,提高基层医务人员的待遇。 结论 落实家庭签约服务,政府要继续加强政策支持,强化综合医院对基层医疗机构的支撑,同时也要加强基层卫生建设,提高全科医生服务能力,保证家庭医生签约服务顺利进行。      

TNFAIP3/锌指蛋白A20参与系统性红斑狼疮发病机制的研究进展

作为核因子-κB(NF-κB)信号通路中最强有力的抑制因子,肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3)基因及其表达蛋白锌指蛋白A20可能参与系统性红斑狼疮(SLE)的发病机制。本文从TNFAIP3基因特征、TNFAIP3基因及其表达蛋白A20与SLE的相关性、TNFAIP3/A20参与SLE可能的发病机制,以及TNFAIP3/A20作为治疗靶点的潜在可能性进行了综述。     

乡村地区自发性气胸68例临床分析

目的：探讨乡村地区自发性气胸的临床特点，治疗方法和预后。方法：对阳山县人民医院于2003年至2009年住院的68例自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组68例治愈44例，好转20例，死亡1例，转上级医院进一步手术治疗3例。结论：乡村地区自发性气胸年轻人多见，多为原发性闭合性气胸，预后较好。而中老年患者多为继发性气胸，大多有慢性阻塞，陆肺疾病及肺结核和矽尘肺等基础病，治疗方面及早排气减压，吸氧，原发病治疗，可缩短肺复张时间。     

北京市月坛地区家庭医生服务的居民基本情况评价

目的了解北京市月坛地区家庭医生服务的居民基本健康状况、对卫生服务机构的利用情况以及对家庭医生所持态度。方法采用调查问卷法,对月坛地区家庭医生服务的370户857人进行现况调查。结果户主平均年龄为(71·7±9·4)岁,39·44%居民户有高血压,22·87%有高血脂,20·65%有糖尿病,17·50%有冠心病,10·50%有脑梗死;当居民患病时,84·32%的居民首选社区卫生服务机构,13·51%选三级医院;42·16%的居民是由于有固定医生提供连续性照顾才接受家庭医生,37·57%是由于家庭医生了解他们的病情。结论在月坛地区推行家庭医生责任制,具有可行性及坚实的居民基础,但仍需家庭医生不断完善自我,继续提高居民的自我保健意识,才能真正将家庭医生责任制有效实施。     

江西省乡村医生心理健康状况调查

目的探讨我省乡村医生的心理健康状况。方法对1 208名乡村医生进行SCL-90症状自评量表调查。结果我省乡村医生SCL-90各因子得分均高于全国常模,其中躯体化、抑郁、焦虑、偏执、敌对等5项指标与全国常模相比有极显著性差异。研究认为资格认证、养老保障缺失和新农合冲击是影响我省乡村医生心理健康的最主要因素,同时中老年乡村医生在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等因子上的得分均高于青年乡村医生,且有显著性差异（P〈0.05）。结论我省乡村医生尤其是中老年乡村医生心理健康存在明显的心理卫生问题,这应该引起社会的重视。     

上海市不同地区家庭医生满意度分析（待续）

目的 了解上海市家庭医生满意度情况。方法 本课题对上海市三个地区社区医生进行了调查,采用现场调查方法。结果 本次调查表明：全科医生对于政策的满意程度,各个区域不同年龄阶层的家庭医生普遍对政策表示一般;全科医生对社会环境的满意度方面一般的比例较高,但是年龄越大满意度比例较低;全科医生对工作环境的满意度方面表现一般,职称高的人对工作环境的满意度反而较低;家庭医生对个人发展满意度（包括个人技术水平、经济收入水平等）方面表现也一般。结论 ①提高家庭医生政治待遇;②提高家庭医生社会待遇;③提高家庭医生经济待遇。     

我国西部乡村医生培训模式探讨

乡村医生是农村卫生队伍的重要组成部分,直接承担着我国8亿农民的基本医疗、预防、保健和健康教育工作。根据卫生部《2001～2010年全国乡村医生教育计划》和全国农村卫生工作会议精神,特别是“新型农村合作医疗”建设发展的需要,对乡村医生的整体素质提出了较高要求。目前,全国有乡村医生102．2万人,西部地区占20多万,他们长期坚守在农村卫生工作第一线,     

女性乡村医生继续教育现状与对策研究

目的 调研江苏省苏北地区女性乡村医生继续教育现状与需求,分析存在的问题,为提高女性乡村医生人才队伍素质提出相关建议.方法 从江苏省苏北5市选取165个村卫生室的120名女性乡村医生进行问卷调查.结果 不同人员短缺情况、培训频次的女性乡村医生对继续教育的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性乡村医生老龄化...     

针灸与中医在加拿大的立法、教育和行医概况

主要介绍了针灸与中医在加拿大的立法、教育与行医概况以及基于此的展望与建议。从立法而言,针灸中医的立法规管尚未成立国家水平的统一规范管理,其管理水平均为省级内,正式由省政府批准的立法规管仅限于少数省份(卑诗省、阿尔伯塔省、魁北克省和安大略省),其余省份大多通过针灸中医协会来规管。从教育而言,学校的经营模式多为个体办学,规模较小,资源有限,无法授予学位,数目各省差异大。教育的管理与规范虽多属于省级水平内,但已经成立全加拿大中医高校教育联盟。继续教育的项目涵盖较广泛,多注重实用性,教员多来自美国。从行医情况而言,中医针灸基本覆盖了加拿大的各个省份,大多在私人诊所开展,诊所门诊量因人而异,其诊疗设备参差不齐。建议:1)设立国外立法规管咨询委员会或成立海外中医针灸立法规管联盟,提供海外中医针灸发展与立法规管的建议,可颁发相应的证书。2)倡导中医针灸教育的标准化,包括制定统一的国际化教材、教员的准入标准、本科教育、研究生教育以及继续教育的标准化。     

乡村医生学历教育调查分析及向执业助理医师转化对策探讨

通过调查乡村医生学历教育状况,分析目前乡村医生的学历层次,国家执业医师、执业助理医师所占比例。提出乡村医生向执业医师、执业助理医师转化的对策,对不具备执业医师资质的乡村医生实施正规学历教育;以助理执业医师证书为依据,建立社会保障机制,解决农村卫生技术人员的后顾之忧。探讨从医学院校毕业生中定向培养农村卫生技术人员的可能性和必要性。     

2010年全国优秀乡村医生评选开始

据悉，2010年全国优秀乡村医生评选活动已于5月开始。最终将有200名由地方卫生行政部门逐级推荐的优秀乡村医生获得表彰。今年的评选名额将向在民族地区或贫困地区工作的乡村医生倾斜，并鼓励评选积极投身于医药卫生体制改革的乡村医生。     

皖北地区新型农村合作医疗满意度的现况调查

目的:了解安徽省北方部分地区农民对新型农村合作医疗满意度状况。方法:2011年3月～2012年3月期间,抽取安徽省涡阳县、利辛县、蒙城县等9个北方地区的543名农民,对其进行有关新农村合作医疗问题的问卷调查。结果:543名调查对象中男占72.8%,女占27.2%。92.4%的人参加了新型农村合作医疗,对该制度很了解的仅占14.2%。84.0%的人是主动加入新农合的,62.7%的人表示参与新型农村合作医疗后看病比较方便,78.7%的农民首选在乡镇医院、村卫生室或是私人诊所看病。65.9%的农民享受过新农合带来的福利,57.0%的人对镇合作医疗的报销手续不满意。对县级医院和镇医院比较报销手续满意度和服务态度满意度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:皖北地区新型农村合作医疗参与率较高,但对其知晓率、满意度较低,有待改进和完善。     

上海市普陀区家庭医生工作满意度与职业倦怠状况调查

目的调查上海市普陀区家庭医生工作满意度及职业倦怠现状。方法于2019年11—12月面向普陀区家庭医生开展问卷调查,将完成问卷符合要求的164名家庭医生作为研究对象,对其进行工作满意度、职业倦怠的问卷调查;将研究对象按照是否参加过规范化培训分为规培组(103人)和非规培组(61人),比较两组家庭医生的一般情况、工作满意度及职业倦怠情况,分析影响工作满意及导致职业倦怠的相关因素。结果家庭医生的总体工作满意度得分为(116.6±15.2)分,处于一般水平。规培组家庭医生工作满意的比例高于非规培组,差异有统计学意义[8.7%(9/103)比3.3%(2/61),χ²=9.759,P=0.007]。年龄(r=-0.161,P=0.039)、工作年限(r=-0.204,P=0.009)和职称(r=-0.217,P=0.005)是影响家庭医生工作满意度的因素。工作满意程度与职业倦怠的3个维度情绪耗竭(r=-0.202,P=0.010)、个人成就感(r=-0.158,P=0.043)、去人格化(r=-0.193,P=0.013)呈负相关。结论上海市普陀区家庭医生工作满意度不高、存在职业倦怠,建议建立合理工作制度、优化流程、提高待遇,加强家庭医生心理建设。     

苏格兰地区心绞痛的患病率、发病率、初级医疗负担和药物治疗:一项关于年龄、性别和社会经济学差异的人群研究

目的:调查苏格兰地区心绞痛的流行病学、初级医疗负担和治疗。设计:横断面数据来自参与2001年4月1日至2002年3月31日期间苏格兰人连续发病率记录计划的初级医疗诊所。地点:55个初级医疗诊所(包括362155例患者)。参与者:9508例心绞痛患者。结果:在苏格兰,心绞痛患病率在男性中为     

四面八方

■北京再次举办国际疾病分类(ICD-10)编码技能认证考试中国医院协会病案管理专业委员会定于2007年10月20日在北京举办国际疾病分类编码技能认证考试。这已是第7次举办全国性的技能认证考试。现全国已有266人取得了合格证书,成为各医院疾病分类的骨干。另外,病案管理专业委员会计划在2008年的编码技能认证考试将加入ICD-9-CM-3手术操作考试题。■取得ICD-10编码技能认证考试合格证书后每两年还要注册一次中国医院协会病案管理专业委员会进行的编码技能认证考试,取得合格证书后的编码人员还要继续接受病案管理专业委员会定期的考核,回答…     

基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制研究

目的 探讨基本药物制度背景下基于扎根理论的乡村医生离职倾向形成机制。方法 于2012年7月采用目的性抽样和滚雪球抽样方法,选取济南、济宁、日照地区基本药物制度实施时间较长、对基本药物制度及其影响理解较深的乡村医生及乡镇卫生院、卫生局管理人员共22人,运用课题组研制的访谈提纲对其进行访谈,内容主要包括基本药物制度在当地的实施情况、相关配套政策的落实情况、基本药物制度实施后乡村医生的工作与生活情况、基本药物制度对乡村医生产生的影响以及乡村医生对基本药物制度及其配套政策的态度等。对收集到的访谈资料由两名研究人员按照扎根理论的研究方法,遵循开放编码、主轴编码和选择编码的步骤,进行阅读、转录、编码、属性归类、进行解释等工作。结果 开放编码形成22个一级范畴,主轴编码形成了7个二级范畴,选择编码最终形成了乡村医生离职倾向产生路径：随着基本药物制度的实施,乡村医生队伍出现工作满意度下降以及情感耗竭等现象,由于当前情况下乡村医生工作的投入产出比太低,因此乡村医生队伍的工作积极性开始逐渐降低,职业认可度下降,由此导致其工作稳定性下降,离职倾向不断增强。结论 基本药物制度实施后,乡村医生离职倾向的增强是多种因素共同作用的结果,最终将增加农村公共卫生服务体系以及三级医疗卫生服务网的脆弱性,相关部门应尽快采取针对性措施提高乡村医生稳定性。