WONCA研究论文摘要汇编——初级医疗促进干预的接受度:医生的首要考虑是什么?

背景瑞士正面临着初级医疗医生短缺的问题,政府机构因此提出了广泛的初级医疗医生干预措施。本研究旨在根据相关医生群体(医院医生和初级医疗医生)的接受度和认为的障碍,找到应被重点考虑的干预措施。方法本研究在2014年夏季进行。通过在线调查问卷,收集关于人口统计学、工作情况和未来计划的资料。参与者对22项促进初级医疗的干预措施的有效性进行排序。运用李克特量表(Likert scale)对促进初级医疗的干预措施进行评分,如干预措施被至少80%的参与者评分4分或5分,则该干预措施被列为高接受度干预措施。通过Mann-Whitney U检验对结果进行验证,分析参与者是否得出不同排序。本研究假定多次测试的邦费罗尼校正得到双侧P<0.05为具有统计学意义。结果总共230名医生完成调查(回收率为58.4%)。共69名初级医疗医生和66名医院医生被纳入分析。其中,14名初级医疗医生因为退休预备停止临床实践,然而只有8名医院医生计划成为初级医疗医生。初级医疗医生接受度最高的干预措施是增加报销,而医院医生接受度最高的干预措施是家庭友好型措施。初级医疗医生和医院医生均认为对初级医疗培训生的资助是一项非常有用的干预措施。结论针对即将退休和考虑提早退休的初级医疗医生的干预措施并不能扭转初级医疗医生的短缺。因此,政府应重点鼓励医院医生投身初级医疗事业,具体措施是为初级医疗培训生提供资金支持和为家庭友好型干预措施进行投资。     

WONCA研究论文摘要汇编——心电图异常与心血管疾病风险分级:荷兰初级卫生保健患者的定群研究

背景全科医生需要精确的工具以评估心血管疾病风险。静态心电图异常与心血管疾病高风险相关。目的探讨初级卫生保健人群中在已确定的风险评估(SCORE)基础上的心电图异常是否会改进心血管疾病风险分级。设计与设置对荷兰参与学术全科医疗研究的患者进行定群研究(乌特勒支健康项目〔UHP〕)。方法从全科医疗档案中提取伴随性心血管疾病事件,并使用均值算法评估心电图异常。应用Cox比例风险回归模型分析心电图异常与心血管疾病事件的关系。评估仅含SCORE变量的预测模型以及含有SCORE+心电图的预测模型ROC曲线下面积(AUC)的差异以及重新分级净改善(NRI)。结果共纳入2 370例符合心血管疾病评估标准的患者,年龄为38~74岁。在平均7.8年的随访中,共出现172例心血管疾病事件。19%的患者至少发生过一次心电图异常(洛桑标准)。心房纤颤和心房扑动(AF)以及心肌梗死(MI)与心血管疾病事件的发生相关。SCORE风险因素的AUC为0.75〔95%CI(0.71,0.79)〕。加入MI或心房纤颤和AF因素后的AUC分别为0.76〔95%CI(0.72,0.79)〕和0.75〔95%CI(0.72,0.79)〕。加入心电图异常后的分级改善较小〔MI为1.0%,95%CI(-3.2%,6.9%);AF为0.5%,95%CI(-3.5%,3.3%)〕。结论在已知SCORE信息(年龄、性别、吸烟史、收缩压、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值)的情况下,在初级卫生保健人群中进行静态心电图测量并不能改善风险分级。     

探索性实验对培养大学生创造力的作用

目的:探讨探索性实验在培养大学生创造力中的作用.方法:使用威廉斯创造性倾向测试量表对探索实验组和常规实验组大学生的创造性特质(包括冒险性、好奇性、想象力、挑战性等)进行测试,同时收集两组大学生的人口统计学资料;采用协方差分析、二项logistic回归分析对两组大学生的创造力进行比较分析.结果:是否参加探索性实验与大学生的挑战性存在显著性正相关(P=0.008);大学生的城乡类别与好奇性之间存在负相关(P=0.035);大学生的年龄与挑战性亦存在显著性正相关(P=0.009).结论:探索性实验对于培养大学生的创造力有着重要的作用.