朱建贵治疗失眠临证经验分析研究

目的基于数据挖掘技术总结朱建贵教授治疗失眠的诊疗思路与临证经验。方法将朱建贵教授门诊治疗失眠的病历信息录入结构化数据库,对失眠的症状、证候、选方用药、配伍加减关系进行分析。结果朱建贵主任诊疗失眠的证候分布以肝郁血虚、肝郁化火、阴虚火旺、肝郁气滞为主,辨证重点在于肝。治疗时注重调畅气机,常用经方小柴胡汤、酸枣仁汤加减治疗失眠。常用药为柴胡、陈皮、紫贝齿、龙齿、黄连、肉桂、莲子心、百合等。结论数据挖掘分析结果基本反映了朱建贵教授治疗失眠的辨证思路及遣方用药规律。     

连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的学术思想与经验浅析

[目的]探析连建伟教授运用疏肝健脾法治疗疾病的理论及经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、脉诊、用药探讨连建伟教授治疗肝郁脾虚证的学术思想和临证经验,并附胃痞、腹胀、失眠、血精属肝郁脾虚证的病案以佐证。[结果]连建伟教授认为肝郁脾虚证是临床中常见的一种证型,依据四诊合参,只要病机符合,均可运用疏肝健脾法治疗。连教授善于通过左右关脉诊断肝郁脾虚证,肝郁多为左关弦、小弦,脾虚多为右关虚、缓;用药轻灵,如疏肝之柴胡多不过6g,若肝郁甚,则加香附、佛手等;健脾多以白术、茯苓,用量的多少视肝郁与脾虚病机的轻重,法度严谨。所选胃痞、腹胀、失眠、血精等四则病案,皆辨证为肝郁脾虚证,治以疏肝健脾法,方以逍遥散灵活化裁,取得较好疗效。[结论]连建伟教授运用疏肝健脾的临床经验丰富,临证以患者情志以及左、右关脉为依据,辨证为肝郁脾虚证者,皆可运用疏肝健脾法治疗,方以逍遥散化裁。     

裴瑞霞从肝论治亚临床甲减经验

[目的]总结裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减的辨治思想和选方用药经验。[方法]通过跟随裴瑞霞教授门诊,收集裴教授治疗亚临床甲减的典型医案,并对其进行整理、分析、总结,从病因病机、选方用药等方面论述裴教授从肝论治亚临床甲减的学术思想及临床诊疗思路,并附典型验案两则加以佐证。[结果]裴教授常以肝为着眼点辨证论治亚临床甲减,根据多年临床经验认为亚临床甲减的发生多受情志因素影响,其病机与肝郁密切相关,气机郁滞、气血津液运行失常、痰瘀互结为本病病理基础,并将其分为肝郁气结、痰气阻滞证,肝郁脾虚、痰湿蕴结证,肝郁血瘀、痰瘀互结证,肝郁日久、气阴亏虚证等4个证型进行辨证论治,常常可取得良好的临床疗效。所举验案一为肝郁脾虚型,治疗当以疏肝解郁、健脾和中为基本原则,方选逍遥散加减;验案二为气阴两虚型,治疗当以益气养阴为基本原则,方选小柴胡汤合生脉散加减,治疗后均获得显著疗效。[结论]裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减,紧扣病机,并结合患者临床症状及体征,整体辨证论治,疗效显著,值得推广及学习借鉴。     

基于数据挖掘中药治疗失眠伴焦虑的用药规律

目的探讨基于数据挖掘的中药治疗失眠伴焦虑的处方用药规律。方法采用中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方、中国生物医学等期刊,搜索2000年至2017年9月关于中药治疗失眠伴焦虑的文献,通过数据筛选清理将符合要求的文献建立数据库,采用频数分析、聚类分析等方法对药物种类、药物方剂、治疗方法的规律进行分析。结果在临床治疗失眠伴焦虑的处方用药中主要包含103味药,使用频数共计765次,用药频率最高的前10味药物分别为:甘草、酸枣仁、茯苓、夜交藤、柴胡、当归、远志、白芍、合欢皮、栀子,其中安神和补虚类药物处方使用率最高;方剂以酸枣仁汤、逍遥散为基本方加减使用频次较高。结论数据挖掘能够充分反应中药治疗失眠伴焦虑的处方用药规律,对于临床用药和中药处方开发具有重要的意义。     

基于数据挖掘的穴位贴敷治疗失眠的选穴与用药规律

【目的】通过数据挖掘的方法分析穴位贴敷治疗失眠文献的选穴与用药规律。【方法】采用计算机检索方式检阅中国知网(CNKI)、万方、维普全文数据库(VIP)和Pub Med数据库中有关穴位贴敷疗法治疗失眠的临床研究文献,分析其取穴和所用药物的频次,以总结穴位贴敷治疗失眠文献的选穴与用药规律。【结果】穴位贴敷治疗失眠的文献中所采用的单味中药频次居前5位的是吴茱萸(47次)、肉桂(43次)、酸枣仁(38次)、朱砂(26次)、黄连(22次);药物组合中酸枣仁—夜交藤合用的几率最大,其次为朱砂—琥珀,再次为肉桂—吴茱萸—朱砂。穴位贴敷治疗失眠的文献中所选用的单个穴位频次居前4位的为涌泉(95次)、神阙(38次)、内关(30次)、三阴交(27次),穴位组合中三阴交—肾俞—脾俞合用的几率最大,其次为三阴交—脾俞—足三里,再次为脾俞—足三里—三阴交。【结论】穴位贴敷治疗失眠的常用药物为吴茱萸,经常配伍使用的药物组合为酸枣仁—夜交藤。常用的穴位为涌泉,常用的配伍穴组为三阴交—肾俞—脾俞。     

基于关联规则探讨王小云治疗早发性卵巢功能不全的用药经验

【目的】运用数据挖掘分析总结王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的用药经验。【方法】收集王小云教授运用中药治疗早发性卵巢功能不全的有效病例的病历资料,采用SPSS 19.0统计软件对患者一般资料、月经周期、促卵泡激素(FSH)水平、中医临证表现及临床用药进行分析,采用Clementine 12.0统计软件挖掘王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的用药规律。【结果】106首处方中共涉及75味中药,中药的运用总频次为1 040;通过关联分析挖掘出王小云教授治疗早发性卵巢功能不全的基本方,其组成为:熟地黄、当归、白芍、菟丝子、肉苁蓉、紫河车、枸杞子、黄芪、香附、牛膝。【结论】关联分析结果体现了王小云教授辨证论治和临证用药的特色:早发性卵巢功能不全发病以肾虚为主,治疗亦相应地以补肾为主,并随症加减。     

连建伟教授失眠验案赏析

[目的]探析连建伟教授辨治失眠的学术观点和临床经验,以期指导失眠的临床治疗。[方法]选择连教授治疗的不同证型失眠验案4则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、组方化裁、用药特色等方面探索连教授治疗失眠的特色和经验。[结果]连教授认为临床上失眠多见痰热扰心、肝郁脾虚、气滞血瘀、心脾亏虚4种证型,其辨证重点在于两手关脉之表现和舌质、舌苔之变化。临证治疗,连教授善于以经论为指导,应用历代名方,加减化裁,合而成方,熔数方于一炉,疗效显著。所选4则医案,分别代表上述4种证型。痰热扰心者治以化痰清热以安神,肝郁脾虚者治以疏肝健脾以安神,气滞血瘀者治以行气活血以安神,心脾亏虚者治以健脾养心以安神,均取得满意效果。[结论]连建伟教授辨治失眠,突出舌脉的辨证意义,并根据虚实之不同,随证论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得借鉴和推广。     

基于临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血的证治特点

【目的】通过临床流行病学调查探讨排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）的证治特点。【方法】采用流行病学调查方法,收集2018年1月1日至2020年12月31日期间在广东省中医院妇科门诊就诊并明确诊断为AUB-O的病例183例,填写调查问卷,分析AUB-O患者的中医病性要素及中医证型分布情况、临床处方用药情况,并随访调查近期疗效（阴道流血停止时间）及远期疗效（月经周期恢复时间）。【结果】（1）从病性要素来看,AUB-O虚证（50.8%）出现频数高于实证（32.8%）、虚实夹杂证（16.4%）;从中医证型分布来看,AUB-O患者前5位中医证型分别为肾虚证（19.1%）、脾虚证（9.3%）、肾虚血瘀证（8.2%）、肝郁气滞证（7.7%）、肝郁血热证（7.7%）。（2）处方用药方面,肾虚证常用固阴煎加减、两地汤合二至丸加减、举元煎加减;脾虚证常用归脾汤、补中益气汤加减;肾虚血瘀证常用自拟方,方中常用海螵蛸、续断、白术、党参、甘草、墨旱莲、白芍、桑寄生、菟丝子、益母草等;肝郁气滞证常用逍遥丸加减;肝郁血热证常用丹栀逍遥丸、清经散及龙胆泻肝汤加减。（3）疗效方面,中西医结合治疗组患者的近期疗效（阴道...     

王坤根教授诊治慢性便秘规律的数据挖掘研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授对慢性便秘的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年5月至2015年8月慢性便秘的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共207则,主要证型依次是胃肠积热证、肝郁脾虚证、阴液不足证和中气不足证,主要方剂依次是六磨汤、逍遥散、脾约丸和补中益气汤,方证间六磨汤与胃肠积热证、逍遥散与肝郁脾虚证、脾约丸与阴液不足证、补中益气汤与中气不足证存在较强的关联性,药对间生白术与大力子、生白术与生白芍、火麻仁与广木香、苍术与茯苓、桃仁与丹皮、莱菔子与枳壳存在较强关联性。[结论]慢性便秘的证型较为单一,泻热存津法、疏肝和胃法、健脾润肠法、补气行气法是王坤根治疗慢性便秘的主要治法。     

中药复方对脑梗死后情志变化治疗用药规律分析

目的:探索中药复方对脑梗死后情志变化治疗的用药规律。方法:总结分析近十年中药复方治疗脑梗死后情志变化的用药情况。结果:脑梗死后失眠临床常用药物为甘草、牡蛎、黄芪、白芍、酸枣仁等,其治疗以补虚、清热、安神为主。脑梗死后抑郁临床常用药物为川芎、柴胡、当归、郁金、石菖蒲等,其治疗以补虚、活血化瘀、安神为主。结论:脑梗死后情志变化主要为失眠与抑郁,临床治以补虚为主,根据不同证型配合以不同药物。     

基于数据挖掘的熊继柏教授诊疗失眠模型构建研究

目的：构建熊继柏教授关于失眠的辨证论治模型。方法通过对熊继柏教授治疗失眠的162人、254例次病案进行整理,运用Weka 3.7.12软件,采用FP-Growth算法,对就诊患者中不同性别与年龄段的证候特点、方剂间配伍、证候与用方进行关联规则分析,使用SPSS 17.0软件对常用药物进行R型系统聚类分析。结果就诊的失眠患者证候特征随年龄变化由单纯虚证或实证逐渐演变为虚实夹杂证,男性与女性的失眠证候特点各异;熊继柏教授治疗失眠的4个常用方剂组合中,黄连温胆汤与痰热内扰证相关联,黄连温胆汤合酸枣仁汤与痰热兼肝郁化火证相关联,酸枣仁汤合孔圣枕中丹与肝肾阴虚相关联,黄连温胆汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹3方合用与肝肾阴虚合并痰热证相关联。常用治疗失眠的药物为酸枣仁、龙齿、甘草、茯神、黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、知母等,大致可分为清热化痰、重镇安神、育阴潜阳3类。结论熊继柏教授辨治失眠,多责之于痰热内扰、肝郁化火、肝肾阴虚,辨证注重辨舌脉,因证选方,经方与时方灵活搭配应用。     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

岭南地区慢性非萎缩性胃炎证治规律的文献分析

【目的】基于数据挖掘探讨岭南地区慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)的证候证素分布规律及用药规律。【方法】检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入有关岭南地区CNAG的中医临床研究类文献。收集文献的一般资料、病例辨证分型、处方用药,分析其证候证素分布规律;应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析、复杂系统熵聚类分析等方法分析核心用药及组方规律。【结果】共纳入文献130篇,涉及证候类研究12篇,涉及用药类研究127篇。岭南地区CNAG常见证候类型依次为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、肝郁脾虚证、脾胃阳虚证。常见病性类证素依次为:气滞、热、气虚、湿、阳虚、阴虚。常见病位依次为胃、脾、肝。所涉及的127个中药处方共包含中药138味,以补气药、理气药、祛湿药、清热药、活血药为主。经关联规则分析,在支持度分别为10%、15%、20%,置信度为0.6的条件下,岭南地区CNAG中药处方的核心用药组合分别为211、63、25个,药物间关联规则分别为362、80、35条。复杂系统熵聚类分析及改进的互信息法分析结果显示,共得到18个核心用药组合、9首新方。【结论】岭南地区CNAG为虚实夹杂证,以实证为主,肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃气虚证为其核心证候,病位在胃,与脾、肝密切相关,气滞、热、气虚、湿是其基本证素;岭南地区CNAG治疗采用以益气健脾、疏肝和胃、理气燥湿法为主,辅以清热燥湿、活血行气等疗法,以陈夏六君子汤合四逆散为主方加减。     

不同中医证型患者体外受精—胚胎移植妊娠率的比较

【目的】比较不同中医证型的体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者的临床妊娠率。【方法】选择2011年6月至2011年12月在广州军区总医院辅助生育中心第一次行IVF-ET治疗的患者573例,患者行IVF-ET前按照中医证型分为肾虚组、肝郁组、脾虚组、痰湿组、血瘀组等5组,观察不同中医证型的IVF-ET临床结局。【结果】(1)行IVF-ET的所有患者中,中医辨证分型以肾虚型为主(57.42%),差异有统计学意义(P0.05);(2)肾虚型患者的临床妊娠率明显低于肝郁组、脾虚组、痰湿组及血瘀组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】女性不孕症患者的中医证型存在明显的集中趋势,中医辨证分型以肾虚型为主;且肾虚型的临床妊娠率低于其他证型。建议在行IVF-ET前以中药补肾助孕来提高临床妊娠率。     

逍遥散加减治疗主观性耳鸣的临床观察

耳鸣为患者自觉耳内有鸣响声,外界并无相关声源。耳鸣均存在神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠等诱因,我们对辨证属于肝郁脾虚证患者应用逍遥散为主方治疗,疗效显著。现总结报道如下。     

基于偏序原理分析糖尿病合并失眠用药规律

【目的】基于属性偏序原理探讨糖尿病合并失眠的用药规律。【方法】计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）收录的中医药治疗糖尿病合并失眠的临床经验及个案报道类文献，将筛选出的医案作为对象集合，药物为属性，构建属性偏序结构图，分析糖尿病合并失眠的用药规律。【结果】共筛选得到医案121个，涉及证型52种，获得中药236味。治疗糖尿病合并失眠常用中药包括酸枣仁、黄连、甘草、丹参、生地黄、茯苓、黄芪、知母、枸杞子；常用药对为酸枣仁-黄连、酸枣仁-甘草、酸枣仁-丹参、酸枣仁-生地黄、黄连-甘草、黄连-丹参、甘草-生地黄、丹参-生地黄；最常用的药物组合为酸枣仁-黄连-甘草。【结论】治疗糖尿病合并失眠的用药常补泻并用，气阴兼治，且重视活血，多用丹参等入心经的药物。     

基于数据挖掘的李秋艳治疗失眠271例病案分析

目的总结归纳李秋艳教授治疗失眠的辨治思路、临证组方、用药特点及其用药规律。方法采用传统师承门诊抄方和电子病历采集分析相结合的研究方法,选取2014年9月-2016年4月以"失眠"为主诉于李秋艳教授门诊就诊,符合中西医诊断标准,且服用汤剂后疗效显著者。使用中医学术思想挖掘平台电子病历采集系统V1.0进行数据挖掘。结果共纳入95例患者,分析处方271张;其中女性患者203例,占74.9%,辨证属阴虚、肝郁者居多,川芎的使用频率最高,四气以寒性者最多,五味以苦味药为多,归经以心、肝经为主。结论李秋艳教授治疗失眠坚持辨病与辨证相结合,审因论治;明晰现代药理,灵活应用活血化瘀法;重视从心、肝论治;深谙四气五味归经功效,药物剂量小而专。     

吴考槃教授临证选方用药学术思想探讨

[目的]总结吴考槃教授临证选方用药的学术思想。[方法]通过全面收集整理吴考槃教授生前相关临证医籍、医案、学术论文等文献资料,利用文献学研究方法对文献资料进行分析总结,系统回顾吴考槃教授临证选方用药经验,并附验案二则佐证吴考槃教授的学术思想。[结果]吴考槃教授在临证时注重辨别方药的异同,擅长把握方药用量轻重,选方依据经典、审证求机,用药知常达变,合理使用补泻手段,选方不拘于经方时方。头晕案中,证属心肾两虚、神魂失藏,吴老选用经方酸枣仁汤和肾气丸加减,以补肾宁心安神魂。悬饮案中,证属饮停胸胁、痰气不化,吴老选射干麻黄汤与控涎丹加减攻邪逐饮。两案中吴老依据经典,审证论治,活用补泻,使头晕、悬饮速止。[结论]吴考槃教授临证审证求机,合理运用补泻等治法,遣方用药依据经典,灵活精准,其选方用药的学术思想对于当今中医临床辨治具有重要的指导意义。     

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律，为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例，分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计；结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律，并对结果进行网络可视化展示。【结果】（1）共纳入病例2 612例，其中男性883例（33.81%），女性1 729例（66.19%）；年龄方面，以20～49岁的青中年为主，其中又以30～39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）中医证型方面，分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火，其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）用药方面，涉及中药272味，频次较高的依次为酸枣仁（1 909次）、白芍（1 900次）、郁金（1 708次）、远志（1 565次）、珍珠母（1 562次）等；核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁...     

朱章志治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病用药规律分析

【目的】探索朱章志教授治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的用药规律。【方法】收集整理朱章志教授治疗LADA住院患者的处方,应用古今医案云平台,采用软件集成的频次分析、聚类分析、复杂网络分析等方法,探索朱章志教授治疗LADA的用药规律。【结果】筛选后共得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA患者的处方36首,用药69味;治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA患者的处方39首,用药75味;所用中药的性味以甘温为主,主要归脾、肺经。通过聚类分析和复杂网络分析得到治疗少阴阳虚寒湿证LADA的衍化方的药物组成为附子、红参、干姜、白术、黄芪、炙甘草、茯苓、白芍、生姜、吴茱萸、山茱萸、麻黄、桂枝、泽泻、细辛、肉桂、砂仁,治疗少阳失枢致胆火内郁证LADA的衍化方的药物组成为柴胡、黄芩、法半夏、干姜、茯苓、炙甘草、桂枝、白芍、生姜、大枣、红参、泽泻、天花粉、白术。【结论】朱章志教授治疗LADA辨治以少阴阳虚寒湿证和少阳失枢致胆火内郁证为主,多采用温阳散寒、和解少阳、调中补虚等药物,其组方思路可为临床诊疗LADA提供参考。