心肌生化标志物在肺栓塞诊断及预后中的应用进展

正确危险分层和恰当治疗措施与急性肺栓塞的预后密切相关,最近研究表明心肌生化标志物可用于急性肺栓塞的危险分层,现就心肌生化标志物在急性肺栓塞危险分层方面的主要研究进展做综述。     

急性心肌梗死生化标志物的研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危重疾病,血液中生化标志物的测定是反映心肌损伤的重要手段之一。生化标志物凭其高度的敏感性及特异性,在急性心肌梗死的诊断、危险分层及评估预后中发挥了非常重要的作用。目前已有越来越多的心肌梗死生化标志物在临床中得到应用。现就急性心肌梗死损伤生化标志物的最新研究进展做一综述。     

重型肝炎的生化指标及治疗方案对患者预后的影响

目的评估重型肝炎的生化指标及治疗方案对患者预后的影响。方法对97例重型肝炎患者，采取回顾性分析方法，对入院首次进行的常规检测项目凝血酶原活动度（PTA）、ALT／AST、血清总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）进行统计分析。对临床采取治疗手段（内科综合治疗、内科综合治疗加人工肝支持系统治疗）进行对比分析。结果血清总胆红素（TBIL）：3组病死率分别为43．6％、61．3％、81．5％；PTA：3组病死率分别为35．1％、70．6％、100．0％；AFP：3组病死率分别为41．4％、64．8％、78．6％；有、无酶胆分离组病死率分别为79．6％、34．9％；内科治疗组和人工肝治疗组病死率分别为71．2％和42．1％。结论TBIL的高低与病死率呈正相关，PTA、AFP的高低与病死率呈负相关，人工肝支持系统是救治莺型肝炎患者的有效途径。     

急性心肌梗死生化指标的研究现状

近年,急性心肌梗死(ＡＭＩ)生化指标检测出现了许多新的变化,主要体现三个方面:(1)测定心肌酶谱转向特异蛋白测定;(2)单一诊断转向尽早诊断与预后判断;(3)实验室分析转向实时测定。　　生化指标检测对急性心肌梗死的诊断1.心肌酶学:肌酸激酶(ＣＫ)、天门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶及其同工酶等指标由于对心肌损伤的特异性差,组织分布广,被具有高度特异性的ＣＫ同工酶(ＣＫ-ＭＢ)所取代。于90年代初,ＣＫＭＢ成为诊断ＡＭＩ的金标准。偶有保留ＣＫ,不过仅偶有保留作观察对照,且取高临界值(≥2倍)。实际上,该取值不完全适合ＡＭＩ的个体诊断[1]…     

急性心肌梗死近期预后估测的心电图指标

心电图在急性心肌梗死(AMI)的诊断中具有重要意义。不仅能反映梗死部位,推测梗死范围,确定心律失常的存在及其性质,而且对AMI的近期预后亦有重要意义。现报告如下。     

急性心肌梗死的生化标记物

急性心肌梗死（AMI）的致步匕率和致残率较高。及早的诊断可以使临床医生对患者进行危险分层,从而采取恰当的治疗措施。我们已经使用生化标记物对急性心梗作出早期诊断,同时越来越多的新的生化标记物能对急性心肌梗死的预后作出判断。这有助于筛查高风险的患者并对其采取恰当的治疗。本文主要是对心梗作出早期诊断和判断预后的有前景的生化标记物进行讨论。     

急性心肌梗死的早期诊断生化标志物

急性心肌梗死(AM I)一直是临床关注的重症疾患之一,它的早期诊断至关重要。血清生化标志物凭借其特异性及敏感性,在AM I的早期诊断中具有重要的地位,现就国内外有关方面的实验研究报道作一综述。     

急性心肌梗死患者介入治疗的预后评估

直接冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,而且有研究显示直接PCI治疗优于溶栓治疗。但是即使成功实行了直接介入治疗及时开通罪犯血管,还是存在再发生心脏事件的危险性。因此,对接受直接PCI治疗的STEMI患者进行恰当的危险评估可以指导临床治疗,加强患者的后期管理,以进一步降低恶性心脏事件的发生率。本文着重讨论目前研究的几个危险分层指标及预后预测因子。     

APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值

目的探讨APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2012年6月我院收治的心肌梗死患者157例,对其进行APACHE-Ⅳ评分。以评分差异分为低危组和高危组,记录两组患者病后30d及1年内心血管事件发生率和死亡率,分析APACHE-Ⅳ评分在心血管事件发生率和死亡率中的评估价值。结果157例患者中,53例高危患者和104例低危患者APACHE-Ⅳ评分分别为（63．27±9．69）分和（40．18±5．41）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。高危组患者年龄及TNT水平分别为（72．14±13．26）岁和（1.31±0．30）μg／L,均显著高于低危组的（59．38±12．47）岁和（0．79±0．24）μg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;且高危组sT段抬高型心肌梗死和糖尿病患者均显著多于低危组（P〈0．05）。两组患者APACHE-Ⅳ评分越高,30d及1年内心血管事件的发生率和死亡率越高,且APACHE-Ⅳ评分与心血管事件发生率和死亡率均呈正相关（r=0．649,r=0．731,P〈0．05）。结论APACHE-Ⅳ评分可对心肌梗死患者进行危险分层,且在预后评估中具有重要的应用价值。     

急性心肌梗死患者介入治疗的的预后评估

直接冠状动脉介入术(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)已取得显著疗效,而且有研究显示直接PCI治疗优于溶栓治疗[1].但是即使成功实行了直接介入治疗及时开通罪犯血管,还是存在再发生心脏事件的危险性.因此,对接受直接PCI治疗的STEMI患者进行恰当的危险评估可以指导临床治疗,加强患者的后期管理,以进一步降低恶性心脏事件的发生率.本文着重讨论目前研究的几个危险分层指标及预后预测因子.     

急性心肌梗死优化治疗的关键问题

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)起病急、死亡率高,是心血管系统的主要急危重症之一.随着治疗方案的不断完善和优化,AMI患者的住院死亡率有所降低,但AMI后主要不良心血管事件的发病率仍然较高.因此,AMI治疗方案和救治策略的进一步优化仍是临床医生的迫切需求.本文就AMI后抗血...     

Surgical treatment of acute myocardial infarction

In 1989 the following indications for surgical treatment of acute myocardial infarction are: (1) acute evolving myocardial infarction less than 6 h from onset, in patients in whom percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or streptokinase (SK), depending on the coronary anatomy, has been unsuccessful; if single vessel disease, coronary artery bypass grafting (CABG) is unlikely; if multiple vessel disease, CABG is preferable to SK/PTCA unless a very major 'culprit' lesion can be identified with certainty; (2) postinfarction angina hours to days after a transmural myocardial infarction unyielding to maximal medical therapy and in patients with a coronary artery obstruction not amenable to PTCA; (3) occlusion of a coronary artery during cardiac catheterization that cannot be fixed by PTCA and/or SK; (4) occlusion of a coronary artery during PTCA causing hemodynamic obstruction and a threatened myocardium subtended by the obstructed coronary artery; (5) balloon-dependent patients in cardiogenic shock without mechanical defects who have adequate residual left ventricular function as determined by regional wall motion studies; (6) ventricular septal defect secondary to myocardial infarction unless there is terminal organ damage; (7) mitral valve replacement with coronary bypass for acute papillary muscle rupture; (8) semi-emergency cardiac transplantation, either with or without a mechanical bridge to transplant in young individuals (less than 50 years) who have suffered massive destruction of left ventricular myocardium by an acute coronary occlusion with or without recurring ventricular tachyarrhythmias. Ejection fraction in this clinical category is always under 0.20 and usually under 0.15.     

急性心肌梗死的诊断与治疗

近年来在循证医学原则的指导下许多关于急性心肌梗死 (AMI)诊断治疗的大规模临床试验不断展开并相继完成 ,根据这些试验结果国内外提出了一系列诊断治疗指南 ,临床对AMI诊断治疗的认识更加深刻。1　AMI的诊断1 1　AMI的诊断标准　敏感而特异的血清生化标志物及精确的心脏显像技术的出现 ,对传统的AMI诊断方式提出了挑战。 2 0 0 0年欧洲心脏病学会 /美国心脏病学会对AMI作了重新定义[1] ,得到了普遍的接受。其中符合下列条件之一者可诊断为AMI或近期MI :(1)心肌生化标志物心肌肌钙蛋白T(cTNT )、心肌肌钙蛋白I(cTNI)的明显升高…     

Unresolved issues in the thrombolytic treatment of myocardial infarction.

Despite enormous advances made in understanding of the biochemistry of fibrinolytic agents and their extensive clinical use in acute myocardial infarction a number of unresolved issues remain. There is an intriguing divergence of left ventricular response and reduction of mortality in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic drugs. It is also difficult to explain why patients treated late have a reduced mortality after thrombolytic treatment. Uncertainty prevails on the validity of thrombolysis in patients with a low and very high risk of mortality. Resistance of coronary occlusion to any thrombolytic is another unexplained fact. Alteplase and saruplase are more fibrin-specific thrombolytic drugs than anistreplase. These and the thrombolytic drugs of the first generation (streptokinase and urokinase) have shortcomings and limitations. It is being explored whether prolonged intravenous maintenance infusions are more effective if replaced by a bolus injection, accelerated infusion or the combined intravenous administration of thrombolytic agents.