非创伤性困难气道1594例分析

目的探讨非创伤性困难气道的喉镜显露时的表现并提出处理方法.方法 39860例择期全麻气管内插管患者.术前经五项测评预测出困难气道1912例,插管时Cormack-Lehane喉镜显露分级为Ⅲ级的1594例进行分析和总结.结果实际发生1594例困难气道,预测成功率83.34%.其中468例（39.36%）通气困难,1126例（70.64%）气管内插管困难,并有通气和插管困难136例.本组1例死于术后喉头水肿,2例行紧急气管切开.结论为保证患者安全应遵循以下原则：术前应对患者呼吸道作仔细而周密评估;充分的抢救物品和器械准备;操作中如有疑问,应及时求助.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围术期处理

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的围术期麻醉管理及围术期并发症的处理。方法：OSAS患者34例均采用全身麻醉方法,术前评估患者的插管条件,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果：2例因鼻腔阻塞,面罩供氧诱导时放置口咽通气道,3例体重〉100kg插管困难外,其余患者诱导插管均较顺利,术后0．5小时内拔管22例,带气管导管回病房12例。结论：OSAS患者的麻醉,术前充分估计病情和气道困难程度及并发症的合理处理有助于围术期安全,防止并发症的发生。     

全身麻醉困难气道的处理的研究

目的:对全身麻醉困难气道的处理方法进行总结和分析。方法:对术前评估困难气道的40例患者进行检查和处理。结果:40例患者经过处理后,无一例出现喉头水肿、缺氧等并发症。结论:全身麻醉手术前对患者气道进行合理评估,并且根据评估结果选择合理的插管方式,有利于解除困难气道通气,提高临床麻醉手术的有效性。     

全身麻醉困难气道的处理的研究

目的：对全身麻醉困难气道的处理方法进行总结和分析。方法：对术前评估困难气道的40例患者进行检查和处理。结果：40例患者经过处理后，无一例出现喉头水肿、缺氧等并发症。结论：全身麻醉手术前对患者气道进行合理评估，并且根据评估结果选择合理的插管方式，有利于解除困难气道通气，提高临床麻醉手术的有效性。     

探讨21例气道困难和困难插管的麻醉处理

目的探讨气道困难和困难气管插管的麻醉处理方法。方法对21例困难插管患者,经过全面而系统的术术前和术中麻醉处理,采用不同的方法进行气管插管。结果经过积极正确的麻醉处理,提高了困难插管的成功率。结论气道困难和困难气管插管的患者,麻醉医师经过慎重、全面而系统的术前和术中麻醉处理,能有效提高困难插管的成功率。     

纤支镜引导气管插管应用于困难气道的处理

困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1%-4%,在麻醉死亡病例中30%因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因。近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题。我院自2011年10月-2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例ASAⅠ-Ⅱ级,     

喉罩的临床应用体会

目的 探讨喉罩(LM)用于全麻患者术中维持气道通气的可行性及安全性.方法 对20例患者(包括3例困难气管插管患者)在麻醉诱导后用喉镜辅助置入LM,并连续监测置入LM前后脉搏、血压变化,其中有9例术中连续行SpO2监测.结果 一次性顺利置入成功19例(包括3例困难气管插管),另1例经二次置入成功.置入LM前后脉搏、血压无明显变化(P＞0.05).有2例分别于术中出现气道梗阻及通气不良,因无SpO2监测,其中1例发生呼吸抑制、苏醒延迟.例3因头部移位后LM通气受阻,SpO2迅速下降,经及时发现处理后恢复正常.结论 LM用于手术时间较短及困难气管插管的全麻患者术中维持气道通气是可行的,但必须常规监测SpO2,有条件尚应监测PETCO2.对于手术时间长且术中需进行控制呼吸的患者,以气管插管为好,以策安全.     

颅底凹陷症所致困难气道1例围术期处理体会

困难气道是指具有5年以上临床经验的麻醉医师，在面罩通气或气管插管时遇到困难的情况［1］，约90％以上的困难气道可通过术前评估发现［2］。对已预测的困难气道，有准备有步骤地处理将显著提高患者安全性［3］，反之，若在麻醉诱导时才临时发现会增加患者的麻醉风险［4］。现报道颅底凹陷症所致未预料的困难气道1例，以提醒麻醉医师高度重视麻醉前气道评估。     

悬雍垂腭咽成型术的麻醉处理(附786例报告)

目的探讨悬雍垂腭咽成型术的麻醉方法及麻醉并发症的防治。方法回顾性分析我院2000年10月～2005年10月786例全麻下行悬雍垂腭咽成型术的麻醉情况。结果6例因术前存在严重上呼吸道梗阻行预防性气管切开后实施麻醉;5例麻醉清醒拔除气管导管后仍出现呼吸道梗阻;2例手术后2～3h口咽腔水肿导致上呼吸道不完全梗阻行紧急气管切开。以上麻醉并发症均得到及时有效处理,无一例产生不良后果。结论悬雍垂腭咽成型术麻醉诱导应充分估计呼吸道梗阻及气管插管的难易程度,麻醉复苏应待患者完全清醒后方可拔除气管导管,且应常规准备正压通气和气管插管设备。     

盲探气管插管装置在困难气道的应用

临床麻醉中,必须始终保持患者的气道通畅,才能有效地进行气体交换,保证手术顺利进行.否则若气道不畅,通气无法维持,短时间内就可因缺氧而导致患者心跳骤停,大脑损害甚至死亡.因此,对困难气道的识别与处理一直是临床麻醉工作的难点.麻醉科医生应能在插管前准确地预测潜在的困难气道并提前做好充分的准备.     

全身麻醉困难气道的处理

目的探讨全身麻醉困难气道的处理方法及效果。方法回顾性分析2016年2月至2017年2月我院全身麻醉困难气道患者60例,通过术前评估困难气道后进行针对性的处理。结果所有患者经对症处理,困难气道均在短时间内得到有效控制;所有患者均未出现喉头水肿、缺氧等并发症。结论全身麻醉术前,通过对患者的气道进行准确评估,选择合适的插管方式,不仅能减少困难气道通气,还可以提高麻醉手术的安全性,具有较高的临床应用价值。     

全身麻醉困难气道的处理

目的:总结全身麻醉困难气道的处理经验和方法。方法:术前评估困难气道30例,并进行相应处理。结果:30例患者全部短时间内控制气道,无一例出现喉头水肿、缺氧等并发症。结论:全身麻醉手术前对气道进行合理评估,有利于选择合适的插管方式,做好处理困难气道的准备非常重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌骨肌切开术及腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于气道异常和全身病理生理改变,使麻醉及其管理难度增大。麻醉处理除因解剖因素引起气管插管困难,对镇静药及麻醉性镇痛药非常敏感外,还应掌握术前的评估、准备,术中、术后的特殊处理。     

肺结核大咯血急症手术的麻醉处理体会

目的:总结肺结核大咯血急症手术的麻醉处理方法及术中管理经验,以期提高此类手术的麻醉水平.方法:对我院2006年1月至2011年1月收治的92例肺结核大咯血急症手术患者实施麻醉,并详细记录术前准备、麻醉诱导、术中呼吸、循环管理及术后苏醒等经过.结果:本组病例均顺利完成手术,87例患者在手术室拔除气管插管后安返病房;5例患者因呼吸恢复不佳,带管转入ICU.结论:肺结核大咯血的麻醉处理关键是:双腔气管插管的位置准确,加强呼吸道管理,保证健肺通气;维持循环稳定,保持麻醉平稳.     

颈椎手术的麻醉处理

目的 总结27例颈椎手术的麻醉处理.方法 本组27例均采用静吸复合全身麻醉,根据颈椎病情和气管插管困难程度选择不同气管插管方法.结果 10例高位截瘫患者气管插管困难,在颅骨牵引下4例经鼻盲插,6例在纤支镜引导下经鼻气管插管,患者均保持自主呼吸.其余患者均在静脉快速诱导下经口气管插管.结论 术前充分的气道评估、严格遵循操作规程是保证麻醉成功和患者安全的关键.     

支撑喉镜麻醉处理及气道判断

目的选择支撑喉镜手术最佳麻醉方法,注意病人咽喉部特殊的病理改变,更准确判断气道,做好充分的插管准备。方法采用芬太尼、异丙酚、万可松进行静脉诱导,芬太尼、异丙酚静脉维持,万可松维持肌松控制呼吸。术前详细了解病史,阅读术前纤维喉镜检查及喉内窥镜检查报告。结果手术平均历时45~50m in,术毕患者清醒,各种反射恢复正常。对30例病人术后麻醉追踪随访中,病人的麻醉满意度为95%。结论芬太尼、异丙芬、万可松诱导,异丙芬、万可松静脉维持麻醉安全、易控。除常规气道判断外,病史的掌握及详细的了解气道是麻醉安全、手术成功的重要保证。     

小儿喉蹼患者麻醉诱导期的管理

目的 探讨小儿喉蹼患者的最佳麻醉管理.方法 回顾性分析我院2009年12月至2013年3月经纤维喉镜、颈部X线或薄层CT确诊喉蹼的24例小儿患者的麻醉管理.结果 所有患儿在术前均有不同程度的呼吸困难,手术的目的是解决通气问题.气管切开13例,其中6例术前先局麻下行气管切开后全麻,7例全麻插管后行气管切开;未行气管切开11例,直接在全麻下行气管内插管.诱导方式:快诱导经气管切口插管6例,快诱导经口插管7例,保留自主呼吸浅全麻诱导10例,1例先采用保留自主呼吸浅全麻诱导,第1次经口喉镜明视下插管失败后,面罩通气良好的情况下,改用快诱导,换管第3次插管成功.插管成功率:5例一次插管成功,10例两次插管成功,3例三次插管成功,平均插管时间12 min.所有患儿均未出现诱导期缺氧,但有13例呼气末二氧化碳分压(PetCO2)明显偏高.所有患儿均安全完成麻醉诱导.结论 术前充分的气道评估、完善的麻醉前准备及良好的团队协作是先天性喉蹼患儿围术期麻醉管理的关键.小儿喉蹼作为已预料的困难气道推荐选用保留自主呼吸浅全麻比较安全.     

67例结核毁损肺单侧全肺切除的全麻处理

目的探讨结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方法。方法回顾分析67例结核毁损肺行单侧全肺切除病人围麻醉期处理方法。结果2例术中急性气道梗阻,经充分吸引后纠正。12例患者单肺通气SPO2不能维持90%,改用充分吸痰后,双肺通气,SPO2能迅速上升至98%左右。59例患者清醒后拔管,有8例行机械通气（4～12）h后也顺利拔管。结论充分的术前准备,严格的术中管理,积极预防呼衰是结核毁损肺全肺切除麻醉成功的关键。     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合

目的探索入住RICU急性呼吸衰竭患者在床边纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合要点.方法由熟练掌握纤支镜使用的专科医生进行.护理配合措施包括充分的术前准备、术中熟练配合及良好的哪术后护理.结果插管均一次完成,插管过程为30秒～5分钟.结论插管的成功与否与操作医师的熟练程度密切相关,充分的术前准备、术中熟练配合则是缩短操作时间、提高抢救成功率、降低术中/术后并发症发生率的关键,插管后人工气道的管理是机械通气治疗成功的保障.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。