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目的:探讨食管切除术后食管胃吻合口(胸胃)气管瘘的诊治。方法:2008年6月~2010年10月间我们共手术治疗451例中段食管癌患者,对其中出现食管胃吻合口气管瘘的病例进行回顾性分析。结果:食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.77%(8/451),其发生与食管胃吻合口或胸胃瘘后纵隔感染腐蚀气管膜部相关。8例患者中3例行手术治疗,均治愈;5例行保守治疗(引流、抗感染及营养支持),1例死亡,4例治愈,死亡率为0.22%(1/451)。结论:通过降低食管切除术后吻合口(胸胃)瘘的发生及减少术中气管膜部损伤可预防吻合口气管瘘的发生。针对不同病情选择恰当的治疗方法。 相似文献
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目的探讨食管癌切除术后(胃代食管术)并发胸胃瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析6例胸胃瘘患者的临床资料。结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;术后行空肠营养,手术均获成功;术后出现肺部感染2例;随访6个月~3年,均可正常饮食;1例进食后不能平卧,口服吗丁啉后症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘症状和治疗与吻合口瘘相似,手术治疗效果佳。 相似文献
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目的总结4例食管癌术后胸胃气管/主支气管瘘(GTF)诊治经验及教训,并探讨诊治策略。方法回顾性分析2012年6月‐2017年12月4例食管癌术后胸胃气管瘘患者临床资料,对其影响因素、发病特点、治疗方式及预后进行总结。结果 3例胸胃支气管瘘经保守治疗无效,1例经覆膜气管支架置入后获得暂时生存。结论胸胃气管瘘是非常严重的并发症,保守治疗不能使患者获得生存,气管覆膜支架置入会使患者短期获益,手术有可能是其最佳选择。 相似文献
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目的探讨晚期食管胸上、中段癌外侵至胸段主气管或左、右主支气管膜部、侧壁,术中食管癌联合气管部分膜部及侧壁开窗切除,自体心包片修补气管缺损的方法和治疗效果。方法选择32例患者,食管上段癌选择右胸-颈-腹三切口联合胸段气管侧壁及膜部窗形切除,自体心包片气管膜部及侧壁修补,食管胃颈部吻合术;胸中段食管癌经左胸后外侧切口或右胸-腹二切口,联合左或右侧主支气管膜部、侧壁开窗切除,自体游离心包补片气管修补术,食管胃胸内吻合术。结果本组32例病人出现4例支气管轻度狭窄;7例气管壁缺损心包片修补周围肉芽肿形成;术中左侧喉返神经损伤致声音嘶哑7例,右侧喉返神经损伤致声音嘶哑2例;6例术后发生咳痰困难,经纤支镜吸痰5例及气管切开吸痰1例;痊愈出院。结论食管癌浸润气管膜部及侧壁联合气管部分切除自体心包片气管缺损修补手术治疗,可明显提高晚期食管癌的切除率和远期生存率,明显改善生活质量,减少或避免食管-气管瘘发生。 相似文献
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气管食管瘘与支气管食管瘘的临床诊治 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效.方法:回顾性分析18例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料,观察不同治疗方法的特点及效果.结果:9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术5例,均治愈;3例行胃造瘘术,其中2例好转,1例死亡;1例因吞服硫酸致食管全程烧伤狭窄后行硬式扩张术并发的食管气管瘘病例的治疗中,采用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料,利用其首创一次性双面修补手术治疗大口径气管食管瘘,获得成功.9例恶性瘘中,4例行胃造瘘术,其中3例肺内感染好转,1例术后短期内死亡;5例行内科保守治疗,其中2例肺内感染好转,3例失随访.结论:外科手术是治疗食管呼吸道瘘的主要方法,应用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料双面修补治疗大口径气管食管瘘是有效可行的临床治疗方法. 相似文献
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报道1例长度为18.3 cm直径为5.1 cm的巨块型食管癌,检查发现发生食管气管瘘或食管胸主动脉瘘的风险极高。予患者行改良的颈胸腹三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术(吴氏法)。手术顺利,术后恢复良好。随访半年,患者进食满意。据科技查新,本例为世界上手术完整切除的最长的食管癌。该个案提示,局部晚期的巨块型食管癌,可通过手术解除食管梗阻,消除发生食管气管瘘和食管主动脉瘘的风险。 相似文献
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应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌184例。无吻合口瘘,无胸导管及喉返神经损伤,各种并发症9例(4.9%),术后死于急性呼吸衰1例(0.5%)。术后随访1、3、5年生存分别为115例,34例、9例。经胸颈段管胃机械吻合术,有助于提高管癌手术切除彻底性,预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症,是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。 相似文献
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目的:探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防和治疗方法。方法:回顾性分析160例食管癌、贲门癌切除病例,加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术后,利用B超、X线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况。根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗。在治疗过程中,所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持。结果:160例食管癌和贲门癌手术治疗患者中,有4例发生胸内消化道瘘,发生率为2.5%,其中吻合口瘘1例(0.625%),胃壁瘘3例(1.875%)。4例中有1例经二次开胸手术。患者住院时间22~210d,平均(81.9±7.8)d;消化道瘘闭合时间8~95d,平均(37.6±4.8)d。1例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P0.05)。4例患者均临床治愈,未出现死亡病例。结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效,明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。 相似文献
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目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料,其中晚期食管癌22例,晚期贲门癌7例,食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例,纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例,食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后,食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位,操作过程顺利,无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善.痿口封闭。无明显出血,术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全,是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法,可以减轻患者痛苦,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的 总结胸段食管破裂的诊断治疗经验,探讨手术修补或切除治疗食管破裂的手术方法及适应证.方法 回顾性分析1996年4月~2010年11月收治的14例胸段食管破裂患者的临床资料,分层缝合或全层缝合行食管修补术10例,分别应用大网膜瓣、膈肌辩、胸膜瓣以及胃底包埋加固缝合.4例行食管部分切除、食管胃胸内吻合术.结果 14例患者经手术治疗均痊愈出院.食管修补术10例中修补成功1期愈合者5例,另5例在术后首次造影发现修补口残留小漏口,经延长禁食时间及营养支持后痊愈;因合并贲门失弛缓、早期食管癌及食管异物造成食管多处损伤行食管切除食管胃吻合术4例术后均顺利恢复,无吻合口漏.结论 尽早行食管修补是治疗食管破裂的主要措施,应用不同组织瓣加固修补有重要作用;对于合并食管远端狭窄疾患及食管多处损伤的食管破裂患者,应积极行食管切除、食管胃吻合术. 相似文献
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目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为:食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生:吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。 相似文献
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目的总结31例食管重建术后吻合口瘘治疗无死亡的体会,介绍十二指肠营养管在吻合口瘘的预防与治疗中的重要作用。方法回顾性分析31例食管重建术后吻合口瘘的临床资料,3例再次手术,28例保守治疗,28例利用术中预置的十二指肠营养管,定期滴注营养液。结果均治愈。结论对少数早、中期胸内吻合口瘘患者可二次进胸,行瘘口修补或吻合口切除再吻合。多数患者则应保守治疗为主。保守治疗中的关键措施是及时发现,充分引流;控制感染,营养支持。十二指肠营养管具有简便、有效、安全、可靠等优点,在预防和治疗吻合口瘘中起着极其重要的作用。 相似文献
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食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘9例诊疗分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:总结9例食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘的诊疗经验.方法:2001年1月至2006年1月共612例患者行食管癌、贲门癌切除加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术,术后9例患者经美蓝试验确诊发生胸内消化道瘘.其中,2例患者急诊行二次剖胸手术治疗,其余7例采用保守治疗.所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流,持续的胸腔冲洗,并采用肠内营养保证充足的营养支持.结果:胸内消化道瘘患者临床表现无特殊,B超、X线表现为术侧或双侧胸腔积液或液气胸,确诊依赖于口服美蓝试验.胸内消化道瘘发生率为1.47%(9/612),其中吻合口瘘6例(0.98%,6/612),胃壁瘘3例(0.49%,3/612).9例患者消化道瘘闭合时间9~98 d,平均 (38.9±5.6) d;住院时间24~196d,平均(79.1±8.2) d;2例二次开胸手术患者术后瘘口愈合时间以及住院时间均低于平均水平.9例患者均临床治愈,无死亡病例.结论:食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊,在严格掌握手术适应证的前提下,提倡早期行二次开胸手术,同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗,并进行有效的营养支持,可取得较为满意的临床疗效. 相似文献
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目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1~12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。 相似文献
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1990~1996年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产GFⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘10例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,9例治愈出院,现将治疗体会总结如下。1 临床资料本组男7例,女3例,年龄50~70岁。10例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘6例,弓下吻合口瘘4例。吻合口瘘发生时间:早期瘘6例,发生于术后3天以内,中期瘘4例发生于术后6~14天。瘘的治疗及效果:6例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。4例开胸后直接行瘘口修补术,其中1例原瘘口修补术后再次发生… 相似文献