选择性剖宫产儿呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:分析选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响。方法:选取36例经选择性剖宫产的呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,均为足月儿,按照有无羊膜早破或者胎儿宫内急性应激情况分为甲组和乙组两组,甲组20例为羊膜早破或胎儿宫内急性应激足月儿,乙组16例为无羊膜早破或胎儿宫内急性应激足月儿,对比分析两组患儿的临床资料。结果:甲乙两组的胎龄、动脉肺泡氧分压比(Pa O2/Pa O2)、住院时间、血管活性剂等均具有统计学差异(P<0.05)。经应用肺表面活性剂、呼吸机等治疗后患儿均痊愈出院。结论:选择性剖宫产与足月儿呼吸窘迫综合征的发生具有密切关系,减少非必要的剖宫产率有利于降低足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

选择性剖宫产与阴道分娩对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的:探讨选择性剖宫产与阴道分娩对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响。方法:选取我院妇产科2010年1月-2012年12月足月儿患者1236例,分析其剖宫产、选择性剖宫产发生率、阴道分娩与选择性剖宫产并发呼吸窘迫综合症发生率、不同孕周选择性剖宫产并发呼吸窘迫综合征发生率。结果:2012年剖宫产率(48.37%)、选择性剖宫产率(23.17%)明显高于2010年;选择性剖宫产并发NRDS风险率(2.79%)明显高于阴道分娩组;37-38孕周选择性剖宫产并发NRDS风险率明显高于39-41孕周。结论:选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征发生风险明显增高,且随着胎龄增加逐渐降低。     

深圳市足月及近足月新生儿呼吸窘迫综合征的现状调查

目的探讨深圳市近足月、足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的现状和临床特征。方法分析255例RDS临床资料,按胎龄分组,近足月儿组188例,足月儿组67例;按病因分组,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组209例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组46例,分析比较各组临床特征。结果近足月儿、足月儿RDS总发病率为0.34%。近足月儿组、NRDS组RDS分期分别明显轻于足月儿组、ARDS组(P<0.05)。足月儿组出生窒息、宫内窘迫、选择性剖宫产率明显高于近足月儿组(P<0.05),胎膜早破率明显低于近足月儿组(P<0.05)。ARDS组胎膜早破率明显高于NRDS组(P<0.05),母亲产前使用地塞米松率低于NRDS组(P<0.05)。足月儿组、ARDS组总通气时间分别长于近足月儿组NRDS组(P<0.05)。足月儿组新生儿持续肺动脉高压、败血症发生率明显高于近足月儿组(P<0.05)。结论深圳市近足月、足月RDS的发病率较高,足月儿病情较重,临床需重视防治RDS并发症。     

足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征治疗临床分析

目的探讨足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)予肺表面活性物质(PS)及无创呼吸机辅助通气治疗的效果分析。方法对符合条件的44例足月儿和108例早产儿(<34周,49例,34～36+6周59例),在高危因素、使用PS的量及时间、予NCPAP治疗的时间、持续时间、用氧的时间,及机械通气的例数进行对照分析。结果①三组间剖宫产率差异有统计学意义,随胎龄增加,剖宫产率明显增加;高危因素中:早产儿组以宫内窘迫,产时窒息,胎膜早破,前置胎盘为主要原因,足月组以宫内窘迫,脐带绕颈,产时窒息占前3位。②给予PS的量三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),给予PS的时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.01),给予NCPAP治疗的时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),NCPAP治疗持续的时间和用氧时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组需要机械通气的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月儿剖宫产儿NRDS以未发作的选择性剖宫产导致继发性缺乏肺表面活性物质为主要原因,其给予PS的时间和予NCPAP治疗的时间较早产儿要晚,NCPAP持续的时间和用氧时间以及需要机械通气治疗的比例较早产儿比较差异无统计学意义。尽早对足月儿NRDS予PS加NCPAP治疗,可提高足月儿NRDS治愈率和成活率,改善预后。     

胎儿宫内窘迫580例剖宫产指征分析

目的 分析胎儿宫内窘迫剖宫产指征的构成比及变化,研究有效降低胎儿宫内窘迫剖宫产指征的方法.方法 回顾性分析2006～2010年收治的320例诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产和260例剖宫产术中诊断胎儿宫内窘迫病例,对患者的形成因素和各种数据进行统计分析.结果 剖宫产手术分娩在临床中的比例逐年增高,在临床表现中,造成胎儿宫内窘迫的主要因素为胎心率异常和羊水污染.结论 由于临床诊断胎儿宫内窘迫的不准确性,造成剖宫产手术分娩增多,因此,加强对胎儿宫内窘迫的胎心率异常和羊水污染情况关注,多方面检测确诊是否为胎儿宫内窘迫,可以最大限度降低剖宫产率,同时,对形成胎儿宫内窘迫的发生因素进行关注护理,减少胎儿宫内窘迫的发生几率,提高出生人口素质.     

脐带绕颈对妊娠结局的影响

目的:探讨脐带绕颈的最佳分娩方式,以达到降低剖宫产率及新生儿窒息率的目的。方法:选取脐带绕颈孕妇351例,根据新生儿出生时脐带绕颈情况分为:脐带缠绕一周组229例;脐带缠绕大于或等于两周组122例,以无脐带绕颈1 148例为对照组,分析三组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕一周组剖宫产91例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息16例,阴道分娩138例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例;脐带缠绕大于或等于两周组剖宫产112例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息6例,阴道分娩10例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息1例;对照组剖宫产229例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息41例,阴道分娩919例,其中胎儿宫内窘迫或新生儿窒息20例。结论:脐带绕颈一周可阴道试产;脐带绕颈两周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后,降低剖宫产率、新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法回顾性分析280例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果280例中,脐带因素和羊水过少占的比例较大,分别占33.2%与9.6%,常见病因包括脐带异常、妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症等。早产儿发生窒息的几率大于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。对于存在胎儿宫内窘迫相关因素的孕妇,应加强监护,适时助产,适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率,提高优生优育质量。     

头位妊娠脐带缠绕258例临床分析

目的：探讨头位妊娠脐带缠绕对新生儿及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析258例头位妊娠脐带缠绕周数与脐带长短,胎儿宫内窘迫的关系,将分娩中有无胎儿宫内窘迫分为两组进行比较分析,将77例剖宫产分为选择性与急诊剖宫产组进行比较分析。结果：脐带〉70cm者,脐带缠绕3周的发生率明显高于脐带〈70cm者。有胎儿宫内窘迫组其新生儿窒息,吸入性肺炎,HIE的发生率高于无胎儿窘迫组。胎儿窘迫后行急诊剖宫产组的新生儿窒息,吸入性肺炎,HIE的发生率明显大于选择性剖宫产术组。结论：脐带缠绕是新生儿窒息的主要原因,对此类患者应正确选择分娩方式,不应以脐带缠绕为单一指征行选择性剖宫产术。当合并胎儿窘迫时,应争取在短时间内终止妊娠。     

选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的:探讨选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响。方法:回顾性分析2007年1月2011年12月我院剖宫产率及选择性剖宫产率的变化趋势、选择性剖宫产RDS的胎龄分布及选择性剖宫产对足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的影响。结果:选择性剖宫产儿发并足月儿呼吸窘迫综合征发病率随着孕周变化而变化;自然分娩足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为0.46%,非选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为0.60%,选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征的发生率为2.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生与宫缩尚未发动的选择性剖宫产有密切联系,且其发生率随着胎龄的增加而逐渐降低。因此,降低选择性剖宫产率或选择适当的时机行剖宫产,将有助于降低足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。     

胎儿宫内窘迫诊断指标的观察与分析

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状,是新生儿死亡的直接原因.大量临床报道显示,产科医师对剖宫产适应证掌握不当而导致的多数不必要的剖宫产中,以胎儿宫内窘迫为指征的占38%.因此,正确诊断胎儿宫内窘迫并有效地做出处理,对降低新生儿窒息率,减少围产儿死亡,避免不必要的剖宫产有重要的临床价值.据上海新华医院产科统计,胎儿宫内窘迫95.57%发生在临产后.因此,临产时对胎儿宫内窘迫的观察尤为重要.胎儿宫内窘迫主要以胎心变快或减慢、羊水污染、胎动异常为判断依据.但临产后由于产妇对疼痛感觉极为敏感,反而对胎动的感觉迟钝,故胎动的观察对其意义不大.我们自2001年1月至2002年12月对住院产妇发生宫内胎儿窘迫的情况进行了观察与分析.现报告如下:……     

胎儿电子监护在诊断胎儿宫内窘迫中的临床价值

目的总结探讨胎儿电子监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法选择2016年3月至2017年3月在我院进行电子监护的80例产妇为研究对象,根据监护结果将其划分为阴性组、阳性组、可疑组,观察比较三组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、剖宫产及新生儿Apgar评分差异。结果 80例产妇无应激试验表明阳性6例(7.50%)、阴性59例(73.75%)、可疑15例(18.75%)。阳性组羊水粪染发生率66.67%、胎儿宫内窘迫发生率83.33%、剖宫产发生率83.33%均明显高于可疑组及阴性组,新生儿Apgar评分(6.8±0.5)分明显低于可疑组及阴性组,组间差异显著(P0.05)。结论胎儿电子监护可尽早发现胎儿宫内窘迫情况,及时采取防治措施,改善妊娠结局。     

胎儿宫内窘迫的剖宫产指征分析

探讨胎儿宫内窘迫的剖宫产指征,并提出相关降低方法。方法选取2012年7月～2013年7月河南省南阳医专第一附属医院收治的460例以胎儿宫内窘迫为指征的实行剖宫产的产妇为研究对象,对其临床资料进行分析。结果近年来,产科临床上由于发生胎儿宫内窘迫而实行剖宫产的概率呈逐年上升的趋势,诊断胎儿窘迫的临床指征主要有胎心率发生异常、羊水污染以及脐带绕颈等。结论临床上对于胎儿窘迫诊断要根据患者综合资料进行判断,掌握其主要指征变化,提高诊断准确率,以达到降低剖宫产的几率。     

未足月胎膜早破的护理

胎膜早破主要可带来孕妇的精神负担 ,诱发早产 ,增加宫内感染和产褥感染 ,脐带脱垂的机会也相应增加 ;胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫 ,无症状者 ,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎。由此可见 ,胎膜早破对母婴影响极大。我科 2 0 0 0年 1～ 7月共收治 6例未足月胎膜早破患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6例 ,年龄最大 36岁 ,最小 2 2岁。妊娠 30周 1例 ,34周 2例 ,36周 3例。分娩方式 :自然分娩 5例 ,剖宫产 1例 ,因脐带隐性脱垂并胎儿宫内窘迫。胎膜早破发生的原因主要是子宫张力过大、羊膜腔…     

万荣县以胎儿宫内窘迫为剖宫产指征1264例分析

目的探寻降低以胎儿宫内窘迫为剖宫产指征的方法。方法对1 047例诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产,和217例剖宫产术中诊断胎儿宫内窘迫病例进行回顾性分析。结果术前胎儿宫内窘迫诊断符合率约为20.79%,术前未能诊断出胎儿宫内窘迫占剖宫产总数的17.17%。结论胎儿宫内窘迫诊断依据应综合考虑,提高诊断正确率是降低医源性剖宫产率的重要措施。     

胎儿宫内窘迫的诊断指标与新生儿窒息

目的 探讨胎儿宫内窘迫的诊断与新生儿窒息发生率的关系.方法 回顾性分析1998年2月至2007年6月以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产的产妇225例.临床资料按胎儿宫内窘迫诊断指标的项数不同分成两组:两项诊断指标组、多项诊断指标组,分析两组间新生儿窒息的发生率.结果 两组新生儿窒息发生率有显著差异,多项诊断指标组新生儿窒息的发生率高.     

羊水粪染与围生儿结局的关系分析

临床上常把羊水粪染与胎儿窘迫同等对待,如破膜后发现羊水粪染即诊断为胎儿宫内窘迫而行紧急剖宫产处理,然而笔者临床工作中发现确有一部份羊水粪染的胎儿无宫内缺氧的征象,围生儿预后良好。本文对184例临产前未破膜的剖宫产孕妇,术中发现羊水Ⅲ度粪染的围生儿情况作回顾性分析如下,以分析羊水粪染与围生儿结局的关系。     

磷酸肌酸钠用于急性胎儿宫内窘迫48例临床观察及护理

目的探讨小剂量磷酸肌酸钠静脉注射治疗急性胎儿宫内窘迫的临床效果。方法选择2009年1月—2010年12月在我院诊断为急性胎儿宫内窘迫需剖宫产者96例,随机分为观察组和对照组,术前应用磷酸肌酸钠静脉注射者48例为观察组,同期术前没有应用药物治疗者48例为对照组,比较二组新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析。结果二组产妇新生儿出生后1min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05),5min、10min Apgar评分相比均无统计学意义(P>0.05)。脐静脉血pH值、PCO2、PO2均无统计学意义(P>0.05),HCO3-,BE值相比有统计学意义(P<0.05)。结论急性胎儿宫内窘迫剖宫产术前小剂量静脉注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,改善胎儿酸中毒,提高新生儿Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。     

第二产程胎儿急性宫内窘迫手法处理的临床分析

目的 探讨第二产程中胎儿急性宫内窘迫的最佳处理方法,最大限度降低新生儿窒息的发生率.方法 把第二产程中胎儿急性宫内窘迫33例产妇作为观察组与同期随机的相同条件下的33例产妇为作对照组,分别用手法和药物等不同方法处理,对缓解胎儿急性宫内窘迫和降低新生儿窒息发生率的结果进行对照分析.结果 观察组33例产妇第二产程中发生的急性胎儿宫内窘迫,用手法干预处理和对照组用药物等处理,前者明显优于后者.结论 对第二产程中发生急性胎儿宫内窘迫的产妇,进行手法干预处理,方法简单快捷,无不良反应和后果,新生儿窒息发生率降低.     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发病的危险因素,提高对本病认识,以降低其发病的风险。方法 选取阜阳市人民医院儿科2012年1月至2014年6月收治的53例足月RDS患儿作为观察组,同期住院的106例足月非RDS患儿为对照组,两组患儿进行成组资料的单因素分析及logistic回归分析。结果 观察组患儿的男性、胎龄<39周、剖宫产、选择性剖宫产、宫内窘迫、出生窒息、羊水胎粪污染、母亲糖尿病、胎膜早破、出生体质量<2500 g比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、宫内窘迫、母亲糖尿病对RDS的发生有影响(P<0.05)。结论 男性、胎龄<39周、出生体质量低、剖宫产、选择性剖宫产、宫内窘迫、母亲糖尿病为足月儿发生RDS的主要危险因素。如果条件允许,足月儿选择性剖宫产应在39周以后进行,可明显降低RDS发生。