跖跗关节骨折脱位的诊治

目的探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法与效果。方法将我院2010年5月—2014年5月接诊的跖跗关节骨折脱位患者46例作为研究对象,全部签署知情同意书愿意配合本次研究。根据CT或X线检查有无移位情况分为外固定组（无移位或轻度移位）与内固定组（有移位）,其中外固定组25例患者采取闭合复位外固定治疗,而内固定组21例患者则采取闭合复位内固定治疗,术后皆随访〉6个月,观察记录两组患者临床治疗效果及不良反应,并进行对比分析。结果外固定组治疗优良率为88.00%（22/25）,内固定组则为71.43%（15/21）,外固定组治疗优良率明显优于内固定组（P〈0.05）,对比有统计学意义;外固定组术后随访发现足背瘢痕较多1例,而内固定组术后随访发现足背瘢痕较多1例、感染1例,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论跖跗关节骨折脱位虽然比较少见,但十分严重,早期应明确诊断,并采取合理的治疗方式处理,采取闭合复位外固定处理可以取得更好的治疗优良率,值得借鉴。     

跖跗关节损伤的诊断与治疗进展

跖跗关节又称为 L isfranc关节 ,是中足部一复结构。步行时完成重力由中足向前足的传导 ,在步态各期中支持体重 [1 ] 。因解部复杂 ,常规放射检查显示不清 ,易发生漏诊和误诊。在多发伤病人中 ,误诊率可高达 2 0 %。[2 ]1　创伤机制与分类 :跖跗关节损伤由直接或间接暴力引起 [3] 。前者为作用于跖跗关节的挤压暴力 ,最为常见。间接旋转暴力所致者也不少 [3,4 ] ,如高处坠落、用力踩刹车、跌倒等。足跖屈时 ,因前足向前突出 ,在受扭转和外展暴力时 ,第二跖骨基底发生脱位 ,其他跖骨向外脱位挤压骰致骨折。暴力经附于跖骨上的软组织传导于跖…     

分析切开复位双重加压螺钉固定对于跖跗关节损伤治疗的临床效果

目的：分析和探讨有关切开复位双重加压螺钉固定对于跖跗关节损伤治疗的临床效果。方法：选取我院自2010年5月至2013年8月期间，收诊的50例跖跗关节损伤患者作为此次的研究对象，根据治疗方法分为观察组和对比组，各25例。其中观察组的患者使用切开复位双重加压螺钉的方法进行治疗；对比组的患者使用空心钉进行治疗。按照患者真实情况，医生自行决定是否加用克氏针进行固定治疗。50例患者跟踪回访18个月，比较两组跖跗关节损伤患者的疗效。结果：观察组患者使用切开复位双重加压螺钉进行固定治疗与对比组患者使用空心钉进行治疗的临床疗效对比差异较小。但对比组的25例跖跗关节损伤患者中有2例没有复住，有2例手术区域发生感染，而观察组的25例跖跗关节损伤患者没有出现任何手术伤口感染和未复位的现象。结论：空心钉治疗的效果和切开复位双重加压螺钉固定治疗效果虽然差不多，但是切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果更好，过程更安全，患者的痛苦较少。     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效

目的?对记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效进行探讨.方法?随机将40例第5跖骨基底部骨折患者分为两组.观察组20例患者,采用记忆合金弓齿钉内固定治疗;对照组20例患者,采用石膏外固定治疗.结果?术后2、6、12周后观察组患者下床活动的具体情况优于对照组;观察组的临床总有效率高于对照组.结论?记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折有显著的临床疗效,并发症少.     

观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

目的对骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用价值进行评价分析。方法随机抽取在2009年9月——2012年9月间我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折临床患者病例26例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规方法治疗和在骨科损伤控制理念指导下分期治疗,并对比分析治疗效果。结果观察组患者复位优良率较对照组高(P<0.05),术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在骨科损伤控制理念下对骨科疾病展开治疗的临床效果显著,治疗优良率高,并发症的发生率得到了控制,值得关注。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用

目的探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法将我院68例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者分为两组各34例,对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以骨科损伤控制治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的生活自理率、临床治愈率以及骨性愈合率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折应用骨科损伤控制治疗,具有十分显著的临床疗效,能够有效提高治愈率,降低死亡率,值得在临床上大力推广应用。     

诊治21例合并外侧结构损伤踝部骨折

近年来成人和青少年踝关节骨折发生率均较过去有明显上升。我院自2001年1月至2003年12月手术治疗21例合并外侧结构损伤的踝部骨折，采用切开复位钢板螺丝钉内固定，经随访治疗结果满意，现报道如下。     

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折采用骨科损伤控制治疗的临床体会

目的:探讨采用骨科损伤控制(DOC)模式在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用方法和疗效。方法:选取我院在2012年1月至2014年1月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用DOC理念进行救治,对照组采用常规方面进行救治,并比较救治结局及预后。结果:观察组救治成功率明显大于对照组(95.0%VS75.0%),死亡率明显小于对照组(5.0%VS25.0%),术后并发症发生率明显小于对照组(10.0%VS30.0%),骨折治疗优良率明显大于对照组(89.5%VS60.0%),且P<0.05。结论:DOC理念应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的救治效果显著,可明显提高救治率,改善患者预后,值得临床推广。     

克氏针、微型钢板和螺钉内固定术治疗跖跗关节复合体损伤的疗效对比

目的探讨克氏针、微型钢板和螺钉内固定术治疗跖跗关节复合体损伤的疗效差异。方法以我院骨伤科收治的120例跖跗关节复合体损伤患者为对象,依据手术方案不同分为克氏针组(n=42)、微型钢板组(n=40)及螺钉组(n=38),观察三组手术相关情况、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、预后情况及并发症发生率。结果微型钢板组手术时间最长,螺钉组次之,克氏针组最短,而微型钢板组骨折愈合时间最短,克氏针组次之,但螺钉组最长,三组之间两两比较差异显著(P0.05);术后1天克氏针组及螺钉组VAS评分较术前明显升高(P0.05),而微型钢板组VAS评分与术前无显著差异(P0.05);而术后3天三组VAS评分较术前均明显下降,但微型钢板组VAS评分下降较克氏针组及螺钉组明显(P0.05);术后三组AOFAS评分、ADL评分较术前明显升高,但微型钢板组升高最明显,螺钉组次之,克氏针组最小,三组两两比较差异显著(P0.05);微型钢板组并发症发生率较克氏针组、螺钉组明显低(P0.05),但克氏针组与螺钉组相较无显著差异(P0.05)。结论微型钢板内固定术治疗跖跗关节复合体损伤患者的手术时间虽较长,但其较克氏针、螺钉内固定术具有骨折愈合时间更短、疼痛更轻、术后足踝功能恢复及自主生活能力提升更快及并发症更低的优势。     

踝关节骨折合并下胫腓关节分离的外科治疗

踝关节骨折合并下胫腓骨关节分离,是踝关节损伤中较常见且往往处理较困难的一种严重损伤。我院自2001年～2014年收治踝部骨折合并下胫腓关节分离且得到随访52例,采用栓内固定,腓骨切开复位钢板内固定及张力内固定术,取得满意效果,现总结如下：     

损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中的应用

目的分析损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中应用的可行性、适应症和效果。方法将我院2008年1月²013年10月多发骨折为主的多发伤患者96例进行回顾性分析,损伤严重程度评分(ISS)均≥25分,将应用损伤控制手术(DCO)原则方法治疗多发骨折的48例作为观察组,将未应用损伤控制手术(DCO)原则方法治疗多发骨折的48例作为对照组,比较两组的死亡率、并发症。结果两组比较,观察组的死亡1例,并发症3例;对照组的死亡5例,并发症11例,两组死亡率、并发症率比较均有统计学意义(p<0.01)。结论损伤严重程度评分(ISS)≥25分多发骨折的患者应用损伤控制手术(DCO)原则方法治疗符合多发骨折的病情特点,早期针对性的处理结合后期一体化的治疗,有助于提高患者的生存率及生存质量。     

损伤控制理论对多发骨与关节损伤患者的临床效果分析

目的：探讨多发骨与关节损伤患者采用损伤控制理论治疗临床效果。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的50例多发骨与关节损伤患者,采用损伤控制理论治疗,回顾临床资料。结果：50例患者中1例死亡,占2%,死因为创伤严重,合并休克,未能有效纠正。严重碾挫伤且合并主要动脉损伤3例,左侧腘动脉吻合后广泛粗线血栓栓塞而失败2例,Ⅱ期开展左大腿截肢术,肱动、静脉成功吻合1例。小腿外固定支架者观察皮肤条件,明显好转后出院,其他均治愈后办理出院手续。行8~24个月随访,对骨折观察,均与愈合标准符合,邻近关节有理想的活动情况。外固定支架者,因骨折未愈合,术后半年返院再行内固定治疗后,骨折在随访时呈愈合显示。生存质量评分明显改善（P〈0.05）。结论：临床开展损伤控制的宗旨,是使患者承受二次打击的程度减轻,确定性手术过早且不恰当的应用,会有二次打击现象出现。而骨科医生对早期手术是否实施具有可控制性,故使早期不必要的手术减少,避免严重多发骨与关节损伤患者创伤加重,使死亡率降低,生存率提高,具有较高的推广应用价值。     

腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折的早期效果观察

目的探讨腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折患者的早期效果。方法82例桡骨远端关节内骨折患者随机分为两组各41例。观察组给予腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗,对照组给予单纯切开复位内固定手术治疗。比较两组的手术指标,以及术后1年的腕关节活动范围、Gartland/Werley腕关节评分及腕关节功能。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),两组的术中出血量无统计学差异(P>0.05)。术后1年,观察组的腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,以及腕关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05);观察组的Gartland/Werley腕关节评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折具有显著的临床疗效,可改善患者的腕关节功能,促进关节面恢复。     

在严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析

目的研究分析损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用方法和应用效果,分析损伤控制骨科技术的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2012年1月期间,该院收治的92例严重多发伤合并骨折患者的临床资料,按照患者治疗期间接受的治疗方式不同,将92例患者随机分为两组,对照组40例,采用常规骨折技术治疗,观察组52例,采用损伤控制骨科技术治疗。结果治疗后观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论在严重多发伤合并骨折治疗中运用损伤控制骨科技术能够有效的缩短治疗时间、促进伤口愈合、疗效显著,安全性高,值得临床广泛应用。     

锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨用锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果。方法回顾性分析锁定钢板结合植骨等技术治疗桡骨远端不稳定骨折36例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访9～18个月(平均14个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优30例,良6例,优良率100%。结论采用锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折具有良好的疗效。     

锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨用锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果。方法回顾性分析锁定钢板结合植骨等技术治疗桡骨远端不稳定骨折36例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访9～18个月(平均14个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优30例,良6例,优良率100%。结论采用锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折具有良好的疗效。     

损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用

目的：观察研究损伤控制骨科技术对于严重多发伤合并骨折在手术治疗前的相应的处理辅助作用。方法：选取2006年5月一2012年5月期间在笔者所在医院住院治疗的40例严重多发伤合并骨折患者作为研究对象,在确定性手术前采用损伤控制骨科技术处理患者,再随机选取在此期间住院治疗的40例一般多发伤的患者,回顾分析严重多发伤患者的治愈情况和两组在手术前后的各项生理指标,探讨损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折的治疗中的应用。结果：在严重多发伤组的40例患者中,有35例治愈,3例患者死亡,其中有2例是因为颅内严重损伤组织坏死,1例是由于胸部创伤严重导致的多个器官丧失功能,2例患者因为病情严重大腿截肢。严重多发伤与一般多发伤的患者的术前术后的各项生理指标对比显示,手术前两组的各项生理指标比较差异有统计学意义（P〈O．05）,手术后两组的各项生理指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：损伤控制骨科技术可以帮助严重多发伤合并骨折患者缓解病情,提高患者的治愈率。     

关节内跟骨骨折手术治疗体会

跟骨是松质骨,跟骨骨折是常见骨折,约70％以上的跟骨骨折波及到关节面,受伤原因多为从高处坠落伤,常常是跟骨后关节面骨折塌陷,严重者关节面呈粉碎性骨折,给临床治疗带来了困难,且常留有后遗症;目前临床上治疗跟骨骨折方法较多,我院自2002年5月-2004年3月,采用切开复位植骨重建钢板内固定治疗关节内骨折16例,经5～18个月的随访,均获得满意疗效,现总结报告如下。     

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨不稳定骨折23例临床观察

手部掌指骨骨折的治疗要求较高,不仅仅是解剖复位,而且相对于其他部位的骨折而言,周围软组织的保护以及临近关节的功能锻炼更为重要。我们于2010年3月—2011年3月对23例手部掌骨及近节指骨骨折患者采取微型钢板螺钉内固定手术治疗,获得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2010年3月—2011年3月我院收治的手部掌指骨骨折患者23例,其中男19例,女4例,年龄19～60岁,平均年龄35.5岁。23例患者中,闭合性骨折17例,开放性骨折6例,其中掌骨骨折16例,近节指骨骨折7例,均为螺旋形或斜形、粉碎性不稳定性骨折。致伤原因:机器致伤19例,刀砍伤3例,扭伤1例。其中6例开放性骨折均合并同指伸肌腱损伤。10例患者急诊手术,13例择期手术。1.2手术方法     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折临床效果。方法选择我院2009年6月至2011年6月收治的锁骨远端不稳定骨折患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规骨外科手术治疗,观察组40例采用锁骨钩钢板治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组临床有效率为100%。对照组临床有效率为82.5%。观察组显著优于对照组治疗效果(P<0.05)。结论锁骨远端不稳定骨折采用锁骨钩钢板治疗,降低了并发症发生率,临床效果满意,值得临床推广应用。