经皮肾镜碎石术术后并发症的观察与护理体会

目的探讨肾结石经皮肾镜穿刺造瘘碎石术后如何早期发现并发症并给予相应护理。方法回顾总结196例PCNL治疗的肾结石患者术后出现的并发症及其术后护理方法。结果大部分患者术后均恢复良好,术后持续发热(T>38.0℃)23例,术后发生严重肾出血12例,术后管道移位不畅6例,术后发生肺部感染1例。结论 PCNL是虽然是微创手术,但术后仍有可能发生严重的并发症,加强早期的观察与护理是促进患者恢复的重要内容。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的全面有效护理措施。方法选取2012年1月-2013年8月我院收治的微创经皮肾镜钬激光碎石术患者60例进行分析,对60例患者进行全面手术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导护理,观察患者康复效果。结果60例患者手术全部顺利完成,结石清除率达到97．4％,术后拔管顺利,没有造瘘管脱落以及感染病例出现,60例患者均治愈出院,并且对医院治疗效果和护理工作均持满意态度。结论术前、术中、术后以及出院指导能够提高微创经皮肾镜取石术的治疗效果,保证手术顺利进行,促进病人早日康复,改善医患关系。     

经皮肾镜碎石术合并严重出血的预防与临床处理（附13例报告）

目的 探讨经皮肾镜碎石术并发严重出血的原因及防治方法。方法 回顾性分析632例（745次）经皮肾镜碎石术的患者的临床资料。结果 本组13例患者术中或术后出血大于600ml，经保守和介入治疗，完全止血，全部治愈出院。经肾动脉造影提示2例为动脉瘤形成，1例为动静脉瘘。结论掌握正确的手术时机，应用微创肾镜技术代替传统肾镜技术、术中选择合适的穿刺入路、把握好扩张器的深度、轻巧的碎石动作等能很好地降低严重出血的发生率；适当使用凝血药物以及新鲜血浆、选择适当粗细的造瘘管、及时央闭肾造瘘管、介入栓塞治疗等是处理经皮肾镜碎石术合并严重出血的有效方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术护理体会

微创经皮肾镜取石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已经成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2006年9月～2009年6月共开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石25例，经过精心治疗与护理后痊愈出院，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术272例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的方法和疗效,手术操作技巧及并发症的预防。方法：272例结石患者,其中肾结石190例,输尿管上段结石82例。多发结石117例,鹿角形结石45例,单发结石110例。先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,以钬激光将结石粉碎后冲洗取出。结果：241例一期碎石成功。手术时间70～180min,平均105mim,术中估计出血量约40～260ml,平均90ml。无1例出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾及输尿管上段结石的理想选择。     

经皮肾镜碎石术的护理

目的：探讨90例经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）的术前术后护理。方法：回顾性总结90例PCNL的术前术后护理体会。结果：90例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日7天。结论：对PCNL患者实施有效的术前术后护理,可以使患者平安顺利度过手术期。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的专科护理体会

目的：总结经皮肾镜碎石术（PCNL）的专科护理配合体会,为今后PCNL手术更好地手术配合提供参考。方法：总结210例PCNL手术,对手术患者采取积极保暖措施,正确地摆放变化的手术体位,熟练掌握各种手术设备和手术步骤。结果：210例PCNL手术顺利完成,患者体温接近正常,无中转开放手术,无大出血、脏器损伤等严重并发症。手术医生及患者对专科护理满意。结论：经皮肾镜术过程中多次正确的体位摆放,以及专科护士熟练掌握各种手术设备的使用方法,熟悉手术步骤非常重要,能够提高手术医生和患者的满意度。     

经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素。方法选取2015年3月至2017年3月我院经皮肾镜碎石取石术患者108例为研究对象,根据患者术后是否并发出血分为出血组和未出血组,对导致术后出血的可疑危险因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,两组患者在鹿角型结石、手术通道、合并高血压、合并糖尿病及术中并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,鹿角型结石、手术通道、合并高血压及术中并发症均为经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术术后出血的危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低术后出血的发生率,提高手术疗效和手术安全性。     

经皮肾镜碎石术合并严重出血的预防与临床处理(附13例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石术并发严重出血的原因及防治方法。方法回顾性分析632例(745次)经皮肾镜碎石术的患者的临床资料。结果本组13例患者术中或术后出血大于600ml,经保守和介入治疗,完全止血,全部治愈出院。经肾动脉造影提示2例为动脉瘤形成,1例为动静脉瘘。结论掌握正确的手术时机,应用微创肾镜技术代替传统肾镜技术、术中选择合适的穿刺入路、把握好扩张器的深度、轻巧的碎石动作等能很好地降低严重出血的发生率;适当使用凝血药物以及新鲜血浆、选择适当粗细的造瘘管、及时夹闭肾造瘘管、介入栓塞治疗等是处理经皮肾镜碎石术合并严重出血的有效方法。     

经皮肾镜碎石并发肾出血的临床分析

目的探讨治疗经皮肾镜碎石并发肾出血的最适当方法。方法采用超选择性肾动脉栓塞方法治疗经皮肾镜手术中的严重出血。结果全部治愈出院,随访无并发症发生。结论血管内栓塞治疗是首选方法,也安全有效,可最大程度保护肾组织和肾功能。     

经皮肾镜下气压弹道碎石术后护理体会

目的：探讨经皮肾镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的护理方法。方法,对200例患者在术前做好心理护理、术前准备及体位指导;术后严密观察病情,做好引流管的护理及并发症的预防,进行详细的出院健康教育。结果,患者手术顺利,术后恢复良好,无严重的并发症,均治愈出院。     

微创经皮肾镜取石术后并发出血的原因及护理

目的探讨微创经皮肾镜超声碎石后并发出血的原因及护理。方法回顾82例行MPCNL患者中9例术后出血的临床资料，总结并发出血的原因及相应的护理对策。结果9例并发出血患者，占手术病例的10．98％，经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论掌握MPCNL并发出血的临床特点，有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后迟发出血的护理.方法 对6例迟发出血惠者采用明胶海绵、弹簧圈栓塞荆注入靶动脉,将其出血血管腔及动静脉瘤腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理.结果 6例迟发出血患者经介入栓塞靶动脉后,出血症状迅速消失.2个月后复查静脉尿路造影显示患者肾功能存在.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发出血疗效可靠.充分做好各项护理和并发症的观察是确保介入栓塞治疗顺利完成的重要保障.     

微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术在复杂性肾结石患者中治疗效果差异

目的：在复杂性肾结石患者临床治疗过程中采取微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术,观察上述两种治疗方式的疗效差异。方法：选取2019年3月～2022年3月本院治疗的100例复杂性肾结石患者,采取随机分组模式（按照入院时间的单双号）将其均分为对照组与观察组。对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察者采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗。结果：观察组手术治疗时长较对照组更短,术后出血量较对照组更少,结石清除率较对照组更高,两组比较差异显著（P<0.05）,术前两组患者肌酐、血尿素氮差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,观察组肌酐、血尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。结论：经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术对复杂性肾结石所造成的手术创伤影响更小,结石清除率更高,且安全可靠。     

微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素分析和护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素及护理措施。方法回顾分析了877例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,比较出血的时间、出血的危险因素,出血时的症状等因素,并进行统计学分析。结果术后3 d内出血的患者占68.20%,晚间发生出血的占47.7%。有腰痛症状比无腰疼症状的患者出血发生率大。在出血的患者中,有便秘的患者接受高选择性肾动脉栓塞的发生率较大,造瘘管引流出新鲜血液的患者接受高选择性肾动脉栓塞的发生率较大。结论对微创经皮肾镜取石术患者有针对性的护理,能有效地减少术后出血的发生率。     

单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

目的探讨单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石的效果。方法选取于2014年6月至2016年1月在我院接受治疗的上尿路结石患者共82例,随机分为观察组和对照组。给予对照组体外冲击波碎石术治疗,给予观察组单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗。观察治疗效果。结果观察组术后结石清除率95.1%,高于对照组的70.7%;并发症发生率为48.8%,低于对照组的87.8%,组间比较均具有统计学差异(P<0.05);无论结石直径是大或小,观察组的手术时间均短于对照组,组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论用单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石具有良好的效果,能够保障患者的生活质量。     

经皮肾镜碎石术后患者感染的预防控制

目的分析经皮肾镜碎石患者术后感染的危险因素,探讨其预防控制措施,为临床预防和治疗经皮肾镜碎石术后感染提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月肾结石并经皮肾镜碎石术320例患者临床资料,分析患者术后感染情况,并应用logistic回归分析感染的危险因素,制定预防控制及护理措施。结果 320例经皮肾镜碎石术患者术后发生感染38例,感染率11.9%,其中脓毒败血症2例占0.6%;38例术后感染患者共分离出病原菌38株,其中大肠埃希菌13株、铜绿假单胞菌4株、金黄色葡萄球菌8株、表皮葡萄球菌2株、肺炎克雷伯菌3株、肠球菌属3株、真菌5株;经单因素logistic回归分析,年龄、手术时间、结石直径、拔管时间、高血压、糖尿病、应用3种以上抗菌药物治疗等7个变量与术后感染相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析,年龄、糖尿病、手术时间、拔管时间、结石直径5个变量是术后感染相关危险因素(P<0.05)。结论针对患者术后感染的危险因素,术前预防性应用抗菌药物、积极治疗原发疾病、术中规范操作、控制手术时间、术后保持引流管通畅是预防皮肾镜碎石患者术后感染的重要措施。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料。结果150例患者均I期成功建立经皮肾脏通道，143例Ⅰ期手术成功，结石清除率为95．3％；7例患者经体外震波碎石（ESWL）或Ⅱ期手术治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高，是治疗上尿路结石的首选疗法。     

关于经皮肾镜钬激光碎石术中寒战的护理体会

目的．总结经皮肾镜钬激光碎石术中关于并发症寒战的围手术期护理体会。方法将2010年3月-2011年3月在笔者所在医院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的80例患者随机分为常规护理组与舒适护理组,比较寒战发生率有无差异,总结护理体会。结果经围手术期舒适护理的患者,术中寒战发生率明显低于常规护理组患者。结论舒适护理注重术前加强护理沟通及心理支持,术中熟练的护理配合及各种保暖措施,有效减少寒战的发生,有利于经皮。肾镜钬激光碎石术的顺利开展。