高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例,内     

尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中30例报告

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用尿激酶、血塞通治疗高血压并缺血性脑卒中患者 3 0例 ,效果较好。现报告如下。　　　　临床资料 :本文 5 6例高血压并缺血性脑卒中患者 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 46～ 68岁 ,平均 ( 5 9 8± 8 6)岁 ;高血压病程 1～ 10年。两组均为高血压病 1～ 2级 ,合并冠心病 18例 ,高脂血症 3 0例 ,糖尿病 12例。患者头颅CT均无出血灶及低密度灶 ,无出血倾向或出血性疾病史 ,瘫痪肢体肌力达 1～ 3级 ,并有不同程度颅神经瘫和言语障碍 ,血压 165 /10 5mmH…     

60例低钾型周期性麻痹的心电图改变

周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病 ,多数伴有钾离子代谢异常。我院 1996～ 2 0 0 0年共收治低钾型周期性麻痹 (ＨＯＫＰＰ) 60例 ,报告如下。1　资料与方法本组男 41例 ,女 19例 ,年龄 15～ 5 4(平均 3 2 )岁。发病诱因 :剧烈运动或劳累 2 3例 ,高温作业 8例 ,腹泻 6例 ,输液5例 ,上感 3例 ,酗酒 3例 ,无明显诱因12例。常在睡眠中或清晨醒来时发病 ,多数表现为自下肢开始的瘫痪 ,逐渐累及上肢 ,双上肢肌力 0～Ⅰ级 12例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ～Ⅴ级 19例。双下肢肌力 0～Ⅰ级 3 6例 ,Ⅱ～Ⅲ级 14例 ,Ⅳ～Ⅴ级 10例。腱…     

重症脑出血的护理体会

脑出血为临床常见病 ,重症病人病情危急 ,除积极治疗外 ,同时加强护理以促进病情恢复、预防并发症、降低病死率等均极为重要。一、临床资料 :我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月内科住院治疗脑出血病人 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ,年龄 36岁～ 83岁。全部入院病人均经 CT诊断。其中基底节区出血 46例 ,丘脑出血 13例 ,脑叶出血 2 7例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,小脑出血 5例 ,脑干出血 3例。住院时间最短 5小时 ,最长 86天 ,平均 42天。临床治愈 6 4例 (肌力≥ 级 ) ,好转 18例( 级 >肌力≥ 级 ) ,死亡 16例 ,并发肺部感染 5例 ,泌尿系感染 3…     

局麻小切口血肿清除术治疗老年人高血压脑出血

我科近两年来采用局麻小切口血肿清除术治疗老年人高血压脑出血共10例,收到了满意效果。报道如下。临床资料一、一般资料男6例、女4例。发病年龄60～79岁。既往均有高血压病史。在活动时急性发病8例,睡眠和看电视时发病各1例。二、临床表现神志清楚3例,嗜睡3例,浅昏迷3例,深昏迷1例。一侧瞳孔散大1例,视神经乳头水肿2例,一侧面神经核上瘫8例,舌下神经核上瘫3例,偏瘫者9例,其中肌力0级6例、Ⅰ～Ⅱ级者3例、Ⅲ～Ⅳ级者1例。Bobinski征阳性者9例。三、CT所见本组10例均经CT扫描确诊。并且均位于幕上。外侧局限型3例。外侧扩延型3例,皮质下型3例、内侧型1例。血肿量最多为90ml,最少为     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

高血压性脑出血术后"烟卷"式引流48例

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 4 8例高血压脑出血患者血肿清除术后血肿腔采用“烟卷”式引流 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均 5 7.3岁 ;发病距手术时间 8小时～ 10天 ,平均 2 6小时 ;血肿量 10～ 12 0 ml,平均 6 0 ml。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 12例 ,小脑 2例 ,半球其他部位 7例。术前意识状况分级 :1级 1例 ,2级 2 1例 ,3级 19例 ,4级 7例 ,5级 2例。本组患者均无血肿破入脑室系统者。方法 :1引流管的制作 :将一管径为 3.5～ 4 .0 mm。长约30 cm的硅胶管据血肿…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响

为探讨不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响 ,提高其疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对1 76例高血压脑出血患者采用两种剂量甘露醇进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文男 1 0 6例 ,女 70例 ;平均年龄(5 9± 9.3 2 )岁 ;病程 0 .5小时至 2天 ;均根据临床表现及 CT检查确诊。既往有糖尿病病史 1 2例 ,肝病史4例 ,吸烟史 3 7例 ;长期饮酒者 40例 ,服抗凝药者 1 0例。临床表现为意识障碍 5 8例 ,偏瘫侧肌力 级以下 6 8例 ,病理征阳性 1 2 2例。 CT扫描示出血位于基底节区 1 2 3例 ,脑叶 2 2例 ,丘脑…     

尿激酶治疗脑血栓形成32例

临床资料本组32例中,男20例,女12例,年龄24～59岁,发病1～2天27例,3～7天5例。左半身瘫19例,上下肢肌力皆为0级。右半身瘫13例,上下肢肌力皆为0级。发病原因高血压病17例,高血脂15例。临床诊断依据:①安静情况下起病26例,轻微活     

脊髓亚急性联合变性20例临床分析

脊髓亚急性联合变性 (ＳＣＤ)一直被认为是由于维生素Ｂ12 缺乏引起的脊髓后索、侧索及周围神经等联合变性疾病。临床表现为下肢深感觉障碍、感觉障碍性共济失调、痉挛性瘫痪 ,常伴有周围神经感觉障碍及尿、便障碍。现将我们收治的 2 0例ＳＣＤ总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 6例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均5 1 9岁。病程 2个月至 3年。胃炎 6例、十二指肠溃疡 1例、贫血 4例、酗酒 2例。1 2　临床表现　本组病例中肢体麻木 15例 ,走路无力 12例 ,性功能障碍 3例 ,认知功能减退 4例 ,均有步态不稳。双下肢肌力Ⅰ～Ⅲ级 12…     

糖尿病性胃轻瘫26例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治糖尿病 1 4 4例 ,诊断为胃轻瘫者 2 6例 (1 8% )。现报告如下。一般资料 :本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,发病年龄 <30岁者 1例 ,～ 39岁 3例 ,～ 49岁 6例 ,50岁以上者 1 6例 ;糖尿病病程2～ 1 8年不等 ,平均 5年。其中胰岛素依赖型 2例 ,非胰岛素依赖型 2 4例 ;伴糖尿病肾病 6例 ,高血压 5例 ,冠心病 3例 ,视网膜病变 2例 ,脑血管病 2例。胃轻瘫诊断标准 :①病情未控制的糖尿病患者 ;②临床上出现厌食及上腹部饱胀感 ,餐后加重 ,严重时可有恶心、呕吐或体重下降 ,且经常或间歇出现 ;③经Ｘ线钡餐造影显示胃内钡剂排…     

西比灵对急性脑梗死神经保护作用的研究

西比灵是目前国内外应用较为广泛的一种脂溶性新型选择性钙通道阻滞剂。它在治疗偏头痛、耳源性眩晕方面已有显效。根据其机制对急性脑梗死应有神经保护作用 ,但有关报道较少 ,因此本文对这一课题进行研究、报道。1　资料与方法1 .1　一般资料本研究对象共 6 0例 ,随机均分为治疗组和对照组 ,其中治疗组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 81 (平均 6 3 )岁 ;对照组男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 46～ 79(平均 6 5 )岁。两组病人均按同一标准进行选择 ,即 :病程在 48小时内 ,偏瘫肢体肌力在 4级以下 ,并经颅脑 CT检查排除脑出血 ,神志障碍者不列入本…     

老年人慢性硬膜下血肿神经内镜下引流术45例分析

一、临床资料　　 1.一般资料 :我院于 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月为 4 5例老年慢性硬膜下血肿患者行神经内镜下血肿引流术 ,其中男 34例 ,女 11例。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5岁。无明显外伤史 9例 ,轻微撞伤 8例 ,后仰跌伤 2 8例。受伤至确诊2 3ｄ～ 8个月。头痛 37例 ,头昏伴有精神症状 8例 ,一侧肢体肌力Ⅳ级 10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 8例。头颅ＣＴ扫描 :单侧额颞部血肿 19例 ,额颞枕血肿 18例 ,双侧额颞枕 8例 ;低密度 8例 ,混杂密度 7例 ,等密度 30例。出血量 80～ 180ｍｌ,平均12 0ｍｌ。　　 2 .手术方法 :采用全身麻醉 4 3例 ,局部麻醉 …     

43例钩端螺旋体脑动脉炎脑血管造影与脑电图对比分析

临床资料43例中男27、女16。年龄4～38岁,平均21.4岁。发病距入院时间2小时至10年,23例(53.2%)在1周内就诊。43例中,鼻唇沟不对称30例,伸舌偏斜28例,失语16例,呛食、呛水14例。不同程度的智能障碍12例,有癫痫发作者6例。肢体左偏瘫19例,右偏瘫22例,三瘫2例。肌力0～Ⅱ°14例,Ⅲ～Ⅳ°18例,V°11例。肌张力增强25例,腱反射活跃19例,     

中央型颈髓损伤18例治疗分析

2000-2005年，我们共收治急性中央型颈髓损伤患者18例。现分析其治疗方法并报告如下。 临床资料：本组18例中，男13例，女5例；年龄24～68岁，平均48岁。损伤原因：跌伤7例，车祸伤6例，高空坠落伤2例，重物砸伤2例，被他人打伤1例。其中10例有不同程度的面部损伤，4例伴有颅脑损伤，2例肋骨骨折，1例胫腓骨骨折。所有病例均表现为四肢不全瘫，上肢肌力明显弱于下肢，其中3例双下肢无明显神经损伤表现。     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

幕上、下并发颅内血肿12例诊疗分析

幕上、下并发的颅内血肿临床发病率低 ,但病程凶险。 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治 1 2例幕上、下并发的颅内血肿的患者 ,均手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 1 2例中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 48岁。车祸 9例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例。 GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 9分 6例 ,1 0～ 1 2分 2例。伴有呕吐者 8例 ,肢体运动障碍者 3例 ,瞳孔改变者 4例 ,脑脊液漏者 3例 ,呼吸节律不规则者 2例 ,抽搐者 1例 ,病理征阳性者 6例。全部病例均行颅脑 CT检查确诊 ,其中幕下血肿有 …     

络泰注射液治疗脑血栓35例分析

我科应用络泰注射液静滴治疗脑血栓患者 35例 ,收到了较好的治疗效果。现报告如下。一般资料 :本组男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 43～ 81岁 ,5 0岁以下仅 6例。发病到用药时间最短 6小时 ,最长 1个月 ,以 1周内为最多。临床诊断中颈动脉系统血栓形成 2 9例 ,椎基底动脉系统 6例 ,确诊除依据病史及详细的神经系统检查外 ,均经CT证实。本组运动性失语 8例 ,混合性失语 3例 ,偏瘫 2 8例 ,偏瘫肢体肌力 0～ 1级 5例 ,2～ 3级 19例 ,4级 4例 ,4例有眩晕、恶心、呕吐。治疗方法 :络泰注射液 0 .4g加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,每日 1次 ,连用 14天…     

异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 39例 ( 4 5眼 )重度上睑下垂患者采用异体硬脑膜额肌悬吊术进行矫治 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组上睑下垂为先天性 2 9例 35眼(男 1 4例 1 8眼、女 1 5例 1 7眼 ,年龄 2～ 1 6岁、平均1 0 .2岁 ) ,提上睑肌肌力 2～ 3mm;外伤性 1 0例 1 0眼 (男 7例 7眼 ,女 3例 3眼 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均30 .1岁 ) ,提上睑肌肌力 0～ 3mm。1 .2　手术方法　异体硬脑膜供体为猝死的健康人 ,死后 2小时内取出硬脑膜 ,用生理盐水洗净血污 ,…