以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法回顾性分析我院白2000年-2005年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果本组以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者共有20(6.7%)例.结论以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例诊治及误诊分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法对笔者所在医院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒36例患者的临床资料进行总结分析。结果除2例死亡外均好转出院。结论以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易误诊,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

糖尿病酮症酸中毒误诊11例分析

目的:探讨以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点,以提高对糖尿病酮症酸中毒临床表现多样化的认识,帮助早期明确诊断治疗。方法:对11例以呕吐、腹痛为首发症状,并误诊为急性胃炎或急性乙醇中毒的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾和分析,分析其误诊原因。结果:经过规范糖尿病酮症酸中毒治疗方案治疗,血糖得到控制,酸中毒得到纠正,症状随后完全缓解。结论:临床医师应对以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒提高认识,加强病史询问和血糖监测,以减少误诊率。     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒63例临床分析

目的探讨以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点,以提高对酮症酸中毒临床表现多样化的认识,帮助早期明确诊断和治疗。方法对63例以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并分析其误诊的主要原因。结果误诊为急性胃肠炎25例,急性胰腺炎10例,急性阑尾炎12例,急性胆囊炎8例,急性冠状动脉综合征5例,肾结石3例。误诊时间为2～28h,平均15h。所有患者经8～15h正规的糖尿病酮症酸中毒治疗,血糖得到有效控制,酮体转阴,电解质紊乱及酸中毒得到纠正。腹痛随之完全缓解。结论以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症等相混淆,临床医师应对该类患者提高认识,加强病史询问、全面体检、加强血糖监测,以减少误诊率。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状起病的机制及特点。方法：对我院近4年以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒8例患者的临床资料进行总结分析。结果：除1例死亡外均好转出院。结论：以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性糖尿病酮症酸中毒患者提高认识,提高诊疗水平。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的30例分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1]引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.方法 对30例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.结果 本组30例病例院内其他科室误诊22例,科内误诊8例.27例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失,3例患者死亡.结论 以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症混淆,临床医生应加强对DKA患者以急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率及死亡率.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊一例

糖尿病是内科常见疾病,发病率在不断上升,糖尿病酮症酸中毒是内科的急症之一,必须及时抢救。年轻的糖尿病患者近年来不断增多,但是基层医院临床医师对年轻患者患糖尿病酮症酸中毒的认识有限,极易引起误诊误治。如果糖尿病酮症酸中毒患者以腹痛作为首发症状,则更加容易引起误诊误治。     

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的: 探讨儿童1型糖尿病(type1 diabetesmellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法: 回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果: 10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论: 儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒18例分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性代谢并发症,也是常见内科急诊之一。以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊。对我院2003—2008年收治的以腹痛为首发症状的DKA18例分析如下。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症10例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院2008年10月至2013年10月以急性腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年10月至2013年10月收治的DKA患者198例。其中以急性腹痛为首发症状就诊患者10例。其中误诊为胆囊炎并胆结石、弥漫性腹膜炎各3例,肠梗阻2例,阑尾炎、消化道溃疡穿孔各1例。误诊时间6h~2d。10     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析

目的 观察以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血液生化特性及影像学改变特征,提高对DKA患者的误诊认识。方法回顾性分析本院23例以腹痛为主诉的DKA患者的血生化及影像学资料。结果23例患者均出现不同程度的血生化改变,20例具有明显的影像学改变,18例具有明显的腹部体征。其中10例误诊为急性胰腺炎,5例误诊为急性胆囊炎,3例误诊为急性阑尾炎,2例误诊为肠梗阻,2例误诊为泌尿系结石,1例误诊为消化道穿孔。所有患者经正规补液、胰岛素降血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱等处理后腹痛均缓解并治愈出院。结论以腹痛为主诉的DKA患者常出现明显的血生化及影像学改变,极易与外科腹痛相关的急腹症混淆,误诊率高,临床上应加强认识,全面问诊、系统检查,降低误诊率。     

老年人急性腹痛病因分析及诊治体会

目的总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料。结果564例急性腹痛的原因依次分别为：胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53％,外科急腹症占47％。诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查。结论老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗。急性腹痛是最常见急症之一,应详细询问病史：注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊。     

以腹部不适为首发症状的26例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨以腹部不适为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血淀粉酶等生化指标及胰腺影像学特点,以提高对DKA临床诊疗认识。方法：26例以腹部不适为首发表现的DKA患者根据血淀粉酶水平分为DKA合并高淀粉酶血症组8例和DKA合并正常血淀粉酶组18例。比较两组患者生化及胰腺影像学特点。结果：DKA合并高淀粉酶血症组血淀粉酶、血白细胞、血清二氧化碳与血淀粉酶正常组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间血脂、随机血糖及HbA1c水平无显著性差异;同时DKA合并高淀粉酶血症患者临床表现重于血淀粉酶正常组,症状缓解时间长于血淀粉酶正常组,差异具有统计学意义。2例患者血淀粉酶高于正常值3倍,其中1例患者影像学示胰尾部少许渗出。结论：以腹部不适为首发症状的DKA患者应常规检查血淀粉酶;血淀粉酶水平升高明显的DKA患者还需进行胰腺影像学检查避免漏诊胰腺炎,治疗上需要抑制胰液分泌,对改善患者预后有重要作用。     

急性腹痛误诊原因分析

目的：探讨急性腹痛误诊的原因。方法：选取2006年1月至2008年1月间我院收治且曾被误诊的以腹痛为首发症状的患者60例,总结分析误诊情况、治疗及转归。结果：本组误诊比率最高的是夹层动脉瘤10例（16.67%）,依次为食管裂孔疝8例（13.33%）,糖尿病酮症酸中毒8例（13.33%）,急性心肌梗死6例（10.00%）,大叶性肺炎6例（10.00%）等。本组确诊后保守治疗46例,手术或介入治疗14例,均治愈出院。结论：熟悉引起急性腹痛的各种疾病的临床特点,掌握诊断处理措施具有重要的意义。     

肺癌患者以神经副癌综合征为首发症状的临床分析

目的探讨以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的临床特征及误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法回顾性分析21例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2.27%（21/927）。误诊为肌无力综合征9例,小脑梗死4例,脑干梗死1例,多发性周围神经炎3例,脊髓炎2例,首诊误诊率为88.1%（19/21）。结论对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人,应寻找有无隐匿性肺癌病灶,以减少肺癌的误（漏）诊率。     

急诊内科老年急性腹痛患者的诊治相关性分析

目的：探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况。方法：回顾性分析2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的120例患者的病例资料,所有患者根据年龄分为两组,老年组患者年龄均﹥60岁,青中年组患者年龄均〈50岁,对两组患者的诊治情况进行分析总结。结果：老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄患者发生急性腹痛疾病多临床症状不典型,易于出现误诊的情况,故临床诊治应多方面综合全面分析,以早期明确诊断,及时给予治疗。     

以腹痛为主的小儿肾盂积水10例误诊分析

目的提高对临床症状不典型的小儿肾盂积水的诊断水平,减少误诊误治。方法分析10例以腹痛为主要表现的小儿肾盂积水的临床资料。结果10例中误诊为肠炎2例,肠痉挛2例,肠易激综合征1例,腹型癫痫2例,腹部占位2例,其它1例。误诊时间2~14个月。10例中手术9例,其中肾切除3例,其它方式手术6例,另外1例泌尿系结石行碎石,经治疗后腹痛未再复发。结论反复腹痛患儿仅考虑胃肠道疾患而忽略泌尿系检查是造成临床误诊的主要原因。     

幼年皮肌炎74例临床分析

目的 分析幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis，JDM）患儿的临床资料，总结该病的临床特征及误诊原因，为本病临床诊治提供依据。方法 收集2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的74例JDM患儿的性别、发病年龄、首发症状、临床特征、实验室检查等资料进行回顾性分析，总结JDM的临床特征、误诊原因及治疗经验。结果 JDM女性多于男性，男女比例1∶1.39，发病年龄男女无差异；首发症状以皮疹（51例）最为多见，包括面部、眶周暗紫红色水肿性斑疹、Gottron征等；以肌无力、肌痛为首发症状者19例，以关节症状起病者4例。30例患儿首次就诊时误诊，误诊率40.54%，以皮疹为首发症状者误诊29例，分别误诊为湿疹（17例）、接触性皮炎（5例）、荨麻疹（3例）、过敏性紫癜（2例）、神经性皮炎（1例）、亚急性皮肤型红斑狼疮（1例）；1例患儿首诊时被误诊为心肌炎。近一半的患儿出现肌酸激酶（27例）、肌酸激酶同工酶（26例）、α-羟丁酸脱氢酶（35例）升高。52例患儿肌电图示肌源性损害。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后患儿病情好转出院。结论 JDM临床表现多样，眶周暗紫红色水肿性斑疹和Gottron征对诊断意义较大，仔细查体和全面的辅助检查可减少漏诊误诊，治疗首选糖皮质激素和免疫抑制剂。     

由风湿科转诊的急性淋巴细胞白血病7例临床分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病误诊为风湿性疾病的原因,减少误诊。方法:分析由风湿科转诊的7例急性淋巴细胞白血病的临床症状和实验室检查。结果:7例急性淋巴细胞白血病均以骨关节肌肉疼痛为首发症状,出现症状后到确诊的时间为1~12个月。7例中有4例误诊为血清阴性脊柱关节病,1例误诊为结缔组织病,1例误诊为幼年脊柱关节病,1例误诊为类风湿关节炎。结论:有骨关节肌肉疼痛的患者在使用激素前应行骨髓检查,以免误诊。