化疗患者中心静脉置管两种固定方法效果的比较

中心静脉置管术是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术。中心静脉置管术现被临床广泛使用,尤其是运用于肿瘤化疗患者。肿瘤化疗患者由于长期营养不良,静脉化疗给药,容易造成外周血管硬化,脆性增加,导致药液意外渗漏的发生率为0.1%～0.6%。对中心静脉置管的固定,临床上多采用缝线固定     

锁骨下静脉置管在血液透析患者的应用

目的探讨锁骨下中心静脉留置导管在血液透析治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2005年2月至2010年6月,秦皇岛市军工医院行临时性单针双腔静脉导管留置术血液透析治疗患者124例。分析锁骨下中心静脉置管术的临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有：出血或血肿5例（4％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染4例（3．2％）,导管栓塞17例（13．7％）,导管意外脱落8例（6．5％）,上肢水肿3例（2．4％）。带管时间25—72d。结论锁骨下中心静脉留置导管是建立血液透析治疗血管通路的一种方便快捷方法,并发症低,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

超声引导下经颈内静脉中心静脉置管术在肿瘤科患者中的应用

目的分析超声引导下经颈内静脉中心静脉导管置入术在肿瘤科患者中应用的置管成功率和并发症的发生率。方法 112例有中心静脉置管适应症的肿瘤患者,选择颈内静脉为穿刺血管,采用超声引导下改良的Seldinger技术穿刺法行中心静脉穿刺置管。结果 112例患者,超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术成功率为100%。中心静脉导管留置时间平均（94±15.6）d。10例患者因放弃进一步治疗或心理不适应或无意识自行拔出等因素提前拔管,5例患者在置管术后28～71 d因静脉血栓形成致管路不通而拔管,余患者于完成疗程后拔管。结论应用超声引导技术,可提高穿刺成功率,缩短操作所需时间,明显减少并发症。     

经颈中心静脉置管术并发症的预防及护理

经颈中心静脉置管术作为一种监测治疗手段，在临床上广泛应用，且有一定的临床价值。如果操作或护理不当会引起相应的并发症，需引起关注。本文就经颈中心静脉穿刺术后并发症的预防及护理谈几点体会。     

血液透析长期颈内静脉置管术的护理体会

目的颈内静脉置管术在血液透析患者中的应用,观察临床疗效。方法对15例颈内静脉置管术患者要严格无菌技术操作,加强护理及宣教工作。结果颈内静脉置管术成功率高,血流量好,发生并发症少等优点。结论颈内静脉置管术为血液透析患者建立血管通道,安全有效,做好心理护理,积极减少并发症的发生。     

右锁骨下静脉置管术在肿瘤患者的应用体会

目的：探讨右锁骨下静脉置管术的临床应用,以给肿瘤患者的治疗和危重患者的抢救提供安全、便捷的给药途径。方法：对52例肿瘤患者行右锁骨下静脉置管。结果：穿刺一次成功46例,两次成功4例,2例经右锁骨下静脉置管失败改为股静脉置管。其中有2例穿刺成功者后因肺癌上腔静脉综合征加重上腔静脉负担改为股静脉置管。结论：在肿瘤患者的长期持续治疗中,化疗药损伤血管引起静脉炎、血管硬化、反复多次浅静脉穿刺的不适等给治疗带来困难,也给患者带来痛苦,中心静脉置管建立快,管腔粗,血流速度相对快,较少发生刺激性静脉炎,尤其适合肿瘤患者长期持续的临床治疗。     

PICC置管并发症的原因及护理

外周导入静脉置管(PICC)是将中心静脉导管经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)置入,使导管头端送达上腔静脉下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。PICC因一次置管成功率高,并发症低,护士可进行独立操作,简单安全,不限制患者臂部活动,在临床上得到广泛推广及应用。起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗,组织坏死现象的发生,PICC拥有诸多优点的同时也存在着相应问题。本文根据文献资料和临床实践,对PICC在临床应用中出现的并发症进行分类研究,并对相应并发症提出解决方法,为临床应用提供参考。     

导管固定装置在中心静脉导管固定中的应用

中心静脉置管术是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,使导管尖端到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法[1].中心静脉置管技术在临床的应用日益广泛,在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面具有重要作用[2].然而,如果中心静脉导管固定不当,将会发生渗血、脱管、疼痛不适等并发症.目前,中心静脉导管的主要固定方法为缝合固定于穿刺点临近部位皮肤,以防止导管脱落及意外拔出.导管固定装置是一种新型固定粘贴材料,主要运用于经外周置入中心静脉导管的固定中.我科自2010年1月开展经外周置入中心静脉导管技术以来,将导管固定装置应用于中心静脉导管的固定,取得了较好的临床效果.     

锁骨下静脉穿刺置管术的应用护理

目的探讨行锁骨下静脉穿刺置管术并行有效护理干预的价值。方法选择我院行静脉穿刺置管术的患者48例,随机分为实验组24例(锁骨下静脉穿刺置管术),对照组24例(颈内静脉穿刺置管术),观察穿刺效果、一次成功率和并发症发生情况。结果实验组一次性置管成功率为95.83%,对照组为87.50%;实验组发生并发症1例,对照组发生并发症4例,两组并发症发生情况比较,不具有统计学意义(χ2=0.839,P>0.05);实验组满意度为87.50%,对照组满意度为54.16%,两组比较具有统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。结论锁骨下静脉穿刺置管术能达到与颈内静脉穿刺置管术同样的效果,且并发症发生率较低,在临床上患者满意度更高,考虑是穿刺位置更舒适,值得临床应用。     

锁骨下静脉穿刺置管术在重症神经外科疾病中的应用体会

锁骨下静脉穿刺操作技术,是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液的有效技术方法。对30例重度颅脑损伤患者施行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,分析其临床效果及并发症情况。得出锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科临床应用广泛,成功率高,并发症少,在普通病房操作安全易行,值得推广应用。     

中心静脉置管的护理

目的：讨论中心静脉置管的应用及护理措施。方法：对168例患者行中心静脉置管术,并对中心静脉置管进行有效维护。结果：误穿动脉2例,发生感染3例,堵管4例,脱管1例。结论：严格遵守操做规程,加强中心静脉导管的护理,可减少并发症的发生,是留置导管成功的关键。     

临床麻醉中颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管成功率及并发症的比较

目的:比较颈内静脉与锁骨下静脉穿刺两种中心静脉置管术的成功率及并发症发生情况.方法:126例需行中心静脉置管的手术病人随机分成2组,颈内静脉置管组(A组,n=72),锁骨下静脉置管组(B组,n=54),对置管成功率和常见并发症进行比较.结果:颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺术的成功率高,并发症少(P＜0.05).结论:临床麻醉中颈内静脉比锁骨下静脉穿刺置管安全实用.     

便携式彩超定位在右颈内静脉穿刺中的临床应用

中心静脉穿刺置管术是临床上十分重要而又常用的诊疗技术,通常多选用右侧颈内静脉。传统的穿刺方法是参照正常人的解剖特点进行盲探式穿入,有时定位较困难,反复穿刺或穿刺不当可导致颈动脉血肿、气胸或置管失败等并发症,给患者带来不利甚至非常严重的后果。笔者应用便携式彩超来定位、引导右颈内静脉的穿刺置管,提高了右颈内静脉静脉穿刺的成功率,减少了并发症的发生率,现报道如下。     

股静脉穿刺置管术护理体会——附17例报道

目的探讨股静脉穿刺置管术的临床护理效果。方法对17例患者实施股静脉穿刺置管术,应用一次性中心静脉导管,暴露患者腹股沟区,取股动脉内侧0.5cm处为穿刺点实施穿刺,同时实施置管前心理护理、取得患者或家属同意,操作中严格执行无菌技术操作、严密观察病情变化,注意置管后护理置。结果 17例患者行深静脉穿刺置管成功率100%。置管时间20～90d。1例置管缝合处1周后发生皮肤发红,为线节反应,经处理恢复正常,无1例发生感染、静脉炎、血栓形成等严重导管相关并发症,拔管后伤口愈合良好。住院期间至康复出院均未发生护理并发症。结论优质的护理能有效地延长股静脉穿刺置管术的时间,减少并发症的发生,防止感染和导管堵塞,是保证静脉置管长期使用的关键。     

改良Seldinger技术结合体位改进在PICC置管中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉插管,顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术。具有操作简单、留置时间长、并发症少等优点而被广泛用于临床。     

PICC在危重早产儿中的临床应用

目的介绍外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）在危重早产儿中的临床应用经验,探讨PICC导管的维护方法及并发症的预防处理。方法回顾性总结2007年6月至2009年3月,对18例危重早产儿,选用美国公司生产的Intravascular Catheter从上肢的浅静脉穿刺,将导管置于上腔静脉进行PICC置管连续营养支持治疗。结果将PICC技术用于危重早产儿中取得了较好的效果。平均留置导管时间（37．1&#177;12．0）d,13例顺利完成治疗。PICC的技术操作相对于其他中心静脉置管方法简单,可供穿刺的外周静脉较多,穿刺成功率高,易固定,保留时间长,有利于对危重儿的抢救与救护。本组5例在带管期间出现相关并发症。结论PICC是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床推广。     

T恤垫圈在俯卧位中心静脉置管术穿刺中的应用

经肘侧外周静脉或肘正中静脉行深静脉（上腔静脉）置管术（PICC）是建立肿瘤化疗或恶病质患者静脉通道的常用方法。但由于反复穿刺、患者极度消瘦、手术或放疗后多种因素的影响,部分患者可发生上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管。     

高频超声实时引导下右颈内静脉穿刺的临床观察

<正>中心静脉穿刺是临床上十分重要而又常用的技术,多选用右侧颈内静脉。临床上尽管不断改进中心静脉置管术,但误入动脉、神经损伤、血气胸甚至致命性并发症仍屡有发生。如何有效安全地行中心静脉穿刺术,仍是临床上的难点。本研究通过高频超声实时引导下行右颈内静脉穿刺与常规盲探穿刺的对比研究,为临床采用安全有效的穿刺方式提供参考。     

颈内静脉穿刺置管术及并发症的护理体会

对86例经颈内静脉穿刺置管术的并发症进行观察,在置管过程中及置管后可能引起空气栓塞、血气胸、误入动脉、导管栓塞等并发症并发症。与其他路径经上腔静脉的穿刺置管术相比,具有并发症的发生率低,穿刺成功率高的优点。     

锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症及预防对策

目的:探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法:对2003年11月～2007年12月250例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题。结果:250例锁骨下中心静脉穿刺术并发症发生率为5.6%,其中局部渗血、血肿5例(2%),误穿动脉4例(1.6%),气胸2例(0.8%),局部红肿感染2例(0.8%),心律失常1例(0.4%)。结论:锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生。