经胃造口逆向植入支架治疗食管癌性狭窄和瘘2例报道

目的方法结果结论探讨经过胃手术造口途径逆向置放食管支架治疗食管瘘的可行眭。使用手术腹壁胃造口途径经由贲门至食管逆向操作,反向置入食管被膜支架以治疗食管癌性狭窄和瘘。二例晚期食管癌患者因食管严重狭窄迂曲,引导钢丝不能经口顺向通过病变段,导致采用常规方法无法置放食管支架;后改经手术胃造口途径逆向植入食管被膜支架均获得成功,食管瘘口被完全封堵,食管狭窄解除,恢复经口进食。其中一例因高龄及原先吸入胜肺炎无法控制终至呼吸衰竭而死亡,另一例存活一年后因癌转移而死亡。经手术胃造口逆向植入食管支架方式治疗复杂食管癌性狭窄和瘘切实可行,但需要积极尽早实施方能收到最佳疗效。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床分析

目的:总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法。方法:对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口。结果:所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气管瘘封堵良好。结论:食管金属带膜支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法。     

镍钛记忆合金支架在食管腔内应用19例分析

记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术。它能有效地解除食管、贲门等部位的严重狭窄和治疗食管气管瘘。1999年笔者在X线的监视下应用国内自制支架治疗食管、贲门(吻合口)狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘19例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:19例中,男13例,女6例,年龄42～71岁,平均57岁。食管癌15例,贲门癌4例。11例接受过放射治疗,5例接受过手术治疗。食管狭窄8例(病变长度为4～8cm),食管气管瘘6例,吻合口狭窄4例,食管胃吻合口瘘1例。完全不能进食9例,只能进全流饮食10例。置入前行食管扩张术2～3次者6例。1.2　材料与方…     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

儿童和青少年癌症患者治疗相关性食管并发症的处理

背景和目的：在儿童肿瘤患中，由治疗引起的严重食管狭窄和气管食管瘘很少见，本详细报道了作治疗这类并发症的经验。方法：本回顾性分析了过去23年间，作治疗儿童肿瘤患食管并发症的经验。严重并发症指食管狭窄进行性加重，需要接受食管扩张术或食管造瘘术。本研究的对象为15例患儿，其中5例在以前的研究中曾报道过。结果：13例发生食管狭窄的患儿中，有2例伴有气管食管瘘。另外2例气管食管瘘的患儿不伴有食管狭窄。从癌症诊断到发生食管并发症的间隔期为3．5年（极差0．4～11．8年）。     

X线下探条扩张及支架置入治疗食管贲门狭窄和食管瘘疗效分析

①目的 探讨X线下探条扩张及食管支架置入术治疗食管贲门狭窄和食管瘘的疗效.②方法 对59例不同原因所致食管狭窄和食管瘘患者在X线下通过用Savary-Gil-liard探条扩张器扩张狭窄管腔并置入钛镍合金带膜记忆支架.③结果 59例患者经112次扩张,支架置入58例,1例因导丝无法通过狭窄部位而置入失败.食管狭窄和瘘的主要症状吞咽困难、呛咳等得到改善.出现的并发症主要为疼痛,其余依次为大便隐血、胃食管反流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失.④结论 X线下放置镍钛记忆合金带膜食管支架为不能手术或不能耐受开胸手术的食管狭窄和瘘患者开辟了一种可供选择的治疗方法.     

金属合金支架治疗食管恶性狭窄60例体会

目的探讨支架置入术治疗食管恶性狭窄不能开胸、开腹手术临床效果。方法回顾性分析我院近10年来对晚期食管癌失去开放性手术机会的患者在胃镜直视下植入金属合金支架资料分析。结果59例患者吞咽困难均显著改善,食管气管瘘患者呛咳显著缓解,均有不同程度胸骨后疼痛,1例出现贲门-胃底穿孔死亡,胸痛患者3-15天后明显缓解。支架平均存活时间350天。结论食管合金支架能明显改善晚期食管恶性狭窄患者进食困难,避免行胃造瘘,提高患者生活质量。     

伸展型金属支架治疗食管狭窄的疗效评价

采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈钢支架治疗食管恶性狭窄７１例次，良性狭窄４９例，其中分别对食管、贲门管癌术后合口狭窄，晚期食管癌、贲门癌癌严重吞咽困难，食管癌放疗后狭窄，食砭化学烧伤后狭窄，食管癌合并食管气瘘等进行置管治疗，其操作过程显示：借助内镜技术和放射介入技术，能有效半解放除消化道梗阻，改善患全身营养状况，提高生活质量。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

伸展型金属支架治疗食管狭窄的疗效评价

采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈钢支架治疗食管恶性狭窄71例次，良性狭窄49例次，其中分别对食管、贲门管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽困难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘等进行置管治疗，其操作过程显示：借助内窥镜技术和放射介入技术，能有效地解除消化道梗阻，改善患者的全身营养状况，提高生活质量。这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单，病人痛苦小，效果确切等优点，有临床推广价值。     

食管金属内支架的临床应用

目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法 采用镍钛合金（带膜）支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘。2例贲门失弛缓症。结果 23例病人均一次置入成功。所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象。本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻。经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果。结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点。     

吻合器贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血

[目的]评价应用吻合器贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并出血的临床效果。[方法]用贲门周围血管离断术治疗42例门脉高压出血患者，观察手术死亡率、再出血率、食管曲张消除率、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率。[结果]本组手术死亡1例，术后全部达到止血效果，随访8-36个月无再出血，无吻合口瘘，吻合口狭窄2例。[结论]应用吻合器、食管下段切除再吻合术安全、有效、离断更为彻底，从而进一步提高周围血管离断术的疗效。     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

镍钛合金记忆支架治疗食管和贲门良恶性狭窄

对于不适宜手术或术中无法切除的食管癌和贲门癌病人以及术后吻合口狭窄的病人 ,为提高其生存期的生活质量及尽可能经口进食 ,传统上主要做法有 :扩张术、分流术、腔内置管术和胃或空肠造瘘术等。为解决吞咽困难 ,较近期的姑息治疗有胃镜下的激光、微波及电烫等。与分流、造瘘、扩张术及食管腔内置塑料管、胃镜下微创治疗相比[1] ,记忆支架植入法具有操作方便、见效快、病人易耐受等优点。我院于 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月应用带膜镍钛合金记忆支架治疗食管、贲门良恶性狭窄病人 2 5例 ,植入支架 2 7枚 ,取得良好近期效果。材料和方法一般…     

无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效和安全性

目的: 评价无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效及安全性。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年3月至2017年11月所有无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道狭窄患者的资料库,详细记录手术经过、疗效、术后并发症及随访情况,比较恶性肿瘤患者与同期未行支架置入的消化道恶性狭窄患者的生存时间。结果: 562例患者中,食管、贲门狭窄310例,胃、十二指肠狭窄40例,结、直肠狭窄212例,其中合并食管气管狭窄、食管纵隔瘘、吻合口瘘共63例。成功置入支架560例（99.64%）,症状缓解有效率达100%。术后胸骨后不适、胸痛、腹痛26例（4.64%）,消化道出血18例（3.21%）,食管支架移位后再调整9例（1.61%）,支架再次狭窄15例（2.68%）,均再次成功放置支架。术后7 d无患者死亡。食管、贲门狭窄组术后胸/腹痛、出血、支架移位的发生率高于结、直肠狭窄组（均P < 0.05）。284例恶性狭窄中,食管、贲门狭窄组,胃、十二指肠狭窄组,结、直肠狭窄组的中位生存时间分别为（13.40±0.71）、（11.00±1.78）、（27.50±1.94）个月,其中直肠恶性狭窄组的中位生存时间明显长于食管、贲门恶性狭窄组及胃、十二指肠恶性狭窄组（均P < 0.05）。与同期未行支架置入术的上消化道恶性狭窄患者比较,食管、贲门狭窄组及胃、十二指肠狭窄组置入支架术后患者生存时间明显提高（均P < 0.05）。结论: 无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道良恶性狭窄及封堵瘘口简便、准确、安全、有效。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究

目的 对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆舍金支架.结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善.结论 内镜直视下王入记忆舍金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高.是一种有效的姑息疗法.     

食管支架选择应用的临床探讨

食管癌患者可发生吞咽困难、食管-气管瘘、食管-纵膈瘘以及吻合口狭窄等问题,这些问题临床极为棘手.随着食管金属支架的应用,这些问题得到了有效的解决,提高了食管癌患者晚期的生存质量[1].根据病变部位及特点选择适合型号和类型的支架是治疗成功的关键.本研究回顾分析了48例食管贲门癌性狭窄以及术后吻合口狭窄患者的临床资料,现报告如下.     

8例食管、贲门部狭窄患者的扩张治疗

食管，贲门部狭窄的病因有肿瘤、手术后吻合口的疤痕、烧伤、食管贲门部失弛缓等。经内镜直视下行气囊扩张术，可改善进食梗阻，且操作简便。现将我们采用此方法治疗的食管，贲门部狭窄8例报告如下。     

食管内支架治疗晚期食管癌27例疗效分析

目的 总结我院应用食管内支架治疗中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘的经验。方法 对27例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采用胃镜直视下置入食管内支架治疗，并随访。结果 我院开展的采用胃镜直视下置入食管内支架治疗27例中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘患者，疗效显著，未出现严重并发症。结论 胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄、食管癌和食管气管瘘是较为理想，操作简便，易于掌握的方法。